维持性血液透析患者微炎症状态的发病机制及临床意义

微炎症状态,是指一种非微生物感染引起,表现为全身循环中炎症标志蛋白及炎性细胞因子轻度持续增高,导致患者各种并发症的低强度、慢性进展的非显性炎症状态。本文重点探讨维持性血液透析患者微炎症状态的发病机制及其引起的并发症等相关的临床意义。     

维持性血液透析患者微炎症状态的发病机制及临床意义

微炎症状态,是指一种非微生物感染引起,表现为全身循环中炎症标志蛋白及炎性细胞因子轻度持续增高,导致患者各种并发症的低强度、慢性进展的非显性炎症状态。本文重点探讨维持性血液透析患者微炎症状态的发病机制及其引起的并发症等相关的临床意义。     

维持性血液透析患者微炎症状态对营养状况的影响

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态对营养状况的影响。方法选择2008年12月-2012年10月泰安市中心医院血液净化中心行MHD的患者40例作为血透组,另选查体中心22名健康人作为对照组,所有受检对象禁食10 h后于清晨空腹采取上肢静脉血,血液透析患者为透析前采静脉血,检测以下血清炎症因子的水平:高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorsα,TNF-α)、白介素6(interleutin 6,IL-6)。将MHD患者分为血透A组(hs-CRP≤3 mg/L)12例和血透B组(hs-CRP>3 mg/L)28例,并比较两组炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α与白蛋白(Albumin,Alb)、前白蛋白(Pre-albumin,PA)、转铁蛋白(Transferrin,TF)及主观综合性营养评估(subjective global assessment,SGA)的相关性。计量资料用t检验,数据间的相关性采用Pearson相关分析法,P<0.05为差异有统计学意义。结果血透组hs-CRP[(5.97±2.85)mg/L]、IL-6[(21.22±9.67)pg/ml、TNF-α[(27.96±11.72)pg/ml]水平均高于对照组[(2.37±1.26)mg/L、(12.32±3.39)、(13.26±6.73)pg/ml],差异均有统计学意义(均P<0.05)。血透A组炎症因子IL-6[(11.45±6.84)pg/ml]和TNF-α[(17.35±11.20)pg/ml]的水平均显著低于血透B组[(26.71±9.32)、(35.39±10.59)pg/ml],差异均有统计学意义(均P<0.05)。而相关的营养指标即Alb、PA、TF水平及SGA评分血透B组[(26.73±4.45)、(0.21±0.08)、(1.74±0.35)g/L、(13±4)分]均明显低于血透A组[(37.26±5.62)、(0.33±0.21)、(2.38±0.17)g/L、(21±3)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。血透组炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与Alb、PA、TF及SGA评分均呈负相关(均P<0.05),而与三头肌皮褶厚度(triceps skinfold fat,TSF)、上臂肌围(midarm musclecircllmference,MAMC)和BMI无明显相关性(均P>0.05)。结论 MHD患者普遍存在微炎症状态,且微炎症状态与营养不良的发生有关。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态的影响研究

目的探讨高通量血液透析(HFHD)对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响。方法选取2013年2月-2015年2月在辽宁省某医院进行血液透析治疗的160例患者,按照随机数字表将其随机分为低通量血液透析组(LFHD组)和高通量血液透析组(HFHD组),每组80例,分别采用LFHD和HFHD治疗6个月;比较治疗前后2组患者的微炎症状态相关指标水平及治疗期间心脑血管事件及急性感染发生情况。结果治疗前,2组患者的血浆白蛋白(ALB)、β2-微球蛋白(β2-MG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗6个月时,HFHD组患者的ALB水平明显高于LFHD组;而β2-MG,hs-CRP,TC,TG,IL-6,TNF-α水平均明显低于LFHD组,差异均有统计学意义(P0.05)。HFHD组患者的急性感染发生率为2.5%,明显低于LFHD组的20.0%,差异有统计学意义(χ2=12.30,P0.01);HFHD组患者心脑血管事件发生率为2.5%,明显低于LFHD组的12.5%,差异有统计学意义(χ2=5.77,P0.05)。结论 HFHD能有效改善MHD患者的微炎症状态,减少心脑血管事件和急性感染的发生,值得临床推广。     

抗氧化治疗对维持性血液透析患者微炎症及氧化应激状态的影响

[目的]探讨口服维生素C、维生素E对维持性血液透析患者微炎症及氧化应激状态的影响. [方法]选择我院门诊及住院维持性血液透析患者44例,随机分为血透组(MHD组)和治疗组(TRE组)各22例,另选体检健康者22例为对照组(CON组).MHD组给予慢性肾衰的常规治疗方法;TRE组在常规治疗的基础上口服维生素E100 mg,3次/d、维生素C 200 mg,3次/d,连用12周.MHD组、TRE组于上机前及CON组均采集空腹外周静脉血,检测微炎症指标C反应蛋白(CRP);氧化应激指标:血浆脂质过氧化物丙二醛(MDA)、晚期蛋白质过氧化物(AOPP). [结果]3组比较CRP、MDA、AOPP有统计学差异(P<0.001);与MHD组比较,TRE组CRP显著降低(P<0.05)、MDA、AOP均降低(P<0.01);CRP与MDA、AOPP呈正相关关系(P<0.01). [结论]①MHD患者存在微炎症和氧化应激状态,且微炎症与氧化应激之间具有互为因果、相互促进的关系;②口服维生素C和维生素E可以改善MHD患者的微炎症和氧化应激状态.     

透析过程运动对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的 研究分析透析过程运动对维持性血液透析患者微炎症状态的影响[1].方法 选择2019年8月-2020年8月医院收治的40例维持性血透患者,采用随机分配法将其分为两组,对照组在透析期间不采取运动,观察组则采取运动,比较两组护理后的各项指标状况.结果 通过比较,观察组各项指标状况均优于对照组,两组差异较为显著,具有统计...     

高通量透析对维持性血液透析患者微炎症状态和营养状态的影响

目的 探讨高通量透析对维持性血液透析患者微炎症状态和营养状态的影响.方法 将240例行维持性血液透析治疗的患者随机分为观察组与对照组各120例.对照组采用常规血液治疗,观察组采用高通量透析治疗.透析12周后,比较两组的微炎症状态、营养状态指标.结果 透析后,观察组的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于透析前,对...     

维持性血液透析并发CKD-MBD患者淋巴细胞亚群和微炎症状态变化

目的 探讨维持性血液透析(MHD)并发慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)患者外周血T淋巴细胞亚群、微炎症状态变化。方法 选择2018年1月-2021年3月166例诸暨市人民医院肾内科MHD患者为研究对象,根据是否并发CKD-MBD分为CKD-MBD组48例与非CKD-MBD组118例。检测外周血T淋巴细胞亚群(CD₄⁺、CD₈⁺、CD₄⁺/CD₈⁺)、微炎症状态水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、CKD-MBD相关指标[血磷、血钙、全段甲状旁腺素(iPTH)],采用受试者工作特征曲线(ROC)分析T淋巴细胞亚群及微炎症状态水平对并发CKD-MBD的预测价值。结果 CKD-MBD组年龄≥65岁、透析时间≥5年、合并HBV感染比例高于非CKD-MBD组(P<0.05),CD₈⁺、TNF-α、CRP、IL-...     

维持性血液透析患者动脉粥样硬化及微炎症与营养不良的关系

目的探讨维持性血液透析患者动脉粥样硬化与微炎症状态及营养不良的关系。方法回顾性分析医院维持性血液透析(MHD)患者43例〔(其中有动脉粥样硬化(AS)者22例,非动脉粥样硬化(N-AS)者21例)〕的AS、炎症指标和营养状况,并以35例年龄、性别相匹配的正常人群为对照组,比较两组AS发生的情况,并对22例MHD患者AS的相关因素进行分析。结果 MHD组AS的发生率、斑块多发性和颈动脉内膜中层厚度(CIMT)显著高于正常对照组;AS组血白蛋白显著低于N-AS组,AS组14例伴有营养不良,N-AS组仅为3例,两组营养状况差异有统计学意义(P0.01);AS组血C反应蛋白(CRP)、IL-6显著高于N-AS组(P0.05),血CRP、IL-6与年龄、透析时间亦相关。结论 MHD患者AS的发生与慢性肾衰竭微炎症状态及营养不良密切相关。     

糖尿病肾病维持性血液透析对患者营养状况及微炎症状态的影响

目的 探讨糖尿病肾病维持性血液透析对患者营养状况及微炎症状态的影响.方法 选取2018年4月至2019年7月本院收治的糖尿病肾病维持性血液透析患者90例为观察组,同期行维持性血液透析的非糖尿病肾病患者106例为对照组.全自动生化分析仪检测营养指标,人体成分分析仪检测肌肉量和体脂肪量,全面营养评估法评价营养不良程度.采用...     

左卡尼汀改善维持性血液透析患者微炎症状态的疗效观察

目的探讨左卡尼汀(L-CN)治疗对终末期肾病维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的改善作用。方法选择我院终末期肾病维持性血液透析患者62例作为观察对象,其中治疗组33例,对照组29例。两组患者均使用碳酸氢盐透析液及相同的基础用药方案,治疗组于每次血液透析后给予L-CN 1.0 g+0.9%氯化钠注射液20 m L静脉注射,对照组不用。检测并比较两组治疗前后的血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNFα)和L-CN水平,分析治疗组患者L-CN水平与炎性因子、Hb的关系。结果治疗后,对照组L-CN水平显著低治疗组[(19.8±7.5)μmol/L vs.(33.6±10.7)μmol/L],差异具有显著统计学意义(P<0.01);对照组Hb水平显著低于治疗组[(81.3±11.9)g/L vs.(97.5±18.2)g/L],差异具有显著统计学意义(P<0.01);而炎性指标(hs-CRP和TNFα)治疗组则显著低于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。Hb水平与L-CN水平呈正相关,而hs CRP和TNFα水平则与L-CN水平呈负相关。结论 MHD患者存在L-CN缺乏,并与Hb水平和微炎症状态相关,补充L-CN治疗可以改善患者的贫血和微炎症状态。     

左卡尼汀对维持性血液透析患者营养不良及微炎症状态的影响

目的探讨左卡尼汀(LC)在维持性血液透析(MHD)患者营养不良及微炎症状态治疗中的作用。方法选择我院进行血液透析3个月以上的患者,随机分为LC组及对照组。观察治疗前、后血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)、身体质量指数(BM I)等指标。结果LC组患者血清ALB、TF、Hb、BM I水平较治疗前提高(P<0.05),CRP水平较治疗前明显降低(P<0.05)。LC组CRP低于对照组(P<0.05),血清ALB、TF、BM I高于对照组(P<0.05)。结论LC可明显改善患者的营养状态,降低血CRP浓度,改善患者微炎症状态。     

辛伐他汀对维持性血液透析患者炎症因子的影响

[目的]探讨辛伐他汀对维持性血液透析患者炎症因子高敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子a(TNF-α)的影响。[方法]选择维持性血液透析的的慢性肾衰竭患者64例,随机分为辛伐他汀组和对照组,每组各32例。对照组予常规对症治疗,未服用辛伐他汀,观察组每晚口服辛伐他汀40mg,治疗连续24周。两组患者于治疗前,治疗后24周检测高敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子a(TNF-α)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平。[结果]治疗24周后,辛伐他汀组hsCRP、IL-6、TNF-α、TG、TC、LDL的水平均有所下降,HDL升高,与治疗前及对照组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]辛伐他汀能显著改善慢性肾衰竭患者的脂质代谢和微炎症状态。     

Fractalkine及其受体CX3CR1表达与宫颈癌临床病理特征的关系

目的 检测宫颈癌血清中Fractalkine及其受体CX3CRl的表达,探讨Fractalkine及其受体CX3CR1在宫颈癌发生、发展中的作用. 方法 采用ELISA法检测宫颈癌患者40例(宫颈癌组)、宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)患者30例(CIN组)、正常健康人群20例(正常组)血清中Fractalkine及其受体CX3CR1表达,并对Fractalkine及其受体CX3CR1表达与宫颈癌临床病理特征之间的关系进行分析. 结果 宫颈癌组患者血清Fractalkine、CX3CR1表达水平均明显低于正常组及CIN组,差异有统计学意义;此外,CIN组LSIL患者血清Fractalkine表达水平[(4 228.1 ±214.4)pg/ml]明显高于HSIL患者[(3 438.1 ±411.0) pg/ml],CIN组LSIL患者血清CX3CR1表达水平[(31.4 ±4.4)pg/ml]明显高于HSIL患者[(27.0±2.0)pg/ml],差异均有统计学意义;宫颈癌伴有淋巴结转移组血清Fractalkine、CX3CR1表达水平均明显低于无淋巴结转移组,差异有统计学意义;宫颈癌血清Fractalkine和CX3CR1水平表达与宫颈癌FIGO分期、淋巴结转移有关(P＜0.05).Fractalkine及其受体CX3CR1在宫颈癌血清中的表达水平呈正相关(rs =0.371,P=0.018). 结论 Fractalkine及其受体CX3CR1的低表达与宫颈癌的侵袭和淋巴结转移密切相关,在宫颈癌发生发展过程中可能发挥了重要作用.     

血液透析联合血液透析滤过对维持性血透患者微炎症状态及甲状旁腺素水平的影响

目的观察血液透析(HD)联合血液透析滤过(HDF)对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态及甲状旁腺素(PTH)水平的影响。方法 60例MHD患者根据治疗意愿分为2组,A组(n=30例)仅采用HD进行治疗,B组(n=30例)采用HD+HDF治疗。比较两组患者治疗前后血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子及钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺素(PTH)表达水平。结果 A组患者治疗前后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α等炎症因子表达水平比较无显著性差异(p>0.05),B组患者治疗后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α等炎症因子表达水平较治疗前和A组治疗后均明显降低(p<0.05);A组患者治疗前后血清Ca、P、PTH表达水平比较无显著性差异(p>0.05),B组患者治疗后血清P、PTH表达水平较治疗前和A组治疗后均明显降低(p<0.05)。结论 HD联合HDF可有效改善MHD患者微炎症状态,并降低血清P、PTH表达水平。     

终末期糖尿病肾病维持性血液透析患者并发结核感染11例临床分析

目的：分析终末期糖尿病肾病维持性血液透析患者并发结核菌感染的临床特点。方法：2007-2011年武汉市第三医院肾内科血液透析中心收治终末期糖尿病肾病维持性血液透析患者72例,其中并发结核感染11例,收集其临床资料、实验室检查,分析患者的临床表现、诊断及治疗转归情况。结果：11例（15.27%）终末期糖尿病肾病维持性血液透析合并结核菌感染患者中,有4例肺结核,3例胸膜结核,2例结核性腹膜炎,1例脊柱结核,1例部位不明。在给予抗结核治疗后,5例患者症状明显缓解,6例患者经治疗无效死亡。结论：终末期糖尿病肾病合并结核感染几率大,预后差,死亡率高。     

左卡尼汀对实施间歇性高通量血液透析治疗血液透析患者肾性贫血及微炎症状态的影响

目的 探讨左卡尼汀对实施间歇性高通量血液透析（HFHD）治疗维持性血液透析（MHD）患者肾性贫血及微炎症状态的影响。方法 选取2018年1月～2021年9月安徽省泾县医院60例MHD患者,随机数表法分为观察组与对照组,各30例,对照组给予间歇性HFHD治疗,观察组在对照组的基础上给予左卡尼汀静脉注射,比较两组肾性贫血情况、微炎症状态、肾功能、营养指标。结果 观察组治疗后红细胞计数、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）水平高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组治疗后每周促红细胞生成素用量少于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组治疗后白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组治疗后血肌酐（Sct）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)水平低于对照组,日均尿量大于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组治疗后总蛋白（TP）、前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）水平高于对照组,差异有统计学意义（P <...     

维持性血液透析患者血清NGAL水平与微炎症的相关性

目的 探讨维持性血液透析患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平与炎症指标的关系及 血清NGAL水平对判断微炎症的临床运用价值.方法 从2010年10月开始纳入医院血液透析患者150例,同时纳入50名健康人为对照组,收集患者及健康对照人群的人口学资料、相关的临床和生化学资料及血清NGAL、CRP、转铁蛋白饱和度(TSAT)、TNF-α、IL-6、IL-1等情况,做血清NAGL与炎症因子相关性分析.结果 血液透析患者其血清NGAL水平为(445.45±50.34)ng/ml,健康对照人群为(50.02±6.45)ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.01);在微炎症组患者,血清NGAL水平、TNF-α、IL-6、IL-1、铁蛋白较无微炎症组患者均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);在血液透析患者,血清NGAL水平与CRP、TNF-α、IL-6、TSAT等指标均有正相关性,差异有统计学意义(P＜0.05),但与IL-1及铁蛋白差异无统计学意义.结论 在血液透析患者中,血清NGAL与CRP、TSAT、TNF-α、IL-6有不同程度的正相关.     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响

目的：研究不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响。方法：选取东莞市人民医院血液净化室维持性血液透析患者75例,将患者随机分为三组：低通量血液透析（HD）组、血液透析滤过（HDF）组和血液透析联合血液灌流（HD＋HP）组,连续治疗6个月后,检测治疗前后C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及白蛋白（Ab）与血红蛋白（Hb）的含量,治疗前后进行两次SF-36问卷调查评估生存质量。结果：HDF组与HD＋HP组治疗后CRP、IL-6、IL-8、TNF-α的清除及Ab与Hb上升均优于HD组（P〈0.05）,HDF组与HD＋HP组两组间比较差异无统计学意义。治疗6个月前后三组患者行生存质量评分,在总体健康、躯体疼痛、躯体角色功能、社会功能、精力、心理健康方面,HDF组与HD＋HP组治疗均优于HD组（P〈0.05）,HDF组与HD＋HP组两组间比较差异无统计学意义,而情绪角色功能在治疗前后三组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：维持血液透析患者存在微炎症状态,HD＋HP及HDF能更好清除炎症因子,改善维持性血液透析患者微炎症状态,改善患者生存质量。     

中国汉族和维吾尔族艾滋病病毒感染者与未感染人群中CX3CR1基因多态性的分布

目的：调查艾滋病病毒1(HIV-1)亚型辅助受体CX3CRl的V2491和T280M基因突变，在汉族和维吾尔族(维族)普通人群、HIV-1高危人群和感染者中的分布，探讨I249-M280单倍型与HIV-1感染和艾滋病(AIDS)病程的关系。方法：分别选择汉族和维族的普通人群、HIV-1高危人群和感染者，共6组，采取聚合酶链反应／巢式聚合酶链反应．限制性片段长度多态性分析方法，确定249和280密码子是否发生基因突变。采用行列表x^2检验及u检验进行统计学分析，分析同-民族不同人群之间是否存在差异。结果：维族人群I249和M280基因频率分别为16．1％和13.3％，汉族人群分别为3．3％和2．4％，其中感染者高于普通人群，普通人群高于高危人群，但三组之间差异无显著性。CX3CRl的I249和M280之间存在明显的连锁关系(P≈O．O)。结论：中国维族I249-M280单倍型频率(2．8％)明显低于高加索人(12．5％)，I249-M280单倍型频率(13．3％)与高加索人接近(15．8％)，汉族则两者都低得多(O．9％和2．4％)。I249-M280单倍型与HIV-1易感性的关系应进一步研究。