泌尿外科术后大肠埃希菌尿道感染及其耐药基因和毒力基因检测

目的探讨泌尿外科术后大肠埃希菌尿道感染现状,并对大肠埃希菌耐药基因和毒力基因进行检测。方法选择亳州市中医院泌尿外科2017年2月-2020年2月收治的术后尿道感染患者80例,收集尿样分离培养大肠埃希菌,并对大肠埃希菌株进行抗菌药物敏感性试验;使用聚合酶链反应提取耐药基因和毒力基因,并对基因做分型处理。结果大肠埃希菌现状:收集尿样80份,培养出大肠埃希菌64株,检出率80.00%。大肠埃希菌耐药率:环丙沙星(67.19%)、氨苄西林(96.88%)、头孢噻吩(54.69%)、头孢他啶(64.06%)、头孢西丁(56.25%)、庆大霉素(51.56%)、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(18.75%)、萘啶酸(10.94%)、呋喃妥因(1.56%)、亚胺培南(7.81%);78.13%为多药耐药。耐药基因阳性率:TEM(76.56%)、aac(3)-II(50.00%)、CTX-M(62.50%)、qacE△1-sull(43.75%)、OXA-1(17.18%)、PER(10.93%)、aac(6)-I(20.31%)、SHV(15.63%)、qnr(6.25%)、gyrA(64.06%)。(4)毒力基因阳性率:fimH(93.75%)、fyuA(68.75%)、traT(67.18%)、iutA(60.94%)、kpsMTII(57.81%)、aer(56.25%)、papC(18.75%)、papGII(15.63%)、hlyA(7.81%)。结论泌尿外科术后尿道感染患者尿样中大肠埃希菌株检出率较高,临床上应及时对菌株进行药敏试验,规范合理使用抗菌药物。     

泌尿道结石术后尿路感染大肠埃希菌危险因素及其毒力基因

目的 分析泌尿道结石内镜碎石术术后发生尿路感染大肠埃希菌危险因素及其毒力基因。方法 选择2018年2月-2020年2月于河南省中医院行泌尿道内镜碎石术术后发生尿路感染大肠埃希菌患者45例为感染组,同期未发生感染患者135例为非感染组,多因素Logsitic回归分析术后尿路感染大肠埃希菌危险因素;采用纸片扩散法进行药敏试验,聚合酶链式反应(PCR)检测大肠埃希菌毒力基因fyuA、iutA、aer、fimH、papc、afa/dra、sfa/foc、KpsMTⅡ分布。结果 高龄(OR=1.313,95%CI:1.060～1.625),结石大(OR=3.353,95%CI:1.599～7.035)和手术时间长(OR=1.998,95%CI:1.379～2.893)是术后尿路感染大肠埃希菌的独立危险因素(P<0.05); 45株大肠埃希菌尿路分离株对氨苄西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢唑林、庆大霉素耐药率较高;毒力基因fyuA、iutA、aer检出率较高,papc、afa/dra、sfa/foc、KpsMTⅡ检出率较低。结论 高龄、结石大和手术时间长是泌尿道结石术后...     

反复性泌尿系感染大肠埃希菌的毒力因子分布及耐药性研究

目的研究反复性泌尿系感染大肠埃希菌的毒力因子分布及耐药性特征,为大肠埃希菌所致的反复性泌尿系感染的临床诊断和治疗提供依据。方法收集2007-2011年大肠埃希菌所致反复性泌尿系感染病例,通过PFGE分型确定导致反复性泌尿系感染的大肠埃希菌是否为同一株菌株,并据此分为持续感染组(同一株菌株39株)以及再感染初次分离组、再次分离组(不同菌株各35株),多重PCR方法测定大肠埃希菌的系统发生分型及黏附因子、铁载体相关因子、毒素及保护性物质等毒力基因的分布,K-B法测定大肠埃希菌的药物敏感性,应用CHISS软件进行统计分析。结果持续感染组系统发生分型以B2型为主,黏附因子pap G和iha、铁载体相关因子fyu A、irp-2和iut A,阳性率分别为51.28%、48.72%、84.61%、87.18%、87.18%,明显高于再感染初次分离组的28.57%、31.43%、51.43%、60.00%、57.14%和再次分离组的34.29%、28.57%、65.71%、71.43%、60.00%,差异有统计学意义(P<0.05);持续感染组大肠埃希菌具有的毒力基因种类数(6.6±1.9)种明显高于再感染初次分离组(5.3±2.3)种和再次分离组(5.6±2.2)种,差异有统计学意义(P<0.05);除阿米卡星、头孢他啶和亚胺培南外,3组大肠埃希菌对环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、哌拉西林耐药率均较高。结论反复性泌尿系感染可能存在胞内感染机制,大肠埃希菌高度的耐药性需引起临床高度关注。     

肠出血性大肠埃希菌O157毒力因子研究进展

人类感染肠出血性大肠埃希菌(ＥｎｔｅｒｏｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃＥｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉ,ＥＨＥＣ)Ｏ157∶Ｈ7和Ｏ157∶ＮＭ可出现多种临床表现,包括无症状感染、非出血性腹泻、出血性肠炎(ＨＣ),严重者可并发病死率极高的溶血性尿毒综合症(ＨＵＳ)或血栓形成性血小板减少性紫癜(ＴＴＰ)[1]。细菌毒力因子是细菌是否具有致病性的前提。对ＥＨＥＣ毒力因子进行研究有助于了解所致疾病的发生机制,为ＥＨＥＣ感染的诊断、治疗、预防及控制提供新的思路。ＥＨＥＣＯ157菌的毒力因子主要有志贺毒素、肠溶血素(ｈｅｍｏｌｙｓｉｎ)、以…     

泌尿系统感染大肠埃希菌耐药性的监测

泌尿系统感染是常见的感染性疾病之一。由于抗生素的广泛应用及滥用 ,使得泌尿系统感染常见致病菌的耐药株不断增加 ,给临床治疗带来困难。本文回顾性分析了 3年间我院采集的泌尿系统感染患者中段尿细菌培养和药物敏感性结果 ,现报告如下 :1　材料与方法1.1　菌株来源　选自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 12月我院门诊及住院的泌尿系感染患者中段尿培养分离的菌株。1.2　M -H培养基 ,药敏纸片均由杭州微生物试剂厂提供。1.3　标准菌株　大肠埃希菌ATCC2 5 92。1.4　方法　药敏试验采用标准的纸片扩散法 (KirbyBauer法 )。判断标准参照全国…     

急性重症胆囊炎介入治疗后胆囊感染大肠埃希菌基因型及毒力因子

目的 分析急性重症胆囊炎介入治疗后胆囊感染大肠埃希菌的基因型及毒力因子。方法 收集2019年10月-2021年8月青岛市中医医院急性重症胆囊炎介入治疗后胆囊感染患者分离的60株大肠埃希菌样本,采用VITEK-2细菌自动鉴定及药敏检测卡进行菌株鉴定和药敏试验,多重聚合酶链反应(PCR)检测菌株毒力因子基因(黏附素类毒力因子：papGalleleⅡ(Internal)、PapEF、papC,铁载体蛋白类毒力因子：fyuA、iutA,致病岛类毒力因子：PAI,毒素类毒力因子：cvaC、cnf1(CNF),保护素类毒力因子：kpsMⅡ、K5,采用Logistic回归分析探究毒力因子与抗菌药物耐药性之间的关系。结果 大肠埃希菌对美罗培南和头孢吡肟敏感率均为100.00%,对氨苄西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、哌拉西林、左氧氟沙星、头孢呋辛和庆大霉素的耐药率分别为86.67%、85.00%、78.33%、66.67%、56.67%和53.33%;耐≥3种抗菌药物的多药耐药率达51.67%(31/60);10种毒力因子基因均能检出,其中papGalleleⅡ(Internal)、PapEF、papC、f...     

GDM孕妇产褥期感染产ESBLs大肠埃希菌的危险因素及耐药与毒力基因

目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产褥期感染产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的危险因素及其基因型和毒力因子。方法 选取2017年2月-2019年2月武汉科技大学附属医院武汉市普仁医院收治的120例产褥期感染大肠埃希菌GDM孕妇为研究对象,其中68例产ESBLs大肠埃希菌感染为ESBLs组,52例非产ESBLs大肠埃希菌感染为非ESBLs组,分析产褥期感染ESBLs大肠埃希菌的危险因素,采用聚合酶链反应(PCR)检测ESBLs耐药及毒力基因。结果 多因素Logistic回归分析结果,血糖失控、胎膜早破、产程时间≥8 h、围生期阴道侵入性检查次数≥3次、产后出血及孕期阴道炎为GDM孕妇产褥期感染产ESBLs大肠埃希菌的独立危险因素(P<0.05); 68株产ESBLs大肠埃希菌耐药基因CTX-M型检出率为85.29%,其次为TEM型和SHV型,分别为8.82%、5.88%;毒力基因fyuA、iuta检出率较高。结论 GDM孕妇产褥期感染产ESBLs大肠埃希菌以CTX-M基因型为主,毒力基因fyuA、iuta检出率较高;血糖失控、胎膜早破、产程时间≥8 h、围生期阴道侵入性...     

宫颈癌患者术后泌尿系统大肠埃希菌感染危险因素及其耐药性

目的 探究宫颈癌根治术后泌尿系统感染大肠埃希菌的耐药性及其危险因素。方法 选择2019年4月-2022年7月重庆两江新区人民医院收治的104例宫颈癌根治术后泌尿系统大肠埃希菌感染患者为感染组,分析大肠埃希菌耐药性。并以同期未出现泌尿系统感染的宫颈癌根治术治疗患者104例为对照组,统计两组患者的临床资料,归纳患者术后泌尿系统感染的危险因素。结果 宫颈癌根治术后泌尿系统感染495例,其中大肠埃希菌感染率为21.01%(104/495),标本采集合格率为98.11%(104/106); 104株大肠埃希菌的耐药表型中,野生型占比高于产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)(CTX-M型)、产耐酶抑制剂青霉素酶型、氨基糖苷类耐药型及高产头孢菌素酶型,ESBLs(非CTX-M型)占比高于产耐酶抑制剂青霉素酶型、氨基糖苷类耐药型、高产头孢菌素酶型(P<0.05);野生型对常用抗菌药物的耐药率均较低,ESBLs(CTX-M型)、ESBLs(非CTX-M型)、产耐酶抑制剂青霉素酶型、氨基糖苷类耐药型大肠埃希菌对氨苄西林、头孢曲松等耐药率较高;年龄、开腹手术、尿管留置时间、合并糖尿病、术后出现尿潴留是宫颈...     

大肠埃希菌耐药性及耐药基因检测

目的了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）与非产ESBLs大肠埃希菌（ECO）的耐药性及耐药基因携带情况,并阐明产ESBLs ECO基因型分布。方法K-B法检测54株ECO对22种抗菌药物的敏感性,PCR方法扩增ESBLs基因、氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物耐药基因。结果54株ECO对阿米卡星、奈替米星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、氨曲南、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美罗培南敏感性达70.0%～100.0%;对喹诺酮类、庆大霉素、哌拉西林敏感性〈27.8%;27株产ESBLs ECO中,CTX-M-1型9株、SHV型5株、TEM型16株、OXA-1型8株、6株未检测出ESBLs基因型、10株有≥2种ESBLs基因型;54株ECO中耐氨基糖苷类抗菌药物44株,aac（3）-Ⅰ4株、aac（3）-Ⅱ38株、aac（6′）-Ⅰ17株、aac（6′）-Ⅱ11株、ant（2″）-Ⅰ8株及ant（3″）-Ⅰ12株;54株ECO中耐喹诺酮类抗菌药物41株,qnr基因检出率为7.3%。结论碳青酶烯类为治疗ESBLs阳性ECO的首选药物;除氨基糖苷类抗菌药物和呋喃妥因外,产ESBLs组耐药性明显高于非产ESBLs组;产ESBLsECO中TEM型为最常见的ESBLs型别;氨基糖苷类抗菌药物耐药基因以aac（3）-Ⅱ和aac（6）-Ⅰ为主;ECO对喹诺酮耐药率较高,且检测到qnr基因。     

大肠埃希菌在尿路感染的分布及耐药分析

目的分析大肠埃希菌在尿路感染中的分布特点及耐药现状,为临床合理用药提供参考。方法采用法国生物梅里埃公司VITEK2-Compact微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏分析。对2008年4月—2010年4月住院及门诊尿路感染患者尿培养分离出的652例大肠埃希菌进行药敏分析,同时进行ESBLs检测。结果尿路感染大肠埃希菌中产ESBLs大肠埃希菌检出率为38%。药敏结果显示,大肠埃希菌对丁胺卡那霉素、呋喃妥因、美洛培南、亚胺培南等耐药率低,对青霉素类和环丙沙星、左旋氧氟沙星及庆大霉素耐药率大于60%。ESBLs阳性耐药率明显高于ESBLs阴性。病房标本分离菌株耐药率明显高于门诊。结论尿路感染中大肠埃希菌的耐药严重,尤是ESBLs阳性菌株,应加强耐药监测,指导临床合理用药,减缓耐药菌株出现。     

上海地区2015—2018年产毒性大肠埃希菌毒力基因及定植因子携带特征分析

【目的】分析上海地区2015—2018年产毒性大肠埃希菌(ETEC)毒力基因及定植因子(CF)的携带特征,为相关腹泻疾病防控及研究提供依据。【方法】采用多重荧光PCR的方法,对上海地区2015—2018年分离到的300株ETEC所携带的毒力基因(est,elt)及部分主要定植因子(CFA/I,CS1/PCFO71,CS2-8,CS12,CS14,CS17-19,CS21)进行检测,统计分析其在人群中的分布特征等。【结果】目标菌株中,57.00%(171/300)携带est基因,30.33%(91/300)携带elt基因,12.67%(38/300)同时携带est与elt基因;68.33%(205/300)的菌株根据所检测的14组定植因子可分为18种型别,其中最常出现的3种型别为13型(CS6,85/300),18型(CS21,65/300)和7型(CS2+CS3+CS21,17/300);出现频次最多的定植因子为CS21与CS6,其携带者在年龄分布上的差异有统计学意义,CS21携带者多为40岁及以下患者,而CS6多见于40岁以上的患者。【结论】上海地区2015—2018年检出的ETEC中est毒力基因比例较大;虽然不同年份间ETEC菌株携带的毒力基因和定植因子在构成上存在较大差异,但大多菌株携带的定植因子种类相对集中;其主要携带的定植因子为CS6(以elt为主)与CS21(均为est),并呈现出一定的年龄分布特征。     

胆道感染大肠埃希菌耐药性和基因型分布的研究

目的 了解胆道感染大肠埃希菌的耐药性及ESBLs基因型分布状况.方法 采用纸片扩散法(K-B法)对大肠埃希菌进行抗菌药物的敏感性试验,通过PCR法分析其所产生基因型.结果 71株大肠埃希菌共检出产ESBLs菌23株,产酶率为32.4%,对亚胺培南、美罗培南和头孢哌酮/舒巴坦全部敏感,产ESBLs株对其他抗菌药敏感性较低;基因型分析显示在23株产ESBLs菌中有16株产TEM型酶,4株SHV型酶,12株产CTX-M型酶和5株产OXA型酶.结论 胆道感染产ESBLs大肠埃希菌耐药严重,TEM和CTX-M型ESBLs多见.     

儿童侵袭性感染大肠埃希菌的耐药情况

目的 了解儿童侵袭性感染大肠埃希菌的耐药情况,为临床治疗及院内感染控制提供依据.方法 收集苏州大学附属儿童医院2018年1月至2019年12月从无菌体液中分离的67株大肠埃希菌作为研究对象,采用全自动质谱仪鉴定菌株,采用全自动细菌药敏分析仪进行药敏试验,采用聚合酶链式反应(PCR)检测侵袭性大肠埃希菌中碳青霉烯酶、超广...     

198株肺炎克雷伯菌和491株大肠埃希菌耐药性分析

目的　探讨肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌ESBLs的耐药性情况 ,为产ESBLs细菌的监控和治疗提供依据。方法　采用MicroscanwatRAway 4 0系统全自动细菌鉴定 /药敏分析仪、双纸片协同试验法和K B纸片扩散法进行产ESBLs菌株鉴定及药敏测定。结果　两年中共分离到肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌 6 89株 ,产ESBLs菌株 77株 ,总检出率为 11.18% ,其中肺炎克雷伯菌检出率 16 .16 % ,大肠埃希菌检出率 9.16 % ;产ESBLs菌株主要分布在ICU、血液科、烧伤病房 ;两种产ESBLs菌株对阿米卡星、亚胺培南均有高度敏感性 ,对头孢唑啉、头孢拉啶、氨苄西林、哌拉西林、阿莫西林 /棒酸、替卡西林、庆大霉素、妥布霉素和奈啶酸均有极高的耐药性 (耐药率 >80 % ) ,高于不产ESBLs组 ,差别有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的产ESBLs菌株在临床分离率较高 ,对多种抗生素具有较高耐药性 ,应加强对ESBLs的检测和预防。     

婴幼儿致病性大肠埃希菌的毒力基因检测研究

目的通过对婴幼儿腹泻病例粪便标本进行致病性大肠埃希菌的分离鉴定及毒力基因检测,从分子生物学方面研究致病性大肠埃希菌引起婴幼儿腹泻的分布,以降低婴幼儿致病性大肠埃希菌的感染率。方法收集江西省儿童医院2011-2012年婴幼儿腹泻病例357份粪便标本,按照致病性大肠埃希菌分离鉴定程序用EC肉汤增菌过夜,增菌后用麦康凯琼脂培养基分离培养,可疑菌用API 20E生化鉴定出大肠埃希菌,然后用聚合酶链反应(PCR)检测致病性大肠埃希菌相应的毒力基因。结果 357份腹泻患者粪便标本中,检出37份携带毒力基因的致病性大肠埃希菌,检出率为10.36%,携带毒力基因的肠聚集性大肠埃希菌(EAggEC)、肠道致病性大肠埃希菌(EPEC)、肠道侵入性大肠埃希菌(EIEC)、肠道出血性大肠埃希菌(EHEC)检出率分别为8.4%、0.56%、1.12%、0.28%,产肠毒素大肠埃希菌(ETEC)未检出。结论婴幼儿腹泻病例中致病性大肠埃希菌主要由EaggEC引起,其次为EIEC,进一步证实对致泻大肠埃希菌进行PCR毒力基因检测具有重要临床意义。     

术中胆道大肠埃希菌的检测及其耐药性分析

目的 了解胆道大肠埃希菌感染及其耐药情况.方法 对2003-2005年住院并接受胆道手术的患者在术中取胆囊或胆管中胆汁进行细菌培养,采用K-B法测定14种常用抗菌药物的敏感性,同时用双纸片协同法和改良三维试验方法分别检测产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和AmpC酶.结果 135株大肠埃希菌共检出产ESBLs菌41株,检出率30.4%,产AmpC酶菌7株,检出率5.2%;药敏试验结果表明,美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、阿米卡星对大肠埃希菌仍有较好的抗菌效果.结论 大肠埃希菌是胆道感染的主要病原菌,其中产ESBLs和（或）产AmpC酶的菌株对第三、四代头孢菌素治疗无效,术前过早、过多使用广谱抗菌药物是产酶菌株增多的主要原因.     

尿道致病性大肠埃希菌分离株的耐药性与毒力基因分布及相互间关系研究

目的 探讨尿道致病性大肠埃希菌(UPEC)临床分离株中毒力因子的分布、耐药性及其两者间的关系.方法 用PCR扩增的方法筛查95株UPEC临床分离株的fimH、traT、aerJ、papGⅢ、fyuA、pAI、hlyA、pa pG、pa pC等毒力基因的分布;用K-B法分析菌株对18种抗菌药物的敏感率.结果 95株UPEC中fimH、traT、aerJ、pa pGⅢ、fyuA、pAI、hlyA、pa pG、papC等毒力基因的分布率依次为92.63％、81.05％、65.26％、37.89％、24.21％、30.53％、3.16％、11.58％、21.05％;选取的95株UPEC对青霉素类、β-内酰胺酶抑制复合物、头孢类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类的耐药率依次为74.74％、33.68％、32.63％、36.84％、76.84％,均＞30.00％;而6大类不同抗菌药物中,仅碳青霉烯类的敏感率为100.00％;毒力基因分布与耐药性之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 UPEC分离株以Ⅰ型菌毛为主,同时含有多个毒力基因;大多数UPEC表现为多药耐药;毒力基因数与耐药性之间密切相关,临床应注意抗菌药物的规范合理使用,防止UPEC耐药性的产生和传播,降低耐药菌引起的危害.     

大肠埃希菌耐药基因的聚合酶链反应分析

目的了解临床分离大肠埃希菌中碳青霉烯酶的携带及耐药基因分布,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法采用VITEK-2型全自动微生物检测系统鉴定细菌,用微量稀释法筛选耐碳青霉烯类大肠埃希菌30株,通过Hodge试验检测碳青霉烯酶,以EDTA/IMP、EDTA/CAZ复合纸片,亚胺培南和头孢他啶为底物,进行协同试验检测B类碳青霉烯酶(金属酶),用聚合酶链反应(PCR)扩增耐碳青霉烯类抗菌药物的基因,以确定基因的种类。结果 25株大肠埃希菌对头孢菌素、碳青霉烯类和喹诺酮类抗菌药物耐药,5株大肠埃希菌对阿米卡星敏感;通过Hodge试验对30株大肠埃希菌表型的筛选,阳性菌株共28株,阳性率为93.0%;通过PCR基因分析,30株大肠埃希菌中检出28株KPC基因,阳性率达到93.0%,30株大肠埃希菌中未发现VIM和IMP基因。结论耐碳青霉烯类抗菌药物的大肠埃希菌主要在ICU和呼吸科,耐药原因主要是KPC基因,但是不能排除VIM和IMP基因。     

大肠埃希菌的耐药性分析

革兰阴性菌已成为近年医院感染的主要细菌 ,据我院近两年对细菌的监测 ,革兰阴性杆菌占我院常见菌的 4 9.7%。大肠埃希菌排在我院常见菌的首位 ,分析其耐药情况 ,对临床治疗具有一定的指导意义。1　资料与方法　　我院临床科室送检的各类标本分离出病原菌 312株 ,其中大肠埃希菌 6 4株 ,占 2 0 .5 % ,1999年分离出细菌 32 6株 ,其中大肠埃希菌 77株 ,占 2 3.6 %。采用美国 B- D公司生产的90 5 0型微生物增长分析器和半自动细菌鉴定仪进行。2　结　果　　大肠埃希菌对青霉素类药物产生较强的耐药性 ,对氨基糖苷类抗生素尚有较好的敏感性。对…     

大肠埃希菌老年患者分离株β-内酰胺酶基因与毒力基因研究

目的 了解大肠埃希菌(ECO)老年患者分离株β-内酰胺酶基因与毒力基因产生状况.方法 对20株ECO进行15种β-内酰胺酶基因(TEM、SHV、CTX-M-1群、CTX-M-2群、CTX-M-9群、OXA-1群、OXA-2群、OXA-10群、PER、GES、VEB/CEF、CARB、DHA、ACT/MIR、LAT/CMY)及毒力基因(CNF-1、CNF-2)检验.结果 20株ECO检出TEM基因14株、SHV基因3株、CTX-M-1群基因1株,20株ECO中至少检出1种β-内酰胺酶基因,7株同时检出>2种β-内酰胺酶基因.结论 该20株ECO β-内酰胺类抗菌药物耐药与产β-内酰胺酶密切相关.