MRCP与胰胆管造影在胆管梗阻性病变中的诊断价值比较

磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangiopan-creatography,MRCP)是基于快速的重T2加权成像,包括胆汁和胰液在内的液体呈现为极高的信号,而背景的信号极低,经过最大密度投影处理后获得的清晰的三维胆管图像,而胆管造影包括经皮胆管穿刺造影(PTC)和内镜逆行胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是一类相对有创伤的诊疗方法。本文介绍我院MRCP与胰胆管造影在胆管梗阻性病变诊断中的体会。1材料与方法1.1一般资料20005年6月~2006年5月期间的21例中,男15例,女6例,年龄40~82岁,平均年龄52.6岁。临床表…     

MRCP对诊断良恶性胆道梗阻的临床应用

目的 评价磁共振胰胆管成像(MRCP)对良恶性胆管梗阻的诊断价值。方法25例经病理证实的良恶性胆道梗阻包括胆囊及胆道结石10例,单纯胆囊结石3例,胆总管囊肿合并结石1例,壶腹及胰头癌6例,肝门癌3例,以及胆囊癌2例的MRCP表现进行了回顾性分析。MRCP检查是以PHILIPS GYROSCAN NT 1．0磁共振成像仪并用3D-FSE序列和常规SE序列进行的。结果在所有病人中成功地进行了MRCP检查。其表现随病变性质与部位不同而异,如肝内胆管明显扩张且呈软藤状见于肝门癌。胆总管横行截断,断端形态规则见于胆管上段腺癌。胆总管明显增宽呈壶腹状,胆囊明显增大见于胆总管囊肿。结论MRCP应成为诊断良恶性胆道梗阻的推荐方法。     

MRCP联合MRI在胰胆管梗阻性疾病中诊断的价值

目的:探讨MRCP联合MRI对胰胆管梗阻性疾患定位和定性诊断的价值.方法:对2000年9月～2007年9月842例梗阻性黄疸患者的MRCP及MRI的图像进行分析,并与CT、US、直接胆道造影和临床手术病理结果对照.结果:全部病例MRCP 检查均一次成功,其中320例行直接胆道造影,与MRCP 对照,二者所获图像极其相似.MRCP 对梗阻定位诊断准确率为96.79%,MRCP联合MRI可提高到100%;MRI对梗阻定性诊断准确率为89.19%,联合MRCP可提高至97.74%.CT对梗阻的定位、定性诊断率分别为78.61%,77.59%;US对梗阻的定位、定性诊断率分别为89.73%,82.47%.结论:MRCP联合MRI作为无创性检查技术,对胆胰管梗阻性疾病的定位与定性诊断准确率均高于CT及US;可作为胆系梗阻性病变诊断的首选检查.     

高位胆道梗阻的CT与MRI、MRCP诊断价值

目的　探讨CT、MRI和MRCP对高位胆道梗阻的临床诊断价值。方法　对 12例高位梗阻 (恶性 11例 ,良性 1例 )进行了常规MRI、2DFSE序列MRCP检查 ,其中 10例恶性病变进行了CT检查 (平扫 7例 ,增强 3例 )。结果　CT、MRI和MRCP对高位梗阻定位诊断准确率分别为 90 %、92 %和 10 0 % ,定性诊断准确率分别为 80 %、83%和 6 7% ,MRI +MRCP定性诊断准确率提高到 92 %。10例恶性梗阻CT检查显示肿物 5例 ,胆总管环形增厚 3例。 12例MRI扫描显示肿物 8例 ,肝内转移 2例。MRCP显示梗阻近端形态较为特征 ,截断状以肝癌多见 ,锥状以胆管癌和转移癌多见 ,漏斗状见于良性病变。MRCP显示多发狭窄的长度和范围。结论　CT和MRI对高位梗阻具有同样重要的定性诊断价值。MRCP确定病变部位和范围具有独特的价值。MRI和MRCP结合可提高定位和定性诊断正确率     

磁共振胰胆管成像对恶性胆道梗阻的诊断价值

目的：评价磁共振胰胆管成像（MRCP）对恶性胆道梗阻性疾病的临床诊断价值，探讨肝外恶性胆道梗阻的MRCP、MRI诊断及鉴别诊断。方法：回顾性分析69例恶性胆道梗阻患者的MRI及MRCP表现，并与CT、US、直接胆道造影和手术病理结果对照。MRCP采用二维（2D）和／或三维（3D）屏气半傅立叶转换快速自旋回波（FASE）序列T2加权成像技术。结果：69例MRCP检查均一次成功，全部病例胰胆管显示满意，与直接胆道造影对照，二者所获图像极其相似。MRCP对恶性胆道梗阻定位诊断准确率为98．5％定性诊断准确率为95．6％。结论：MRCP对恶性胆道梗阻定位及定性诊断优于CT和US，是诊断恶性胆道梗阻的一种有效的非侵袭性的检查方法。     

低张饮水后MRCP对十二指肠憩室分型及与胆道梗阻相关性的价值

目的 探讨低张饮水后MRCP对十二指肠憩室的检出及分型的临床价值,评价憩室的发生部位与胆道梗阻程度的相关性.方法 选取经上消化道钡餐及胃十二指肠镜确诊的78例DD患者的MRI资料,所有患者于常规上腹MRI平扫+MRCP(简称常规MRCP)后中止检查,低张饮水500 ～ 800 ml,20 min后再行横断T2WI高分辨...     

胆道系统癌肿的MRCP诊断

本文报告临床资料完整的磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP)9例。经手术病理或活检证实，胆道系统癌肿8例，炎症1例，现报道如下。     

MRCP 2D FASE序列对胆道术后病变的诊断价值

目的 评价磁共振胆胰管成像（MRCP）二维快速自旋回波序列（2D FASE）对胆道术后并发症的诊断价值。资料与方法 对72例胆道术后（胆囊切除术48例，胆总管探查术8例，肝管空肠吻合术16例）出现不明原因发热、黄疸、右上腹痛等症状患者进行MRCP检查，由2位放射科医生阅片，着重观察是否存在残余胆囊、胆管狭窄、胆道结石、吻合口狭窄等术后并发症，并与直接胆管造影、手术和病理结果对照分析。结果 MRCP 2D FASE对残余胆囊的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为92．3％、91．7％、92．3％、97．1％、95．8％；对胆管狭窄分别为90．9％、97．8％、90．9％、97．8％、96．4％；对胆道结石分别为79．2％、100％、100％、90．6％、93．1％；对胆管扩张均为100％；对胆肠吻合口定位准确率为100％；对吻合口狭窄诊断的准确率为87．5％。结论 MRCP 2D FASE序列是诊断胆道术后病变的一种准确、非侵入性的检查方法。     

MRI与MRCP结合在胆管恶性梗阻性病变诊断中的应用价值

目的：探讨磁共振成像结合磁共振胰胆管成像技术对胆管恶性梗阻性病变的诊断价值。方法：收集30例经手术病理和临床治疗证实的胆管恶性梗阻性病例,回顾性分析其影像学表现。结果：30例患者MRI均表现为肝内外胆管不同程度阻塞性扩张。其中胆管癌23例,胆囊癌1例,肝细胞肝癌2例,转移瘤2例,壶腹癌2例。阻塞部位在肝内胆管部2例,肝门部10例,中部15例,壶腹部3例。所有病例均经临床或病理证实。结论：MRI与MRCP结合能显示胆管阻塞性扩张及阻塞部位,有较高的诊断价值。     

胰腺分离MRCP诊断

目的 探讨MR胆胰管成像(MRCP)对胰腺分离的诊断价值.资料与方法 两名经验丰富的放射诊断医师通过协商读片,回顾性分析309例MRCP根据如下标准诊断胰腺分离:Ⅰ型,背侧胰管引流入副乳头,与腹侧胰管间无沟通;Ⅱ型,腹侧胰管缺如;Ⅲ型,背侧胰管占优势,且与腹侧胰管间仅有细的沟通.同时分析临床资料及MR或CT图像确定有无胰腺炎征象.结果 309例患者中,MRCP共检出17例胰腺分离,发生率为5.5%,包括Ⅰ型6例,Ⅱ型9例和Ⅲ型2例.在胰腺分离的患者中胰腺炎发生率为4l%(7/17).结论 MRCP通过无创显示胰管解剖结构能有效检出胰腺分离,熟悉胰腺分离的MRCP表现能正确诊断并指导临床进一步治疗.     

胰头癌的MRCP特异征象的临床意义

目的探讨胰头癌MRCP的特异征象及其病理和临床意义。方法经手术病理证实35例胰头癌病例,术前均行MRCP检查,扫描序列包括SE序列T1W I、FSE序列T2W I、T2W I FS、MRCP冠状位扫描成像。结果本组35例胰头癌100%出现了MRCP的特异征象,其中C1 P1型为31例,C2 P1型和C2 P2型各2例。MRCP所显示的胰头癌体积均大于切除的病理标本。结论胰头癌的MRCP具有特异性征象。     

改良快速自旋回波在MR胰胆管成像中的应用

目的：探讨改良快速自旋回波在胰胆管ＭＲＩ成像中的临床应用价值。材料与方法：３例胆囊摘除术后，４例胆结石，１例肝硬化并肝功能不全患者以及２名健康志愿者。应用改良快速自旋回波和脂肪抑制序列行ＭＲＩ检查，被检者屏气１８ｓ进行信号采集，经过重建而获得胰胆管成像。结果：胆囊（除３例已摘除外）７例中显示６例，１例胆囊内充满结石而不显示，胆总管，肝总管及左右肝管分别显示９例，主胰腺管显示３例。胆囊结石３例被检出，表现为胆囊内大小不等之圆形低信号区。结论：应用改良快速自旋回波技术，减少信号采集时间，缩短了ＭＲ胰胆管成像中患者的屏气时间，同样能清晰地显示胰胆管系统并对胰胆道疾病作出诊断     

恶性胆道梗阻的磁共振胰胆管成像表现与病理对照研究

目的研究恶性胆道梗阻的MR胰胆管成像表现、分型,并与病理对照。方法37例恶性胆道梗阻患者,常规T1WI、T2WI及脂肪抑制T2WI检查后,行MRCP检查。根据病变发生部位分型。并将每种类型的MRCP表现与病理组织学结果对照。结果37例患者,根据MRCP表现分成4种类型。其中I型3例,病理为肝内胆管细胞癌;II型7例,病理为胆管癌4例,胆囊癌3例;Ⅲ型14例,胆管癌4例,胆囊癌3例,胰头癌2例,壶腹癌3例,十二指肠癌2例;Ⅳ型13例,胆管癌6例,胰头癌4例,壶腹癌3例。结论恶性胆道梗阻有不同的MRCP表现,反映其病理组织学变化。     

胆管癌的MRI与MRCP诊断

目的探讨磁共振成像(MR I)及磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆管癌的诊断价值。方法对27例有完整临床资料的胆管癌病例行常规MR I平扫,病变部薄层扫描,及三期轴位动态增强扫描,并用2种不同方法行磁共振胰胆管成像(MRCP):①HT2-FSE不屏气二维多平面薄层采集;②单次激发快速自旋回波技术(SSFSE)单平面厚层采集。结果几种成像方法对病变局部的显示率分别为T1W I 52%(14/27)、T2W I 70%(19/27)、局部薄层扫描85%(23/27)、增强扫描100%(27/27);定位诊断率:HT2-FSE二维多平面薄层采集为100%(27/27),SSFSE单平面厚层采集为89%(24/27)。结论胆道薄层扫描及动态增强扫描对恶性胆道肿瘤的定位及定性诊断有较大的帮助,MRCP可无创显示胆道形态,有助于诊断。     

低场强MRCP结合轴面T2WI对胆系结石的诊断价值

目的探讨低场强MRCP结合轴面T2WI对胆系结石的诊断价值。方法回顾性分析38例胆系结石患者的低强场(0.2T)MRCP,MRCP结合T2WI及US所见并进行对比分析。结果MRCP,MRCP结合T2WI及US对胆系结石的检出率分别为75.0%,95.9%,79.5%,MRCP结合T2WI对胆系结石的检出率明显高于单一MRCP(χ2=7.31,P<0.01)和US(χ2=5.09,P<0.05)。结论在低场强MR扫描环境下,MRCP结合轴面T2WI可以提高胆系结石的检出率。     

边缘-中心向心强化率在肌骨系统良恶性肿块中的鉴别诊断价值

目的　探讨MRI动态增强参数边缘 中心向心强化率 (Rrim center)在肌骨系统良恶性肿块中的鉴别诊断价值。资料与方法　对 2 8例肌骨系统肿块 (良性 14例 ,恶性 14例 )采用GRASS序列作MRI动态增强扫描。计算Rrim center,分析其在良恶性肿块之间有无差异。通过描绘接受者操作特征 (ROC)曲线得出最佳评价指标。结果　恶性组Rrim center0 .6 2± 0 .2 2 (范围 0 .18～ 0 .92 ) ;良性组 0 .19± 0 .2 7(范围 - 0 .16～ 0 .84) ,两组间有极显著差异 (P <0 .0 0 1) ,以 0 .30为界 ,对肿块潜在恶性评估的敏感性、特异性、准确性分别为 81.3%、91.7%、85 .7%。结论　MRI动态增强参数Rrim center有助于肌骨系统良恶性肿块的鉴别诊断。     

MRI、US、CT对胆道良恶性梗阻鉴别诊断的对比研究

目的评价MRI、US、CT在胆道梗阻性病变良恶性鉴别诊断中的价值。方法对86例同时行MRI、US(包括34例兼有CT)检查的胆道梗阻患者,采用ROC曲线进行良恶性诊断效能的比较。结果MRI对胆道梗阻性病变良恶性鉴别诊断的效能优于US和CT诊断(P<0.05)。结论MRI是鉴别胆道梗阻性病变良恶性的一种准确、非侵入性的检查方法。     

Percutaneous Biliary Interventions: Inside and Outside the Box: Treatment of Malignant Bile Duct Obstruction: What the Interventional Radiologist Needs to Know

Management of malignant bile duct obstruction is both a clinically important and technically challenging aspect of caring for patients with advanced malignancy. Bile duct obstruction can be caused by extrinsic compression, intrinsic tumor/stone/debris, or by biliary ischemia, inflammation, and sclerosis. Common indications for biliary intervention include lowering the serum bilirubin level for chemotherapy, ameliorating pruritus, treating cholangitis or bile leak, and providing access for bile duct biopsy or other adjuvant therapies. In some institutions, biliary drainage may also be considered prior to hepatic or pancreatic resection. Prior to undertaking biliary intervention, it is essential to have high-quality cross-sectional imaging to determine the level of obstruction, the presence of filling defects or atrophy, and status of the portal vein. High bile duct obstruction, which we consider to be obstruction above, at, or just below the confluence (Bismuth classifications IV, III, II, and some I), is optimally managed percutaneously rather than endoscopically because interventional radiologists can target specific ducts for drainage and can typically avoid introducing enteric contents into isolated undrained bile ducts. Options for biliary drainage include external or internal/external catheters and stents. In the setting of high obstruction, placement of a catheter or stent above the ampulla, preserving the function of the sphincter of Oddi, may lower the risk of future cholangitis by preventing enteric contamination of the biliary tree. Placement of a primary suprapapillary stent without a catheter, when possible, is the procedure most likely to keep the biliary tree sterile.