食管癌术后早期应用芬太尼透皮贴剂的疗效观察

目的：探讨芬太尼透皮贴剂对于治疗食管癌患者术后疼痛的镇痛效果。方法44例食管癌术后患者分成两组,A组术后给予芬太尼透皮贴剂;B组术后使用患者自控静脉给药（PCIA ）。观察两组患者术后6、12、24、48、72 h时的视觉模拟评分（VAS）以评估患者术后的疼痛程度,同时观察两组患者术后咳嗽排痰、呼吸抑制和恶心呕吐的发生情况。结果两组患者各个时点的视觉模拟评分差异无统计学意义（P＞0．05）,两组患者咳嗽排痰情况差异无统计学意义（P＞0．05）,呼吸抑制和恶心呕吐的发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论芬太尼透皮贴剂应用于食管癌术后镇痛确切有效,不良反应较小,值得临床推广应用。     

芬太尼透皮贴剂治疗耳鼻喉科术后疼痛

目的观察芬太尼透皮贴剂用于鼻咽部科手术后的镇痛效果。方法将40例行鼻咽部手术患者,术前1小时应用芬太尼透皮贴剂贴在患者前臂内侧,观察术后镇疼效果。结果40例鼻咽部手术患者中轻度36例,中度疼痛4例。其中有2例恶心、呕吐,1例嗜睡。结论芬太尼透皮贴剂术后均衡给药能稳定控制术后疼痛,疗效较好。     

芬太尼透皮贴剂用于鼻内镜术后镇痛临床观察

目的观察芬太尼透皮贴剂用于鼻内镜术后镇痛的临床效果。方法①40例患者随机分为2组各20例,2组均静脉缓慢推注0.25%布比卡因10 mL＋曲马多100 mg,观察组于术前8 h前臂内侧使用2.5 mg（25μg/h）芬太尼透皮贴剂;②术后由患者提供数据,医务人员记录,以视觉模拟评分法（VAS）记录疼痛程度。结果观察组VAS术后48 h一直维持在低水平,术后8 h后对照组VAS开始升高,与观察组比较有显著差异（P〈0.05）。观察组术后不良反应例数略高于对照组,但症状轻微。结论 2.5 mg（25μg/h）芬太尼透皮贴剂用于鼻内镜术后镇痛可靠、持久,使用方便。     

丁丙诺啡透皮贴剂联合静脉自控镇痛对老年股骨转子间骨折患者血清疼痛相关生化指标的影响

目的:探讨丁丙诺啡透皮贴剂联合静脉自控镇痛对老年股骨转子间骨折患者血清疼痛相关生化指标的影响。方法:收集在本院接受手术治疗的老年股骨转子间骨折患者92例,随机分为对照组、观察组各46例。对照组患者接受静脉自控镇痛,观察组患者接受丁丙诺啡透皮贴剂联合静脉自控镇痛。术前、术后24h,测定两组血清中炎症因子、氧化应激指标、疼痛介质含量的差异。结果:两组术前血清中炎症因子、氧化应激指标、疼痛介质含量的差异无统计学意义;术后24h,两组血清中IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、MDA、SP、PGE2、5-HT、HA、NPY的含量均显著升高,SOD、TAC、CAT的含量均显著降低,且观察组患者血清中IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、MDA、SP、PGE2、5-HT、HA、NPY的含量低于对照组,SOD、TAC、CAT的含量高于对照组。结论:老年股骨转子间骨折患者接受丁丙诺啡透皮贴剂联合静脉自控镇痛,可有效抑制疼痛相关指标的表达、缓解术后早期疼痛剧烈程度。     

镇痛干预对腹部手术后患者疼痛与焦虑水平的影响研究

目的 通过对腹部手术患者术后疼痛与焦虑的评估,分析腹部手术后患者疼痛与焦虑水平的相关性,探讨镇痛干预对术后疼痛和焦虑的作用.方法 采取随机化分组法将120例肝胆外科择期手术患者分为患者自控静脉镇痛(PCIA)组和对照组.PCIA组术后48 h实施连续静脉PCA泵镇痛,对照组采用传统镇痛药物镇痛.对两组患者于术后的不同时间分别进行疼痛和焦虑的问卷调查.结果 PCIA组术后2 h、12 h疼痛分值(P<0.05、P<0.01)、术后12 h焦虑分值低于对照组(P<0,01).结论 手术后疼痛和焦虑相互影响,手术后疼痛程度强的患者焦虑水平亦高;PCIA镇痛干预可以缓解患者术后疼痛及焦虑情绪.     

芬太尼透皮贴剂在子宫手术围术期的应用

目的评价芬太尼透皮贴剂对子宫切除术患者围术期疼痛反应的影响。方法子宫切除术52例,随机分为硬膜外组（对照组）和硬膜外与芬太尼透皮贴剂组（观察组）各26例。两组均行2%利多卡因连续硬膜外麻醉。观察组于术前12～16 h给予芬太尼透皮贴剂（25μg/h）,观察术前睡眠情况、术中局麻药用量和麻醉效果、术后镇痛效果及不良反应。结果观察组术前夜睡眠情况、术中麻醉止痛和肌松效果以及术后24 h VAS评分优于对照组,同时术中利多卡因用量、哌氟合剂使用人次以及术后肌注哌替啶镇痛人次明显少于对照组。结论芬太尼透皮贴剂术前有镇静作用,术中可增强子宫切除术硬膜外麻醉的效果、减少利多卡因用量,术后有镇痛作用。     

舒芬太尼与芬太尼应用于脊柱术后静脉自控镇痛的效果比较

目的:比较舒芬太尼与芬太尼应用于脊柱术后静脉自控(PCIA)镇痛的效果比较.方法:选取200例ASAI-II级择期行脊柱手术的患者,随机分为舒芬太尼PCIA组(I组)与芬太尼PCIA组(II组).使用VAS法观察术后4小时、12小时、24小时、36小时镇痛程度,并观察2组患者的不良反应.结果:Ⅰ组术后4、12、24、36h的VAS评分明显低于Ⅱ组(P＜0.01),I组病例不良反应发生率亦低于II组.结论:使用舒芬太尼(I组)作为术后静脉自控镇痛的效果优于使用芬太尼(II组),不良反应发生率低.     

芬太尼透皮贴剂用于腹腔镜胆囊摘除术后的镇痛效果观察

目的观察芬太尼透皮贴剂用于腹腔镜胆囊摘除术后镇痛的临床效果及不良反应。方法选择40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊摘除术的患者,随机分为两组,芬太尼透皮贴剂组(A组):术前3h在患者左侧锁骨下前胸贴芬太尼透皮贴剂;安慰贴剂组(B组):术前3小时在患者左前胸贴空白贴剂进行对比。术中均采用气管插管静吸复合麻醉。术后持续监测SpO2、RR、ECG、NBP,并进行镇痛评分(VAS),观察头晕、恶心、呕吐、皮肤骚痒、尿潴瘤、呼吸抑制情况。结果手术后各时间点的VAS评分,A组小于B组,镇痛效果满意。恶心、呕吐、皮肤骚痒、尿潴留发生率两组相似,治疗组未发现呼吸抑制及呼吸困难。结论25μg/h的芬太尼透皮贴剂用于腹腔镜胆囊摘除术后镇痛是安全有效的。     

芬太尼透皮贴剂复合硬膜外超前镇痛对肺癌患者术后疼痛影响的临床研究

目的:探讨芬太尼透皮贴剂复合硬膜外超前镇痛对肺癌患者术后疼痛影响。方法:选取2016年6月-2017年12月在赣州市肿瘤医院行全身麻醉下开胸肺叶切除术的肺癌患者120例,按照随机数字表将其分为对照组(未使用任何超前镇痛),硬膜外组(使用硬膜外超前镇痛),芬太尼组(使用芬太尼透皮贴剂超前镇痛),联合组(使用芬太尼透皮贴剂复合硬膜外超前镇痛),每组各30例。比较围术期的疼痛视觉模拟评分(VAS)、血糖、平均血压心率积,术后血气分析、镇痛泵按压次数、肺部感染率及不良反应。结果:术后6、12、24 h,联合组VAS评分均低于对照组、硬膜外组及芬太尼组,比较差异均有统计学意义(P0.05);术后24、48 h血糖水平均升高,但联合组血糖水平均低于对照组、硬膜外组及芬太尼组(P0.05);联合组术中及术后平均血压心率积波动较对照组、硬膜外组、芬太尼组更加平稳正常,其中四组术中1、2 h及术后24、48、72 h比较差异均显著有统计学意义(P0.01);术后12 h,联合组Pa O_2与Pa CO_2均高于其他三组(P0.05);联合组术后镇痛泵按压次数少于其他三组(P0.05);对照组术后出现肺部感染患者2例,其余三组未出现;四组术后不良反应均少见,仅芬太尼组出现1例皮肤瘙痒。结论:芬太尼透皮贴剂复合硬膜外超前镇痛可有效降低肺癌患者术后疼痛,生命体征更平稳,改善术后早期呼吸功能,降低肺部感染并发症,不良反应少,是一种有效、操作简易、安全可靠的多模式联合超期镇痛方法,值得临床推广使用。     

腹部手术后镇痛回顾性分析

目的:比较腹部手术术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)与自控静脉镇痛(PCIA)的效果和不良反应.方法:对腹部手术后行PCEA(72例)和PCIA(72例)的镇痛效果和不良反应进行回顾性分析.结果:术毕初始l2小时内PCEA患者的疼痛评分显著低于PCIA组(P＜0.05),24～48小时两组疼痛评分差异无显著性.术后PCEA患者的下肢麻木、低血压及硬膜外导管脱落的发生率显著高于PCIA组(P＜0.05),而PCIA患者血压升高的发生率更高(P＜0.05).恶心、呕吐、头晕、头痛、皮肤瘙瘁等发生率两组相似.结论:腹部手术术后PCEA的效果优于PCIA,但镇痛管理更困难,不良反应差别不大.     

芬太尼透皮贴剂与口服硫酸吗啡缓释片治疗中重度癌痛的效果、成本及不良反应观察

目的 对比芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)与硫酸吗啡缓释片(美施康定)治疗晚期癌症患者中度到重度癌痛的疗效.方法 选取我院2014年1月至12月期间的258例中度至重度癌痛患者,按选择镇痛药物及用药途径不同,分芬太尼透皮贴剂治疗组(A组),吗啡缓释片对照组(B组),对比治疗前后的疼痛强度、生活质量评分、用药后不良反应发生情况.结果 镇痛治疗3周后评估,2组癌痛患者的疼痛缓解程度相当;芬太尼组嗜睡、便秘、头晕、恶心呕吐等不良反应的发生率低于吗啡组,差异有统计学意义(P＜0.05),2组均无危及生命的严重不良反应发生;芬太尼组治疗成本较吗啡组高.结论 芬太尼透皮贴剂镇痛效果明显,不良反应发生几率较低,但治疗成本较高,宜在不方便使用口服止痛药的患者中推广使用.     

右美托咪定在患者术后自控静脉镇痛中的临床应用研究

目的:右美托咪定在患者术后自控静脉镇痛(PCIA)中的临床应用。方法:选择我院收治的110例行直肠癌根治术患者作为研究对象,其中,观察组(右美托咪定进行静脉自控镇痛治疗)55例,对照组(芬太尼进行静脉自控镇痛治疗)55例。结果:两组患者不同时间点的VAS疼痛及镇静评分数据对比,无统计学意义(P>0.05),而观察组患者在术后镇痛期间心动过缓的发生率同对照组相比,有统计学差异(P<0.05)。结论:右美托咪啶在术后患者静脉自控镇痛中效果明显,其不良反应发生率低,值得在临床应用。     

芬太尼静脉或皮下病人自控镇痛用于开胸术后的效应观察

目的 观察芬太尼自控静咏镇痛(PCIA)与自控皮下镇痛(PCSA)用于开胸术后的疗效、安全性、买用性及对病人预后的影响。方法 86例择期胸腔手术病人，ASAⅠ～Ⅱ级。静脉注射丙泊酚和维库溴胺诱导插管后，随机分为静脉用药组(Ⅰ组)和皮TN药组(Ⅱ组).Ⅰ组术毕后施行PCIA．U组术毕前1小时施行PCSA，两组病人均用芬太尼镇痛，再辅以镇静药氟哌啶。随访判断术后镇痛的效果、有无副作用。结果 PCSA与PCIA效果相当，PCIA组副作用较PCSA组多。结论 PCSA组在未增加芬太尼用药量和副作用的前提下取得了与PCIA同样的疗效。适用于各类胸腔手术后镇痛．利于病人术后呼吸循环功能恢复．     

芬太尼镇痛对严重烧伤患者休克期应激反应和免疫功能的影响

目的 探讨严重烧伤患者休克期芬太尼静脉自控镇痛的安全性、有效性,及其对应激反应和免疫功能的影响.方法 40例严重烧伤患者于伤后24 h内入院,随机分为传统镇痛(CAT)组、静脉输注芬太尼自控镇痛(PCIA)组,每组20例.在积极抗休克的同时,CAT组根据需要肌肉注射哌替啶50 mg和异丙嗪25 mg.PCIA组给予芬太尼镇痛,配方:芬太尼10 μg/mL+氟哌利多50 μg/mL,负荷剂量3 mL,背景输注剂量2 mL/h.对镇痛开始前、后两组患者疼痛程度和镇静状态通过视觉模拟标尺(VAS)进行评分,并观察有无恶心、呕吐、幻觉、呼吸抑制等不良反应;检测镇痛前、后血浆应激激素(ACTH、Cor、E和NE)以及细胞因子(IL-1、IL-6和TNF-α)的浓度.结果 PCIA组镇痛效果明显优于CAT组(P＜0.01).两组均未出现明显的恶心、呕吐、幻觉及呼吸抑制等不良反应;PCIA组镇痛开始后血浆中应激激素及细胞因子的水平大部分明显降低(P＜0.05),与CAT组各时点比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 严重烧伤患者采用芬太尼静脉自控镇痛能明显降低机体的应激反应,抑制炎性细胞因子的释放,发挥免疫调节作用.     

肺叶切除术后罗哌卡因联合吗啡硬膜外自控镇痛的评价

目的评价罗哌卡因联合吗啡硬膜外自控镇痛在开胸肺叶切除术后的镇痛效应,并与吗啡静脉自控镇痛进行比较。方法44例行开胸肺叶切除术患者,随机分为罗哌卡因联合吗啡硬膜外自控镇痛组(PCEA组) 和吗啡静脉自控镇痛组(PCIA组),每组22例。患者自控镇痛持续48 h,采用VAS评分法,分别记录术后48 h不同时段患者静息和咳嗽时疼痛评分,24,48 h患者PCA按压次数;观察患者的镇静程度、头晕、恶心、呕吐等不良反应。结果术后12 h内静息疼痛评分PCEA组低于PCIA组(P<0.05),咳嗽疼痛评分各观察时间PCEA组均低于PCIA组(P<0.05),术后第1天PCA按压次数差异度为0.33(P<0.05)。镇静程度、恶心、呕吐发生率PCEA组低于PCIA组(P<0.05)。结论罗哌卡因联合吗啡硬膜外自控镇痛在开胸肺叶切除术后镇痛效果确切,较吗啡静脉自控镇痛不良反应少。     

芬太尼术后静脉和硬膜外患者自控镇痛疗效观察

术后病人自控镇痛(PCA)因其有效缓解术后疼痛已在临床上广泛应用.本研究旨在观察芬太尼术后经静脉自控镇痛(PCIA)和经硬膜外自控镇痛(PCEA)的安全性和临床效果,为临床手术患者术后镇痛提供参考.     

高血压病患者静脉自控镇痛血清内皮素及心钠素的变化

目的:探讨高血压病患者骨科手术后,曲马多复合芬太尼静脉自控镇痛(Patient controlled intravenous analgesia,PCIA)内皮素(ET)及心钠素(ANP)的变化.方法:40例拟行骨科手术的高血压病患者随机分为两组:A组为对照组,术后根据需要间断肌注哌替啶镇痛;B组术后行PCIA.采用放免法测定术前、术毕、术后24 h及48 h血浆ET及ANP浓度;监测心率、血压及VAS评分.结果:B组术后SBP及VAS评分显著低于同期A组值,B组术毕、术后24 h及48 h血浆ET值显著低于A组(P＜0.01),而且B组术毕及术后24 h血浆ANP值低于A组.结论:术后曲马多复合芬太尼静脉自控镇痛,能有效减轻病人疼痛,减少高血压病患者ET、ANP等应激激素的释放,维持循环稳定.     

芬太尼透皮贴剂治疗伴肝功能不全的重度癌痛的临床研究

目的：观察芬太尼透皮贴剂与硫酸吗啡控释片在伴肝功能不全的重度癌痛患者的镇痛效果、不良反应。方法：40例伴肝功能不全的重度癌痛的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组口服即释吗啡滴定剂量后等效转换为芬太尼透皮贴剂,对照组20例口服硫酸吗啡缓释片,治疗2周后比较2组NRS评分及患者不良反应情况。结果：治疗组疼痛缓解率（95%）明显高于对照组（85%）,治疗组不良反应发生率20%明显低于对照组75%,具有统计学意义（P〈0.05）。结论：芬太尼透皮贴剂比硫酸吗啡控释片对肝功能不全的重度癌痛患者的止痛效果更好,不良反应轻,值得临床上推广使用。     

分析口腔科急性感染及术后疼痛的治疗有效方式及疗效

目的分析口腔科急性感染及术后疼痛的有效治疗方法及效果。方法随机选择2015年9月至2016年9月在本院接受治疗的口腔科患者90例参与研究,随机平均分成2组,对照组利用双氯芬酸钠实施治疗,观察组选择芬太尼透皮贴剂进行治疗,比较两组效果。结果观察组治疗总有效率为97.78%,对照组治疗总有效率77.78%(P0.05);观察组术后疼痛评分为(2.01±0.59)分,对照组术后疼痛评分(4.96±0.37)分(P0.05)。结论对口腔科急性感染及术后疼痛患者使用芬太尼透皮贴剂治疗,能够有效缓解疼痛,消除感染,且治疗安全性高,值得推广。     

盐酸奈福泮复合芬太尼用于术后静脉自控镇痛的观察

目的 观察盐酸奈福泮复合芬太尼用于骨科手术后静脉自控镇痛的镇痛效果和不良反应. 方法选择30例ASAⅠ-Ⅱ级骨科手术病人,随机分为两组:Ⅰ组为盐酸奈福泮复合芬太尼组(15例), Ⅱ组为芬太尼组(15例).接受PCIA治疗.使用一次性镇痛泵观察术后4、8、16、24、48h的VAS评分及48h内可能出现的反应. 结果 两组术后各个时间点在镇痛效果上比较没有明显差异(P＞0.05),术后48h内副作用比较差异有显著性(P＜0.05), Ⅱ组副作用比Ⅰ组大.结论 盐酸奈福泮复合芬太尼用于术后PCIA,可减少芬太尼的用量,镇痛效果满意,不良反应低,可作为对手术后疼痛的治疗.