超早产儿脐动脉置管风险管理的对策与效果

目的探讨风险管理在超早产儿脐动脉置管护理中的应用与效果。方法成立风险管理小组,回顾性分析脐动脉置管及维护中的风险因素,制订并实施超早产儿脐动脉置管及维护的标准操作流程,加强理论和操作培训,并进行置管前、中、后干预。结果实施风险管理后,脐动脉置管成功率提高(P0.01),脐动脉置管中脐部渗血、导管堵塞、导管脱出、导管相关血流感染的发生率降低(P0.01或P0.05)。结论对超早产儿脐动脉置管实施风险管理,可有效减少置管及维护中的各类风险因素,提高脐动脉置管成功率,为患儿提供安全的护理服务。     

17例危重患儿脐动脉置管的护理

总结了 17 例危重患儿经脐动脉置管行有创血压监测、动脉血气分析等血标本采集的护理经验,主要包括脐动脉穿刺置管前准备及医护配合、有效的固定方法、护理措施、并发症的观察和预防等,为临床护理脐动脉置管提供借鉴。     

超声引导足背动脉穿刺置管的临床观察

正鼻窦手术要求术中控制性降压以减少术中出血,我科常规采用足背动脉连续监测血压的方法进行监控。但足背动脉管径较细、不平直,穿刺置管操作难度大,传统盲穿法的成功率相对较低~([1])。有研究~([2-4])表明,应用超声引导下深静脉、桡动脉或股动脉穿刺置管术能提高穿刺速度、降低穿刺即刻并发症,提高血管置管的成功率。本组拟对气管内全麻下进行鼻窦手术的60例患者予足背动脉穿刺置管测压,探讨床旁超声引导下足背动脉     

循证护理对ICU中心静脉导管相关性并发症的影响

<正>中心静脉导管(CVC)是ICU患者术中和术后药物输入、营养供给和术中各指标监测的一种重要辅助通道~([1])。据报道~([2]),中心静脉置管整个过程中,发生医院性获得感染、导管断裂、导管脱出和由于置管原因造成的心律失常和心绞痛等并发症时常发生。循证护理方法是在较科学和可靠的试验基础上,制定出针对ICU中心静脉置管患者的护理方案~([3])。本文通过观察循证护理和常     

有创动脉血压监测在危重新生儿中的应用效果及护理

[目的]研究有创动脉血压监测在危重新生儿中的应用效果,总结护理经验。[方法]选取2014年6月—2016年12月在本院新生儿重症监护室行有创动脉血压监测患儿89例,评估应用效果、并发症发生情况及护理对策。[结果]89例患儿均顺利完成置管操作,其中桡动脉置管31例,肱动脉置管39例,腋动脉置管19例,无一例出现并发症。[结论]有创动脉血压监测是抢救危重新生儿的重要操作,为评估患儿的病情提供准确可靠依据,预见性护理可避免并发症的发生。     

胫后动脉置管行有创血压监测在危重早产儿中的应用

[目的]探索一种对早产儿穿刺成功率更高、安全且并发症较少的动脉穿刺置管进行有创血压监测的路径。[方法]对我科进行有创血压监测的104例危重早产儿随机分为胫后动脉组(n=37)、桡动脉组(n=34)、股动脉组(n=33),对3组病例进行分析,并对临床穿刺置管及护理效果进行评价。[结果]胫后动脉组与桡动脉组一次置管成功率比较无统计学意义,与股动脉组穿刺成功率比较差异有统计学意义;胫后动脉组留置时间与桡动脉组比较差异有统计学意义;胫后动脉组与桡动脉组、股动脉组护理并发症比较差异均有统计学意义。[结论]早产儿胫后动脉穿刺置管进行有创血压监测一次置管成功率高,留置时间长,并发症少。     

胫后动脉置管行有创血压监测在危重早产儿中的应用

[目的]探索一种对早产儿穿刺成功率更高、安全且并发症较少的动脉穿刺置管进行有创血压监测的路径.[方法]对我科进行有创血压监测的104例危重早产儿随机分为胫后动脉组（n=37）、桡动脉组（n=34）、股动脉组（n=33）,对3组病例进行分析,并对临床穿刺置管及护理效果进行评价.[结果]胫后动脉组与桡动脉组一次置管成功率比较无统计学意义,与股动脉组穿刺成功率比较差异有统计学意义;胫后动脉组留置时间与桡动脉组比较差异有统计学意义;胫后动脉组与桡动脉组、股动脉组护理并发症比较差异均有统计学意义.[结论]早产儿胫后动脉穿刺置管进行有创血压监测一次置管成功率高,留置时间长,并发症少.     

经脐动脉置管测量有创血压在低出生体重儿中的应用效果

目的探讨经脐动脉测量有创血压在极低出生体重儿中的应用效果。方法选择2017年1—12月我科入院的80例极低出生体重患儿,随机分为脐动脉组和外周动脉组,测量有创血压值。比较两种不同置管方式有创血压值的差异及置管成功率、留置时间、并发症发生率。结果两组测量所得有创血压值比较差异无统计学意义(P0.05)。脐动脉组导管置管成功率高于外周动脉组(P0.05),留置时间长于外周动脉组(P0.05),并发症发生率少于外周动脉组(P0.05)。结论低出生体重儿经脐动脉测量有创血压不会影响测量结果,可以减少极低出生体重患儿有创动脉置管并发症的发生,易固定,留置时间长,可以推广应用。     

非药物疗法缓解早产儿桡动脉采血疼痛的效果分析

正研究~([1])发现,早产儿出生前疼痛感觉和疼痛刺激传导的解剖结构和神经内分泌物质就已经发育完全,疼痛是影响患儿病情的常见问题~([2])。疼痛行为在不同个体中的表现有差异~([3]),早产儿更易受到疼痛所产生的负面效应~([4])。系统评估早产儿的疼痛状况,找到有效的干预措施对早产儿     

B超引导下动脉置管术在ICU休克患者中的应用

目的讨论B超引导下动脉置管术在ICU休克患者应用过程中对患者血流动力学监测及时性与置管成功率的影响。方法将36例休克血压监测患者,随机分为对照组和观察组,每组各18例。观察组采取超声定位进行动脉置管,对照组采取传统盲穿法进行置管。观察比较置管效果。结果观察组的置管时间、置管成功率均优于对照组(P0.05)。结论休克患者有创血压监测时动脉置管利用B超声辅助定位明显可以缩短置管时间,提高置管成功率,为休克患者动力血流监测提供及时有效依据。     

口腔按摩刺激在早产儿经口喂养中的研究现状

<正>每年所出生的新生儿中12.5%是早产儿,常需要数天或数周乃至数月的特殊护理~([1])。早产儿各系统生理功能的不成熟使得治疗、护理的难度加大,其中早产儿的喂养问题已成为新生儿监护病房(NICU)的主要问题之一,安全经口奶瓶或是母乳全肠道内喂养的获得是早产儿出院的标准~([2])。早产儿发育的不成熟使得经口喂养难度加大,管饲喂养时间的延长使得从管饲喂养到完全奶瓶喂养的过渡时间(10 d~14 d)延长,     

经脐动-静脉置管全自动同步换血治疗1例Rh溶血早产儿

正新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn)是因母婴血型不合,母亲的血型抗体通过胎盘引起胎儿、新生儿红细胞破坏。这类溶血病仅发生于胎儿与早期新生儿,是新生儿溶血疾患中的重要病因。有统计分析,Rh血型不合约占14.6%,ABO血型不合占85.3%~([1])。换血疗法可以最快捷、最有效的治疗危急新生儿溶血症~([2])。我院采用经脐动-静脉置管同步换血疗法治疗1例Rh溶血病早产儿,效果满意,现报道     

免缝式“甜甜圈+三明治”组合固定法的设计及其应用效果评价

目的自行设计免缝式"甜甜圈+三明治"组合固定法,并评估其在超早产儿脐静脉置管(umbilical vascular catheterization, UVC)中的可应用性。方法 2019年1-12月,采用便利抽样法选取某医学中心超早产儿监护病房实施UVC置管的80例超早产儿为研究对象,按置管先后将其分为对照组和观察组各40例,对照组采用传统的荷包缝合式搭桥法对脐静脉导管进行固定,观察组采用免缝式"甜甜圈+三明治"组合法进行固定,比较两组患儿的脐静脉导管留置时间、导管移位、脐部渗血、脐炎及医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injury, MARSI)的发生情况。结果观察组患儿的脐静脉导管留置时间长于对照组,脐静脉导管移位、脐部渗血、脐炎及MARSI发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论免缝式"甜甜圈+三明治"组合固定法在超早产儿脐静脉置管中应用效果良好,能有效延长脐静脉导管留置时间,减少脐静脉导管移位、脐部渗血、脐炎及MARSI的发生。     

动态血压与原发性高血压初诊患者心肌做功指数的相关性研究

正高血压是临床上常见的心血管系统疾病,可以造成心、脑、肾等重要器官的损害,甚至危及患者的生命~([1])。因此,要时常监测血压水平,以免血压水平出现大幅度的波动。动态血压监测可以更加真实地反映人体的血压水平以及昼夜的变化规律,可以较早的预测靶器官的损害~([2])。心肌做功指数(Tei index,Tei)是在1995年由Tei等~([3])提出的,可以综合     

管道护理流程图在维护早产儿脐静脉导管管道通畅中的应用

目的:探究管道护理流程图在维护早产儿脐静脉导管(UVC)管道通畅中的应用效果。方法:选取2012年1月—2015年6月收治的138例留置UVC的早产儿作为对照组,给予常规管道护理,同时选取2015年7月—2019年1月收治的162例留置UVC的早产儿作为研究组,给予管道护理流程图管道护理。对比两组患儿置管期间管道通畅程度、导管置管时间、住院时间,护理前及拔管后患儿家属焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,拔管后护理质量评分及满意度。结果:置管期间研究组患儿管道通畅程度优于对照组(P<0.05),且置管时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);护理后两组患儿家属SAS评分、SDS评分较护理前均降低(P<0.05),且研究组评分低于对照组(P<0.05);研究组护理后护理质量及患儿家属满意度高于对照组(P<0.05)。结论:应用管道护理流程图实施早产儿静脉导管管道护理,可提升管道通畅程度,缩短置管时间及住院时间,改善患儿家属不良情绪,提升护理质量及满意度。     

改良支持护理模式在早产儿中的临床应用

<正>早产儿是指胎龄未满37周出生的活产婴儿,其出生时体质量小于2 500g,身长小于47 cm,头围小于33 cm~([1-2])。由于早产儿各器官发育不完善,免疫功能低下,容易感染各种病菌,可出现各种并发症及留下后遗症,病死率较高~([3-4])。多研究~([5-6])指出,早期护理对早产儿预后和发育有着决定性作用。为促进早产儿的生长发育,提高早产儿的生存质量,本科在早产儿中应用改良支持护理模式,取得了较好效果,现报告如下。     

低血压性输血反应1例

<正>低血压性输血反应(hypotensive transfusion reactions,HyTR)的特点是发病迅速,血压迅速下降,与其它输血反应不同的是,一旦停止输血,无需特殊治疗,低血压即可迅速恢复~([1])。它可以以低血压的临床表现单独出现,也可以作为输血反应综合征如溶血性输血反应、过敏性输血反应、输血相关性急性肺损伤~([2])。诊断HyTR必须排除与动脉血压下降相关的其他不良反应~([3])。     

新生儿脐动静脉置管的集束化护理

目的:探讨新生儿脐动静脉置管集束化护理效果。方法:选取我院2013年1月~2015年12月收治的58例脐动静脉置管的新生儿,并随机等分为对照组和观察组,对照组患儿采用常规护理;观察组患儿采用集束化护理,观察两组患儿的不良反应发生情况。结果:观察组患儿在不明原因发热与皮肤阳性反应(皮肤划痕试验)、堵管、院内感染发生率均少于对照组,脐动静脉置管天数短于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:集束化护理应用到新生儿脐动静脉置管,降低了不良反应的发生率,缩短了患儿住院周期,减少了住院费用。     

集束干预措施在危重患儿有创动脉血压监测中应用效果研究

目的探索集束干预措施在危重患儿有创血压监测中的应用效果。方法将2016年1~12月入住儿科重症监护室行持续有创血压监测的152例患儿作为观察组,采用集束化干预措施;将2015年1~12月收住儿科行持续有创血压监测的未采用集束化干预措施的134例患儿作为对照组,观察两组患儿置管期间并发症的发生率。结果观察组患儿的堵管、血肿、血栓、感染等并发症发生率均低于对照组(P0.05)。结论集束化干预措施可以有效降低危重患儿置管期间并发症的发生率,延长置管时间,值得临床推广使用。     

小儿经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的围术期护理

正腹股沟斜疝是一种儿科常见病,其发生同先天性鞘状突未闭相关~([1]),积极有效的手术治疗是促进患儿病情转归的关键~([2])。由于腹股沟斜疝患儿普遍年龄较小,缺乏疼痛自控及沟通性差,如何通过围术期科学、有效的护理干预,在确保手术顺利进行的同时提高患儿预后质量成为研究的重点~([3-4])。本研究选取96例腹股沟斜疝患儿为研究对象,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2014年3月—2015年3月本院行经脐