假瘤型病毒性脑炎诊治探讨

我科１９９０年１月至１９９９年１２月收治１１例经手术或活检病理证实的假瘤型病毒性脑炎。本文对其临床资料进行分析并对其诊断及治疗进行探讨。 临 床 资 料 一、一般资料：本组男８例,女３例。年龄３～４６岁,平均２６．７岁。病程１～２０月,平均５月。病灶位于额顶叶５例,顶叶４例,枕叶１例,桥脑１例。 二、临床表现：均有头痛,呕吐等颅压增高症状．一侧肢体或四肢抽搐７例,单肢或一侧肢体活动障碍３例,行走不稳１例,复视１例。 三、影像学检查：１０例作了头颅ＣＴ扫描,７例作了增强扫描。ＣＴ呈均匀低密度影８例,均匀…     

假瘤型病毒性脑炎

目的 提高对假瘤型病毒性脑炎的认识。方法 报告11例经手术或活检病理证实的假瘤型病毒性脑炎,并结合文献对本病的临床、病理、影像学表现、诊断与鉴别诊断以及治疗进行讨论。结果 本病临床经过和影像学特征与脑肿瘤相似,本组11例患者误诊为脑胶质瘤9例,病理证实均为病毒性脑炎。结论 本病的确诊有赖于是学检查。手术切除病灶和综合性药物治疗是治疗本病的有效手段。     

假瘤型脑感染性肉芽肿诊治探讨（附34例临床报告）

本文报告经病理证实的假瘤型感染性肉芽肿３４例，其中化脓性１０例，结核性８例，霉菌性５例，寄生虫性１１例。临床上了瘤经极为相似；误诊为脑肿瘤及其他占位性病变２２例，误诊率６４．７％，由于病灶在脑内作为产瘢灶难吸收，消除，临床上主张手术治疗，术中力求全切作除病灶，避免炎性扩散。本文就其诊断要点及手术指征作了讨论。     

脑炎性假瘤的临床、影像学及病理特征(附1例报告)

目的探讨脑炎性假瘤的临床、影像学及病理特征。方法回顾性分析1例脑炎性假瘤患者的临床资料。结果本例脑炎性假瘤患者临床表现为头痛、恶心、呕吐、发热、抽搐发作等,头部MRI显示右侧额叶大片长T1、长T2信号,中线移位。病理检查可见脑组织肿胀,正常神经元轮廓消失,血管周围大量炎细胞浸润。经手术、脱水、抗感染等治疗无效,死亡。结论脑炎性假瘤病例少见,临床表现和影像学改变无特异性;病理学检查是诊断的主要依据;本病手术治疗效果不好。     

假瘤型炎性肉芽肿的诊治体会(附19例报告)

颅内假瘤型炎性肉芽肿在临床上较为少见,作者1993年3月至2003年11月收治经CT和（或）MRI误诊为脑肿瘤的假瘤型炎性肉芽肿病人19例,其中手术15例,现报告如下.     

脱髓鞘假瘤的临床病理学特征（讲座）

概述了脱髓鞘假瘤的临床病理特点,诊断,鉴别诊断及发生原因,指出脱髓鞘假瘤是具有独特临床病理特点的中枢神经系统脱髓鞘病变,加强对此病的临床病理学研究,正确地认识其病变十分必要。     

脑内脱髓鞘性假瘤的诊断与治疗（附3例报告）

目的探讨脑内脱髓鞘性假瘤（DPT）的临床表现、影像学特点、病理特征及治疗效果。方法回顾性分析3例DPT的临床资料,并复习相关文献。结果脑内DPT以急性起病为主;影像学多表现为皮质下单一病灶,其强化呈非闭合性、斑片样或垂直于侧脑室分布的火焰样;病理检查发现病灶呈炎性脱髓鞘样改变;皮质类固醇激素治疗后症状均得到明显改善。结论脑内DPT的临床表现与大多颅内肿瘤类似,易误诊为脑胶质瘤;其影像学具有一定的特征性表现;类固醇激素治疗可获得满意疗效。     

酷似肿瘤的脊髓炎性脱髓鞘假瘤

目的总结脊髓脱髓鞘似瘤的临床、影像学和病理特点。方法回顾分析6例脊髓脱髓鞘假瘤的临床、影像学特征，对其中2例误诊为髓内肿瘤术后病理表现进行分析。结果脊髓脱髓鞘假瘤常以急性或亚急性起病，最常累及颈髓和胸髓，可伴有周围神经受损：脊髓脱髓鞘假瘤单时相起病，症状、体征提示为单病灶；MRI检金病灶多单发（偶可多发），占位水肿效应明显，增强后可呈非闭合性花环样或环肜强化；病理为炎性脱髓鞘改变，白质内髓鞘破坏并水肿，病灶内以小血管周围大量淋巴细胞浸润、巨噬细胞聚集为主要表现；绐激素治疗后好转。结论脊髓炎性脱髓鞘假瘤MRI酷似髓内肿瘤，容易造成误诊。可试用激素治疗或组织活检，不要急于手术。     

脑膜转移瘤临床诊断分析（附2例报告）

1临床资料例1男性,41岁,2年前有胃癌手术史,术后已化疗5个疗程,3个月前剑突下可触及一肿块。近半月来感头痛,呈进行性加重,伴有恶心、呕吐等颅内压高症状,头颅CT提示,右侧额颞顶部骨缘下新月形低密度影,中线结构明显左偏。诊断考虑右侧额颞顶部慢性硬膜下血肿。而行钻孔引流术,术中发现脑脊液为淡黄色,故取引流液行常规化验,示淡黄色清亮液体,淋巴细胞1~2个/mm3,蛋白+。术后症状明显好转,但术后第6天,患者再次感头痛呈渐进性加重,复查头颅CT示,右侧额颞顶部积液复发,再次置管引流,术中扩大骨孔,取脑膜组织行病理学检查,并将引流液反复送检…     

Rasmussen脑炎的早期诊断和治疗（附六例分析）

Rasmussen脑炎(Rasmussen encephalitis,RE)是一种罕见的后天获得性进展性疾病,以大脑半球损害引起的认知功能障碍,言语、运动功能丧失以及难治性癫痫为特征.     

感染后脑炎(附26例报告)

目的根据最新版国际疾病分类神经学分册(ICD-NA),感染后脑炎是一个独立的疾病,本文报告26例.方法采用美国国家和地区流行病学家委员会(CSTE)和疾病控制和预防中心(CDC)制定的统一标准,对我院近5年收治的符合CSTE和CDC诊断标准的感染后脑炎进行分析.结果该组感染后脑炎病例均有前驱感染史,以精神异常、意识障碍为主要临床表现,激素治疗有效.结论根据本文资料,感染后脑炎在我国作为独立疾病存在,约占脑炎病人的10%.     

脑脱髓鞘假瘤的临床和影像学特点(附1例报告)

目的探讨脑脱髓鞘假瘤的临床和影像学特点。方法回顾性分析1例脑脱髓鞘假瘤患者的临床资料。结果本例患者以左侧肢体活动不灵敏、感觉障碍为主,无明显头痛、头晕、恶心等高颅压症状。头颅MRI平扫:右侧额颞顶部颅内占位性病变。头颅MRI强化:右侧额叶可见团片状不均匀异常强化信号影,边界较清楚,周围见片状低信号水肿带。手术切除后病理检验提示脑脱髓鞘假瘤。结论脑脱髓鞘假瘤主要临床表现以神经系统功能障碍为主;影像学上多表现为脑内单发肿块,增强扫描病变多呈弥漫性强化或环形强化,酷似脑内原发肿瘤或转移瘤,常被误诊而行手术切除。     

钩端螺旋体L型脑炎(附1例病理报告)

本文报道1例由钩端螺旋体L型直接引起的脑炎,病理解剖见双侧额叶有软化灶,软化灶内有炎症反应,银染色见到钩端螺旋体L型。对钩体L型的起源及本病的治疗做了扼要讨论。     

颅内单发脱髓鞘假瘤的诊治分析

目的 总结颅内单发脱髓鞘假瘤（DPT）的诊治经验。方法 回顾性分析2011年5月至2021年6月收治的19例DPT的临床资料。结果 19例术前均考虑胶质瘤,开颅手术探查;17例术中快速病理结果为脱髓鞘病变或胶质增生,终止手术并给予激素治疗;2例术中快速病理为高级别胶质瘤,行病灶全切除,术后病理结果为胶质增生,病情进展再次手术病理检查确诊为DPT。术后4周复查头部MRI,15例病灶缩小,4例病灶消失;术后2个月复查头部MRI示病灶均完全消失。术后3个月,14例临床症状完全消失,2例遗留肢体偏瘫,3例遗留不同程度失语,1例意识朦胧。结论 DPT是中枢神经系统特有的炎症性疾病,及时诊断并给予相应治疗,预后良好,但易误诊为肿瘤性病变;因此,对于临床表现不典型的颅内炎症性疾病,怀疑肿瘤性病变时,应完善各种检查,降低误诊率,避免不必要的开颅手术。     

双侧听神经瘤10例报告（摘要）

双侧听神经瘤１０例报告（摘要）杨新生，马景孟，杨之廉，姚维成，贺北忠，蔡恩源本文报道了我院自１９７８年以来收治的１０例双侧听神经瘤，并对其发病机理、诊断、治疗及预后进行了探讨。临床资料女性７例，男性３例。就诊年龄１５～３８岁、平均２８．２岁。发病年龄...     

椎管内结核瘤（附四例报告）

椎管内结核瘤（附四例报告）于书卿，李明，何景范椎管内结核瘤十分少见，我院自１９８０～１９９１年共收治椎管内结核瘤４例，均经手术切除和病理证实，现报告如下。例１男，５３岁。右脊肋角处隐痛半年，双下肢肌无力２个月，伴大小便失禁２个月。既往曾患颈部淋巴腺结...     

假肥大型肌营养不良心脏功能改变（附406例分析）

目的：探讨假肥大型肌营养不良（DMD）心肌酶、超声心动图和心电图改变的特点及其临床意义。方法：对406例DMD患者的心肌酶、超声心动图、心电图等检查资料采用临床病例统计学方法进行归纳和分析。结果：所有DMD患者都有不同程度的心肌酶升高,其中肌酸激酶（cK）升高最明显,4-5岁最高,8岁以后随年龄增长而下降;绝大部分患者（383／406例）肌酸激酶同工酶（CK—MB）都升高。行超声心动图检查342例,有异常的患儿89例;行心电图检查355例,有异常的患儿237例,随年龄增长异常率越高。结论：充分认识DMD患者的心脏病变特点,早期诊断、早期预防,对延缓疾病进展和延长患者的寿命有重要意义。     

亚急性硬化性全脑炎(附3例报告)

亚急性硬化性全脑炎（ＳＳＰＥ）又名亚急性包涵体脑炎,是麻疹病毒感染引起的全脑变性疾病,临床上不易最后确诊。现将本科收治３例报告如下。 １　临床资料 例１,男,２２岁,因四肢乏力一月余,神志不清１０天于１９９５年５月９日入院。患者１９９５年３月２０日无诱因开始四肢乏力,走路不稳,伴四肢发作性不自主颤动。２７日伴有视物模糊,乱讲话,情绪不稳,反应迟钝,淡漠,幼稚。２９日出现低热,头痛、头晕。４月１７日表现计算力、理解力、定向力等智能差,饮水呛咳,言语不清,仍发热,反应迟钝明显。４月３０日晚上出现神志不…