损伤控制性手术在严重多发伤中的应用

目的：探讨损伤控制性手术在严重多发伤患者中的应用,讨论损伤控制性手术对于提高患者手术成功率的意义,并评价其应用价值。方法：对2009年10月至2011年6月在本院进行治疗的32例严重腹部损伤患者的资料进行回顾性分析,对所有患者应用损伤控制性手术的策略和方法进行治疗,32例患者在入院时均进行积极的抢救,进行快速止血和腹部探查手术,经过ICU内复苏后,对所有患者进行确定性手术进行进一步治疗。结果：对32例严重腹部损伤的患者进行损伤控制性手术后其症状均得到了很好的控制,其中2例患者因为救治不利而死亡,其余32例患者均救治成功,术后有3例患者出现感染,经引流治疗均恢复。结论：对于严重腹部损伤并且符合损伤控制性手术指征的患者,要及时进行损伤控制性手术,积极进行抢救工作,根据患者腹部损伤特点,选择合适的确定性手术方式,改善患者的预后,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。     

损伤控制性手术策略用于基层医院严重多发伤疗效分析

目的 分析损伤控制性手术(DCS)用于基层医院救治严重多发伤的临床疗效.方法 38例严重多发伤患者,首先采取DCS治疗策略救治,经重症监护病房(ICU)复苏后均接受相应的确定性手术,对受伤情况、评估标准及治疗方法进行分析.结果 38例患者术后痊愈34例,治愈率89.4％.死亡4例,死亡患者损伤严重度评分(ISS)平均41.2分.结论 基层医院由于技术条件及环境等多种因素的影响,在救治严重多发伤的过程中,应充分考虑应用DCS治疗策略,以进一步降低死亡率.     

损伤控制理念在严重多发伤救治中的应用体会

目的:探讨损伤控制性手术理念在严重多发伤中的应用体会.方法:总结我院2008年1月以来救治的21例符合损伤控制性手术的严重多发伤病例资料.结果:治愈16例(71.4％),死亡2例(9.5％),3例因合并重度颅脑损伤,经复苏后转上级医院治愈.1例死于严重胸腹部损伤合并骨盆骨折(入院1小时内死亡),1例术后并发多脏器功能衰竭死亡.结论:严重多发伤患者,通过有计划实施损伤控制手术,其手术风险、死亡率及术后并发症发生率明显下降,尤其在基层医院,更具有临床应用价值.     

损伤控制在严重多发伤中的应用

目的分析损伤控制技术在严重多发伤救治中的效果。方法对125例严重多发伤患者经过液体复苏,出血控制,病情稳定后进行确定性手术,对患者治疗效果进行统计。结果本组125例中抢救成功101例,成功率80.8%,死亡24例,病死率19.2%。结论对严重多发伤患者,在复苏治疗的同时,采用损伤控制性手术,减少出血和污染。病情稳定后再作相应的手术和治疗,可提高严重多发伤患者的救治效果。     

严重腹部闭合性损伤伴多发伤的急救效果评价

目的观察分析严重腹部闭合性损伤伴多发伤的急救效果。方法对2013年2月‐2015年2月该院收治的50例严重闭合性腹部损伤伴多发伤的患者作为研究对象,院外急救进行伤情评估、恢复呼吸等,并且根据实际情况进行手术救治,最终总结出该病症患者的急救效果。结果对该院收治的50例严重腹部闭合性损伤伴多发伤患者进行急救,成功44例,成功率为88%;死亡6例,其中,4例伤情危重失血过多经手术抢救无效死亡,2例术后凝血障碍死亡。结论对于严重腹部闭合性损伤伴多发伤其伤情较为复杂,急救人员需要正确全面的评估伤情并做好相关辅助措施,把握住良好的时机进行救治从而提高救治的成功率。     

严重腹部损伤并多发伤的救治体会

目的:分析总结严重腹部损伤并多发伤在救治过程中的经验及体会。方法:回顾分析43例严重腹部损伤并多发伤患者的临床资料。腹部损伤中2个以上脏器损伤43例,其中伴有颅脑损伤23例,脊髓损伤18例,骨盆骨折及四肢多发骨折26例,膀胱破裂14例,直肠损伤11例,肋骨骨折肺部挫伤6例,肝脾破裂17例,胰腺损伤7例,肾挫裂伤9例。结果:43例患者均实行急诊手术治疗,术中及术后均有1例死亡患者,术中死亡病例系抢救无效,术后死亡患者死于休克和多脏器功能衰竭。结论:在严重腹部多发伤的救治过程中,结合病史,体征快速准确评估患者伤情,并通过腹腔穿刺等检查及早对伤情做出准确的诊断,及时实施有效的复苏,早期准备手术,术中探查避免遗漏损伤脏器,合理控制伤情,积极防治并发症,预防多器官功能衰竭的发生,提高救治成功率。     

腹部损伤合并严重多发伤治疗

目的:提高腹部损伤合并严重多发伤的早期诊断和治疗水平.方法:回顾分析67例腹部损伤合并严重多发伤的诊断和治疗,进行经验总结.结果:I期经腹手术60例,经胸腹手术7例,合并伤Ⅰ期手术26例,Ⅱ期手术19例,治愈61例(91.1%),死亡6例(8.9%).结论:腹部损伤合并严重多发伤,休克发生率高,死亡率高.早期诊治,缩短损伤至做手术切口时间,遵循手术优先原则至关重要,重视损伤控制理念,综合救治.     

损伤控制性手术在严重腹部损伤的应用

目的探讨损伤控制性手术对严重腹部损伤患者的治疗价值。方法对2009-08～2013-06间采用DCS救治的34例严重腹部损伤患者,观察其在复苏前后的体温、pH值、血乳酸水平和凝血酶原时间（PT）的变化情况,以及接受确定性手术以后的恢复情况。结果经过损伤控制性手术救治和复苏,患者的体温、pH值、血乳酸水平和PT值均明显改善,与复苏前相比差异有统计学意义,均为P〈0.05。34例患者均接受Ⅱ期确定性手术,29例治愈出院,占85.29%,死亡5例,占14.71%。结论应用损伤控制性手术治疗严重腹部损伤效果良好,虽然仍有问题需要解决,但值得临床推广。     

以腹部损伤为主的严重多发伤救治

目的　提高以腹部损伤为主的严重多发伤救治成功率。方法　对 1998～ 2 0 0 2年间救治的以腹部损伤为主的严重多发伤 ,损伤严重度评分 (ISS)大于 16的 81例患者进行回顾性分析。结果　 3个或 3个以上部位多发伤 3 6例 ( 4 4.4% )。腹部损伤早期诊断首选B超 ,其对实质脏器伤伴内出血的诊断率达 10 0 %。治愈 77例 ( 95 % ) ,死亡 4例( 5 % ) ,死亡病例平均ISS 41.5 ,明显高于非死亡病例 2 2 .5。结论　以腹部损伤为主的严重多发伤救治的关键在于早期诊断和早期确定性治疗。减少转运和整体救治有利于提高救治成功率。     

老年严重腹部损伤并多发伤的诊治

目的探讨老年严重腹部损伤并多发伤的围手术期最佳处理措施.方法对33例老年严重腹部损伤并多发伤的致伤原因、损伤程度、损伤脏器、受伤后救治时机及手术并发症进行统计分析.结果治愈25例,死亡8例,病死率24.2%,术前死亡5例,死因为重度创伤失血性休克,严重颅脑损伤并脑疝及血气胸,2例死于多脏器功能衰竭(MOF),1例死于成人呼吸窘迫综合征(ARDS).结论老年严重腹部损伤并多发伤死亡率高,快速有效的改善和纠正休克,及时手术,选择正确的手术方式,积极处理多发伤,术后的综合治疗可提高老年严重腹部损伤并多发伤的救治成功率.     

损伤控制性手术在严重腹部损伤中的应用

目的探讨基层医院对严重腹部损伤病人实施损伤控制性手术的方法及临床可行性。方法回顾分析37例严重腹部损伤患者的临床资料,其中实施损伤控制性手术的21例（损伤控制组）,达到损伤控制条件而未采用损伤控制的16例（I期手术组）,比较两组的临床资料。结果在死亡率、肺部感染发生率、粘连性肠梗阻发生率三方面比较两组差异有统计学意义（P〈0.001）,其他并发症发生率两组比较没有统计学意义（P〉0.05）。结论严重腹部损伤病人,通过有计划实施损伤控制手术,其手术风险、死亡率及术后并发症发生率明显下降,特别对于基层医院,更具有临床应用价值。     

闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者的诊治体会

目的探讨闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者的临床特点及救治方法,以提高临床诊治水平。方法回顾性分析2010年12月-2011年12月我院接诊外科救治的42例闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者的临床资料,对其诊治方法进行分析与总结。结果本组42例患者,经积极抢救治愈37例,死亡5例,救治成功率为88.1%。结论闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者病情较急、较重,早期诊断和及时的手术治疗是救治成功的关键,临床可根据患者病情的轻重缓急有序的进行手术,遵循先救命、后治伤的抢救原则,以提高其救治成功率。     

损伤控制性手术在178例以重型颅脑损伤为主的多发伤中的应用

目的探讨应用损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)治疗以重型颅脑损伤为主的多发伤的效果。方法 2010-2011年我院178例重型颅脑损伤伴多脏器损伤患者(DCS组)在治疗中贯彻损伤控制外科原则救治,并与2009-2010年我院收治采用常规方法救治的156例重型颅脑损伤伴多脏器损伤患者(非DCS组)死亡率及预后进行比较。结果 DCS组178例患者中136例行开颅血肿清除兼去骨瓣减压术,其他部位损伤分别行专科处理,存活109例(61.2%),死亡69例(38.8%),其中35例死于严重颅脑损伤,21例死于严重胸腹部损伤,13例死于MODS等严重并发症。DCS组和非DCS组患者围手术期死亡率[非DCS组为44.9%(70/156)]差异无统计学意义(P=0.988)。DCS组109例半年后随访GOS评分,恢复良好22例(20.2%),中残47例(43.1%),重残40例(36.7%)。DCS组和非DCS组存活患者恢复良好率[非DCS组为9.3%(8/86)]差异有统计学意义(P=0.037)。结论应用损伤控制外科原则处理以重型颅脑损伤为主的多发伤,合理选择和应用适当的措施,及时终止或减轻损伤导致的致命性脑损害,可提高救治成功率,值得临床重视及推广。     

损伤控制性手术在胸部严重创伤中的应用

目的探讨损伤控制性手术在胸部严重创伤中的治疗效果。方法回顾分析施行损伤控制性手术治疗的严重胸部损伤17例患者。结果损伤控制性手术治疗达到了良好的治疗效果,存活的15例,除1例有脑部功能障碍外,其余生活质量良好,死亡2例。结论损伤控制性手术是胸部严重创伤或合并多发伤的有效的治疗方法。     

损伤控制性手术与战伤救治

损伤控制性手术是近二十年来创伤外科领域中提出来的一个极有实用价值的外科原则。许多原来临床上认为已无法挽救的许多多发伤病人,在贯彻损伤控制手术理念后,能得到成功救治。故损伤控制外科的原则应在临床一线广泛推广。我国战伤救治过程中采用的是分级救治原则,伤员经过战伤分类、早期救治后,进行后送。在分级救治过程中,对严重创伤及复合伤,通过早期简略的手术,解决患者当时的主要矛盾,最后有计划选择时间,再次行确定性手术,有利于提高严重伤患者生存率,贯彻实施的是损伤控制理念。     

外伤性脾破裂合并其他严重损伤的综合治疗

目的探讨外伤性脾破裂合并其他严重损伤的诊断与治疗。方法分析32例外伤性脾破裂合并其他部位严重损伤的临床资料,其中行脾脏手术后再行其它合并伤的治疗17例;先行合并伤的手术治疗,再行脾脏手术11例;脾脏手术与合并伤的手术同时进行2例;合并伤手术治疗,脾脏损伤行保守治疗2例。结果治愈28例,好转转院2例,死亡2例。平均随访2．32年,术后恢复生活自理能力,无脾切除术后凶险感染发生。结论对外伤性脾破裂合并其他严重损伤患者,准确辨别危害生命的主要因素,抓住主要矛盾,制定合理的抢救治疗措施及程序,可显著提高患者救治成功率,降低病残、死亡率,改善患者的生存质量。     

限制性液体复苏联合损伤控制手术在严重多发伤伴低血容量性休克急诊救治中的意义

目的 探讨和总结限制性液体复苏联合损伤控制手术在严重多发伤低血容量性休克急诊救治中的意义.方法 对2012年3月至2015年3月中国医科大学附属盛京医院收治的51例严重多发伤伴低血容量性休克患者采取限制性液体复苏联合损伤控制手术救治(实验组),并与2003年3月至2012年3月收治的50例采取限制性液体复苏联合常规手术方法救治的严重多发伤伴低血容量性休克患者(对照组1)、44例充分液体复苏联合损伤控制性手术方法救治的严重多发伤伴低血容量性休克患者(对照组2)以及46例充分液体复苏和常规手术方法救治的严重多发伤伴低血容量性休克患者(对照组3)进行成功率比较.结果 实验组抢救成功34例,成功率66.7％;死亡17例,死亡率33.3％.对照组1抢救成功24例,成功率48.0％;死亡26例,死亡率52.0％.对照组2抢救成功21例,成功率47.7％;死亡23例,死亡率52.3％.对照组3抢救成功16例,成功率34.8％;死亡30例,死亡率65.2％.实验组与对照组3比较,成功率和死亡率差异均有显著性意义(P＜0.05),与其他对照组比较差异无显著性意义(P＞0.05).各对照组间成功率和死亡率比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).结论 在严重多发伤伴低血容量性休克抢救治疗中,限制性液体复苏联合损伤控制性手术具有至关重要作用.     

基层医院颅脑损伤合并多发伤救治体会

目的探讨基层医院救治颅脑损伤合并多发伤的救治经验。方法回顾我院2004年1月—2009年1月收治的25例颅脑损伤合并多发伤救治过程中诊断和治疗方法。结果良好12例（48%）,中残3例（12%）,重残2例（8%）,植物状态生存0例（0%）,死亡8例（32%）。结论基层医院在救治颅脑损伤合并多发伤重在早期诊断、早期治疗、防止漏诊。     

损伤控制技术对严重多发骨折施救及护理探讨

损伤控制手术（Damage control operation，DCO）的目的是救命，保全伤肢，控制污染，避免生理潜能进行性耗竭，为计划确定性手术赢得时机。对于多发性骨折患者，如何恰当地应用损伤控制性外科原则进行救治，最大限度地提高患者生存率和康复率，是骨科医务工作者面临的一个严峻问题。为此，我科采用骨科损伤控制技术救治28例严重多发骨折患者，获得满意疗效，报道如下。     

损伤控制外科理念及其在颅脑创伤救治中的应用

损伤控制外科是对严重创伤尤其是复合伤患者救治的有效策略,已被广泛用于普外科、骨科、胸外科等多学科患者的救治,旨在通过分期救治,最终治愈患者。损伤控制神经外科是损伤控制外科理念在神经科的延伸及具体化,强调快速诊断、快速评估、快速手术,优先处置复合伤的致命性出血,保护周围脏器功能,为颅脑损伤的救治创造有利条件,从而改善该类患者的救治效果。