肾交感神经射频消融术可降低高血压犬血压并改善动脉硬度

目的 了解肾交感神经射频消融术（RDN）对高血压犬血压和动脉硬度的影响并探讨RDN对动脉硬度影响的相关机制。方法 将16条比格犬按2∶1∶1的比例随机分为RDN组（n=8,高盐高脂饲养构建高血压大动物模型+RDN治疗）、假手术组（n=4,高盐高脂饲养构建高血压大动物模型+肾动脉造影）和对照组（n=4,普通配方犬粮饲养）。比较3组血压、动脉硬度、内皮功能及交感活性相关指标的变化,并进行相关性分析。结果 高血压犬模型全部构建成功,术后3月,3组收缩压（SBP）变化差异显著（P=0.006）,RDN组SBP降幅显著大于假手术组与对照组（P<0.05）,舒张压（DBP）变化亦存在显著差异（P=0.016）,RDN组DBP降幅大于对照组（P=0.007）,但与假手术组差异不明显（P=0.052）;术后3组血管阻力指数（RI）变化幅度有显著差异（P=0.043）,其中RDN组术后RI降幅显著大于对照组（P=0.032）及假手术组（P=0.043）;RDN术前后的eNOS、NO及Ang Ⅱ浓度在3组间均无显著差异（P>0.05）,建模成功后RDN组血清NE浓度显著高于对照组（P=0.014）而与假手术组无统计学差异（P=0.560）,术后RDN组血清NE浓度降幅大于假手术组（P=0.032）而与对照组差异不明显（P=0.080）;RDN组比格犬RI的变化与SBP、DBP、NO浓度、NE浓度的变化存在显著相关性（P<0.05）。结论 RDN可显著降低高血压犬的血压及改善动脉硬度,对动脉硬度的改善可能与交感活性和血压降低及促进NO合成有关。     

肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β在大鼠肾缺血后处理的变化及意义

摘　　　要 目的　 成功建立肾脏缺血后再灌注损伤大鼠模型,探讨缺血后处理在大鼠肾缺血再灌注损伤中促炎因子肿瘤坏死因子TNF-α、白细胞介素IL-1β表达变化及意义。 方法 夹闭大鼠左肾动静脉复制大鼠肾缺血再灌注损伤模型。雄性Wistar大鼠30只随机分成3组：缺血再灌注（IR,n=10）,缺血后处理组（IPo,n=10）,假手术组（S,n=10）。免疫组化检测肾组织TNF-α表达和酶联免疫的方法(ELISA法)检测血清促炎因子TNF-α、IL-1β的含量。 结果　 与S组相比,I/R组TNF-α蛋白表达阳性细胞数明显增多,差异具有统计学意义(p<0.05),与S组相比, IPo组TNF-α蛋白表达阳性细胞数增多,但明显少于I/R组,差异具有统计学意义(p<0.05);S组血清肿瘤坏死因子TNF-α、白细胞介素IL-1β水平分别为12.24士3.21pg/mL和 15.34士4.15pg/Ml,I/R组分别达到69.19士13.17pg/mL和89.46士15.75pg/mL,与S组相比统计学上有差异(p<0.05)。IPo组TNF-α、IL-1β水平分别为43.18士11.87pg/mL、58.92士12.14pg/mL,与I/R组对照组比较统计学上有显著差异(p<0.05)。 结论 1. 肿瘤坏死因子TNF-α、白细胞介素IL-1β参与了肾的缺血再灌注损伤过程。 2． 缺血后处理对肾起保护作用,能减轻促炎症细胞因子的浸润和释放。 关键词　缺血后处理;再灌注损伤;肾缺血;促炎症细胞因子     

去甲肾上腺素和肾上腺素对大鼠急性重度失血性休克的作用比较

目的：比较去甲肾上腺素及肾上腺素对大鼠急性重度失血性休克的作用,寻找合适的血管活性药物.方法：建立急性重度失血性休克大鼠模型,将大鼠分为3组,生理盐水组（NS组,n=20）、去甲肾上腺素组（NE组,n=20）及肾上腺素组（E组,n =20）,复苏期初期NE组与E组分为4个剂量阶段给药（A=10 μg/kg,B=50 μg/kg,C=l00 μg/kg,D=500 μg/kg）,NS组则推注与E组,NE组相同容积的生理盐水,记录这3组大鼠的血流动力学的变化.结果：①在特定观察时间（90 min）末,E组大鼠存活例数（n=6）较NE组（n=0）、NS组（n=0）存活例数多,差异有统计学意义（P＜0.05）.②大鼠模型失血量大于50％并逐渐增大时,NS组大鼠很快死亡,NE组血压较E组下降更明显,E组用药仍然可以维持有效血压低值.结论：在急性重度失血性休克期,大剂量肾上腺素能更好的维持有效血压低值.     

针刺太冲穴对自发性高血压大鼠收缩压、血浆ET-1和血清NO的影响

摘要： 目的:观察针刺太冲穴对自发性高血压大鼠（SHR）收缩压、血浆内皮素（ET-1）及血清NO含量的影响,以对其降压机制作初步探讨。方法：选用9周龄SHR28只,随机分为模型组、针刺太冲、针刺冲阳和针刺非经穴组（均n=7）,并以同体重正常血压SD大鼠（n=7）作为正常组。经过连续针刺治疗7天后,测量收缩压,并测定血浆ET-1和血清NO的水平。结果：（1）模型组血压显著高于正常组（P＜0.01）。经针刺治疗7天后,针刺太冲组大鼠收缩压显著低于模型组[(140.81±4.47)mmHg vs (166.58±9.05)mmHg,P＜0.01],但仍高于正常组[(140.81±4.47)mmHg vs (99.17±9.24)mmHg,P＜0.01]。（2）针刺太冲组大鼠针刺第7天收缩压显著低于第1天[(140.81±4.47)mmHg vs (154. 56±10.59)mmHg,P＜0.01]。（3）针刺太冲能显著降低SHR血浆ET-1水平[(93.19±4.39) pg/mL vs (105.82±6.82)pg/mL,P＜0.05]和升高血清NO的水平[(45.01±8.1)umol/L vs (28.28±4.86)umol/L,P＜0.01]。结论 针刺太冲穴能降低SHR收缩压,但未能使其收缩压恢复至正常水平,其降压机制可能与降低SHR血浆ET-1和升高血清NO的含量有关。     

右美托咪定对颅内血肿清除术患者S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶的影响

目的:探讨右美托咪定对颅内血肿清除术患者血浆S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响。方法:择脑出血行开颅血肿清除术患者40例,随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）各20例。D组麻醉诱导前10 min以10 mL/h持续泵注4 μg/mL右美托咪定至术毕,静脉接镇痛泵以2 mL/h泵速持续输入6 μg/mL右美托咪48 h停止;C组以同样方式泵入0.9%氯化钠注射液。2组患者麻醉方式、诱导和维持相同。分别在予右美托咪定前（T₀）,手术结束时（T₁）,术后6 h（T₂）、12 h（T₃）、24 h（T₄）、36 h（T₅）、48 h（T₆）采集股静脉血,ELISA法检测血浆S100β蛋白和NSE水平。结果:与T₀比较,D组T₁～T₆ S100β蛋白和NSE水平均明显降低（P<0.01）;C组T₁～T₆ S100β蛋白水平差异均无统计学意义（P>0.05）,而T₂～T₆ NSE水平均明显升高（P<0.01）;D组T₁～T₆ S100β蛋白和NSE水平均明显低于C组（P<0.01）。结论:右美托咪定可有效降低颅内血肿清除术患者S100β蛋白和NSE水平,有助于减轻脑损伤。     

Cat S和TSP-1对消化道早癌患者内镜黏膜下剥离术术中出血的诊断价值

目的 探究血清组织蛋白酶S(Cat S)和血小板反应蛋白-1(TSP-1)对消化道早癌患者内镜黏膜下剥离术（ESD）术中出血的诊断价值。方法 选取2019年6月-2022年6月在中国人民解放军总医院第一医学中心消化科收治的110例消化道早癌患者作为研究对象,根据患者术中的出血情况将其分为发生组（n=25）和未发生组（n=85）,比较2组血清Cat S、TSP-1水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Cat S、TSP-1水平对消化道早癌患者ESD术中出血的预测价值,采用logistic回归分析影响消化道早癌患者ESD术中出血的因素。结果 发生组患者合并溃疡比例（48.00%）和肿瘤直径[（3.04±0.17）cm]较未发生组[24.71%、（2.53±0.13）cm]高,差异均有统计学意义（t=4.992、16.025,P均<0.05）。发生组患者血清Cat S水平[（1.58±0.36）pg/mL]较未发生组[（1.14±0.21）pg/mL]高,TSP-1水平[（1.22±0.24）μg/L]较未发生组[（1.69±0.42）μg/L]低,差异均有统计学意义（t=7....     

依达拉奉对急性肺损伤的治疗作用及其机制探讨

目的探讨自由基清除剂依达拉奉对急性肺损伤大鼠模型的保护作用。方法将32只SD大鼠随机分为C组(生理盐水+生理盐水,n=8)、E组(生理盐水+依达拉奉,n=8)、LPS组(脂多糖+生理盐水,n=8)和LPS+E组(脂多糖+依达拉奉,n=8),各组经尾静脉注入LPS和依达拉奉或等体积生理盐水。6 h后麻醉大鼠并行动脉血气分析及肺病理学检查,检测血浆中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素6(IL-6)及肺组织中丙二醛(MDA)和NO水平。结果与C组相比,LPS组出现明显的肺损伤改变、动脉血氧分压显著下降[(99.37±4.35)mmHg vs(60.11±8.41)mmHg,P<0.01]、血浆中TNF-α[(3.89±0.53)pg/mL vs(11.95±1.97)pg/mL,P<0.01]和IL-6[(4.73±0.91)pg/mL vs(41.25±7.11)pg/mL,P<0.01]显著升高,肺组织中MDA[(2.06±0.42)nmol/mg vs(8.91±2.03)nmol/mg,P<0.01]和NO[(3.97±0.87)nmol/mg vs(8.74±2.01)nmol/mg,P<0.01]也显著升高;与LPS组相比,自由基清除剂依达拉奉使肺组织中MDA[(8.91±2.03)nmol/mg vs(3.76±0.68)nmol/mg,P<0.01]和NO[(8.74±2.01)nmol/mg vs(3.53±0.71)nmol/mg,P<0.01]显著降低,显著减轻急性肺损伤(ALI)大鼠的肺损伤程度,提高动脉血氧分压[(60.11±8.41)mmHg vs(85.69±6.41)mmHg,P<0.01],并使血浆中的TNF-α[(11.95±1.97)pg/mL vs(5.65±1.09)pg/mL,P<0.01]和IL-6[(41.25±7.11)pg/mL vs(11.06±1.27)pg/mL,P<0.01]显著降低。结论自由基清除剂依达拉奉能减轻急性肺损伤的病理生理变化,其机制在于依达拉奉能有效清除自由基并减少致炎因子的释放。     

去肾交感神经术对心梗犬下丘脑Ang(1-7) 及酪氨酸羟化酶的影响

目的 : 研究去肾交感神经术(RDN)对心肌梗死(MI)犬下丘脑血管紧张素（1-7）[ Ang(1-7)]及酪氨酸羟化酶( TH)的影响。方法: 健康杂种犬随机分为对照组、模型组、去肾交感神经术治疗组（RDN组）,每组6只。对模型组、RDN组行前降支明胶海绵栓塞构建MI模型,对照组只行冠脉造影检查。建模后1周,RDN组行去肾交感神经术,余两组只行肾动脉造影检查。建模后4周行超声心动图检查,分别检测下丘脑Ang(1-7)含量,TH蛋白表达及ACE2、MasR mRNA表达。结果: 模型组心功能降低,下丘脑Ang(1-7)含量、TH蛋白表达水平升高,ACE2、MasR mRNA表达增加;行RDN后,心功能较前改善,下丘脑TH蛋白表达水平明显降低,Ang(1-7)水平进一步升高,ACE2、MasR mRNA表达进一步增加;差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。结论: 去肾交感神经术可以增加MI犬下丘脑ACE2表达,促进Ang(1-7)生成,降低肾上腺素能神经元活性,改善MI后心功能。     

右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者术后镇痛的效果观察

目的观察右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者术后静脉自控镇痛的临床效果。方法选择拟全麻下择期行妇科腹腔镜手术患者60例,ASA分级Ⅰ^Ⅱ级,随机分为舒芬太尼（S）组和右美托咪定复合舒芬太尼（DS）组,每组30例。S组给予舒芬太尼2μg·kg^-1和盐酸雷莫司琼0.3 mg,DS组给予舒芬太尼2μg·kg^-1、右美托咪定200μg和盐酸雷莫司琼0.3mg,以上2组药物均溶于生理盐水100 mL,负荷剂量4 mL,背景输注2 mL·h^-1,自控剂量0.5 mL·h^-1,锁定时间15 min。记录术后2、4、6、12和24 h视觉模拟评分法（VAS）评分,拉姆齐镇静规模（RSS）评分,舒芬太尼累计消耗量,术后24 h内患者恶心、呕吐和寒战的发生情况及患者对术后镇痛效果的满意度。结果术后6 h内,DS组VAS评分明显低于S组（P<0.05）;术后2 h内,DS组RSS评分明显优于S组（P<0.05）;术后6 h内DS组舒芬太尼累计消耗量明显低于S组（P<0.05）;S组术后恶心、呕吐、寒战等不良反应的发生率明显高于DS组（P<0.05）。结论与单纯应用舒芬太尼相比,右美托咪定复合舒芬太尼用于术后镇痛效果更好,可减少舒芬太尼用量及相关的不良反应,提高患者术后镇痛的舒适度和满意度。     

糖尿病大鼠来源骨髓间充质干细胞体外培养观察及其生物学特性

目的：研究糖尿病是否会导致在体外培养条件下自体骨髓间充质干细胞的增殖、分泌和抗凋亡能力的改变。方法：利用链脲佐菌素（STZ）诱导制作成年大鼠糖尿病模型（n=6）,正常大鼠作为对照组（n=6）,分别于体外利用全骨髓贴壁法来扩增和纯化骨髓间充质干细胞后,取生长良好的第2代细胞作为本实验的研究对象。采用Cell Count kit-8（CCK-8）分别绘制两组细胞的生长曲线来评价增殖能力;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血管内皮生长因子（VEGF）和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的分泌量;应用Hoechst33342染色和膜联蛋白V/PI双染流式细胞术观察细胞在低氧无血清条件下的抗凋亡能力。结果：来源于糖尿病大鼠的骨髓间充质干细胞的增殖较正常的大鼠显著性减慢（P〈0.01）,在形态学上则表现为较正常的细胞更扁平。VEGF和IGF-1的分泌量较正常大鼠来源的明显降低,其中VEGF的分泌量为（80.7±13.1）pg/mL和（67.9±12.3）pg/mL（P〈0.05）,IGF-1的分泌量分别为（374.8±41.2）pg/mL和（281.8±26.8）pg/mL（P〈0.01）。在低氧无血清条件下,糖尿病来源的干细胞抗凋亡能力显著性降低,两组早期细胞凋亡指数分别为28.7±3.4和37.1±2.42（P〈0.01）。结论：糖尿病大鼠来源的骨髓间充质干细胞可以成功地在体外进行增殖培养,但是其在增殖能力、分泌、抗凋亡能力等一系列生物学性状上有不同程度的损害。     

骨关节炎患者血清CCL20和CCR6水平及临床意义

目的 探讨骨关节炎患者血清CC趋化因子配体20(CCL20)、趋化因子受体6(CCR6)水平诊断骨关节炎的价值。方法 收集2020年1月-2022年1月德阳市人民医院收治的骨关节炎患者126例（骨关节炎组）,采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估患者术前疼痛程度,分为轻度疼痛组（n=52）、中度疼痛组（n=38）和重度疼痛组（n=36）;另选取同期体检正常者130人作为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测骨关节炎患者血清中CCL20、CCR6、白细胞介素17A(IL-17A)水平。采用Pearson法分析骨关节炎患者血清CCL20、CCR6、IL-17A的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估CCL20、CCR6诊断骨关节炎的价值。结果 与对照组比较,骨关节炎组血清CCL20[(63.52±13.65)pg/mL vs.(104.99±18.21)pg/mL(t=20.659,P<0.05)]、CCR6[(59.78±11.04)pg/mL vs.(95.65±16.96)pg/mL(t=20.116,P<0.05)]、IL-17A水平[（30.62±3.48）p...     

检测血清ProGRP和NSE在小细胞肺癌诊断中的意义

目的：探讨血清胃泌素释放肽前体（ProGRP）与神经元特异性烯醇酶(NSE)检测在小细胞肺癌（SCLC）诊断中的意义。方法：以76例小细胞肺癌,135例非小细胞肺癌（NSCLC）,102例肺部良性疾病（BPD）患者和125例健康人为研究对象,采用电化学发光法检测血清ProGRP和NSE含量。结果：SCLC组血清ProGRP和NSE水平分别为248.3±156.2 pg/mL、32.0±13.2 ng/mL,高于NSCLC组的35.6±23.2 pg/mL、10.3±13.2 ng/mL ,BPD组的27.2±13.2 pg/mL、27.2±13.2 ng/mL ,健康对照组的6.5±15.3 pg/mL、7.8±3.2 ng/mL,差异均有统计学意义（P＜0.05）。SCLC广泛期患者ProGRP和NSE水平分别为293.3±150.2 pg/mL、60.5±23.3 ng/mL,高于局限期的153.6±50.4 pg/mL、38.0±17.8 ng/mL,差异均有统计学意义（P＜0.05）。ProGRP、NSE、ProGRP+NSE检测阳性率在SCLC组分别为78.9%、64.5%%和92.1%,均高于NSCLC组、BPD组和健康对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。ProGRP检测对SCLC诊断的敏感性为78.9%,特异性为86.2%,高于NSE的64.5%和80.4%,差异均有统计学意义（P＜0.05）,联合检测ProGRP+NSE浓度ROC曲线下面积达92.3%,敏感性为92.1%,阴性预测值为97.9％。SCLC患者化疗后ProGRP和NSE浓度下降,复发／进展患者ProGRP和NSE浓度升高,阳性率分别为90.0％和66.7％,两者差异有统计学意义性（χ2=4.81,P＜0.05）。结论：检测血清ProGRP诊断SCLC的特异性优于NSE,ProGRP联合NSE检测对诊断SCLC的敏感性更高,并可以反映疗效、监测复发。     

妇科腹腔镜手术中七氟醚全凭吸入麻醉对血流动力学的影响

目的：研究七氟醚全凭吸入麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响。方法：抽取我院妇科于2011年9月至2013年9月期间行腹腔镜手术患者64例作为研究对象,对患者的病历资料作回顾性分析。结果：观察组患者的呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）、二氧化碳分压（PE TCO2）分别为（19.62±2.06）min、（93.56±2.84）、（42.11±3.83）mmHg,对照组患者的RR、SpO2、PE TCO2分别为（25.62±2.49）min、（101.32±3.05）、（48.62±3.67）mmHg,差异具有统计学意义（P〈0.05）。麻醉诱导前两组去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、血浆皮质醇（cort）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）无显著差异（P〉0.05）,观察组插管即刻NE[（0.43±0.01）ng/mL]、E[（0.15±0.02）ng/mL]、cort[（336±20）ng/mL]、ATⅡ[（63±4）ng/mL]与插管后NE[（0.42±0.02）ng/mL]、E[（0.16±0.01）ng/mL]、cort[（331±16）ng/mL]、ATⅡ[（60±8）ng/mL],各项水平均明显提升,对照组插管即刻NE[（0.58±0.05）ng/mL]、E[（0.32±0.02）ng/mL]、cort[（375±28）ng/mL]、ATⅡ[（63±5）ng/mL]与插管后NE[（0.65±0.03）ng/mL]、E[（0.33±0.02）ng/mL]、cort[（365±22）ng/mL]、ATⅡ[（62±5）ng/mL],各项水平均明显提升,且观察组上升水平相对较少（P〈0.05）。结论：妇科患者行腹腔镜手术治疗期间,行七氟醚全凭吸入麻醉,可降低对血流动力学的影响,提高临床治疗安全性,     

厄贝沙坦对心力衰竭大鼠交感神经系统的影响

目的观察充血性心力衰竭(CHF)大鼠交感神经系统(SNS)的变化,探讨厄贝沙坦(Irbesartan)对MI后CHF大鼠SNS的影响及相应的心肌保护机制。方法选用雄性Sprague-Dawley大鼠,体重在250g左右。结扎大鼠冠状动脉前降支(假手术组只穿线不结扎)制备心肌梗死(MI)后心力衰竭模型。实验大鼠分3组:假手术组(n=8);心衰对照组(n=8);厄贝沙坦治疗组(n=8)。术后24h内开始给药,治疗组给予厄贝沙坦50mg/(kg·d)灌胃,疗程6周。术后6周记录左心室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF);测定血浆B型利钠肽(BNP)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE);测定心肌组织BNP、β1受体密度。结果心衰组大鼠的FS、EF值均明显低于厄贝沙坦组、假手术组分别为[(13.34±3.61)%、(40.2±6.72)%和(47.6±9.87)%;(26.9±7.73)%、(49.7±8.79)%和(76.7±11.5)%,P<0.01]。心衰组大鼠血浆及心肌组织BNP含量均明显高于假手术组[血浆BNP分别为(47.76±9.50)pg/mL、(13.5±21.9)pg/mL;心肌BNP分别为(40...     

慢性肾功能衰竭大鼠下丘脑组织和血浆食欲素A及神经肽Y水平的变化及其意义

目的　探讨大鼠慢性肾功能衰竭 (CRF)动物模型的下丘脑组织和血浆食欲素A及神经肽Y(NPY)水平的变化及其意义。方法　将 41只 2 0 0～ 2 50 g雄性Wister大鼠分为 :正常组、假手术组和CRF组。术后 4、 8、 1 2周分批断头处死大鼠 ,取血浆和下丘脑组织标本。用放射免疫法测定血浆和下丘脑组织食欲素A和NPY。用生化自动分析仪测定血清肌酐。结果　CRF大鼠术后4、 8和 1 2周血肌酐水平均高于假手术组。其术后 1 2周的血浆食欲素A水平高于假手术组 (2 64pg/ml± 62pg/mlvs 1 83pg/ml± 56pg/ml,P =0 0 39)。CRF大鼠术后 1 2周的下丘脑食欲素A水平明显低于假手术组 (1 0 5fmol/mg± 2 7fmol/mg湿重vs 1 7 4fmol/mg± 3 9fmol/mg湿重 ,P =0 0 2 3)。CRF大鼠术后 8周 (7 1 pmol/ml± 1 7pmol/mlvs 5 0 pmol/ml± 0 5pmol/ml,P =0 0 1 )和1 2周 (7 9pmol/ml± 1 1pmol/mlvs 4 8pmol/ml± 1 1 pmol/ml,P =0 0 0 0 8)的血浆神经肽Y水平高于假手术组 ,其术后 1 2周的下丘脑神经肽Y水平明显低于假手术组 (70fmol/mg± 2 3fmol/mgvs1 1 3fmol/mg± 31fmol/mg湿重 ,P =0 0 33)。 结论　 (1 )CRF大鼠血浆食欲素A和NPY水平有逐渐增高趋势 ,肾功能减退可能导致食欲素A和NPY排泄障碍。 (2 )CRF时下丘脑组织食欲素     

超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉对多发肋骨骨折患者术后镇痛效果及围术期应激反应的影响

目的 探讨超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉对多发肋骨骨折患者术后镇痛效果及围术期应激反应的影响。方法 选择2021年5月至2022年5月安康市中心医院收治的80例多发肋骨骨折患者为研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组各40例。对照组患者采用全身麻醉，观察组患者采用超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉。比较两组患者术前、术后2 h的应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素(AngII)]水平，术前、术后2 h、术后6 h、术后24 h、术后48 h的视觉模拟评分(VAS)的变化，同时比较两组患者术后48 h内镇痛泵按压次数和舒芬太尼的用量和不良反应发生情况。结果 术后2 h时，观察组患者的血清Cor、NE、AngII水平分别为(24.05±2.16)μg/mL、(265.31±25.63) pg/mL、(78.19±6.83) ng/L，明显低于对照组的(29.33±2.61)μg/mL、(317.80±31.29) pg/mL、(91.62±11.14) ng/L，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后2 h、术后6 h、术后24 h、术后4...     

经皮肾动脉交感神经消融术中消融点位对顽固性高血压患者降压效果的影响

目的：探索不同消融位点在经皮肾动脉交感神经消融术（catheter-based renal sympathetic denervation, RDN）治疗顽固性高血压患者中的作用及影响。 方法：本次研究共入选了16名顽固性高血压患者。随机分为2组：近中段消融组,全段消融组。完善相关检查后行RDN术,术中记录消融参数（阻抗起始值、阻抗最小值、消融实际瓦数、消融实际温度）及消融点位（将肾动脉分为近、中、远三段,统计消融点在这三段的分布情况）,术后复查肾动脉造影。所有患者RDN术后继续监测血压,并于术后一周、二周、一月、三月随访血压。 结果：2组患者共16名患者均成功完成RDN术。在RDN术后3月随访时,两组患者血压相比,未见明显差异（收缩压136±9mmHg VS 136±12mmHg,P=0.91;舒张压80±3mmHg VS 79±6mmHg,P=0.76）。术后即刻肾动脉造影,全段消融组肾动脉痉挛率为25%,与近中段相比无统计学差异（P=0.08）。所有患者消融起始阻抗平均值为：180.1Ω,消融最低阻抗平均值为157.8Ω,阻抗下降率平均为12.4%。患者消融点位分布率分别为：近段：61.3%,中段：22.5%,远段：16.2%。 结论：在肾动脉近中段进行消融,特别是在肾动脉开口处消融,可能不会影响RDN术的降压效果,并可一定程度上减少肾动脉狭窄的发生率。     

右美托咪定不同给药方式麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果分析

目的：探讨右美托咪定不同给药方式麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法选择择期接受腹腔镜子宫肌瘤切除手术治疗患者120例,随机均分为右美托咪定单次静脉注射组(DS组)、右美托咪定持续静脉泵注组(DC组)和对照组(C组)（n=40）,比较3组的麻醉效果及不良反应。结果与C组比较,DS组和DC组气腹建立后HR、MAP均较稳定,尤其是DS组的HR稳定性更好（P<0.05）。DS组和DC组心动过速、恶心及呕吐发生率均显著低于C组（P<0.05）,DS组心动过缓发生率显著低于DC组（P<0.05）。结论临床进行妇科腹腔镜手术过程中,在实施麻醉诱导前单次静脉注射右美托咪定0.6μg/kg,能有效降低患者术后恶心、呕吐等不良反应,缓解患者血流动力学波动,促进患者术后恢复,且不增加术后心动过缓等发生率。     

去肾动脉交感神经对自发性高血压大鼠交感肾上腺系统的影响*

目的 研究去肾动脉交感神经对自发性高血压大鼠肾上腺、下丘脑等神经内分泌器官交感神经活动的影响。方法 16只12周龄的雄性自发性高血压大鼠随机分为去肾神经组（RDNX组）和假手术组（Sham组）,8只12周龄的雄性Wistar大鼠作为正常对照组（WKY组）。RDNX组采用苯酚消蚀法进行双侧去肾动脉交感神经术,而Sham组和WKY组进行假手术。分别检测各组大鼠术前和术后2周的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血清去甲肾上腺素（NE）含量,以及术后肾、肾上腺和下丘脑NE含量,免疫组织化学法观察肾上腺髓质和下丘脑视旁核酪氨酸羟化酶（TH）染色情况。结果 RDNX组和Sham组术前SBP、DBP、MAP高于WKY组（P?<0.05）;RDNX组与Sham组术前SBP、DBP、MAP差异无统计学意义（P?>0.05）;3组大鼠SBP、DBP、MAP术前与术后差值比较,差异有统计学意义（P?< 0.05）;RDNX组SBP、DBP、MAP术前与术后差值大于Sham组和WKY组（P?<0.05）。3组大鼠术后肾脏、肾上腺和下丘脑NE含量比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,Sham组术后肾脏、肾上腺和下丘脑NE含量高于RDNX组和WKY组。免疫组织化学结果显示,3组大鼠术后下丘脑视旁核和肾上腺髓质TH蛋白表达量比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,Sham组术后下丘脑视旁核细胞TH蛋白表达量高于RDNX组和WKY组,Sham组肾上腺髓质细胞TH蛋白表达最高,WKY组其次,RDNX组最低。结论 去肾动脉交感神经可减少自发性高血压大鼠肾上腺、下丘脑等神经内分泌器官的交感神经活动,并显著降低动脉血压。     

主肺动脉收缩期加速时间/射血时间比值评估重度子痫前期胎儿肺成熟度

目的 探讨胎儿主肺动脉收缩期加速时间（AT）/射血时间（ET）比值对重度子痫前期胎儿肺成熟度的预测价值。方法选取2021年1月至2022年12月因重度子痫前期在我院住院并自愿接受超声检查的孕妇65例,根据孕周分为早发型（孕20～33+6周）重度子痫前期组（A组,n=30）和晚发型（孕34～40周）重度子痫前期组（B组,n=35）。选取超声检查孕周与A、B组相匹配的正常孕妇作为各自对照组（分别为30例、35例）。超声多普勒测量胎儿主肺动脉血流参数,包括AT、ET、AT/ET、收缩期峰值流速（PSV）。于分娩即刻采集羊水（约15 mL）,检测羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）值。比较A、B组胎儿主肺动脉血流参数及其与对照组有无差异,分析血流参数与羊水L/S的相关性。结果 A组、B组胎儿主肺动脉AT、ET、AT/ET、PSV比较差异有统计学意义（P <0.05）,且均小于各自对照组（均P <0.05）。A组、B组胎儿主肺动脉AT/ET比值与羊水L/S均呈正相关（r分别为0.821、0.383,均P <0.05）。受试者操作特征曲线分析显示AT/ET诊断早发型及晚发型子痫前期的曲线...