多层螺旋CT与MRI诊断甲状腺结节的价值比较

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）与MRI在甲状腺结节鉴别诊断的应用价值。方法选取2018年3月~2019年10月于我院收治的甲状腺结节患者并经手术后取得病理诊断结果的94例患者（94个结节）作为研究对象,对入组患者均行MSCT和MRI检查,以病理组织学检查为金标准,比较两种检查方法的诊断结果,计算两种检查方法的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值和kappa值。结果94例甲状腺结节患者中,73例（77.66%）诊断为良性结节,21例（22.34%）为恶性结节。MSCT诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值与MRI检查相比差异均无统计学意义（P>0.05）,但MSCT诊断与病理诊断的Kappa值为0.746,大于MRI诊断与病理诊断的Kappa值为0.737。结论MSCT与MRI诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确率均较高,与病理学诊断结果均具有较高的一致性,具有较高的临床应用价值,而MSCT在诊断甲状腺恶性结节钙化方面更具优势。      

超声GI-RADS分类在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的应用

目的：分析超声GI-RADS分类在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的应用价值。方法：选取2020年1月—2021年1月绵阳市中心医院收治的76例卵巢肿瘤患者,根据病理检查结果分为恶性组（n=16）与良性组（n=60）,统计超声特征与血流情况,分析超声GI-RADS分类方法。结果：结合超声GI-RADS分类结果,76例患者中恶性肿瘤14例,良性肿瘤62例。恶性组病灶单发、直径≥3 cm、低回声、基底宽所占比例均显著高于良性组（P <0.01）;恶性组卵巢动脉血流峰值速度高于良性组,阻力指数低于良性组,差异均有统计学意义（P <0.05）;良性组患者的PSV、EDV低于恶性组,PI、RI高于恶性组,差异均有统计学意义（P <0.05）;将病理检查作为金标准,超声GI-RADS诊断卵巢肿瘤良恶性灵敏度为87.50%,特异度为100.00%。结论：针对卵巢肿瘤良恶性鉴别,应用超声GI-RADS,其鉴别依据结合影像学特征与血流状况,具有理想的敏感性与特异性,可在临床提倡。     

动态增强多层螺旋CT检查在胰腺导管内乳头状黏液瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值研究

目的：分析动态增强螺旋CT检查在胰腺导管内乳头状黏液瘤（IPMN）良恶性中的鉴别诊断效能。方法：选取2021年4月—2023年4月阳信县人民医院收治的109例IPMN患者,均行动态增强螺旋CT检查,以病理检查为“金标准”,分析动态增强螺旋CT鉴别诊断IPMN良恶性的效果。结果：109例IPMN患者中,病理检查证实为恶性65例,良性44例;动态增强螺旋CT共检出63例恶性;以病理检查为“金标准”,动态增强螺旋CT检查IPMN恶性的灵敏度为92.31%、特异度为93.18%、准确率为92.66%、阳性预测值为95.24%、阴性预测值为89.13%;Kappa检验显示,动态增强螺旋CT检查结果与“金标准”的检查结果一致性极好（Kappa值=0.849）;恶性IPMN的肿瘤最大径≥50 mm、有胆管扩张、壁结节≥5 mm、主胰管扩张≥7 mm占比高于良性IPMN,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：动态增强螺旋CT检查能够鉴别出IPMN的良恶性,而不同性质的IPMN患者,其影像学表现存在一定差异。     

超声GI-RADS分类法对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值分析

目的：分析超声妇科影像报告与数据系统（GI-RADS）分类法对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值。方法：选取2020年8月—2022年8月期间于内蒙古巴彦淖尔市医院妇科接受检查治疗的110例卵巢肿瘤患者的临床资料,根据术后病理学检查结果将患者分为良性组（72例）和恶性组（38例）。依次对患者进行腹部超声检查、经阴道彩超检查,分别记录患者超声检查声像图各种表现,再进行超声GI-RADS分类。结果：超声GI-RADS分类法诊断的灵敏度为92.11%(35/38),特异度为98.61%(71/72),准确率为96.36%(106/110),Kappa=0.919,与病理结果高度一致。在110例患者中经超声GI-RADS分类法判断为卵巢恶性肿瘤的患者共36例,卵巢良性肿瘤的患者共74例,检查后可见恶性组患者的不规则边界例数、低回声例数及直径3 cm以上的例数均显著多于良性组患者（P <0.01）;同时恶性组患者的血流峰值速度及血流阻力指数均显著高于良性组患者（P <0.01）。结论：应用超声GI-RADS分类法对卵巢良恶性肿瘤进行鉴别时能够有效识别患者超声图像特征及局部血流情况的差异,达到准...     

恶性危险指数结合超声频谱参数对卵巢肿瘤良、恶性的诊断价值

目的探讨在判断卵巢肿瘤良、恶性的诊断中,恶性危险指数（RMI4）分别与彩色多普勒超声血流阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、时间平均最大速度（TAMXV）联合应用,判断其中最佳联合方式,并分析其诊断价值。 方法回顾150例卵巢肿瘤患者（92例良性病例,58例恶性病例）术前超声检查结果,包括二维声像图特征和频谱多普勒RI、PI、TAMXV测值;根据患者超声二维声像图像特征、绝经状态、血清CA125进行RMI4评分。记录单一变量以及双变量（RMI4分别与RI、PI、TAMXV以两种诊断标准结合）判断肿瘤为良恶性的结果与术后病理进行对照,计算各组的敏感度、假阳性率、阳性预测值、阴性预测值。 结果RMI4单独诊断时具有91%敏感性及22%假阳性率,多普勒变量中,TAMXV具有100%敏感性与49%假阳性率。而当RMI4与TAMXV的组合（同时符合二者恶性标准既判断肿瘤为恶性）具有敏感性91%与假阳性率11%。 结论彩色多普勒超声RMI4评分与TAMXV同时符合恶性标准时诊断卵巢肿瘤为恶性的判断方法,优于单一变量及其他双变量联合方式。      

超声联合胸腔镜在胸腔积液良恶性诊断中的价值

目的探讨超声联合胸腔镜在胸腔积液良恶性诊断中的价值。方法选取2020年1月~2021年3月在我院就诊的不明原因的胸腔积液患者102例,其中,良性患者76例,恶性患者26例,分析良恶性胸腔积液患者胸腔镜下形态、超声特征差异。分析胸膜厚度鉴别良恶性胸腔积液的价值和超声联合胸腔镜诊断良恶性胸腔积液的价值。结果良性患者病因均为结核性胸膜炎,恶性患者病因以胸膜转移性腺癌为主（88.46%）;恶性组胸腔镜下胸膜肿块、胸膜瓷片状增厚的比例高于良性组（P < 0.05）,而胸膜充血水肿、胸膜粘连带比例分低于良性组（P < 0.05）;恶性组胸膜厚度、胸膜非均匀性增厚比例明显高于良性组（P < 0.05）,而强回声纤维分隔带比例低于良性组（P < 0.05）;胸膜厚度鉴别恶性胸腔积液的ROC曲线下面积为0.736（P < 0.05）,截断值为10.73mm,敏感度和特异性分别为53.80%和99.70%;超声联合胸腔镜下形态诊断恶性胸腔积液的敏感度、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为76.92%、81.58%、80.39%、58.82%和91.18%。结论超声联合胸腔镜在胸腔积液良恶性诊断中有一定的应用价值。      

原发性卵黄囊瘤CT表现

目的 探讨妇科超声影像报告和数据系统（GI-RADS）联合三维超声造影（3D-CEUS）鉴别诊断卵巢良恶性肿块的价值。方法 对102例卵巢肿块患者行二维超声及3D-CEUS检查,观察3D-CEUS灌注特征,并采用GI-RADS评估二维声像图表现。通过单因素χ²检验及多因素Logistic回归分析,获得卵巢恶性肿块的独立预测因子,构建GI-RADS与3D-CEUS联合评分系统。绘制ROC曲线,评价GI-RADS联合3D-CEUS与单纯应用GI-RADS诊断卵巢恶性肿块的效能,并进行比较。结果 单因素及多因素分析结果显示,卵巢恶性肿块的独立预测因子包括大乳头状突起物（≥ 7 mm）、分隔或囊壁厚度 ≥ 3 mm、有中心性血流、病灶实性成分 ≥ 50%,合并腹腔积液、高增强、造影剂分布不均匀以及血管密集、走行纡曲、杂乱。GI-RADS与3D-CEUS联合评分系统诊断卵巢恶性肿块的最佳临界值为4分,GI-RADS联合3D-CEUS的ROC曲线下面积大于单纯应用GI-RADS （0.969 vs 0.839,Z=1.64,P=0.029）,且敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率均高于单纯应用GI-RADS （P均<0.001）。结论 与单纯应用GI-RADS相比,GI-RADS联合3D-CEUS可更有效地鉴别卵巢良恶性肿块。     

高分辨率多层螺旋 CT 在孤立性肺结节定性中的诊断分析

目的：探讨高分辨率多层螺旋 CT 在孤立性肺结节定性中的诊断价值。 方法：回顾性分析 2020 年 1~12 月 90 例孤立性 肺结节患者临床资料,全部患者均接受高分辨率多层螺旋 CT 检查与病理检查,观察孤立性肺结节的高分辨率多层螺旋 CT 影像 表现,以病理检查结果为“金标准”,分析高分辨率多层螺旋 CT 在孤立性肺结节定性诊断中的价值。 结果： 90 例孤立性肺结节患者 中,恶性 28 例,占比 31.11% ,良性 62 例,占比 68.89% ;恶性病变中,腺癌占比最高,为 13.33% ;高分辨率多层螺旋 CT 对孤立性肺 结节良恶性鉴别的灵敏度为 92.86% （ 26/28 ）、特异度为 93.55% （ 58/62 ）、准确度为 93.33% （ 84/90 ）、阴性预测值为 96.67%(58/60) 、阳 性预测值为 86.67% （ 26/30 ）,均较高。 结论：高分辨率多层螺旋 CT 对良恶性孤立性肺结节诊断的影像学表现有一定差异,用于孤 立性肺结节良恶性的鉴别诊断有一定价值,鉴别良恶性的效能较高,可为术前评估与手术方案拟定提供指导。     

MRI联合钼靶鉴别诊断乳腺占位性病变良恶性临床价值分析

目的：探讨磁共振成像联合钼靶鉴别诊断乳腺占位性病变良恶性的临床价值。方法：选取2018年3月~2019年12月于南阳市中心医院就诊的100例乳腺占位性病变患者为研究对象。所有患者均接受磁共振成像、钼靶检查，以穿刺活检结果为“金标准”，比较磁共振成像、钼靶单一检查与联合检查鉴别诊断乳腺占位性病变良恶性的价值。结果：100例乳腺占位性病变患者中21例诊断为恶性，占21.00%，79例为良性，占79.00%。磁共振成像、钼靶联合检查的准确度、特异度均高于磁共振成像、钼靶单一检查，差异有统计学意义（P＜0.05）；磁共振成像、钼靶联合检查的灵敏度、阳性预测值、阴性预测值略高于磁共振成像、钼靶单一检查，但差异无统计学意义（P＞0.05）。磁共振成像检查与穿刺活检结果具有理想一致性（Kappa=0.474），钼靶检查与穿刺活检检查结果具有理想的一致性（Kappa=0.436），磁共振成像、钼靶联合检查与穿刺活检检查结果具有极好的一致性（Kappa=0.775）。结论：磁共振成像联合钼靶检查对乳腺占位性病变良恶性鉴别具有较高的临床价值，并与穿刺活检结果具有极高的一致性，可作为临床早期筛查乳腺占位性病变良恶性的有效方法。     

阴道超声联合MRI诊断剖宫产切口瘢痕妊娠残余子宫肌层厚度的价值

目的分析经阴道彩色多普勒超声（TVS）检查联合MRI诊断剖宫产切口瘢痕妊娠残余子宫肌层厚度的价值。方法连续收集2019年1月~2020年6月本院收治的80例超声检查剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）疑似切口处残余子宫肌层小于3 mm患者的临床资料,80例患者均要求终止妊娠,所有患者入院后均完善阴道超声检查和MRI检查,并与手术、病理学检查结果进行对比,分析两种诊断方法的影像学特点,探讨其临床诊断价值。结果经手术、病理学证实80例疑似CSP切口处残余子宫肌层小于3 mm患者有71例,阴道超声联合MRI诊断阳性72例,阴性8例,诊断准确率为96.25%,特异度77.78%,灵敏度98.59%,阳性预测值为97.22%,阴性预测值87.50%,Kappa值0.803;阴道超声观察到卵黄囊结构40例、胚芽结构25例,原始心管搏动15例,MRI在对孕囊内部结构观察方面远不如超声,其优势在于孕囊周边的比邻结构的观察。结论阴道超声检查与MRI对CSP切口处残余子宫肌层厚度的诊断准确率均较高,两者联合大大提高了诊断准确率,超声在切口肌层血流信号观察、阻力指数、孕囊内卵黄囊、胚芽及胎心搏动诊断方面有优势,实时、价廉,可重复性强,MRI能够更好的评估切口处剩余肌层的厚度以及与周围组织的关系,二者联合检测可更好的评估切口处残余子宫肌层的厚度,为患者和手术医生选择手术方式提供更有力的依据。      

比较超声妇科影像报告和数据系统分类与恶性风险指数4鉴别卵巢良恶性肿块的价值

目的 比较超声妇科影像报告和数据系统（GI-RADS）分类与恶性风险指数4（RMI 4）鉴别卵巢良恶性肿块的价值。方法 回顾性分析经病理证实的342例卵巢肿块患者的资料，以GI-RADS分类1~4a类为良性，4b~5类为恶性，RMI 4取450作为界值，判定良恶性肿块，并与病理结果对照，计算GI-RADS分类与RMI 4诊断卵巢良恶性肿瘤的效能。结果 GI-RADS分类与RMI 4鉴别诊断卵巢良恶性肿块的敏感度分别为70.71%（70/99）、53.54%（53/99），特异度分别为98.77%（240/243）、95.47%（232/243），阳性预测值分别为95.89%（70/73）、82.81%（53/64），准确率分别为90.64%（310/342）、83.33%（285/342），ROC曲线AUC分别为0.91、0.81，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 超声GI-RADS分类鉴别卵巢良恶性肿块的价值优于RMI 4。     

16排螺旋CT在跟骨粉碎性骨折临床诊断及术后评估中的价值

目的观察16排螺旋CT在跟骨粉碎性骨折临床诊断及术后评价中的应用价值。方法选取2019年3月1日~2020年3月1日我院154例跟骨粉碎性骨折患者,均经术中所见证实,术前行X线片、16排螺旋CT与64排螺旋CT检查,比较3种方式诊断准确性;术后予以16排螺旋CT检查,比较手术前后跟骨Bohler角以及Gissane角。结果手术发现跟骨粉碎性骨折154例（174足）,16排螺旋CT诊断准确性91.38%,64排螺旋CT诊断准确性92.53%,16排螺旋CT与64排螺旋CT诊断准确性高于X线片82.18%（P < 0.05）,16排螺旋CT与64排螺旋CT诊断准确性比较差异无统计学意义（P>0.05）;跟骨粉碎性骨折患者术后跟骨Bohler角、Gissane角较术前升高（P < 0.05）。结论与X线片相比,16排螺旋CT可有效提高跟骨粉碎性骨折临床诊断准确性,并且能为术后骨折恢复评估提供可靠依据,具有重要应用价值      

超声联合血清HE4、D-二聚体检测对卵巢癌诊断价值

目的研究超声联合血清HE4、D-二聚体（D-D）检测在诊断卵巢癌中的价值。方法将我院2016年1月~2020年6月接收的70例经病理检查证实卵巢病变性质的卵巢占位患者及20例健康志愿者纳为研究对象,其中经病理检查证实卵巢癌44例（恶性组）,卵巢良性病变26例（良性组）,检测并统计恶性组、良性组及健康组血清HE4、D-D水平及超声成像特点,分析超声联合血清HE4、D-D在诊断卵巢癌中的价值。结果对照组、良性组及恶性组间血清HE4及D-D水平差异具有统计学意义（P < 0.05）,其中恶性组及良性组血清HE4水平高于对照组,且恶性组血清HE4水平高于良性组（P < 0.05）,恶性组血清D-D水平高于良性组与对照组,而良性组与对照组间血清D-D水平差异无统计学意义（P>0.05）;随着肿瘤分期的上升,恶性组患者血清HE4及DD水平均呈依次上升趋势,组间差异有统计学意义（P < 0.05）;当HE4及D-D分别取临界值97.12 pmol/L与0.45 mg/L时,两物质在诊断卵巢癌中的效能最高,但两者联合可有效提高各物质单独诊断效能;以病理检查结果作为“金标准”,比较发现,卵巢良性病变组超声评分低于恶性组,差异有统计学意义（P < 0.05）,良、恶性卵巢病变组成分、分隔、厚度RI及PI等超声征象差异均有统计学意义（P < 0.05）;且超声联合血清HE4及D-D诊断卵巢癌的灵敏度、特异度及准确率最高,分别为92.31%、93.18%和92.86%。结论超声、血清HE4及D-D在诊断恶性卵巢肿瘤中均具有一定的价值,而三者联合能有效提高诊断效果,为临床诊断提供更可靠的参考。      

CA125、CA199联合检测对卵巢恶性肿瘤的诊断价值

目的 探讨血清CA125、CA199联合检测对卵巢肿瘤的临床价值.方法 经病理检查证实,44例为卵巢恶性肿瘤的患者于入院时和手术后3～4个月进行CA125、CA199联合检测,并以62例卵巢良性肿瘤作为对照组.结果 2项指标联合检测较单项检测对诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性提高到91.0%,虽特异性有所下降,但总的准确性提高到81.8%,与卵巢良性肿瘤组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2项肿瘤标志物联合检测对鉴别卵巢良、恶性肿瘤和判断预后及复发有重大意义.     

介入性超声鉴别诊断后方衰减乳腺肿瘤良恶性的应用价值

目的探讨介入性超声鉴别诊断后方衰减乳腺肿瘤良恶性的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月本院彩色多普勒超声检查提示肿瘤后方衰减的131例乳腺肿瘤患者的临床资料。患者均接受介入性超声、彩色多普勒超声检查、术后病理检查,统计分析介入性超声和彩色多普勒超声对乳腺肿瘤良恶性的诊断结果及诊断效能。结果以术后病理检查结果作为金标准。介入性超声检查恶性乳腺肿瘤的灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均显著高于彩色多普勒超声检查,差异具有统计学意义(P<0.05);两种检查方法的特异度比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论介入性超声鉴别诊断后方衰减乳腺肿瘤良恶性的应用价值高,值得临床推广。     

四种恶性风险指数对卵巢肿瘤良恶性鉴别的诊断价值

目的评估4种恶性风险指数（RMI）对鉴别卵巢肿瘤良恶性的诊断价值。 方法回顾性分析2017年10月至2018年10月在常州市第二人民医院接受治疗的200例卵巢肿瘤患者的术前癌抗原125（CA125）水平、绝经状态、超声分数、肿瘤大小以及术后病理等资料，采用不同的计算方法（RMI1、RMI2、RMI3、RMI4）计算卵巢肿瘤的RMI，并进行良恶性判定，结果与病理对照，评价在不同病理组织类型和临床分期的诊断价值，通过ROC曲线比较4种RMI与单项指标诊断效能的高低，以及各项的阳性预测值、阴性预测值、特异度和敏感度。采用Cochran's Q检验比较RMI1、RMI2、RMI3、RMI4四种方法的异同，Dunn's检验（经Bonferroni法校正）进行4种指数的两两比较。 结果RMI1、RMI2、RMI3、RMI4的ROC曲线下面积分别为0.859、0.872、0.866、0.878。根据ROC曲线分析，RMI1、RMI2、RMI3的界值为100，RMI4的界值为200时，其敏感度分别为77.5%、82.6%、80.0%、82.5%，特异度分别为94.4%、91.9%、93.1%、93.1%，阳性预测值分别为77.5%、71.7%、74.4%、75.0%，高于原始界值的阳性预测值。4种RMI诊断效能比较差异具有统计学意义（χ²=8.333，P=0.04），进行两两比较，发现RMI1与RMI2两种方法之间差异具有统计学意义（P=0.028）。RMI对卵巢恶性上皮性肿瘤的诊断率较高（71%、77%、71%、74%），其中RMI2的诊断率比其他3种RMI高；RMI对卵巢非上皮性肿瘤的诊断率较低（均为40%）。在卵巢恶性肿瘤中，对I期病变及交界性肿瘤的诊断率低。 结论4种RMI对卵巢肿瘤的良恶性诊断均有较高的特异度和阳性预测值，但对非上皮性肿瘤、交界性肿瘤、卵巢肿瘤早期患者敏感度较低，仍需进一步改良。     

64排螺旋CT联合多模式重建图像在肝门部胆管癌可切除性术前评估中的应用

目的探究64排螺旋CT联合多模式重建图像在肝门部胆管癌（HCCA）可切除性术前评估中的应用价值。方法回顾性分析2017年5月~2019年3月本院收治的180例HCCA患者的临床资料,所有患者术前均接受64排螺旋CT扫描检查,对患者进行鉴别诊断、TNM分期Bismuth-corlette分型和可切除性判断,并与临床病理学诊断结果进行比较,分析其在HCCA诊断、分型、分期及可切除性判断中的准确性。结果64排螺旋CT联合多模式重建图像对HCCA的检出准确率为100%;所有患者CT检查结果显示肝内胆管扩张,大部分患者以肿瘤近侧端胆管扩张为主,14例患者伴有不同程度的肝叶萎缩,38例患者伴有肝门部淋巴结肿大,16例患者伴有肝转移,CT扫描检查结果与手术病理检查结果比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两种检查方法对HCCA临床Bismuth-Corlett分型、TNM分期及手术可切除性分析结果比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论64排螺旋CT联合多模式重建图像在HCCA诊断、分型及临床分期中具有较高的准确率,可更直观、准确地评估HCCA的可切除性,在制定个性化手术方案、提高手术安全性方面,具有重要的临床价值。      

128层螺旋CT结肠成像在结直肠癌诊断中的应用

目的 探讨128层螺旋CT结肠成像(CTC)在结直肠癌诊断中的临床应用价值.方法 选择82例疑似结直肠癌患者进行CTC和结肠镜检查,以结肠镜病理结果为标准,分析CTC诊断结直肠癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、定位、分型;其中16例手术的结直肠癌患者,以手术病理分期为标准,分析CTC在结直肠癌T分期中的准确度...