原发性中枢神经系统淋巴瘤血浆miR-21和miR-222的表达及其与预后的关系

 目的 评估血浆microRNAs（miR-21和miR-222）表达水平对原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma,PCNSL）预后的影响。方法 纳入2011年9月至2016年12月期间于复旦大学附属华山医院新诊断的PCNSL患者41例。收集患者临床资料,qRT-PCR检测首次化疗前患者外周血标本中血浆miR-21及miR-222表达水平。采用Kaplan-Meier绘制生存曲线,Log-rank检验进行单因素分析,Cox回归进行多因素分析。结果 中位随访44.47个月。取中位表达水平为截断值将全部病例分为miR-21及miR-222高表达组和低表达组。miR-21高表达组中位疾病无进展生存期（progression free survival,PFS）为22.63个月,显著高于miR-21低表达组（15.50个月,P=0.049）;两组患者中位总生存期（overall survival,OS）无明显差异。miR-222高表达组与低表达组患者在PFS与OS上均无显著差异。单因素分析结果显示血浆miR-21表达水平、ECOG体能评分（performance status,PS）、血清乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）以及大剂量甲氨蝶呤（high-dose methotrexate,HDMTX）联合替尼泊苷（teniposide,Vm26）化疗方案与PFS相关。Cox比例风险回归模型显示血浆miR-21、ECOGPS评分以及LDH水平是影响PCNSL患者PFS的独立预后因素。结论 HD-MTX联合Vm26化疗方案有助于改善PCNSL患者的PFS,血浆miR-21高水平的患者具有更好的PFS。     

Charlson合并症指数对中晚期非小细胞肺癌预后的评估价值

目的探讨Charlson合并症指数（CCI）用于评估中晚期非小细胞肺癌患者预后的价值。方法选取2016年1月至2019年1月绍兴第二医院医共体总院首次确诊的中晚期非小细胞肺癌患者120例，分析CCI与患者临床病理特征的关系。以约登指数最大值对应的CCI作为最佳截断值，将患者分为高CCI组和低CCI组。采用Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线，患者预后的单因素分析采用log-rank检验，多因素分析采用Cox比例风险回归模型。分析高CCI患者行放化疗对总生存期（OS）的影响。结果120例患者CCI值为9.82±1.64。患者CCI与其年龄、放化疗、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分均有关（均P＜0.01）。ROC曲线显示，当约登指数最大时（0.382），CCI最佳截断值为9.50，灵敏度为0.444，特异度为0.994。根据CCI最佳截断值将患者分为高CCI组（CCI＞9.50）50例和低CCI组（CCI≤9.50）70例，两组中位OS分别为9.1和15.8个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素分析显示，年龄、病理类型、肿瘤分期、脑转移、放化疗、ECOG评分、CCI与患者预后均有关（均P＜0.05）。多因素分析显示，肿瘤分期、脑转移、放化疗、CCI均为影响患者预后的独立因素（均P＜0.05）。120例患者中位OS为13.2个月，其中高CCI组和低CCI组患者中位OS分别为9.1和15.8个月，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。高CCI患者放化疗组与未放化疗组中位OS分别为3.9和4.9个月，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论CCI可作为中晚期非小细胞肺癌患者预后的独立预测因素，对于高CCI患者不建议行放化疗治疗。     

系统免疫炎症指数、预后营养指数对Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌一线化疗患者预后的预测价值

目的 探讨系统免疫炎症指数(systemic immune inflammation idex,SII)、预后营养指数(prognostic nutrition index,PNI)对Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)一线化疗患者预后的预测价值。方法 选取2012年5月~2020年12月在笔者医院确诊的550例初治晚期NSCLC患者。通过受试者工作特征(ROC)曲线确定PNI、SII临界值,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,COX比例风险模型分析影响NSCLC患者预后的因素,Pearson相关分析SII、PNI的相关性。结果SII、PNI临界值为943.74、47.65,SII、PNI、SII-PNI曲线下面积(AUC)为0.788、0.744、0.905,敏感度为53.7%、71.1%、85.5%,特异性为84.7%、75.5%、81.0%。SII与性别、病理类型、吸烟史、疗效相关(P＜0.05)。PNI与年龄、吸烟史、肿瘤分期、ECOG-PS、化疗方案、疗效相关(P＜0.05)。低SII组比高SII组PFS和OS更长(9个月 vs 6个月,P＜0.05;25个月 vs 15个月,P＜0.05),高PNI组比低PNI组PFS和OS更长(8个月 vs 5个月,P＜0.05;23个月 vs 15个月,P＜0.05)。多因素分析显示,SII升高、PNI降低是NSCLC患者PFS、OS的独立危险因素(P＜0.05)。Pearson相关分析显示,SII和PNI呈负相关(r=-0.2,P＜0.05)。结论 SII、PNI可作为Ⅲ~Ⅳ期NSCLC一线化疗患者有效的预后指标,SII升高和PNI降低提示预后不良。     

联合检测手术前后外周血乳酸脱氢酶与白蛋白比值变化对结肠癌预后的评估价值

目的：探讨术前及术后乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase LDH)与白蛋白比值(LDH/albumin ratio,LAR)的动态变化对结肠癌预后的评估价值。方法：回顾性收集2013年 1月—2016年 12 月间在江南大学附属医院胃肠外科接受手术治疗的 134例结肠癌患者,收集患者临床病理特征,包括性别、年龄、TNM分期等,计算患者手术前及手术后1周以内的LAR值,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定最佳截断值,利用生存分析中的Kaplan-Meier 法绘制生存曲线,Log-rank检验进行单因素分析及Cox多因素回归分析法进行多因素分析。结果：根据术前LAR和术后LAR各自的最佳截断值,将134例患者分别分为术前高LAR组和术前低LAR组,术后高LAR组和术后低LAR组。术前高LAR 组、术前低LAR组的患者5 年总生存(overall survival,OS)率分别为42.9%和84.9%,5年无进展生存(progression-free survival,PFS)率为45.5%和 82.6%;术后高 LAR 组、术后低 LAR 组的患者5 年OS率分别为 62.5%和 81.9%,5年PFS率分别为70.0%和77.3%。将术前、术后 LAR 联合分析,134 例患者进一步分为 3 个组,分别为 LAR1 组(术前和术后 LAR 均高)、LAR2 组(术前或术后 LAR 高)、 LAR3组(术前和术后LAR均低)。单因素及多因素分析显示,LAR1组、LAR2组、LAR3组患者5 年OS率分别为 33.3%、78.1%、 84.5%,差异具有统计学意义(P＜0.01);淋巴结转移与患者OS、PFS显著相关(P＜0.01),临床分期与患者PFS显著相关(P＜ 0.01)。结论：联合检测术前LAR和术后LAR动态变化有助于判断结肠癌的预后,术前和术后LAR两者均高是结肠癌患者OS 独立的预后不良因素。     

外周血淋巴细胞与单核细胞比值在初诊多发性骨髓瘤患者中的预后价值

目的 探讨外周血淋巴细胞与单核细胞比值（lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR）在初诊多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者中的预后价值。方法 回顾性分析2016年2月至2022年1月浙江大学医学院附属金华医院收治的156例初诊为MM患者的临床资料,应用受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC曲线）计算LMR最佳临界值,并分析LMR与总生存（overall survival,OS）和无进展生存（progression free survival,PFS）的关系。结果 外周血LMR临界值为3.01时,据此将患者分为低LMR组（LMR<3.01,n=49）和高LMR组（LMR≥3.01,n=107）。中位随访时间30.5（3～75）个月,低LMR组患者的中位OS时间（55个月vs.未达到）和中位PFS时间（21个月vs.39个月）均显著短于高LMR组（P<0.05）;低LMR组患者的OS率和PFS率均显著低于高LMR组（P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示...     

血浆D-二聚体水平在初诊弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后判断中的价值

目的 探讨治疗前血浆D-二聚体水平在初诊弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）患者预后判断中的价值。方法 回顾性分析2016年1月至2022年1月浙江大学医学院附属金华医院收治的156例初诊DLBCL患者的临床资料,采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）确定治疗前血浆D-二聚体的最佳临界值,并根据临界值将患者分为低水平组和高水平组。比较两组患者的凝血功能指标、临床病理特征、总生存（overall survival,OS）及无进展生存（progression free survival,PFS）的差异,采用单因素及多因素Cox回归分析初诊DLBCL患者临床病理特征与预后的关系。结果 两组患者的美国东部肿瘤协作组评分、国际预后指数评分、Ann Arbor分期、血红蛋白、结外病灶数目、B症状等比较差异均有统计学意义（P<0.05）;高水平组患者的凝血酶原时间显著长于低水平组（P<0.05）;高水平组患者的3年OS率显著低于低水平组（67.1% vs. 86.7%,2=11.152,P=0.001）,3年PFS率显著低于低水平组（56.8% vs. 74.3%,2=5.371,P=0.020）。多因素Cox回归分析显示,D-二聚体≥858μg/L是影响初诊DLBCL患者OS的独立危险因素（P<0.05）。结论 治疗前血浆D-二聚体升高与DLBCL患者生存不良有关,是初诊DLBCL患者OS的独立不良预后因子。     

治疗前全血EB病毒 DNA水平对霍奇金淋巴瘤预后的影响分析

目的：探讨治疗前全血EB病毒DNA（Epstein?Barr virus DNA,EBV DNA）水平对初诊霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma,HL）患者预后意义。方法：对2013年1月—2019年12月于南京医科大学第一附属医院确诊的82例HL患者的资料进行回顾性分析。结果：82例患者中,中位年龄为32（12~79）岁,中位随访时间为25（4~84）个月,2年的无进展生存（progression?free survival,PFS）率及总生存（overall survival,OS）率分别为68.4%和93.0%。其中EBV DNA阳性率为12.2%（10例）,中位EBV DNA拷贝数为8.66×103（5.21×103~5.35×104）拷贝/mL。治疗前EBV DNA阳性患者有较差的PFS（P=0.003）及OS（P < 0.001）。多因素分析结果显示,治疗前EBV DNA阳性是影响OS的独立不良预后因素（P=0.027）,而其虽不是PFS的独立预后因素,但呈现一定的影响趋势（P=0.056）。结论：治疗前全血EBV DNA水平是判断HL患者预后的指标。     

晚期肺癌炎症指数对评估晚期结肠癌患者预后的价值

目的 探讨晚期肺癌炎症指数(advanced lung cancer inflammatory index, ALI)对晚期结肠癌(advanced colon cancer, ACC)患者预后的影响。方法 纳入2014年1月～2017年12月在笔者医院诊治的ACC患者共103例,收集患者临床及随访资料,应用受试者工作特征(receiver operating character istic, ROC)曲线确定ALI的最佳截断值,并根据截断值将患者分为高ALI组和低ALI组,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,组间比较利用Log-rank检验,并应用COX风险回归模型进行影响晚期结肠癌患者预后的单因素及多因素分析。结果 ROC曲线确定ALI的最佳截断值为27.16。高ALI组和低ALI组患者的中位无进展生存期(progression free survival, PFS)分别为12.1个月和7.6个月,中位总生存期(overall survival, OS)分别为33.2个月和15.1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。COX多因素因素回归分析结果显示,ALI是影响患...     

全身免疫炎症指数预测合并实体恶性肿瘤ICU患者的临床结局———一项倾向评分匹配研究

目的探讨全身免疫炎症指数（SII）对入住ICU中合并实体恶性肿瘤患者180d死亡率的预测作用。方法收集来自MIMIC-III数据库中1377例符合纳入标准的ICU患者,应用ROC曲线确定SII最佳临床分界值,依次分为高SII组和低SII组,并且使用倾向评分匹配平衡两组基线特征,采用Kaplan-Meier法绘制两组患者的生存曲线,并通过构建Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果SII是合并实体恶性肿瘤ICU患者预后的危险因素（HR=2.311,95%CI：1.842~2.900,P＜0.01）,高SII组患者的180d死亡率更高,预后更差。结论SII可以用来预测合并实体恶性肿瘤ICU患者的临床结局,具有简便、非侵袭性、经济的特点。     

外周血淋巴细胞/单核细胞比值评估老年食管鳞癌患者放疗预后的价值

目的：探讨放疗开始前外周血淋巴细胞/单核细胞比值（lymphocyte/monocyte ratio,LMR）能否作为老年食管鳞癌患者预后的检测指标。方法：回顾性分析2015—2018年符合入组条件的40例患者,收集放疗前1周内的外周血常规检测结果,将其分为高LMR组（≥4.77,15例）和低LMR组（<4.77,25例）。比较两组患者的无进展生存（progression-free survival,PFS）和总生存（Overall survival,OS）情况。结果：高LMR组患者中位PFS (36个月)、中位OS (37个月)明显高于低LMR组（15个月、26个月）,差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析结果显示,肿瘤TNM分期、LMR对患者的PFS和OS差异有统计学意义(P<0.05),是影响患者预后的危险因素。多因素分析结果显示,TNM分期、N分期、LMR是影响预后的独立危险因素。结论：放疗前LMR可以作为老年食管鳞癌患者的预后预测指标,高LMR提示患者预后较好。     

治疗前系统免疫-炎症指数、纤维蛋白原对非小细胞肺癌预后的评估价值

目的 探讨治疗前系统免疫-炎症指数(system immune-inflammation index,SII)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)对非小细胞肺癌患者预后的评估价值.方法 收集经病理确诊的非小细胞肺癌患者84例的临床资料,通过受试者工作特征(receiver operating character...     

探讨淋巴结阳性率对上尿路上皮癌的预后价值

目的 探讨淋巴结阳性率(positive lymph node ratio, LNR)对上尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma, UTUC)患者的预后价值。方法 从SEER数据库中选取188例符合纳入标准的UTUC患者,用X-tile软件选取LNR的最佳截断点,运用Kaplan-Meier法计算UTUC患者的3年总体生存率(overall survival, OS)和3年肿瘤特异生存率(cancer-specific survival, CSS),同时运用COX比例风险回归模型分析LNR在UTUC患者预后方面的预测价值,最后,计算ROC曲线下面积以及绘制校准曲线用于比较LNR与传统N分期的预测性能。结果 经X-tile软件筛选,LNR的最佳截断点为0.6 (LNR<0.6 vs. LNR≥0.6)。单因素COX回归分析和多因素COX回归分析,肿瘤分期、远处转移、肿瘤大小是影响UTUC3年OS的独立危险因素(P<0.05);同时,LNR、远处转移、肿瘤大小是3年CSS的独立危险因素(P<0.05)。较LNR≥0.6组,LNR<...     

炎症因子评分对晚期非小细胞肺癌患者预后评估的应用价值

目的: 探讨炎症因子评分在晚期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)患者预后评估中的应用价值。方法: 收集156例NSCLC患者的临床资料,检测改良格拉斯哥预后评分(mGPS)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)。mGPS根据C 反应蛋白和白蛋白分为0、1、2分组,NLR、PLR分别以中位数为截取值分为低分组和高分组。回顾性分析炎症评分指标与患者临床特征、化疗近期疗效及肿瘤无进展生存时间(PFS)的关系。将可能影响疾病预后的临床病理因素纳入Cox回归模型进行单因素和多因素预后分析。结果： 客观有效率,mGPS 0分组高于mGPS 1分组和2分组,NLR低分组高于NLR高分组(P＜0.05);PLR低分组与高分组间差异无统计学意义(P＞0.05)。疾病控制率,mGPS 0分组高于mGPS 1分组和2分组,NLR低分组高于NLR高分组,PLR低分组高于PLR高分组(P＜0.05)。PFS在mGPS 0、1、2分三组间,低分组较高分组延长(P＜0.05);NLR低分组较NLR高分组延长,PLR低分组较PLR高分组延长(P＜0.05)。NLR和PLR高分组发生胸膜转移者较低分组明显增多(P＜0.05)。多因素预后分析证实,mGPS是NSCLC患者PFS预后的独立危险因素(HR=1.962,95%CI：1.417～2.716,P＜0.05)。结论： 炎症因子评分mGPS、NLR、PLR均与NSCLC患者预后有关,其中mGPS评分是晚期NSCLC患者PFS预后的独立危险因素。     

沙利度胺与干扰素在多发性骨髓瘤维持治疗中的临床应用

目的 评估沙利度胺与干扰素在多发性骨髓瘤(MM)患者维持治疗的疗效和不良反应.方法 回顾性研究接受维持治疗的MM患者57例的无进展生存(PFS)及总生存(0S),并与56例无维持治疗患者比较.结果 沙利度胺或干扰素维持治疗均能延长MM患者的PFS率(沙利度胺1、2、3年PFS率为97.4％、82.1％、71.8％比71.4％、44.6％、23.2％;干扰素1、2、3年PFS率为94.4％、83.3％、83.3％比71.4％、44.6％、23.2％)和2、3、4年OS率(沙利度胺为94.9％、92.3％、89.7％比69.6％、42.9％、33.9％;干扰素为94.4％、88.9％、88.9％比69.6％、42.9％、33.9％).沙利度胺可延长IgG型及IgA型的PFS及OS,干扰素可延长IgA型及轻链型的PFS及OS.疗效≥部分缓解(PR)者通过维持治疗可使PFS及OS延长.接受不同诱导和巩固方案患者通过维持治疗均能延长PFS及OS.结论 沙利度胺在维持治疗中疗效确切,且不良反应小、使用方便、价廉,推荐沙利度胺作为非轻链型患者的维持治疗.轻链型则建议使用干扰素维持治疗.     

LMR对广泛期小细胞肺癌一线化疗疗效和预后的预测价值

目的：探讨免疫炎症指标淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)预测广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)病人一线化疗疗效和预后的价值。方法：回顾性收集符合本研究纳入标准的ES-SCLC病人临床资料,计算LMR,应用ROC曲线选择最佳截断值,分为高LMR组和低LMR组,分析2组一线化疗疗效、无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)的差异。结果：共纳入50名ES-SCLC病人,临床特征分析提示,基线LMR与病人是否患有低蛋白血症和骨转移有关(P<0.05)。高、低LMR组客观缓解率分别为68.2%和35.7%,疾病控制率分别为90.9%和82.1%;基线LMR越高,化疗疗效越好(P<0.05)。高低2组中位PFS分别为9.0个月与5.8个月,中位OS分别为18.5个月与9.7个月。Cox回归分析提示,基线LMR是ES-SCLC病人一线治疗PFS和OS的独立预测因素(P<0.05～P<0.01)。结论：LMR有望成为评估ES-SCLC病人一线化疗应答和预后的新指标,低LMR病人的疗效和预后较差。     

基线18F-FDG PET／CT最大标准摄取值与B细胞非霍奇金淋巴瘤临床疗效及预后的关系

目的 评估18氟-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层显像/电子计算机断层扫描(¹⁸F-flurodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography,¹⁸F-FDG PET/CT)的最大标准化摄取值(maximum standard uptake value, SUV_max)与B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效及预后的关系。方法 分析2016年8月至2019年9月于首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的初治弥漫大B细胞淋巴瘤及滤泡性淋巴瘤患者共47例,评估基线SUV_max与各临床病理因素、实验室化验指标之间的相关性,用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析法确定基线SUV_max对疾病进展的最佳临界点,分析其对治疗疗效及生存的预后、预测价值。结果 ①乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)浓度、1年内有无进展、病理类型组别中的基线SUV_max均值差异有统计学意义;②以1年进展率为截点,ROC曲线上SUV_max最佳临界点为14.4,以14.4为界限值进行分组,发现SUV_max＜14.4组患者中位无进展生存时间(progression-free survival, PFS)、中位总生存期(overall survival, OS)均远远高于SUV_max≥14.4组;③以随访结束后患者疾病进展为截点,SUV_max最佳临界点为16.7,以16.7为界限值进行分组,发现SUV_max＜16.7组患者中位PFS远高于SUV_max≥16.7组(P=0.025)。结论 B细胞型非霍奇金淋巴瘤患者的基线SUV_max与疗效及生存预后有密切关系,具有很大的临床应用价值。     

NLR、PLR和SII对多发性骨髓瘤预后评估的临床价值

目的：讨论中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)、系统免疫炎症指数(SII)与初诊多发性骨髓瘤(MM)病人预后的相关性。方法：59例初诊MM病人治疗半年后,根据病人转归情况分为缓解组(n=34)和未缓解组(n=25)。探讨NLR、PLR、SII与MM病人转归的关系,利用logistic回归分析探讨MM预后的独立危险因素,绘制ROC曲线评估预后价值。结果：缓解组与未缓解组间PLR、基础疾病、年龄、性别、血钙浓度、肌酐的差异均无统计学意义(P>0.05)。缓解组的NLR、SII均低于未缓解组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,SII高水平是MM预后的独立危险因素(OR=1.005,P<0.05)。ROC曲线提示,SII对病人生存预测时曲线下面积为0.754,特异度为85.3%;NLR对病人生存预测时曲线下面积为0.722,特异度为79.4%。结论：NLR与SII可用于MM预后的评估,且SII的预后诊断价值优于NLR。     

自体造血干细胞移植治疗复发、难治性经典型霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的 评价自体外周血造血干细胞移植对复发、难治性的经典型霍奇金淋巴瘤治疗疗效,并探讨临床预后因素.方法 对本中心2000-2013年所有复发、难治性经典型霍奇金淋巴瘤97例患者进行回顾性分析,随访至少12个月.按治疗方法分为自体造血干细胞移植组(n=52)和未移植继续放化疗组(n=45).分析两组患者的临床特征及疗效,Kaplan-Meier法行生存分析,COX逐步回归进行多因素预后分析.结果 移植组出现Ⅳ级骨髓抑制、消化道反应及粒细胞缺乏伴发热的发生率明显高于未移植组(P＜0.05),其余并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).中位随访56(12 ～158)个月,移植组死亡6例,病死率11.5％,3年无进展生存率(progression-free survival,PFS)为(78.6±6.20)％,总生存率(overall survival,OS)为(85.9±5.5)％;未移植组死亡21例,病死率46.6％,3年PFS为(43.1±7.60)％,OS为(54.1±8.1)％.移植组3年OS及PFS均明显优于未移植组(P＜0.05).移植前行正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography,PET)检查,PET阴性评判为CR的患者,其PFS明显优于PET阳性的患者(P=0.021),而对于OS差异无统计学意义(P=0.077).COX多因素分析显示,未采用ASCT、LDH值高于正常、有骨髓侵犯是影响PFS的危险因素;而未采用ASCT、LDH值高于正常、国际预后评分≥3以及有骨髓侵犯是影响OS的危险因素.结论 自体造血干细胞移植在治疗复发、难治性霍奇金淋巴瘤的疗效肯定,其安全性较好,在我国可作为复发、难治性经典型霍奇金淋巴瘤有效的治疗方案.     

甲磺酸阿帕替尼三线治疗广泛期小细胞肺癌的临床疗效观察

目的 探讨甲磺酸阿帕替尼三线治疗广泛期小细胞肺癌(SCLC)的临床疗效及安全性。方法 以2016年1月至2018年6月接受诊治的60例广泛期SCLC患者作为本试验研究对象,患者随机分为两组:阿帕替尼组采用甲磺酸阿帕替尼治疗(500 mg/d直至病情进展或不可耐受);紫杉醇组采用紫杉醇治疗(175 mg/m²,3周为1疗程)。配对因素包括性别、年龄、吸烟情况、体力状况评分、脏器转移、血红蛋白情况等。观察终点为无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)及不良反应情况。结果 阿帕替尼组与紫杉醇组中位PFS分别为3.7个月和1.9个月,中位OS分别为6.6个月和3.0个月,阿帕替尼组PFS和OS较紫杉醇组比较,均延长,P＜0.05;阿帕替尼组高血压、乏力、转氨酶升高等副反应均为1～2级,无3级及以上不能耐受副反应。结论 甲磺酸阿帕替尼三线治疗广泛期SCLC较紫杉醇单药化疗具有明显优势,且无明显副反应,可尝试在临床扩大应用。     

18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪代谢指标对局限期与广泛期小细胞肺癌预后的预测研究

背景　小细胞肺癌（SCLC）诊断明确后进行临床分期,对其预后十分关键。而18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪（18F-FDG PET/CT）可显示病灶的形态、累及范围与代谢情况,探讨18F-FDG PET/CT代谢指标对SCLC的诊断、临床分期、疗效评价和预后预测的价值非常有必要。目的　探讨18F-FDG PET/CT代谢指标对SCLC预后的预测评估。方法　选取2007—2016年在齐齐哈尔医学院附属第三医院和哈尔滨医科大学附属第四医院行18F-FDG PET/CT检查的初诊SCLC患者86例,局限期45例、广泛期41例,记录患者的临床资料,采用18F-FDG PET/CT检测局限期SCLC患者标准摄取值最大值（SUVmax）、平均值（SUVmean）、峰值（SUVpeak）、病灶固定阈值为40%SUVmax时的肿瘤代谢体积（MTV）与糖酵解总量（TLG）,以及广泛期SCLC患者原发灶的SUVmax、MTV、TLG与所有病灶的最大SUVmax、MTV之和（MTVsum）、TLG之和（TLGsum）。采用多因素Cox比例风险回归模型分析患者总生存时间（OS）与无进展生存时间（PFS）的影响因素。结果　局限期与广泛期SCLC患者性别、年龄、吸烟史、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、胸腔积液发生率、TNM分期、全身化疗、预防性全脑照射治疗（PCI）、乳酸脱氢酶（LDH）≥245 U/L、癌胚抗原（CEA）≥5 μg/L、神经元特异性烯醇化酶（NSE）≥15.2 μg/L所占比例比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;局限期SCLC患者胸部放疗（TRT）比例高于广泛期（P<0.05）。随访3~105个月,生存29例,死亡57例。中位OS、PFS分别为21.3、30.6个月,1、2、3年总生存率分别为70.9%、51.2%、29.1%,1、2、3年无进展生存率分别为61.6%、43.0%、32.6%。局限期SCLC患者生存24例,死亡21例;广泛期SCLC患者生存5例,死亡36例。多因素Cox比例风险回归分析结果表明,ECOG评分3~4分〔HR=3.118,95%CI（1.196,8.131）〕、TNM分期Ⅲ期〔HR=7.739,95%CI（2.017,29.691）〕、TLG〔HR=1.056,95%CI（1.004,1.111）〕是局限期SCLC患者OS的独立影响因素（P<0.05）,TLGsum〔HR=3.898,95%CI（1.132,13.426）〕是广泛期SCLC患者OS的独立影响因素（P<0.05）。LDH≥245 U/L〔HR=4.957,95%CI（1.080,3.353）〕、MTV〔HR=1.205,95%CI（1.008,1.440）〕是局限期SCLC患者PFS的独立影响因素（P<0.05）,ECOG评分3~4分〔HR=5.555,95%CI（1.697,18.183）〕、LDH≥245 U/L〔HR=2.898,95%CI（1.326,6.335）〕、TLGsum〔HR=3.898,95%CI（1.355,11.211）〕是广泛期SCLC患者PFS的独立影响因素（P<0.05）。结论　18F-FDG PET/CT体积代谢指标能有效预测SCLC患者的生存状况,其中TLG、MTV分别是局限期SCLC患者OS、PFS的独立影响因素,TLGsum是广泛期SCLC患者OS、PFS的独立影响因素,而SUVmax与预后无明显相关性。