低温等离子射频消融髓核成形术治疗高龄腰椎间盘突出症的效果观察

目的探究低温等离子射频消融髓核成形术治疗高龄腰椎间盘突出症患者的效果。方法选取68例2015年7月至2016年10月的本院高龄腰椎间盘突出症患者做研究,随机分2组/34例,观察组:低温等离子射频消融髓核成形术,对照组:开窗髓核去除术,相比临床疗效、生活质量评分。结果观察组优良率高达94.12%,且生活质量4项指标评分较高,相比对照组有优势,P0.05。结论低温等离子射频消融髓核成形术对高龄腰椎间盘突出症患者的应用效果非常显著。     

等离子射频消融髓核成形术治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的 探讨等离子射频消融髓核成形术等离子射频消融骨髓核成形术(PCN)治疗神经根型颈椎病的疗效.方法 30例神经根型颈椎病患者,比较术前及术后即刻 、3、7、15d、1、3、6个月的颈椎残障功能量表(NDI)、视觉模拟疼痛量表(VAS)、田中靖久(NRSll)颈椎病症状量表20分法,末次随访采用改良MacNab标准进行疗效评定.结果 与术前相比,术后各时点NDI评分 、VAS评分降低,NRSll评分升高,差异有统计学意义(P<0.05);MacNab评定优良率为93.3%(28/30).结论 PCN治疗神经根型颈椎病疗效良好,且术后6个月时效果更好.     

低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症疗效。方法:选取在2013年11月~2014年11月期间我院治疗的腰椎间盘突出症患者56例作为观察对象。将其简单随机分为观察组和对照组,28例为一组。对照组腰椎间盘突出症患者使用常规治疗,在常规治疗的基础上,观察组患者采用低温等离子射频消融髓核成形术进行治疗。对比2组患者的住院时间、疼痛程度(VAS)评分、腰椎功能障碍指数(ODI)评分。结果:观察组腰椎间盘突出症患者的住院时间短于对照组,VAS评分、ODI评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在常规治疗的基础上,低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症患者的效果可观,值得广泛推广。     

腰椎间盘突出症经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗60例临床观察

目的观察经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选择60例腰椎间盘突出症患者,采用经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗,观察近期疗效。结果临床近期疗效有效率为95％（57／60）,术后近期无明显并发症。结论经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症,具有操作简便、安全,疗效好的优点。     

背根神经节脉冲射频联合腰椎侧隐窝阻滞治疗腰椎管狭窄症

目的 探讨背根神经节脉冲射频联合腰椎侧隐窝阻滞治疗腰椎管狭窄症的临床疗效及安全性。 方法 选取2014年6月至2017年6月采用背根神经节脉冲射频联合侧隐窝阻滞治疗的腰椎管狭窄症患者40例(观察组),并抽取同期采用单纯侧隐窝阻滞治疗的腰椎管狭窄症患者40例(对照组)。比较两组治疗前及治疗后1周,1、3、6个月的疼痛视觉模拟(VAS)评分及改良MacNab标准评估结果,对可能影响疗效的因素行Logistic回归分析,并记录不良反应。 结果 术前两组年龄(P=0.646)、性别(P=0.823)、VAS评分(P=0.945)比较差异无统计学意义;与治疗前相比,两组治疗后各阶段VAS评分均减低,差异有统计学意义(P<0.001);与对照组相比,观察组在治疗后3个月(P=0.011)、6个月(P=0.040)VAS评分明显降低;观察组术后1个月(P=0.014)、6个月(P=0.013)的优良率明显高于对照组;Logistic回归分析提示,观察组疗效优于对照组;观察组无明显并发症,对照组2例感染脊柱间盘炎。 结论 背根神经节脉冲射频联合腰椎侧隐窝阻滞治疗腰椎管狭窄症临床疗效优于单纯腰椎侧隐窝阻滞治疗。     

低温等离子射频消融术治疗颈性眩晕36例疗效观察

目的:探讨应用低温等离子射频消融术治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:采用颈椎等离子髓核成型术治疗颈性眩晕患者36例,年龄35～62岁,平均45.6岁。使用低温等离子消融刀对病变颈椎间盘进行髓核成型术,术后观察颈性眩晕改善情况。结果:所有患者均安全完成手术,术后眩晕症状均得到不同程度改善,术中术后无颈部血管、气管、食管、神经根和脊髓损伤,无椎间隙感染等并发症。结论:低温等离子射频消融术治疗颈性眩晕安全、有效,只要严格掌握适应征能获得良好的临床效果。     

C3椎板切除并重建C4-7棘突的改良单开门椎板成形术

目的 观察颈2棘突半棘肌止点保留基础上进一步改良单开门椎板成形术,观察手术疗效,探讨能否降低合并症。方法 重建改良组椎板成形术治疗脊髓型颈椎病45例,普通改良组39例,术后随诊18~24个月,对两组患者术前术后的颈椎活动度、日本骨科学会（Japanese Orthopedic Association Scoring System,JOA）评分及轴性症状严重程度进行比较评估。结果 两组颈椎活动度丢失（9.4°±4.1° vs 11.6°±7.8°）及JOA评分恢复率（57.7%vs 54.4%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。但比较两组术后轴性症状,其差异有统计学意义（P<0.05）。重建改良组发生率更低。结论 保留颈2棘突半棘肌止点的同时,重建颈4-7棘突能够进一步减小轴性症状的发生率。     

等离子消融髓核成形术联合神经阻滞治疗椎间盘源性腰痛的临床观察

目的观察等离子消融髓核成形术联合神经阻滞治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法将183例椎间盘源性腰痛患者随机分为对照组91例、治疗组92例,分别予综合疗法联合神经阻滞治疗、等离子消融髓核成形术联合神经阻滞治疗,观察两组患者治疗前后目测类比疼痛(Visual Analog Scale VAS)评分、改良Stauffer-Coventry评定系统术后日常活动及满意率等指标。结果治疗组VAS评分和日常活动及满意率均优于对照组(P<0.05或P<0.001)。结论等离子消融髓核成形术联合神经阻滞治疗椎间盘源性腰痛疗效显著,值得临床推广。     

等离子低温射频消融髓核腰椎间盘成形术的手术护理干预

目的探讨手术护理干预对等离子低温射频消融髓核腰椎间盘成形术的影响。方法选择实施射频消融髓核术的患者72例,按照就诊时间分成对照组、观察组各36例,对照组实行常规手术护理;观察组在常规手术护理的基础上采取术前、术中、术后的整体护理,实施有针对性的护理干预措施,术后比较两组患者护理满意度。结果观察组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过实施手术护理干预,可以有效改善患者不良情绪,有助于患者更好配合手术,降低并发症的发生率。     

射频消融髓核成形术对绵羊颈椎生物力学稳定性的影响

目的：探讨等离子射频消融髓核成形术对颈椎生物力学稳定性的影响。方法：以成年小尾寒羊为研究对象,模拟临床对羊的颈椎间盘髓核行等离子射频消融术。于术后即刻、2周及4周分别处死3只羊,另取3只新鲜绵羊颈椎标本作为完整对照组。标本放置于XWW电子万能试验机进行生物力学测试。结果：颈椎射频消融髓核成形术对颈椎轴向压缩、前屈、后伸、左侧弯、右侧弯等生物力学指标无显著影响。结论：颈椎间盘射频消融髓核成形术对绵羊颈椎稳定性没有影响。     

三步理筋止眩法推拿联合项痹蠲方热熨对椎动脉型颈椎病患者CASCS评分及生活质量的影响

目的 探讨三步理筋止眩法推拿联合项痹蠲方热熨对椎动脉型颈椎病(CSA)患者颈椎病临床评价量表(CASCS)评分及生活质量的影响。方法 选取2017年1月至2019年2月西安市第三医院收治的280例CSA患者随机分为两组, 各140例。对照组予以常规西药治疗, 观察组加用三步理筋止眩法推拿联合项痹蠲方热熨, 比较两组治疗2周后总有效率、CASCS评分、生活质量评价量表(SF-36)评分、左侧椎动脉、右侧椎动脉与椎基底动脉平均血流速度、不良反应。结果 观察组总有效率(92.14%)较对照组(65.71%)高(P＜0.05);两组CASCS、SF-36评分均较治疗前升高, 且观察组高于对照组(P＜0.05);观察组左侧椎动脉、右侧椎动脉、椎基底动脉平均血流速度高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率为0.71%(1/140), 与对照组的2.86%(4/140)比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 三步理筋止眩法推拿联合项痹蠲方热熨治疗CSA, 可增加椎动脉血流量, 改善患者症状体征, 提高患者生活质量, 安全可靠。     

颈椎病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症前路围手术期麻醉效果观察

目的 探讨颈椎病合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(obstructive sleep apnea-hypopnea Syndrome,OSAHS)颈前路围手术期麻醉方法及效果。方法 对西安交通大学附属红会医院脊柱外科2016年3月至2019年5月期间诊断为颈椎病合并中重度OSAHS行颈前路手术的67例患者进行回顾性分析。中度OSAHS患者为A组(n=32),重度OSAHS患者为B组(n=35)。所有患者均采用清醒纤维支气管镜插管,术中间隔手控呼吸,同时采用有创动脉血压监测,联合右美托咪定、乌拉地尔稳定控制血压;给予舒芬太尼加氟比洛芬酯超前镇痛;术毕采用头高半坐位(约30度),右侧卧15度复苏,送病房或ICU后麻醉医生24 h内定时查房。观察两组患者术后复苏情况,统计呼吸道梗阻、呼吸抑制及气管切开发生率。结果 所有患者麻醉及手术均顺利完成;A组患者中30例安返病房,2例患者术后拔管困难送ICU监护观察,1例患者出现延迟呼吸抑制;B组25例患者安返病房,10例患者拔管困难送ICU进一步监护观察,3例患者返回病房后血氧饱和度进行性下降,给予重新插管,送ICU呼吸支持;其中5例患者因呼吸困难行气管切开术,3例患者发生延迟性呼吸抑制。B组患者术后呼吸道梗阻、气管切开发生率明显高于A组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);呼吸抑制发生率两组之间比较无统计学差异(P＞0.05)。结论 通过清醒纤维支气管镜插管,间隔手控呼吸,积极控压,头高侧卧位复苏,可以有效降低颈椎病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症围手术期麻醉风险,重度OSAHS患者建议积极治疗原发疾病再行颈前路手术。     

米索前列醇、宫颈扩张球囊和缩宫素在妊娠晚期引产中的应用研究

目的 探究米索前列醇、宫颈扩张球囊和缩宫素在妊娠晚期引产中的应用效果。方法 选取妊娠晚期单胎、头位、初产妇240例,随机分成3组,每组80例。A、B组作为实验组,C组作为对照组,A组给予米索前列醇片阴道后穹窿放药,B组给予一次性宫颈扩张球囊,C组给予缩宫素静脉滴注,观察并比较3组促宫颈成熟有效率、妊娠结局及分娩并发症。结果 A、B组促宫颈成熟有效率及引产成功率明显高于C组(P＜0.05),A、B两组比较差别无显著性(P＞0.05);干预至分娩时间C组明显长于A、B组(P＜0.05),B组长于A组(P＜0.05)。三组阴道分娩率、分娩并发症无显著差异(P＞0.05)。结论 对妊娠晚期宫颈不成熟的引产,米索前列醇组和宫颈扩张球囊组能够明显提高引产成功率,缩短临产时间,效果优于缩宫素组。     

改良后射频消融术治疗颈椎间盘突出症125例疗效观察

目的：观察改良后射频消融术治疗颈椎间盘突出症患者的临床疗效。方法：椎间盘突出症患者312例,其中采用传统射频消融治疗187例,采用改良后的射频消融治疗125例。治疗结束后分别通过改良的Macnab疗效评定标准及VAS评分标准,对患者疗效进行评价并记录不良反应。结果：改良后组优良率达到91．20％,改良前组为77．54％,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组治疗前积分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;2组治疗后积分比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：改良后的射频消融术能明显提高了颈椎间盘突出症的治疗效果。     

低温等离子髓核消融术治疗颈性眩晕疗效观察

目的 探讨低温等离子髓核消融术治疗颈性眩晕的临床疗效.方法 选择我院骨科于2014年1月至2015年8月期间收治的32例颈性眩晕患者为观察组,给予低温等离子髓核消融术治疗,随机选择同期保守治疗的32例患者纳入对照组,比较两组患者治疗前后眩晕及伴随症状的数字评分法(NRS)评分及临床疗效.结果 观察组患者手术过程顺利,未出现严重并发症;观察组患者治疗后眩晕及头痛、恶心呕吐、耳鸣、视物障碍、颈肩痛、心悸胸闷等NRS评分分别为(1.36±0.59)分、(2.24±0.98)分、(1.52±0.67)分、(1.05±0.52)分、(1.38±0.63)分、(1.13±0.54)分、(1.22±0.48)分,对照组分别为(3.46±1.74)分、(4.32±1.48)分、(3.32±1.58)分、(2.25±1.02)分、(2.38±0.96)分、(4.23±1.74)分、(2.42±0.98)分,两组患者上述评分均较治疗前明显下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的优良率为90.63%,有效率为96.88%,随访1年时,优良率为87.50%、有效率93.75%,均显著高于对照组的50.00%、75.00%和40.63%、68.75%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 低温等离子髓核消融术治疗颈性眩晕可以快速改善患者的眩晕及伴随症状,疗效确切,且具有较好的安全性.     

宫颈扩张单球囊与双球囊在改善子宫颈条件中的作用

目的 比较宫颈扩张单球囊与双球囊在促宫颈成熟中的作用。方法 将本院406例具备引产指征的足月单胎产妇作为研究对象,随机分为观察组(给予宫颈扩张单球囊)和对照组)给予宫颈扩张双球囊),两组各203例。比较两组产妇宫颈改善及并发症的发生情况。结果 两组宫颈改善有效率的比较,并无明显差异(χ²=0.11,P＞0.05);观察组自然临产率较对照组明显升高(χ²=5.89,P＜0.05);两组球囊放置至活跃期时间、分娩时间的比较,均无明显差异(t=0.09、0.14,均P＞0.05);两组产后出血量的比较,并无明显差异(t=0.23,P＞0.05);观察组剖宫产率较对照组明显降低(χ²=4.04,P＜0.05);两组宫内感染、脐带脱垂及新生儿窒息发生率的比较,均无明显差异(χ²=0.68、0.32、0.19,均P＞0.05)。结论 宫颈扩张单球囊与双球囊在改善产妇子宫颈条件中均具有一定的作用,但相比宫颈扩张双球囊,应用宫颈扩张单球囊后能够明显提高产妇自然临产率,有效减轻剖宫产率,同时并不会增加不良反应的发生率,因此其对促宫颈成熟具有较高的作用。     

灯盏细辛注射液联合胞二磷胆碱对老年急性缺血性脑卒中患者脑血循环的影响

目的 探究灯盏细辛注射液联合胞二磷胆碱对老年急性缺血性脑卒中患者脑血循环及TLR4/核因子-κB(NF-κB)信号通路相关蛋白表达的影响.方法 选取2017年8月至2019年7月陕西省第二人民医院150例老年急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,简单随机分为3组,各50例.对照A组予以胞二磷胆碱治疗,对照B组予以灯盏细辛注...     

DNA定量分析联合hMSH6检测在宫颈癌筛查中的意义

目的 探讨DNA异倍体分析与hMSH6及HPV在宫颈癌变过程中的相关性及临床意义。方法 采用高危型HPV-DNA检测及免疫组化hMSH6染色,分析不同病变宫颈组织中hMSH6表达、HPV感染情况及相关性。结果 以DNA异倍体出现和中量DNA异倍体出现为活检标准,宫颈病变的特异性和敏感性分别为25.86%和77.59%。提示中量以上DNA异倍体出现对宫颈病变筛查具有较高的诊断价值。多量、中量异倍体组hMSH6阳性率分别为75％和85.71%,与对照组间比较,P＜0.05。多量、中量DNA异倍体组HPV感染率分别为92.86%和76.19%,与对照组间比较,P＜0.05。HPV感染多量倍体异常组hMSH6阳性率为90.38%,与无HPV感染多量倍体异常组MSH6阳性率25%比较,P＜0.05。结论 HPV联合hMSH6检测是针对病因的检测,敏感性高。HPV感染导致hMSH6蛋白高表达,有望为宫颈癌的防治提供参考依据。     

763例宫颈癌患者预后影响因素分析

目的 调查我院宫颈癌住院患者的生存状况及预后相关因素,为我市宫颈癌的有效防治提供科学依据。方法 回顾性分析延安大学附属医院2011-01～2015-12宫颈癌患者(ⅠA-ⅣB期)共763例,利用比例风险模型(COX模型)进行多因素分析,筛选出独立预后因素。结果 单因素分析显示:分期、分化程度和肿瘤大小对生存有影响(P＜0.05)。多因素分析显示:分期、分化程度是预后的独立因素(P＜0.05)。结论 分期、分化程度和肿瘤大小是宫颈癌的预后因素,分期晚,分化程度差是宫颈癌的独立预后因素。     

全身麻醉或联合颈丛阻滞用于甲状腺手术术后镇痛效果的观察

目的 比较术中单纯全身麻醉（以下简称全麻）与全麻联合颈丛阻滞两种麻醉方式对甲状腺手术患者术后疼痛及恶心、呕吐等相关合并症的发生率的影响。方法 选择80例择期甲状腺手术患者为研究对象,按照基本特征组间均衡可比的原则分为全麻芬太尼组（Ⅰa组）、全麻舒芬太尼组（Ⅰb组）、全麻芬太尼+颈丛阻滞组（Ⅱa组）、全麻舒芬太尼+颈丛阻滞组（Ⅱb组）,每组20例。比较各组患者术后疼痛情况视觉模拟（visual analogue scale,VAS）评分、拔管时间、苏醒质量及术后恶心呕吐发生率。结果 术后2、6 h VAS评分组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,两两比较结果显示Ib、IIb组明显低于Ia、IIa组（P<0.05）,但Ia组与IIa组间比较、Ib组与IIb组间差异无统计学意义（P>0.05）。术后24 h 4组间VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。各组间拔管时间、苏醒质量、术后24 h恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 甲状腺手术单纯全麻和全麻联合颈丛阻滞两种麻醉方式对该类患者术后镇痛效果无明显差别,但选用舒芬太尼作为全麻镇痛组分较芬太尼能明显减轻甲状腺手术患者的术后VAS评分。