妊娠合并宫颈癌12例诊断与治疗

目的探讨妊娠合并宫颈癌的诊断、治疗和预后。方法回顾性分析自2007年至2009年我院收治的12例妊娠合并宫颈癌的临床资料。结果妊娠合并宫颈癌的发生率极低。临床表现多为阴道流液、不规则阴道出血。2例妊娠合并宫颈癌明确诊断的时间分别为术后、产后。手术病理分期：l例IIA期、2例IB期。2例均行广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术,例1～2产后宫颈癌术后还追加了体外放疗。结论对所有早孕妇女或孕期阴道出血的患者应常规作阴道窥器检查及宫颈刮片检查,必要时行阴道镜下宫颈活检,及早发现妊娠期宫颈病变及宫颈癌。     

腹腔镜下保留生育功能宫颈根治术治疗早期宫颈癌的临床疗效分析

目的:探讨有生育要求的早期宫颈癌患者在腹腔镜下行广泛宫颈切除和盆腔淋巴结清扫术的临床效果。方法:选取2008年3月-2014年1月本院10例要求保留生育功能的早期宫颈癌患者为研究对象,收集临床资料及随访结果,进行分析。结果:10例中宫颈鳞癌9例,宫颈腺癌1例;临床分期(FIGO,2009):ⅠA2期1例,ⅠB1期9例;3例行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫和广泛宫颈切除(LRT),7例行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫和阴式广泛宫颈切除术(LVRT);1例术前行新辅助化疗(NACT)3个疗程,1例术后进行2个疗程的化疗。术后中位随访时间21个月,妊娠2例,其中1例于孕36周剖宫产,1例试管婴儿现妊娠13周,复发1例。结论:对于有生育要求的早期宫颈癌患者,腹腔镜下行广泛宫颈切除和盆腔淋巴结清扫术是安全可行的。     

新辅助放化疗联合手术治疗宫颈癌40例

目的：分析术前行新辅助放化疗联合手术治疗FIGO Ib2~Ⅱb期宫颈癌患者的临床疗效。方法：对手术治疗的40例宫颈癌患者,术前行新辅助化疗1次,对于子宫颈病灶〉4 cm,术前大出血者加腔内后装治疗1次。3周后行宫颈癌根治术。通过分析患者瘤体大小的改变、放化疗不良反应、手术难度的下降及术后病理改变等结果,评价新辅助放化疗在宫颈癌治疗中的安全性。结果：宫颈癌新辅助放化疗总有效率为82.5%,手术切除成功率为100%。结论：术前新辅助放化疗联合手术治疗宫颈癌Ib2~Ⅱb期患者安全有效,可提高手术的治疗效果,降低并发症发生率。     

妊娠合并宫颈癌10例临床分析

目的总结妊娠合并宫颈癌的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析2002年1月至2012年1月海南省人民医院10例妊娠合并宫颈癌患者的临床特征、诊治情况及预后,并结合文献复习。结果 10例患者中8例妊娠期诊断合并宫颈癌,2例产后诊断;临床症状表现为接触性阴道出血及不规则阴道出血;9例直接行广泛性子宫切除术＋双侧输卵管切除术＋盆腔淋巴结清扫术,术中出血量400～800 ml,1例引产后行放疗;Ⅰb期4例,Ⅱb期2例,Ⅱa期4例,病理类型均为鳞癌。结论首次产检阴道筛查对于及时检出妊娠合并宫颈癌非常重要,Ⅱb期以下患者及时选择合理的治疗方式可获得较好的效果。     

妊娠合并白血病27例临床分析

目的探讨妊娠合并白血病患者的临床处理及妊娠结局。方法收集27例妊娠合并白血病患者的临床资料,回顾性分析其孕期特点、临床处理及妊娠结局进行分析。结果(1)孕期临床处理及妊娠结局：孕前诊断9例,8例均足月分娩,1例在孕早期流产后继续化疗。孕早期诊断3例：2例流产后化疗,1例足月分娩。孕中期诊断11例：6例足月分娩,1例死亡,4例行引产后化疗。孕晚期诊断的共4例,均足月分娩。(2)母婴随访情况：失访5例,其余随访时间6～144月,母亲12例存活,10例死亡;27例中有19例活产,分娩后胎儿Apgar评分均＞7分,随访至今仍健在,未发现胎儿畸形、发育不良、白血病等病史。结论白血病患者在病情缓解后慎重妊娠,可望得到较好的妊娠结局。白血病本身及治疗对于胎儿及孕妇存在一定风险,需要在有条件的综合性医院进行治疗及监管。     

妊娠合并宫颈癌的早期诊断

目的 探讨妊娠合并宫颈癌的临床表现、诊断、治疗及预后特点.方法 回顾性分析2003年至2011年收治的7例妊娠合并宫颈癌患者的临床资料.结果 7例癌患者中,仅有1例在孕早期诊断,其余均在产时或产后确诊,发病时均处于Ⅰ、Ⅱ期,尽管经过手术、放疗、化疗等综合治疗,疾病恶性程度仍较高,预后差,病死率高.结论 应加强健康宣教,早期诊断、早期治疗可提高妊娠合并宫颈癌的治愈率.     

妊娠期间宫颈病变的处理

妊娠期间宫颈癌发病率大约为 7/ 10万～ 5 0 0 / 10万 ,妊娠合并宫颈原位癌及宫颈上皮内瘤样病变比妊娠合并宫颈浸润癌要多见。妊娠妇女宫颈涂片异常时 ,有必要进行阴道镜检查或阴道镜下活检。妊娠期间宫颈癌的处理主要根据宫颈癌的分期、患者生育的愿望和孕周等决定     

72例宫颈癌术后并发症及卵巢功能分析

目的：分析改良宫颈癌根治术与传统宫颈癌根治术术后并发症的产生及术中保留卵巢的患者经术后放疗对卵巢功能的影响。方法：收集住院及门诊资料完整的72例患者，按FIGO分期：IA期23例，占31．9％；IB期28例，占38．9％；IIA期8例，占11．1％：IIB期13例，占18．1％。结果：发生术后并发症共22例，所占比率为30．6％。主要为淋巴囊肿（18．0％）、尿潴留（11．1％）。改良宫颈癌根治术与传统宫颈癌根治术合并术后并发症的比率分别为7．7％、35．6％，差异具有统计学意义。术中保留卵巢者未行放疗与术后放疗患者发生围绝经期症状的比率分别为5．3％、55．6％，差异有统计学意义。结论：在宫颈癌手术中，适当缩小手术范围可以减少手术并发症的产生，术后放疗对卵巢功能有影响。     

妊娠合并宫颈癌的诊治并文献复习

目的研究妊娠合并宫颈癌的诊断及处理。方法收集我院2007年1月至2011年12月收治的6例妊娠合并宫颈癌病例,分析其诊断时孕周、临床期别、病理类型不同,治疗方案个体化及其预后。结果 6例妊娠合并宫颈癌中诊断时间:孕早中期2例,孕晚期2例,产后2例。病理类型:宫颈鳞状细胞癌4例,腺癌1例,低分化癌1例。手术方案及术后治疗遵循个体化原则,随访5例预后良好,1例死亡,与病理类型有关。结论妊娠合并宫颈癌诊治中应重视早期诊断、规范个体治疗,以取得母儿良好预后。     

妊娠合并白血病8例临床分析

目的:探讨妊娠合并白血病的孕期处理。方法:回顾性分析8例妊娠合并白血病患者的孕期处理及结局。结果:8例病例中2例于孕早期发病,均行化疗取得缓解后行药物流产,产后随访未见异常。6例于孕中晚期发病,其中2例孕期维持化疗,足月后行剖宫产分娩,获活婴2例;1例化疗缓解后行药物引产,无产时产后出血及感染;1例药物治疗未完全缓解,行药物引产,产后1h产妇即发生颅内出血、脑疝死亡;1例入院确诊后未经治疗即发生颅内出血、脑疝死亡,胎死宫内;1例入院确诊后拒绝治疗,出院后失访。结论:妊娠合并白血病由于血细胞及凝血功能异常可对母儿造成严重危害,孕早期治疗多因化疗药物对胎儿造成不利影响,应提倡尽早终止妊娠;孕中晚期治疗难以达到理想治疗效果,孕产妇及新生儿死亡率高。故应选择好怀孕时机;适时分娩,确诊后应积极化疗,经化疗并取得完全缓解可改善母儿预后。     

Invasive carcinoma of cervix during pregnancy--a case report and review of literature

Carcinoma of cervix is the commonest malignancy seen in Indian women in all age groups and therefore commonly seen in pregnancy. However, most of the cases remain in early stage and the occurrence of invasive cervical carcinoma is relatively uncommon in pregnant women. There is always a therapeutic dilemma faced by the gynaecologic oncologist and the maternal foetal specialist regarding management of pregnancy with cervical malignancy. A 30 years old, multiparous woman diagnosed to have squamous cell carcinoma of the cervix FIGO stage IB1 in the early second trimester was treated by radical hysterectomy followed by radiotherapy is being reported. The various therapeutic options and prognosis are discussed.     

Pretreatment neutrophil-to-lymphocyte and platelet-to- lymphocyte ratios do not predict survival in patients with cervical cancer treated with neoadjuvant chemotherapy and radical hysterectomy

Background A few inflammatory markers were studied to evaluate their possible prognostic roles in various cancers.The neutrophil-to-lymphocyte ratio and platelet-to-lymphocyte ratio are hypothesized to reflect the systemic inflammation.The objective of the present study was to investigate whether or not the pretreatment neutrophil-to-lymphocyte ratio or platelet-to-lymphocyte ratio can predict the survival of patients with cervical cancer treated with neoadjuvant chemotherapy and radical hysterectomy.Methods We performed a retrospective study on cervical cancer patients (FIGO stage Ib2-Ⅱb) who had undergone neoadjuvant chemotherapy and radical hysterectomy at Peking Union Medical College Hospital between January 1999 and December 2010.Data on demographics,clinical prognostic markers and histopathology were collected and analyzed.Urivariate and multivariate analyses for prognostic factors were performed.Results A total of 111 patients were identified.The median neutrophil-to-lymphocyte and platelet-to-lymphocyte ratios were 2.4 and 142.2,respectively.Overall survival and progression-free survival were neither significantly different between patients with high and low neutrophil-to-lymphocyte ratio (P=0.149 and P=0.108) nor in high and low platelet-to-lymphocyte ratio (P=0.336 and P=0.510).On multivariate analysis,lymph node status (P=0.000 and P=0.007)and lymphovascular space involvement (P=0.001 and P=0.001) were independent prognostic factors of progression-free survival and overall survival.Conclusions Lymph node status and lymphovascular space involvement were found to be independent prognostic factors for patients with cervical cancer who underwent neoadjuvant chemotherapy and radical hysterectomy.The pretreatment neutrophil-to-lymphocyte and platelet-to-lymphocyte ratios seemed not to predict the survival of patients with cervical cancer treated with neoadjuvant chemotherapy and radical hysterectomy.     

三种新辅助化疗方案在宫颈癌治疗中的应用和比较

目的 通过比较3种宫颈癌新辅助化疗方案的疗效及化疗毒副反应,以期找到宫颈癌的最佳新辅助化疗方案.方法 将102例Ⅰ b～Ⅱb宫颈癌患者术前随机分为3组,接受不同化疗方案化疗1～2个疗程,其中采用顺铂+5-氟尿嘧啶(PF)组为43例;顺铂+紫杉醇(Pr)组为26例;顺铂+平阳霉素(PB)组为33例.患者于化疗后10～14天行宫颈癌根治术.结论 3组化疗方案总有效率达89.2%,其中顺铂+5-氟尿嘧啶组疗效与其它两组无差异(P>0.05).而化疗不良反应发生率明显低于其它两组(P<0.05).结论新辅助化疗能有效的控制官颈局部病灶,顺铂+5.氟尿嘧啶是宫颈癌新辅助化疗的最佳方案.     

早期巨块型宫颈癌新辅助动脉介入化疗30例近期疗效观察

目的:探讨新辅助动脉介入化疗治疗早期巨块型宫颈癌的近期疗效。方法:30例Ib2-IIa期巨块型(≥4cm)宫颈癌患者(Ib2期19例,IIa期11例)接受了动脉插管介入化疗,化疗方案为顺铂+长春新碱+博来霉素。结果:30例患者每位接受2个疗程的动脉介入化疗,27例患者达部分缓解,有效率为90.00%(27/30),3例无效。化疗后30例患者均行了子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术,术后病理评估有效率达93.33%(28/30)。结论:应用动脉介入化疗治疗早期巨块型宫颈癌,能有效缩小肿瘤体积,为根治性手术创造了条件。     

综合治疗Ⅰb至Ⅱb期宫颈癌316例临床分析

目的探讨综合治疗Ⅰb至Ⅱb期宫颈癌的临床疗效。方法选择316例Ⅰb至Ⅱb期宫颈癌患者,其中193例术前行新辅助化疗,所有患者接受广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,术后对有高危因素的患者加用放疗或化疗,全部患者术后均给予免疫治疗,总结并分析其治疗效果。结果化疗结束后所有患者达到手术要求;全部患者均能顺利切除病灶并达到足够广的范围;术后辅助放疗、化疗及免疫治疗,患者极少有复发。结论对Ⅰb至Ⅱb期宫颈癌实施综合治疗,近期疗效明显,无严重的不良反应,具有临床应用价值。     

宫颈癌新辅助化疗临床疗效评价

目的：探讨早期宫颈癌新辅助化疗的疗效和安全性。方法：选择Ib1期至IIb期宫颈癌39例,采用DBM方案动脉灌注化疗1-2个疗程后,行腹腔镜下广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;观察化疗前后癌灶的变化、化疗副反应及术后病理结果等指标。结果：全部病例化疗后宫颈局部肿瘤直径均不同程度缩小,化疗有效率100％;3例IIb期宫旁病灶改善不满意直接行放疗,其余36例行腹腔镜下宫颈癌根治术;手术成功率100％;有12例（12/36）术后病理结果未发现癌灶。主要毒副反应为消化道症状及I-II度白细胞减少,用药后可缓解。结论：宫颈癌新辅助化疗近期疗效好,副反应轻。     

新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用价值

目的:评价新辅助化疗(NACT)对Ⅰb～Ⅱb期子宫颈癌的术前疗效及手术效果。方法:对13例我院2004年10月～2009年4月诊治的Ⅰb～Ⅱb期子宫颈癌患者手术前进行静脉全身NACT治疗,采用PVB方案,3个疗程以内完成,疗程间隔约3周。13例经NACT治疗后约2周再进行根治性子宫切除术,观察术中出血量、盆腔淋巴结清扫转移、全子宫切除率、术后并发症、术后复发等评价指标。结果:13例Ⅰb～Ⅱb期子宫颈癌均为磷癌,且均能耐受化疗。NACT治疗完全缓解1例、部分缓解7例、稳定3例和进展2例,有效率61.5%(8/13)。13例经NACT治疗后手术中有12例成功进行了广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,1例出现低估而仅做次广泛子宫切除术,全子宫切除率100(13/13);术中出血量350～1200ml;2例盆腔淋巴结转移;术后除1例切口脂肪液化外,余均未见其他术后并发症发生;术后随访至今,均未见复发。结论:NACT对Ⅰb～Ⅱb期子宫颈癌的术前疗效较好,化疗后全子宫切除率高,手术近期效果好,远期疗效有待观察。     

新辅助化疗结合手术治疗晚期宫颈癌41例临床疗效观察

目的：评价新辅助化疗结合广泛全子宫切除治疗晚期宫颈癌（FIGOⅡb-Ⅳ期）的临床疗效。方法：选取2000年6月-2004年6月在我院确诊的原发宫颈癌（FIGOⅡb-Ⅳ期）患者41例,新辅助化疗方案为卡铂400mg/m^2、丝裂霉素10mg/m^2、长春新碱1mg/m^2,经髂内动脉、子宫动脉灌注化疗＋栓塞1个疗程,经阴道超声测量肿瘤体积。化疗后3周来院评估化疗效果,其中的40例成功实施广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术。结果：新辅助化疗后有效率32/41,有效率为78.0%;9例病变稳定（SD）或进展（PD）。与化疗前相比肿瘤体积显著缩小（P=0.035）。除一例因肺转移放弃手术外均成功实施了宫颈癌根治术、盆腔淋巴结清扫术。主要毒副作用为恶心、呕吐、白细胞减低。结论：新辅助化疗结合手术治疗晚期宫颈癌（FIGOⅡb-Ⅳ期）是安全可行的。MVC方案新辅助化疗可以显著缩小肿瘤体积,降低临床分期,为以往没有手术机会的晚期肿瘤患者提供了手术机会,改善了生存质量。     

局部晚期子宫颈癌手术前新辅助化疗的近期和远期疗效分析

目的 探讨手术前新辅助化疗对于局部晚期子宫颈(简称宫颈)癌疗效的影响及预后相关因素.方法 对2005年1月至2006年12月中山大学附属肿瘤医院收治的139例局部晚期(肿瘤≥4 cm)宫颈癌病例进行回顾性分析,根据术前是否行新辅助化疗分为两组,新辅助化疗(NAC)组117例,其中Ⅰ B期84例,Ⅱa期33例,术前行1～3疗程化疗,化疗结束后3周评价NAC的疗效,并接受根治性手术.直接手术(DOR)组22例,其中Ⅰ B期18例,Ⅱa期4例.两组病例均根据术后是否有高危因素,给予化疗和(或)放疗.结果 新辅助化疗后达完全缓解(CR)16例,部分缓解(PR)68例,有效率为71.8%.PR患者的死亡风险是CR患者的28.82倍,其中12例达到病理CR的患者,复发率及病死率均为0.中位随访时间50个月,NAC组无进展生存期(55.36±2.16)个月,3年生存率82.1%,复发率26.5%,平均复发时间(11.06±9.50)个月.DOR组无进展生存期(61.64±3.63)个月,3年生存率90.9%,复发率9.1%,平均复发时间(12.50±7.78)个月.比较两组的无进展生存期、总生存期、复发率及3年生存率,其差异均无统计学意义(均P＞0.05).对NAC组的单因素分析结果提示,肿瘤细胞分化程度、肿瘤浸润深度、对化疗的反应性及淋巴结转移对预后有影响,多因素分析结果提示仅淋巴结转移为独立的预后不良因素.结论 术前新辅助化疗似未能明显改善局部晚期宫颈癌患者的预后.淋巴结转移是影响预后的重要因素.宫颈癌患者手术前新辅助化疗的近期疗效如果能达到病理完全缓解,提示死亡风险下降.     

宫颈癌术前或放疗中辅助介入治疗的临床应用

目的评价宫颈癌患者于放疗前或放疗过程中,以及部分Ⅱa期以前患者术前采用动脉灌注化疗和介入栓塞治疗进行新辅助化疗的效果。方法回顾性分析2000年4月—2006年12月来我科进行介入化疗的Ib—Ⅲa宫颈癌患者31例,评价介入效果,观察并发症并定期随访。结果31倒治疗的患者中,Ib—Iib期15例,经-2次介入治疗后,行广泛性子宫切除4例,次广泛子宫切除11例;Ⅲ期宫颈癌16例,放疗过程中出血7例,治疗后放疗得以继续进行。其余9例于治疗后常规进行放疗,效果较好。结论介入化疗及栓塞治疗可作为宫颈癌患者术前及放疗过程中的新辅助化疗手段,应用前景好,值得临床推广。