2010-2013年湖南省手足口病病原学监测结果分析

摘要:目的　分析2010-2013年湖南省手足口病（HFMD）病原学监测结果,为HFMD防控提供科学依据。方法　在湖南省所有县（市、区）连续收集手足口病病例的咽拭子、粪便等标本,应用RT-PCR技术检测肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）、非EV71和CoxA16的其他肠道病毒（EV）。结果　2010-2013年共收集HFMD标本31 341份,检出阳性19 423份,阳性率为62.0%,EV71、CoxA16、其他EV和混合感染所占比例依次为40.7%、18.8%、39.4%和1.1%。湖南省HFMD病原谱的构成2010年和2012年以EV71为主（52.4%和55.9%）,2011年EV71、CoxA16和其他EV所占比例相当,分别占34.3%、34.2%和31.4%,2013年以其他EV为主（67.3%）。多部位采样的阳性率最高（83.8%）,单一部位采样的阳性率从大到小依次为粪便（78.3%）、疱疹液（70.8%）、肛拭子（67.6%）和（鼻）咽拭子（55.0%）。轻症、重症和死亡病例的标本阳性率依次为59.8%、73.4%和91.2%,其中EV71的构成比依次为34.8%、66.2%和89.1%。不同性别病例的病原谱构成差异无统计学意义。结论　湖南省手足口病的主要病原体在2010-2013年间发生了改变,EV71是引起手足口病重症和死亡病例的主要毒株类型。为提高手足口病实验室诊断率,提倡对病例多部位联合采样。     

扬州市2014—2017年手足口病病原学监测结果

目的分析2014—2017年扬州市肠道病毒的病原学特征。方法采集临床诊断为手足口病病例的咽拭子标本,用荧光定量RT-PCR方法检测通用型肠道病毒、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)。结果 2014—2017年共采集临床手足口标本1 775份,包括1 706份普通病例标本和69份重症病例标本,检出通用型肠道病毒阳性964份,检出率54.31%。病原检出阳性病例4—7月占全年阳性检出总数的42.95%;EV71、CoxA16及其他肠道病毒(EV)阳性分别占24.69%、32.26%和43.05%。2014年以EV71和CoxA16为共同优势株,2015—2017年以其他EV阳性为主,重症病例以EV71感染为主。不同县区肠道病毒阳性率及病原型别构成差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 2014—2017年扬州市手足口病发病具有明显的时间、地区、人群差异,2015年后其他EV阳性比例大幅上升。应继续加强手足口病监测,尤应关注5岁以下儿童、4—7月发病高峰及其他EV的分型检测工作。     

泉州市2008年手足口病实验室检测结果分析

[目的]了解泉州市2008年5~10月儿童肠道病毒EV71和CoxA16的感染情况,为防控提供依据。[方法]用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）及实时荧光RT-PCR法,对252例患者（36例重症病例）的咽拭子154份、疱疹液136份及重症患儿脑脊液36份共326份标本进行EV71和CoxA16检测。[结果]252例中129例检出肠道病毒EV71或CoxA16（51.2%）,其中EV71阳性率43.3%,CoxA16阳性率7.9%。咽拭子、疱疹液,脑脊液的检出率分别为49.3%、60.3%和2.8%,咽拭子和疱疹液检出率类似。重症病例均为EV71感染,1例脑脊液检出EV71。患儿男女比例分别为52.3%和48.7%。[结论]RT-PCR是手足口病快速、敏感、特异的检测方法。5~7月是EV71和CoxA16的高发期,3岁以下儿童是高危人群（80.6%）。     

手足口病EV71和CoxA16检出率的影响因素分析

目的了解厦门市手足口病病原检出率的影响因素。方法 2009年至2010年,收集哨点医院病例的咽拭子和血清标本1 502人份,用荧光定量RT-PCR法进行核酸检测,分析EV71和CoxA16检出率的影响因素。结果 EV71和CoxA16总检出率为63.5%（954/1 502）。咽拭子检出率高于血清;发病3 d内的标本检出率较高,时间间隔越久检出率越低;专科医院检出率高于综合医院;年龄别检出率呈抛物线形。结论标本类型、采集时间、医院类型、患者年龄与EV71和CoxA16检出率相关。     

2007-2010年上海市静安区儿童手足口发病情况分析和病原学研究

目的分析上海市静安区2007-2009年手足口病发病情况,并分析2009-2010年静安区监测点儿童手足口病病原型别及肠道病毒71型（enterovirus 71,EV71）VP1区基因特征。方法分析上海市静安区2007-2009年手足口病流行概况;收集2009年4月～2010年12月辖区内儿童医院、幼托机构手足口病患儿咽拭标本,并进行实时荧光RT-PCR检测,确定手足口病病原型别。选择2010年不同月份共19份（含1份重症病例）EV71 PCR阳性标本,接种Vero细胞进行病毒分离培养,并设计特异引物对EV71 VP1全序列进行核苷酸序列测定、比对,构建系统发生树。结果 2008年静安区手足口病发病率明显增高,2009年发病数稳中略降,病例以发生在幼托机构为主。2009年病例咽拭标本实时荧光RT-PCR检测结果显示,柯萨奇病毒A组16型（coxsackievirus A16,CoxA16）阳性率为51.0%（52/102）,EV71阳性率为15.7%（16/102）,其他肠道病毒属阳性率2.9%（3/102）;2010年CoxA16和EV71阳性率均为31.3%（36/115）,其他...     

2010年池州地区手足口病病原学分析

目的分析池州地区手足口病的流行病学和病原学特征,为手足口病防控提供科学依据。方法采集2010-03/2010-12池州市各地送检的133例手足口病临床诊断患者的咽拭子,应用RT-PCR技术检测样本中肠道病毒(EV)、肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)。结果 133例手足口病临床诊断病例咽拭子中,检测到肠道病毒阳性79份,EV71阳性28份,CoxA16阳性24份,EV71和CoxA16的阳性率为21.05%和18.05%。6例手足口病重症病例中,EV71病毒感染病例4例。结论 EV71和CoxA16是2010年池州地区手足口病的主要病原体,而EV71是引起手足口病重症病例的主要类型。     

遵义市2011年疑似手足口病例实验室检测结果分析

目的对贵州省遵义市2011年1 068例疑似手足口病例进行病原学监测,为手足口病的预防和控制提供科学防控依据。方法对2011年全市1 068例疑似手足口病的咽拭子或肛拭子标本,进行实时荧光(Realtime-PCR)检测。结果检出阳性标本668例(62.55%),其中EV71阳性319例(47.75%),CoxA16阳性191例(28.59%),EV71和CoxA16两种病毒核酸阳性47例(7.04%),其他肠道病毒阳性111例(16.62%)。发病季节主要集中在4—12月,在此期间出现两次高峰(5—9月和11—12月),阳性标本中男女比例为(1.75∶1),发病年龄主要集中在1～5岁儿童(97.09%)。结论 2011年手足口病全年均有病例发生,以1～5岁儿童为主,病原主要为EV71和CoxA16,以EV71为主,较易发展为重症。     

扬州市2010—2017年手足口病病原学特征

目的分析扬州市手足口病病原特征,探索病原变化规律。方法采集手足口病病例咽拭子/肛拭子标本,使用Real-time PCR法检测通用肠道病毒核酸检测,阳性标本进行EV71和CoxA16检测。结果 2010—2017年扬州市累计报告手足口病55 373例,发病率100.66/10万～225.56/10万,年均153.53/10万。报告死亡3例,病死率为5.42/10万。报告重症病例146例,占0.26%。发病呈4—7月、10—12月双峰型(分别占55.47%、25.06%)。≤5岁病例占91.56%;男女比为1.53∶1。发病率居前3位的为仪征市(250.53/10万)、扬州市区(198.89/10万)、高邮市(100.34/10万)。病原学检测3 669例,阳性率60.48%,其中,EV71、CoxA16和其他肠道病毒阳性检出率分别为20.74%、20.01%、19.73%。重症病例以EV71型为主(占74.63%)。普通病例中通用、CAV16、其他肠道病毒阳性检出率均高于重症病例,EV71阳性检出率低于重症病例,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。2012—2017年报告聚集性疫情49起,波及病例276例,发生地幼儿园占93.88%,主要为CAV16型、EV71型。结论 2010—2017年扬州市手足口病发病率较高,优势毒株各异,重症病例多为EV71型,应进一步加强病原学监测。     

五华县2010—2013年手足口病病原学监测结果

目的了解五华县手足口病病原学特征,为防控提供依据。方法采集五华县2010—2013年哨点医院手足口病病例粪便标本,用荧光定量PCR法进行肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和其他肠道病毒核酸检测。结果共检测214份标本,肠道病毒总检出率67.3%,其中EV71检出率17.8%、CoxA16型检出率14.5%、其他肠道病毒检出率35.0%;男女EV71、CoxA16和其他肠道病毒的检出率类似;手足口病主要病原2010年是EV71型,2011年至现在为其他肠道病毒;患儿检出率随年龄升高而降低,5岁以下病例占98.6%（142/144）。结论五华县手足口病感染率较高,开展手足口病流行病学和病原学研究,有助于提出有针对性的防控措施。     

连云港市2010年手足口病的病原学检测与分析

目的 对连云港市2010年手足口病例标本进行病原学检测,了解手足口病的感染情况,分析检测结果,为手足口病的预防和临床诊断提供科学依据.方法 采用Real Time RT-PCR方法对手足口病患者咽拭子、肛拭子标本进行肠道病毒(EV)、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒16型(CoxA16)特异性核酸的检测.结果 475例患者标本中EV71阳性率27.8％(132例),CoxA16阳性率20.0％(95例),其他肠道病毒阳性率7.8％(37例);全年的感染高峰是4～6月份,占全年的39.58％;发病年龄以低年龄组为主,0～3岁感染率为77.68％.结论 手足口病发病有明显的时间和年龄差异,连云港市手足口病病原以EV71和CoxA16为主,重症病例的病原以EV71为主,荧光定量RT-PCR可快速诊断手足口病病原.     

北京市2010年手足口病死亡危险因素分析

目的探讨北京市手足口病死亡的危险因素,为防制手足口病、减少手足口病死亡提供科学依据。方法收集2010年北京市手足口病重症和死亡病例资料,采用多因素Logistic回归分析对手足口病死亡的危险因素进行分析。结果 2010年北京市报告重症手足口病610例,其中死亡病例18例,重症病例病死率为2.95%。结果显示:患者年龄、户口类型为流动人口、诊断重症病例的医院类型为县医院、到村级(个体)医疗机构就诊和病原检测结果为肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)是重症手足口病死亡的影响因素。结论为减少手足口病死亡病例的发生,应重视1岁以下婴幼儿,流动人口和EV71感染儿童的防控工作,手足口病患者应到正规医院就诊,发现重症早期症状者应立即转诊到具有诊治重症病例能力的医疗机构进行科学规范救治。     

2008-2011年惠州市重症手足口病病原学特征分析

目的分析惠州市2008-2011年手足口病重症病例流行病学特征和病原学特征,为制定手足口病预防控制措施提供科学依据。方法选取惠州市2008-2011年手足口病定点收治医院报告的255例重症病例作为研究对象,采集重症患者发病1周内的咽拭子或肛拭子,用RT-PCR法对患者标本进行总肠道病毒、柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)的特异性核酸检测。结果 255例重症手足口病病例中,肠道病毒通用型核酸阳性180份,检出率70.59%(180/255),其中EV71、CoxA16、非EV71和CoxA16的其他肠道病毒(other intestinal virus)核酸分别为144、6、30份,占肠道病毒感染阳性的80.0%(144/180)、3.33%(6/180)、16.67%(30/180),非肠道病毒(NEV)75例占29.41%(75/255)。重症病例以5岁以下儿童为主,EV71阳性者中以3岁以下幼童为多,男性多于女性,以散居儿童居多。结论 2008-2011年引起惠州市手足口病重症的病原体以EV71为主,占80%,CoxA16的检出率为3.33%,非EV71和CoxA16其他肠道病毒的检出率为16.67%。EV71是惠州市近四年引起手足口病重症病例的优势流行毒株。RT-PCR可用于手足口病重症病例的快速诊断,对5岁以下儿童手足口病进行病原学检测,及早发现重症病例、及早治疗,是防止手足口病死亡病例的关键。     

2009—2012年保定市手足口病病原学分析

目的了解保定市2009-2012年手足病（HFMD）病原学变化,为HFMD防控提供实验室依据。方法采用荧光定量RT—PCR方法对HFMD病例咽拭子标本进行肠道病毒通用型、EV71型以及CoxA16型核酸检测,应用Excel和SPSS11．5对结果进行统计分析。结果2577例临床诊断HFMD病例中,检出肠道病毒阳性病例1140例,其中EV71阳性构成比为52．37％,CoxA16阳性构成比为25．88％,其他肠道病毒阳性构成比为21．75％。2009-2011年病原以EV71为主,2012年EV71和CoxA16构成比相当,同时成为主要病原。全年均有阳性病例检出,4—8月为其高峰,阳性病例集中于5岁以下儿童,男性多于女性;但在病原构成上,女性EV71阳性构成比高于男性;CoxA16和其他肠道病毒阳性构成比无性别差异。结论2009-2012年保定市HFMD主要病原是EV71和CoxA16,发病高峰在4—8月,5岁以下儿童为主要防护对象。     

2015—2017年南昌市手足口病疫情病原学分析

目的 分析2015年至2017年南昌市手足口病原学构成,为手足口病疫情的防控提供科学依据。方法 利用商品化试剂对肠道病毒的PE、EV71、CoxA16等基因片段进行检测,对检测结果进行分析。结果 临床诊断为手足口病的实验室确诊病例3年分别为52.2%、59.9%、55.7%;EV71、CoxA16是手足口病的主要病原体,但PE阳性比重较大,3年分别达到45.9%、35.9%、58.5%;发病以3岁以下为主,发病年龄最小的10 d、最大40岁。结论 手足口病发病年龄以3岁以下为主,EV71、CoxA16是主要病原体。     

2011—2018年上海市金山区手足口病病原学监测结果及柯萨奇病毒A6型分离株VP1基因特征分析

目的 了解2011—2018年上海市金山区手足口病病原学特征,分析柯萨奇病毒A6型(coxsackievirus A6, CoxA6)VP1基因特征,为手足口病防控提供理论依据。 方法 对2011—2018年金山区手足口病监测病原学检测情况进行统计分析。CoxA6病毒分离株进行VP1基因核苷酸序列测序,分析其同源性并构建系统进化树。 结果 2011—2018年金山区共采集手足口病例标本1 207例,病原学检测阳性703例,阳性率为58.24%(703/1 207);病原学构成为CoxA6 254例(36.13%)、CoxA16 217例(30.87%)、EV71 162例(23.04%)、CoxA10 18例(2.56%)和其他肠道病毒52例(7.40%)。2011—2013年,EV71、CoxA16、其他肠道病毒为优势病原;2014年起,CoxA6逐渐成为优势病原,2018年占病原学构成达85.43%。EV71发病呈单峰分布,高峰出现在5月;CoxA16呈双峰分布,主高峰出现在6月,次高峰出现在11月;CoxA6呈双峰分布,主高峰出现在11月,次高峰出现在7月。监测点监测2013年出现CoxA6型,疫情监测2014年出现CoxA6型。监测点监测,EV71,CoxA16和CoxA6病原年龄分布主要集中在1~5岁,其中CoxA6还主要集中在7~12岁。疫情监测,EV71、CoxA16、CoxA6病原分布主要集中在小班和中班,其中CoxA6病原分布还集中在小学。基因分析表明,2017—2018年金山区流行的CoxA6型病原基因特征为E2亚型。 结论 2011—2018年金山区手足口病的优势病原已由EV71、CoxA16转变为CoxA6 E2亚型为主。应进一步加强病原监测,尤其加强对7~12岁组病原的监测,及时发现新病原,为落实综合性防控手足口病预防措施提供依据。     

宁波市2010年-2011年重症手足口病病原学及流行特征分析

目的:了解宁波市手足口病重症病例的病原学类型,为本地区手足口病的综合防制提供参考资料。方法:收集2010年-2011年医院临床诊断为手足口病重症病例的粪便标本,应用RT-PCR技术检测肠道病毒通用型(EV)、肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)。结果:171例手足口病重症病例中,EV71型病毒占81.28%,CoxA16型病毒占1.75%,其他肠道病毒占16.96%;5月-7月为高发月份,1岁组重症病例最多,重症病例人群男性高于女性(1.76∶1)。结论:EV71型是宁波地区手足口病重症病例的主要致病病毒类型,其流行具有明显的年龄、季节界限。     

湖南省197例手足口病临床诊断病例的病原学检测结果

目的明确2008年引起湖南省手足口病的病原体型别及分布特征，为制定预防控制措施提供实验依据。方法采集手足口病临床诊断病例的疱疹液、咽拭子、肛拭子、粪便等样本，用RD、Hep-2细胞对粪便样本进行病毒分离，应用RT-PCR方法检测原始样本和分离阳性毒株中的EV、EV71和CoxA16病毒的核酸。结果共收集197例手足口病临床诊断病例的样本，实验室检测阳性的105例，其中EV71阳性的72例，CoxA16阳性的14例，EV阳性、EV71和CoxA16阴性的19例。同时，从59份粪便样本中分离出肠道病毒10株，其中EV71型病毒7株，CoxA16型病毒3株。结论引起湖南省手足口病的病原体主要为EV71型肠道病毒，EV71感染的病例占阳性病例数的68．57％。全省除株洲、湘西自治州未检测到EV71感染的手足口病病例外，其余市（州）均有检出。