血管回声跟踪技术评价二甲双胍对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响

目的 应用血管回声跟踪技术评价二甲双胍对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响.方法 初诊2型精尿病患者48例,使用高频线阵探头,实时跟踪描记右侧肱动脉的运动轨迹.分别于二甲双胍治疗前后,测晕血管收缩期最大内径(Ds)、舒张期最小内径(Dd)、僵硬度(β)、弹性模最(Ep)、顺应性(AC)及脉搏波传导速度(PWVβ)等数项指标,评价二甲双胍对血管内皮功能的影响.结果 服用二甲双胍3个月后,血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)较治疗前明显减低(P＜0.01～0.001);高密度脂蛋白(HDL)、体质指数(BMI)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、Ds及Dd治疗前后差异均无统计学意义(P＞0.05).β,Ep,PWVβ治疗后较治疗前明显减低(P＜0.001),AC测值明显增高(P＜0.001).结论 血管回声跟踪技术能较好地评价二甲双胍对2型糖尿病患者受损血管内皮功能的改善作用.     

老年2型糖尿病患者二甲双胍降糖治疗后血乳酸水平的变化

目的观察老年2型糖尿病(T2DM)患者(>70岁)服用二甲双胍后血乳酸的变化。方法选择68例老年T2DM患者,其中二甲双胍治疗43例为观察组,再按肾小球滤过率(GFR)分为2个亚组,GFR<60 ml/min 19例为肾功能异常组;GFR≥60 ml/min 24例为肾功能正常组;其他降糖药物治疗25例为对照组。比较各组血乳酸、阴离子间隙(AG)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、动脉血气指标的差异性;分析血乳酸和AG分别与年龄、药物剂量、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、GFR、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)的相关性。结果观察组及其2个亚组与对照组比较,血乳酸、AG、FBG、P2hBG、HbA1c、动脉血气指标差异无统计学意义(P>0.05);血乳酸和AG分别与年龄、药物剂量、BUN、Cr、GFR、ALT、AST、PaO2、PaCO2无相关性。结论老年T2DM患者(≥70岁)服用二甲双胍安全,降糖效果良好;轻度肾功能异常者应监测肝、肾功能及血乳酸。     

门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察

目的探讨2型糖尿病的治疗方法,以指导临床诊疗。方法选取91例2型糖尿病患者,分为两组,观察组50例,应用门冬胰岛素30及二甲双胍治疗;对照组41例,单纯应用门冬胰岛素30治疗。结果两组均能很好的控制血糖,观察组治疗4周门冬胰岛素30的用药量明显低于对照组。结论2型糖尿病患者应用门冬胰岛素30与二甲双胍联合控制血糖,效果理想,适于临床推广应用。     

二甲双胍对胰岛素抵抗患者血脂和胰岛素敏感性的影响

目的：研究二甲双胍对2型糖尿病合并高血压病患血脂和胰岛素敏感性的影响。方法：将76例2型糖尿病合并高血压病患分为31例治疗组与45例对照组，并与26例2型糖尿病组相比。三组应用格列齐特或格列吡嗪降糖，治疗组加用二甲双胍0．5g,3次／d，治疗组与对照组用卡托普利或依那普利降压。治疗2个月后胰岛素及C肽兴奋试验，测胰岛素、C肽浓度、空腹血糖、血脂，计计算胰岛素敏感指数、C肽与胰岛素面积。治疗前后测体重指数。结果：对照组的胰岛素、C肽浓度及面积与2型糖尿病组相比，上升非常显，胰岛素敏感指数降低25．17％；治疗组的C肽及胰岛素面积上升显，胰岛素敏感指数降低11．31％，总胆固醇、载脂蛋白B降低，高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1上升，治疗组治疗后体重指数下降显。结论：二甲双胍能改善2型糖尿病合并高血压病患的血脂代谢，提高胰岛素敏感性。     

西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的有效性和安全性研究

目的评估对初诊的2型糖尿病患者采用西格列汀和二甲双胍联合治疗的疗效和安全性。方法选择2型糖尿病患者140例,随机分为两组,各70例。其中研究组采用西格列汀和二甲双胍联合治疗,对照组仅采用二甲双胍治疗。治疗3个月后观察两组治疗前后患者的空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肝肾功能、尿常规及心电图等指标的变化以及药物的不良反应。结果两组患者FPG、PPG及HbAlc均较治疗前有明显下降,但研究组较对照组下降明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后两组不良反应主要为消化道反应,无肝肾损害,研究组患者体重较治疗前有增加的趋势,但差异无统计学意义(t=2.01,P>0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者可以安全有效改善空腹血糖和糖化血红蛋白。     

磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效

目的观察对接受药物初始治疗或近12周内未接受任何降糖药物治疗的2型糖尿病患者应用磷酸西格列汀和二甲双胍联合治疗的有效性及安全性。方法对接受药物初始治疗或近12周内未接受降糖药物治疗的90例2型糖尿病患者采用随机数字表法分为磷酸西格列汀联合二甲双胍组、二甲双胍单药治疗组、磷酸西格列汀单药治疗组,比较治疗16周后磷酸西格列汀联合二甲双胍组分别较单药治疗组对糖化血红蛋白(Hb A_1c)、空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(PBG)的影响及服药期间不良反应的发生情况。结果治疗16周后,磷酸西格列汀和二甲双胍联合治疗组与磷酸西格列汀单药治疗组相比患者的FBG、PBG及Hb A_1c水平均差异有统计学意义(P0.05)。联合治疗组与二甲双胍单药治疗组相比,患者的FBG有所下降,但两组之间差异无统计学意义(P0.05),而联合治疗组所致的PBG及Hb A_1c水平的下降,差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间各组患者低血糖的发生率相似,磷酸西格列汀和二甲双胍联合治疗组的腹泻、恶心、呕吐等胃肠道不良事件的发生率与各单药治疗组相比差异均无统计学意义(P0.05)。各治疗组均未有肝肾功能异常、胰腺炎等不良事件发生。结论磷酸西格列汀联合二甲双胍组在降糖疗效方面均优于二甲双胍及磷酸西格列汀单药治疗组,且低血糖、胃肠道等不良反应的发生率低。     

艾塞那肽联合二甲双胍治疗口服降糖药控制不佳的2型糖尿病疗效观察

目的观察艾塞那肽联合二甲双胍治疗对口服降糖药(OAD)控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效。方法 31例既往使用OAD控制不佳的T2DM患者,改用艾塞那肽联合二甲双胍治疗3个月,观察治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重、体质指数(BMI)、C-肽(空腹及餐后2h)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化。结果治疗后FPG、2hPG、HbA1c、体重、BMI、TC、TG、LDL-C均有明显下降(P均<0.01)。C-肽(空腹及餐后2h)未发现明显变化(P>0.05)。低血糖发生率为3.23%。结论艾塞那肽联合二甲双胍能有效地控制T2DM患者的血糖,减轻体重,且发生低血糖的风险低。     

二甲双胍对合并代谢综合征的2型糖尿病患者代谢指数的影响

目的观察二甲双胍对合并代谢综合征的2型糖尿病患者代谢指数的影响。方法将45例正使用诺和灵30R治疗的合并代谢综合征的2型糖尿病患者随机分为两组,对照组维持原治疗方案,治疗组加用二甲双胍（0．5g3次／d）观察随访12周。结果治疗组与联合二甲双胍治疗前相比,联合二甲双胍治疗后空腹血糖,糖化血红蛋白（HbA1c）,甘油三酯（TG）,总胆固醇（TC）,体质指数（BMI）,腰围（WC）明显下降（尸〈0．001）。血压无明显改变。对照组的上述指标与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对合并代谢综合征的2型糖尿病患者联合应用二甲双胍可有效控制血糖、血脂,减轻体重。     

Linagliptin plus metformin in patients with newly diagnosed type 2 diabetes and marked hyperglycemia

Objectives: Few studies of oral glucose-lowering drugs exist in newly diagnosed type 2 diabetes (T2D) patients with marked hyperglycemia, and insulin is often proposed as initial treatment. We evaluated the oral initial combination of metformin and linagliptin, a dipeptidyl peptidase-4 inhibitor, in this population.

Methods: We performed a pre-specified subgroup analysis of a randomized study in which newly diagnosed T2D patients with glycated hemoglobin A1c (HbA1c) 8.5%–12.0% received linagliptin/metformin or linagliptin monotherapy. Subgroups of baseline HbA1c, age, body-mass index (BMI), renal function, race, and ethnicity were evaluated, with efficacy measured by HbA1c change from baseline after 24 weeks.

Results: HbA1c reductions from baseline (mean 9.7%) at week 24 in the overall population were an adjusted mean ?2.81% ± 0.12% with linagliptin/metformin (n = 132) and ?2.02% ± 0.13% with linagliptin (n = 113); treatment difference ?0.79% (95% CI ?1.13 to ?0.46, P < 0.0001). In patients with baseline HbA1c ≥9.5%, HbA1c reduction was ?3.37% with linagliptin/metformin (n = 76) and ?2.53% with linagliptin (n = 61); difference ?0.84% (95% CI ?1.32 to ?0.35). In those with baseline HbA1c <9.5%, HbA1c reduction was ?2.08% with linagliptin/metformin (n = 56) and ?1.39% with linagliptin (n = 52); difference ?0.69% (95% CI ?1.23 to ?0.15). Changes in HbA1c and treatment differences between the linagliptin/metformin and linagliptin groups were of similar magnitudes to the overall population across patient subgroups based on age, BMI, renal function, and race. Drug-related adverse events occurred in 8.8% and 5.7% of linagliptin/metformin and linagliptin patients, respectively; no severe hypoglycemia occurred.

Conclusion: Linagliptin/metformin combination in newly diagnosed T2D patients with marked hyperglycemia was well tolerated and elicited substantial improvements in glycemic control regardless of baseline HbA1c, age, BMI, renal function, or race. Thus, newly diagnosed, markedly hyperglycemic patients may be effectively treated by combinations of oral agents.

Clinical trial registration: www.clinicaltrials.gov identifier is NCT01512979     

口服二甲双胍对妊娠期糖尿病患者妊娠结局及新生儿的影响

目的观察比较妊娠期糖尿病患者口服二甲双胍对妊娠结局及新生儿的影响。方法56例妊娠期糖尿病患者作为二甲双胍组,在妊娠中晚期口服二甲双胍（格华止）1.0～1.5 g/d,与同时期相匹配的应用胰岛素治疗的妊娠期糖尿病患者54例作为胰岛素组,对两组孕妇的妊娠结局及新生儿情况进行比较。结果二甲双胍组与胰岛素组妊娠并发症的发生率分别为妊娠高血压疾病（10.71％与9.26％）、早产（14.29％与27.78％）、羊水过多（7.14％与5.56％）、巨大胎儿（8.93％与10.20％）及胎儿生长受限（3.57％与1.85％）,差异均无统计学意义（P ＞0.05）。两组新生儿平均出生体重[（2.94±0.66）kg 与（2.92±0.71）kg]、新生儿低血糖（4.92％与5.17％）、新生儿黄疸（16.39％与15.52％）及新生儿转儿科（19.67％与18.97％）的比例差异均无统计学意义（ P＞0.05）,两组均未发现新生儿畸形。追踪观察二甲双胍组婴幼儿体格智力发育情况,现最长为5岁,体格智力发育正常。结论妊娠中晚期口服二甲双胍降糖效果平稳,未观察到二甲双胍对母亲、新生儿及婴幼儿有不良影响。     

Efficacy of low-dose metformin in Japanese patients with type 2 diabetes mellitus

The goal of this study was to examine the antihyperglycemic effect of low-dose metformin in nonobese and obese Japanese patients with type 2 diabetes mellitus. After 3 months of reeducation and stabilization of diet therapy (25 kcal/kg of ideal body weight), metformin treatment was initiated. We administered metformin (500 to 750 mg daily) as monotherapy (n = 11) or in combination with a sulfonylurea (n = 14). After 6 months of treatment, the fasting plasma glucose level (mean ± SD) decreased from 190 ± 42 mg/dL to 155 ± 37 mg/dL and the glycated hemoglobin A_1c level (mean ± SD) from 8.8 ± 1.2% to 7.4 ± 1.0% in the monotherapy group. These same variables decreased from 218 ± 60 mg/dL to 162 ± 30 mg/dL and from 9.5 ± 1.2% to 8.4 ± 1.2% in the combination therapy group. All of these changes were statistically significant. Our results demonstrate that even low doses of metformin can improve hyperglycemia in Japanese patients with type 2 diabetes mellitus.     

2型糖尿病患者胰岛素治疗的心理疏导

目的探讨心理疏导对2型糖尿病患者接受胰岛素治疗的作用。方法随机对15例拒绝胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行心理调查,采取相应的护理对策,解除患者的心理顾虑,做好患者的心理疏导。结果经过耐心的心理疏导,15例拒绝胰岛素治疗的2型糖尿病患者中14例接受了胰岛素治疗。结论采取相应的护理对策,进行耐心的心理疏导对2型糖尿病患者接受胰岛素治疗十分重要。     

2型糖尿病患者心肌二维应变价值的再探讨

目的 基于心脏血管耦联理论探讨糖尿病患者心肌纵向应变的价值.方法 2型糖尿病患者80例分为射血分数(EF)正常组(DMN组,EF≥50％)40例,EF减低组(DMA组,EF＜50％)40例;对照组为42名健康志愿者.测量左心每搏量(SV),计算每搏功(SW)、心率血压二重乘积(RPP)、循环血管阻力指数(SVRI)和有效动脉弹性(Ea).采用斑点追踪技术获取左心室壁各节段的纵向应变(LS),左心室基底(SLBA)、乳头肌(SLPM)和心尖水平的纵向应变(SLAp)为同一水平6个节段应变的均值.结果 ①DMA组RPP、Ea和SVRI参数与DMN组和对照组比较差异有统计学意义(P均＜0.05);SLBA、SLPM和SLAP在3组间差异有统计学意义(P均＜0.01);②SLBA、SLPM和SLAP与Ea、SVRI、EF及FS呈正相关(P均＜0.01);与SW和RPP呈负相关(P均＜0.01);③ROC分析DMN组与对照组间,SLBA、SLPM和SLAP ROC曲线下面积分别为0.857、0.862和0.832(P均＞0.05);分析DMA组与DMN组间,曲线下面积SLAP＞SLPM＞ SLBA,分别为0.942、0 782和0.720.结论 2型糖尿病患者心脏血管耦联心肌纵向应变同步减低;心脏血管脱耦联心肌纵向应变减低失同步,心肌做功效能减低,氧耗增加.     

老年糖尿病患者的营养状态与感染的关系

目的探讨老年糖尿病患者的营养状态与感染的关系。方法选取2008年3月到2011年11月确诊的100例老年糖尿病患者作为研究对象,按是否合并感染分为观察组和对照组,对所有老年糖尿病患者按微量营养评估表(MNA)进行评分,同时检测血清前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、甘油三脂(TG)、胆固醇(CHO)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总淋巴细胞计数(TLC),并测量体质指数(BMI)、三头肌皮褶厚度、上臂肌围。结果与对照组相比,观察组患者MNA评分、PA、Alb、TLC、上臂肌围明显降低(P<0.05),差异有统计学意义。结论老年性糖尿病患者由于营养状态欠佳易合并感染,应加强体育锻炼和营养支持治疗,以减少感染的发生。     

彩色多普勒超声检测2型糖尿病人下肢动脉粥样硬化的应用价值

糖尿病人合并下肢动脉粥样硬化是导致糖尿病患者残疾的常见原因之一.我们用二维彩色多普勒超声动态观察糖尿病人下肢动脉粥样硬化的发生发展过程,为其防治提供依据.     

一氧化氮在2型糖尿病周围神经病变中的作用

目的：初步了解2型糖尿病伴周围神经病变患者血清一氧化氮水平的变化及其关系。方法：测定100例2型糖尿病患者和50例健康人的血清一氧化氮水平，分析其与2型糖尿病相关指标及胫后神经传导速度的相关性。结果：①2型糖尿病患者血清一氧化氮水平与病程显著负相关；②伴有糖尿病周围神经病的2型糖尿病患者，血清一氧化氮水平较无糖尿病周围神经病者显著降低（P〈0．01）；伴轻度糖尿病周围神经病者与中、重度者相比，血清一氧化氮水平无显著性差异（P〉0．05）。结论：①2型糖尿病患者血清一氧化氮水平的变化是一个随病程变化的过程。②血清一氧化氮水平与糖尿病周围神经病的发生密切相关；与糖尿病周围神经病的发展无明显关系。     

2型糖尿病患者饮食治疗存在的误区及护理干预

目的 探讨糖尿病患者饮食治疗存在的误区及护理干预效果。方法 采用自行设计的饮食治疗知识调查表,评价100例住院2型糖尿病患者饮食治疗存在的误区,并实施饮食护理教育、评价教育干预效果。结果 有40％左右的患者对糖尿病综合治疗中的作用、每日机体所需的七大营养要素、甜味剂的使用、膳食纤维的食用、当舍并糖尿病肾病时蛋白质的撮入量、每日盐的食用量、水果的食用、花生、瓜子的食用及对食品交换表的认识均存在不同程度的认识不足及错误。糖尿病教育明显提高患者的饮食治疗知识水平（P〈0．01）。结论 糖尿病患者饮食治疗存在较多误区,饮食教育千预使患者走出误区,明显提高患者的饮食治疗知识水平。     

Ⅱ型糖尿病患者血小板活化与微血管病变的关系

目的探讨Ⅱ型糖尿病患者血小板活化与微血管病变的关系.方法应用流式细胞术测定51例Ⅱ型糖尿病患者(其中微血管病变者27例,无微血管病变者24例)及29名正常对照组的血小板糖蛋白,包括α颗粒膜糖蛋白(CD62p)、溶酶体颗粒膜糖蛋白(CD63)、血小板膜表面糖蛋白(CD41、CD61、CD42b)、凝血酶敏感蛋白(TSP),同时用放免法检测血浆内皮素和胰岛素.结果糖尿病组血小板CD62P、CD63、TSP阳性的百分率[(1.35±0.70)%、(5.04±2.73)%、(76.5±9.1)%]和CD41、CD61的平均荧光道数(MnX)[(14.22±6.03)%、(6.54±1.73)%]显著高于正常对照组[(0.54±0.34)%、(2.84±1.12)%、(66.3±8.4)%、(10.43±1.70)%、(4.36±0.62)%](P<0.005),有微血管病变组高于无微血管病变组(P<0.05).糖尿病组的血小板CD42b的阳性百分率显著低于正常对照组(P<0.005).但有无微血管病变组间差异无显著意义.血小板CD62P,CD63,CD61,TSP与血浆内皮素呈显著正相关(r分别为0.45,0.47,0.34和0.30,P均<0.05).结论活化血小板测定对于糖尿病微血管病变的早期诊断具有重要的临床应用和研究价值.