NLR、SII、D-二聚体对肺炎支原体肺炎患儿预后不良评估价值

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)、系统免疫炎症指数(SII)、D-二聚体(D-D)对肺炎支原体肺炎(MPP)患儿预后评估的价值。方法:选取2019年1月～2021年10月于临泉县人民医院收治的MPP患儿231例,根据患儿疾病程度以及预后情况分为轻症组(n=151)、重症组(n=80)以及预后良好组(n=166)、预后不良组(n=65),同时选取同期我院健康体检儿童50例为健康对照组。收集患儿临床相关资料以及检验指标,分析NLR、SII、D-D对MPP患儿预后评估的价值。结果:重症组患儿SII、NLR、D-D均高于轻症组、健康对照组(P<0.05),且轻症组患儿NLR、SII、D-D也均高于健康对照组(P<0.05);相关分析显示,NLR、SII、D-D与MPP患儿疾病严重程度均呈现正相关(r=0.274、0.453、0.375,均P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,NLR、SII、D-D水平升高为MPP患儿预后不良的危险因素(P<0.05)。采用ROC曲线分析NLR、SII、D-D及三者联合应用对患儿预后转归的预测价值,曲线下面积...     

儿童支原体肺炎不同影像学表现临床分析

目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)胸部影像学的差异性表现,分析其流行病学特点并评价其治疗、预后等,为其分类及诊疗方案提供临床依据。方法 选取寿光市人民医院儿科收住的诊断为MPP的486例患儿为研究对象,根据胸部影像学表现分为支气管肺炎型MPP组(BP-MPP),大叶性肺炎型MPP组(LP-MPP)和间质性肺炎型MPP组(IP-MPP),收集患儿性别、年龄、居住地、发病季节、疾病治疗及预后情况。结果 (1)共收集到486例MPP患儿,BP-MPP组170例,LP-MPP组232例,IP-MPP组84例,年龄(5.15±2.83)岁,3组间患儿平均年龄差异具有显著性(P<0.05),性别、居住地差异不显著(P>0.05)。(2)夏秋季节MPP检出率显著低于秋冬季节(P<0.05),3组患儿发病季节分布差异显著(P<0.05)。(3)3组患儿在应用抗支原体治疗后咳嗽、喘鸣音、气喘改善时间无统计学差异(P>0.05),发热改善时间LP-MPP组、BP-MPP组晚于IP-MPP组(P<0.05)。LP-MPP组患儿静脉激素应用比例显著高于BP-MPP组与I...     

肺炎支原体肺炎患儿血清miR-126联合miR-138水平对预后的预测价值

目的 研究肺炎支原体肺炎（MPP）患儿血清微RNA(miR)-126联合miR-138水平对预后的预测价值。方法选取2020年7月至2022年10月江苏省南通市第一人民医院儿科MPP患儿114例,根据预后情况将其分为预后良好组和预后不良组,比较两组一般资料及临床资料,包括性别、年龄、发热时间、病情严重程度、血常规指标[白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、红细胞沉降率（ESR）]、炎症因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）]、miR-126、miR-138水平;分析MPP患儿预后的影响因素及miR-126联合miR-138水平对预后的预测价值。结果 114例MPP患儿治疗1个疗程后预后不良19例。预后不良组重症占比及WBC、PLT、IL-6、TNF-α、CRP、miR-126、miR-138水平高于预后良好组（P<0.05）;两组性别、年龄、发热时间、ESR比较,差异无统计学意义（P>0.05）。病情严重程度及WBC、TNF-α、CRP、miR-126、miR-138水平为MPP患儿预后不良的影响因素（OR>1...     

NLR和PLR与肺炎支原体肺炎患儿病情严重程度的相关性及对预后的预测价值

目的 探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和血小板/淋巴细胞比值（PLR）检测的意义及价值。方法 回顾性分析2017年8月至2018年8月于北京怀柔医院儿科治疗的MPP患儿110例,按照疾病严重程度分为普通MPP组（59例）及重症MPP组（51例）。另选取同期于我院健康查体的儿童110例为对照组。全部MPP患儿依据治疗1个疗程后的效果分为预后良好组和预后不良组。比较普通MPP组、重症MPP组以及对照组NLR、PLR水平,同时比较预后良好组和预后不良组的NLR和PLR水平,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析NLR、PLR单独和联合检测预测MPP患儿预后的价值。结果 3组患儿NLR、PLR差异有统计学意义（P<0.05）,其中普通MPP组、重症MPP组NLR和PLR均高于对照组（P<0.05）,重症MPP组NLR、PLR均高于普通MPP组（P<0.05）。Pearson相关分析显示,PLR、NLR与MPP患儿病情严重程度呈正相关（r=0.727、0.405,P均<0.05）。NLR和PLR联合检测预测MPP患儿预后的曲线下面积为0.802、灵敏度为83.9%、特异度为90.5%,均高于NLR、PLR单独检测。结论 NLR和PLR与MPP患儿病情轻重呈正相关,NLR和PLR联合检测对患儿预后评估有一定价值。     

肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中细胞因子的检测及临床意义

目的:探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子(IL-6、IL-8、TNF-α)的改变及临床意义。方法:采用双抗体夹心ELISA法检测70例MPP急性期患儿(MPP急性期组)、35例恢复期患儿(MPP恢复期组)、70例健康儿童(正常对照组)BALF中IL-6、IL-10、TNF-α水平。结果:MPP急性期组IL-6、IL-12、TNF-α水平与正常对照组和MPP恢复期组比较显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);而MPP恢复期组与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IL-6、IL-10、TNF-α在小儿在MPP发病中起着重要作用,检测这些指标可以较准确地判定患儿病情和预后。     

重症肺炎支原体肺炎患儿的肺功能变化及临床意义

目的:探讨重症肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿肺功能的动态变化,为研究其转归及远期效应提供客观依据。方法:检测23例重症MPP患儿的急性期及出院后3个月、6个月、1年的肺功能,并加以分析比较。结果:重症MPP患儿急性期的FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75、FEF25-75与预测值比较均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);重症MPP患儿出院后3个月代表大气道通气功能的指标FVC、PEF、FEV1与预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05);重症MPP患儿出院后3次代表小气道通气功能的指标FEF25、FEF50、FEF75、FEF25-75与急性期比较均明显上升,但重症MPP患儿出院1年时FEF75、FEF25-75两项小气道通气功能指标仍显著低于预测值(P<0.05)。结论:重症MPP患儿急性期大、小气道受损,出院后3个月大气道损伤逐渐恢复正常,但重症MPP患儿出院后1年小气道损伤仍持续存在,定期随访肺功能有利于了解其肺功能损害程度及预后。     

MPP合并胸腔积液患儿53例的临床特征及预后状况分析

目的 研究儿童肺炎支原体肺炎(MPP)合并胸腔积液患儿53例的临床特征及预后状况。方法 选择2020年8月至2022年7月的53例MPP合并胸腔积液患儿进行本次研究,选取53例MPP患儿作为MPP组,收集两组临床资料、分析临床特征及预后状况。结果 MPP合并PE组学龄期儿童占比、肺实变、使用激素、发热时间、住院时间为[28.30%(15/53)、86.79%(46/53)、90.56%(48/53)、(7.29±1.01)d、(12.03±1.52)d]均显著高于MPP组[11.32%(6/53)、22.64%(12/53)、18.86%(10/53)、(3.36±0.38)d、(6.02±0.96)d](P<0.05);MPP合并PE组C-反应蛋白(CRP)、血清乳酸脱氢酶(LDH)、血清免疫球蛋白A(IgA)水平为[(42.52±10.31)mg/L、(560.61±132.67)U/L、(1.39±0.30)g/L]显著高于MPP组[(14.05±6.38)mg/L、(470.98±102.50)U/L、(0.90±0.26)g/L](P<0.05);MPP合并PE组...     

支原体肺炎患儿血常规变化及与嗜酸性粒细胞血症的关系

目的比较肺炎支原体肺炎(MPP)与非MPP患儿血常规结果,以探讨小儿MPP血常规的变化规律,并观察治疗前后MPP患儿外周血嗜酸性粒细胞(EOS)的变化,以探讨肺炎支原体(MP)与EOS血症的关系。方法选择自2012年1月—2012年7月入住本院的0～14岁MPP儿童49例,入院时及治疗7天后进行血常规检查,结果与非MPP患儿和健康儿童进行对比。结果治疗前MPP组和非MPP组患儿外周血WBC计数、中性粒细胞(NEUT)比例及计数、EOS%均高于健康儿童(P<0.05),但MPP组和非MPP组比较无统计学意义差异(P>0.05)。治疗1周后MPP组和非MPP组患儿外周血WBC和NEUT计数均下降(P<0.05),MPP组EOS计数升高(P<0.05),其升高幅度与NEUT计数的下降幅度正相关(P<0.01),但非MPP组EOS计数无变化(P>0.05)。结论 MPP患儿急性期外周血WBC及NEUT均增加,治疗1周后有所下降,但EOS有所增加,提示MP感染可导致EOS血症。     

儿童肺炎支原体肺炎预后不良危险因素分析及预测模型的构建与验证

目的探讨影响小儿支原体肺炎(MPP)不良预后的独立危险因素,构建MPP不良预后的预测模型。方法回顾性分析576例MPP患儿的临床资料,根据患儿是否发生肺实变分为预后良好组和预后不良组,采用Logistic回归模型分析患儿发生肺实变的危险因素,构建预测模型,并绘制nomogram列线图,通过ROC曲线验证该模型的预测效能。结果预后不良组年龄、疗程、胸腔积液、中性粒细胞百分比、白细胞计数及抗生素治疗时间均高于预后良好组(均P<0.05),多因素Logistic回归分析显示年龄、疗程、胸腔积液、中性粒细胞百分比和抗生素治疗时间是其预后不良的独立危险因素;nomogram列线图预测模型显示C-Index为0.887,内部验证的绝对误差为0.009;应用该预测模型的最佳截断值为0.378,敏感度为0.809,特异度为0.820,AUC为0.887。结论年龄、疗程、胸腔积液、中性粒细胞百分比和抗生素治疗时间是影响MPP患儿预后的独立危险因素,基于上述因素建立的nomogram预测模型可有效提高预测患儿肺实变的准确度,具有较好的临床应用价值。     

小儿支原体肺炎血清急性时相蛋白检测的临床意义

目的 探讨支原体肺炎(MPP)患儿血清前白蛋白(PA)及C-反应蛋白(CRP)在治疗前与抗生素治疗两周后的变化和临床意义.方法 检测68例MPP患儿治疗前与抗生素治疗两周后血清CRP、PA的含量,同时与50例健康体检儿的相应检测结果进行比较分析.结果 (1) MPP患儿治疗前血清CRP明显高于正常对照组,PA明显低于对照组(P＜0.01); (2) MPP患儿治疗后血清CRP明显下降,PA明显升高(P＜0.01).结论 测定血清CRP与PA水平的变化可作为支原体感染的指标之一,动态观察MPP患儿的血清CRP与PA水平变化有助于观察MPP疾病的演变和治疗的效果判定.     

D-二聚体检测在小儿肺部感染性疾病诊断中的价值

目的 分析小儿肺部感染性疾病中D-二聚体检测的诊断价值。方法 选取2017年6月至2018年6月在汉中市中心医院治疗的80例肺部感染疾病患儿为观察组,另取同期于本院体检的健康儿童80例为对照组,均接受血清D-二聚体检测,比较两组D-二聚体水平及不同肺部感染疾病的D-二聚体水平。结果 观察组血清D-二聚体含量为(1.64±0.26)mg/L比对照组(0.15±0.04)mg/L高(P＜0.05);观察组上呼吸道感染组的血清D-二聚体含量(1.45±0.16)mg/L比支气管肺炎组、支气管炎组均低(P＜0.05),而支气管肺炎组的血清D-二聚体含量(1.82±0.38)mg/L比支气管炎组(1.65±0.24)mg/L高(P＜0.05)。结论 血清D-二聚体水平检测能帮助小儿诊断肺部感染疾病,并用于区分不同种类肺部感染疾病。     

新生儿感染性肺炎病原菌特点及炎症与免疫指标检测分析

目的 分析新生儿感染性肺炎病原菌特点及炎症、免疫指标情况,以提高临床对此类疾病的重视程度.方法 前瞻性选定韩城市人民医院儿科在2018年1月至2019年12月收治的120例感染性肺炎患儿作为研究对象,均为细菌感染性患儿,依照疾病严重程度分为重症肺炎组和轻症肺炎组,另外选取同期健康新生儿80例作为对照组.对所有细菌感染性...     

近红外脑功能成像在重复经颅磁刺激治疗脑卒中后轻度认知功能障碍的应用

目的 探讨高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对脑卒中后轻度认知功能障碍以及前额叶氧合血红蛋白(oxyhemoglobin,Oxy-Hb)浓度的影响。方法 选取脑卒中后轻度认知功能障碍患者60例,分为rTMS组(n=30)和对照组(n=30),两组均接受为期8周的常规康复训练,rTMS组同时接受15 Hz rTMS治疗。两组患者在治疗前(T0)、治疗4周(T1)和治疗8周后(T2)分别采用简易精神状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA)进行评估并接受近红外脑功能成像(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)测试。结果 治疗后两组MMSE、MoCA评分及任务期Oxy-Hb浓度均有所升高,Oxy-Hb浓度达峰时间有所降低,治疗8周后(T2),rTMS组MMSE、MoCA评分以及任务期Oxy-Hb浓度均显著高于对照组(P＜0.01),rTMS组Oxy-Hb浓度达峰时间较对照组明显缩短(P＜0.01)。rTMS组患者任务期Oxy-Hb浓度与MMSE、MoCA评分存在正相关(P＜0.001)。结论 高频rTMS对脑卒中后轻度认知功能障碍有一定的改善作用并能增加前额叶氧合血红蛋白浓度。     

层流无菌床在治疗毛细支气管炎中的应用研究

目的 研究层流无菌床在治疗毛细支气管炎患儿中的作用,为毛细支气管炎患儿复康提供有效新途径。方法 采用列表研究方法,选择2016年11月至2017年5月在我科住院,小于6月龄毛细支气管炎患儿 146人,随机分为干预组78例和对照组68例,两组患儿均进行常规治疗,对两组患儿在性别、年龄、医院感染发生率、抗生素使用率、药占比、住院天数、住院费用等方面进行比较。结果 两组患儿年龄和性别无统计学意义;两组患儿感染发病率比较,干预组明显低于对照组,(χ²=6.37,P＜0.05)差异有统计学意义;干预组抗生素使用率(χ²=11.48,P＜0.05)、药占比(χ²=9.52,P＜0.05)、住院天数(Z=6.58,P＜0.05)、住院费用(Z= 5.96,P＜0.05)等均显著低于对照组。结论 层流无菌床能有效预防毛细支气管炎患儿的医院感染,降低抗生素使用率、药占比,缩短住院天数,降低住院费用。     

酮咯酸氨丁三醇联合丙泊酚对老年患者无痛胃镜检查血流动力学及应激反应的影响

目的 探讨酮咯酸氨丁三醇联合丙泊酚对老年患者无痛胃镜检查术血流动力学及应激反应的影响。方法 按照随机数字表法将120例需进行无痛胃镜检查的患者分为观察组(酮咯酸氨丁三醇联合丙泊酚组)和对照组(单纯丙泊酚组),每组各60例。最终入选观察组58例、对照组59例。检测两组患者麻醉前(T₀)、置入胃镜时(T₁)、术毕(T₂)血清中血糖(BG)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)的含量并记录两组患者各时间点MAP、HR、S_PO₂的变化;记录两组患者丙泊酚用量、术后清醒时间并对麻醉效果进行评价;观察并记录术中病人出现的不良反应。结果 与T₀时相比,两组患者在T₁和T₂时的BG、E、Cor均增加,特别是两组T₁时的E、Cor与T₀时比较显著增加(P<0.01);观察组在T₁时的 E、Cor与对照组比较均明显降低(P<0.05)。对照组T₁时的MAP和T₁、T₂时的HR与T₀相比均明显增加(P<0.05或<0.01);观察组T₁、T₂时的MAP、HR与对照组比较均明显降低(P<0.05或<0.01)。两组患者麻醉效果优良率、丙泊酚用量、术后清醒时间及不良反应发生率组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01)。结论 异丙酚联合酮咯酸氨丁三醇用于老年病人胃镜检查,麻醉效果安全、可靠,能够有效减轻应激反应,检查过程中生命体征平稳、不良反应发生率低。     

辛伐他汀对急性脑梗死患者血浆中PTEN、HIF-1α表达和预后的影响

目的 探究辛伐他汀对急性脑梗死患者血浆中10号染色体上缺失的磷酸酶与张力蛋白同源物基因(PTEN)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达和预后的影响。方法 选取延安大学附属医院于2017年4月至2019年4月收治的急性脑梗死患者80例作为研究对象,随机分为两组,辛伐他汀组和对照组各40例。对照组患者给予常规治疗,辛伐他汀组患者在常规治疗的基础上配合辛伐他汀治疗。分别应用实时荧光定量法(RT-qPCR)、酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者治疗前后血浆中PTEN mRNA表达和HIF-1α蛋白水平,并对两组患者的预后状况进行评估。结果 治疗后,两组患者血浆PTEN mRNA表达水平均显著升高(P＜0.05),且治疗后辛伐他汀组血浆PTEN mRNA表达水平明显高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组患者血清HIF-1α蛋白水平、NIHSS评分均比治疗前显著降低(P＜0.05);且治疗后辛伐他汀组血清HIF-1α蛋白水平、NIHSS评分明显低于对照组(P＜0.05);治疗后,辛伐他汀组预后良好率87.50 %,显著高于对照组67.50 %(P＜0.05)。结论 辛伐他汀能明显降低急性脑梗死患者神经功能损伤程度,改善患者预后,疗效显著,值得临床推广使用。     

改良早期预警评分与急性胃肠损伤分级对急性酒精中毒严重程度及预后的研究

目的 探讨改良早期预警评分(MEWS)与急性胃肠损伤(AGI)分级在急性酒精中毒救治中的应用价值。方法 收集80例急性酒精中毒患者的病历资料,记录患者的意识状态及临床指标,包括体温、呼吸频率、心率、收缩压,以及患者的消化道症状,应用MEWS及AGI分级进行分析。结果 (1)急性酒精中毒患者的预后:轻度中毒组与中度中毒组相比,年龄(34.34±14.18)、恢复情况(1.00±0.00)、MEWS(2.6±1.52)、AGI分级(1.00±0.00)有显著差异(P＜0.05);重度中毒组的恢复情况(1.33±0.97)、AGI分级(2.71±0.46)与中度中毒组相比,也有显著差异(P＜0.05)。(2)急性酒精中毒患者的AGI分级:与AGIⅡ级相比,AGIⅠ级的年龄(34.83±14.88)、恢复情况(1.03±0.17)、MEWS(2.67±1.55)、严重程度(1.03±0.17)有显著差异(P＜0.01),AGIⅢ级的恢复情况(1.00±1.03)、严重程度(2.94±0.25)有显著差异(P＜0.01);与AGIⅢ级相比,AGIⅠ级的年龄(46.21±11.41)、MEWS(4.54±2.29)有显著差异(P＜0.01)。(3)急性酒精中毒患者的MEWS评分:与MEWS≥5分组及MEWS＞9分组相比,MEWS＜5分组的AGI分级(1.54±0.73)、严重程度(1.54±0.73)有显著差异(P＜0.01)。(4)COX回归分析显示,AGI分级与急性酒精中毒患者严重程度呈正相关。结论 MEWS与AGI分级联合使用可以有效评估急性酒精中毒患者病情严重程度及预后。     

凝血功能检查对急性胰腺炎的早期诊断价值

目的 对胰腺炎患者的PT、APTT、TT、FIB、D-D五项检测指标进行分析,探讨血凝五项指标对胰腺炎的诊断价值。方法 采用前瞻性病例对照研究方法。选取2016年10月至2018年10月河南科技大学第一附属医院确诊为慢性胰腺炎(CP组)患者54例、轻症急性胰腺炎患者(MAP组)47例、重症急性胰腺炎患者(SAP组)62例和同期健康体检者(NC组)50例的血凝五项指标及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和中性粒细胞CD64(CD64)4种炎性因子进行分析研究。结果 ①与NC相比,CP的各项结果无显著性差异。②与正常人相比,MAP血凝五项中D-二聚体检测结果明显升高(P＜0.05),而SAP的各项结果均显明显升高,D-二聚体检测均值是正常人的4.5倍(P＜0.01)。③在急性胰腺炎患者中,SAP血浆中D-二聚体含量是MAP的3.8倍(P＜0.01)。④与NC相比,SAP组患者的4种炎性因子TNF-α、PCT、CRP和CD64水平最高,其次为MAP组和CP组,差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论 AP时凝血、抗凝血以及纤溶系统的功能发生紊乱,急性时相炎症因子水平升高,动态监测AP尤其是SAP的血凝五项指标及TNF-α、PCT、CRP和CD64水平,有助于了解SAP患者微循环障碍情况,及早预防MODS和DIC的发生。     

灯盏细辛注射液联合胞二磷胆碱对老年急性缺血性脑卒中患者脑血循环的影响

目的 探究灯盏细辛注射液联合胞二磷胆碱对老年急性缺血性脑卒中患者脑血循环及TLR4/核因子-κB(NF-κB)信号通路相关蛋白表达的影响.方法 选取2017年8月至2019年7月陕西省第二人民医院150例老年急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,简单随机分为3组,各50例.对照A组予以胞二磷胆碱治疗,对照B组予以灯盏细辛注...     

不同血浆和红细胞比例对严重创伤患者血K+与Ca2+水平及生存周期的影响

目的 探讨不同冰冻血浆和红细胞比例对严重创伤患者血K⁺、Ca²⁺水平及生存周期的影响,为严重创伤患者的临床治疗提供参考依据。方法 回顾性分析92例严重创伤患者的临床资料,据入院后24 h内输注新鲜冰冻血浆与悬浮红细胞比例不同分为高、中、低3组,高比例组(血浆∶红细胞≥1∶1)40例,中比例组(血浆∶红细胞=1∶2～1∶1)25例,低比例组(血浆∶红细胞≤1∶2)27例。比较3组患者输注血制品情况、输血前后K⁺、Ca²⁺浓度、凝血功能,统计死亡率及死亡患者平均生存周期。结果 中、低比例组患者住院期间悬浮红细胞输注总量均大于高比例组(P＜0.05或P＜0.01),但中、低比例组两组间无明显差异(P＞0.05)。与输血前比较,输血后3组患者血K⁺、Ca²⁺浓度均降低(P＜0.05或P＜0.01),但3组间无明显差异(P＞0.05)。与输血前比较,输血后低比例组患者PT、APTT延长,INR增加(P＜0.01),高、中比例组患者输血前后PT、APTT、INR无明显变化(P＞0.05),且均短于/小于低比例组(P＜0.01)。3组死亡率及患者平均生存周期均无明显差异(P＞0.05)。结论 新鲜冰冻血浆∶悬浮红细胞≤1∶2大量输血后患者凝血功能明显异常,大量输血后患者血K⁺、Ca²⁺浓度均降低,但不同血浆和红细胞比例对血K⁺、Ca²⁺浓度及生存周期无明显影响。