坚持长效管理确保患者安全

结合常州市武进人民医院在患者安全目标管理示范单位创建中对照标准,查找存在的问题,提出了严格落实手术分级管理,确保质量管理持续改进,消除安全隐患;进一步加强环节管理,切实提高检查、用药的安全性;进一步严防意外受伤,加强医院感染控制管理工作;进一步加强不良事件报告制度,鼓励患方参与医疗安全,切实减少医疗损害等几方面的整改措施.     

医护人员视野下患者参与医疗安全意愿和行为的调查分析

目的了解医护人员就患者参与医疗安全过程中的参与意愿、参与行为及其它相关情况。方法自行设计“患者参与医疗安全”的调查问卷,采用方便抽样方法,对上海市某院300名医护人员进行调查。结果医护人员就患者参与患者安全持认可态度,与患者沟通的态度积极;但在参与行为中,对于提供治疗替代方案、身份核对等安全环节的重视程度不够,且患者参与度不高。结论建议鼓励患者积极参与医疗安全,提升患者的参与意识及自身的医疗安全意识,引导医护人员与患者进行信息交流和沟通。     

国际患者安全发展趋势分析及对我国的启示

目的 分析国际患者安全发展趋势，对我国患者安全未来发展提出建议。方法 检索WHO官方网站及政策文件、患者安全网站、中外文数据库中关于患者安全的文献，对检索内容进行归类分析总结。结果 国际患者安全的发展趋势聚焦于制定政策以消除可避免伤害、高可靠性卫生组织及患者安全文化、临床工作流程的安全管理、鼓励患者及家属参与患者安全、医务人员教育与培训、数字化信息传递和风险管理等方面。结论 应掌握国际患者安全的发展趋势和研究热点，积极响应并参与国际患者安全行动，重视患者安全文化建设，加大医务人员教育与培训力度，利用信息化促进我国患者安全发展。     

高度重视患者安全中的隐性伤害

论述隐性伤害的概念和特点,分析发生隐性伤害的原因,提出解决隐性伤害的5种对策：积极构建系统改善为导向的安全文化;树立以人为本的理念,提高优质服务意识;加强医务人员的技能、知识培训;鼓励沟通、鼓励患者参与;改善流程,加强环节管理。     

危重患者护理纠纷与防范

危重患者护理是护理工作中的难点与重点,为保障护理安全,提高护理质量,减少因护理工作缺失导致的护患纠纷,在此将危重患者护理中出现的护理纠纷进行总结分析,并提出防范对策. 1 护理纠纷发生的原因 1.1 患者及家属因素 患者及家属缺乏基本医学常识,无理取闹;对重症疾病治疗上的局限性及高危险性缺乏认识,期望值过高;患者及家属法律意识逐渐增强,维权意识增强;危重患者住院费用昂贵,病情得不到有效控制,家属对抢救及治疗期望值过高.     

国外患方顾问参与现状及启示

医院邀请患者及其家属以患方顾问的身份参与医疗活动对促进患者安全和提升医疗质量有重要意义,是医院变革和发展的新思路。作者通过分析国外医院开展患方顾问参与的现状,对我国医院患方顾问参与模式提出建议,包括营造患方顾问的社会支持氛围,加强医院对患方顾问参与工作的推进,建立患方顾问参与的管理评价体系,提高患方顾问的综合素养水平,...     

患者安全目标与评价

患者安全应包括技术安全、管理安全和心理安全三个方面，依据是卫生法律、法规、规范、规程、常规和制度。目前在各级各类医疗机构还存在不少隐患，主要是基础管理和医疗服务不到位。各单位可以参考中国医院协会以及江苏省医院协会已经制发的患者安全目标的框架体系，制订长期奋斗强标和近期阶段性目标以及年度具体指标，落实患者安全责任。积极参与和适应医改新形势，增强职工“患者安全”意识，培育医院“患者安全”文化，开展患者安全目标评价，创新患者安全的环节和预警管理，加强护理工作，减少护理安全隐患，医患携手，共同维护患者安全。     

药物涂层支架技术临床应用中的患者参与决策研究

目的:研究药物涂层支架技术临床应用中的患者参与决策现况,分析患者在治疗决策中的参与及其对患者技术使用行为的影响,为相关理论研究和临床实践提供参考。方法:采用横断面设计和多阶段分层抽样方法,选取上海市、福建省、四川省医院心内科冠心病患者进行问卷调查。结果:冠心病患者参与决策量表总得分为32.93±8.235,聚类分析显示92位(61.33%)患者量表得分为"较高";患者量表得分对患者治疗技术选择有显著影响(P0.05),对患者决策满意度有显著影响(P0.05),患者决策满意度对患者治疗技术选择也有显著影响(P0.05),此三者间两两相关。结论:冠心病患者多偏好医患共同决策,但其参与决策的实际程度仍有待提高;患者参与决策正向影响冠心病患者决策满意度,并影响患者是否选择应用药物支架;应当鼓励医患共同决策模式,提升患者满意度并改善医患关系;建议加强技术全方位监督管理,促进药物支架技术的适宜推广。     

患者知情同意权实施中的问题

从医学伦理学的角度，分析了知情同意权在实施过程中可能出现的一些问题，比如存在“知情同意”与繁复的医疗过程的矛盾、行使“知情同意权”与保护性医疗制度的矛盾、“知情同意”与医患双方医疗知识不平等的矛盾、患方选择与正常医疗行为的矛盾、特殊情况下患方权利人的“知情同意”与医生责任的矛盾等，同时还要考虑医生的因素、病情的因素及患者的因素等。     

患者家属参与医疗决策的现状与启示

患者家属是医疗决策中的重要成员,当前研究主要关注于患者的决策参与,往往忽视了家属在决策中的作用.文章通过文献回顾,首先从国内外家属决策参与的法律规制、意义以及传统文化角度来论述家属决策参与的必要性,再分析当前家属决策参与的期望与实际现状及影响因素,最后探讨家属在决策参与过程中面临的挑战和建议,并提出未来研究方向,为临床实践及相关研究提供参考.     

陕西省6所三级医院患者安全文化现状及影响因素研究

目的了解陕西省三级医院患者安全文化现状,分析影响因素,为推动医院文化建设、实现医院安全管理提供参考。方法于2018年7月-9月向陕西省6所三级医院的医务人员发放问卷进行横断面调查,运用SPSS 22.0软件对所获数据进行统计分析。结果调查医务人员共计1 065名。患者安全文化总体评分为（3.74±0.41）分,83.00%的医务人员认为患者安全等级“非常好”或“很好”。患者安全等级的影响因素有性别、最高学历、用工形式、参与6S培训（P＜0.05）。对错误的反馈与交流、医院交接班与转科程序、医院管理支持、对患者安全的全面理解和医院各部门之间的协作等维度与患者安全等级呈正相关（P＜0.05）。结论参与调查的医院患者安全文化总体水平中等偏上。医院应积极使用质量管理工具,针对不同人员采用个性化措施,加大管理支持力度,重视差错事件的持续改进,以不断提升患者安全管理水平。     

某医学院大学生“病人安全”知识知晓情况及其影响因素调查

[目的]了解医学生的“病人安全”知识水平,探讨其影响因素,为在医学生中开展“病人安全”教育提供依据。[方法]2009年3月,在济南市某医学院抽取3～5年级预防、护理、临床专业的在校大学生1997名进行调查。[结果]调查1997人,“病人安全”知识得分为55．73±13．65分。其中,男生952人为55．0g±14．02分,女生1045人为56．31±13．68分（P〈0．05）;护理专业为58．17±12．44分,临床专业为54．94±14．03分,预防专业为56．90±12．79分（P〈0．01）}五年级为58．13±13．08分,四年级为55．45±13．43分,三年级为54．02±14．41分（P〈0．01）;家人从事医学相关专业工作的为56．43±12．80分,非医学相关专业的为55．41±14．01分（P〈0．05）;对所学专业很满意的为58．11±13．96分,满意的为55．33±13．11分,一般的为56．10±13．69分,不满意的为53．54±14．68分（P〈0．01）;大学期间学习成绩优秀的为57．9±14．30分,良好的为56．3±12．65分,及格的为55．4±13．76分,偶尔补考的为55．3±13．78分,经常补考的为52．1±15．79分（P〈0．01）。多元线性回归分析结果,影响学生“病人安全”知识得分的因素有年级、对所学专业的满意程度、大学的学习成绩,标准偏回归系数分别为-0．108、-0．050、0．089。[结论]某医学院大学生的“病人安全”知识水平偏低,高年级的、对所学专业的满意程度高的、大学期间学习成绩好的学生“病人安全”知识得分较高。     

哈尔滨市医务人员患者安全文化认知状况调查

目的对医务人员患者安全文化认知状况进行调研,为提升其患者安全文化认知水平提供参考。方法对哈尔滨市4所三级公立医院372名医务人员发放中文版医院患者安全文化调查问卷（HSOPSC）。所得数据利用EpiData 3.1软件及SPSS 22.0软件进行整理分析。结果72.58%的医务人员在过去12个月内从未上报不良事件。“组织学习与改进”“科室内团结合作”正性应答率较高。待改进维度为“事件报告频率”“人力资源配置”“对差错的非惩罚性反应”。结论医疗机构需提升医务人员患者安全文化认知,营造正向的患者安全文化氛围,以保障患者安全目标的实现。     

患者参与患者安全调查研究的文献计量学分析

目的分析国内外患者参与患者安全相关调查研究进展,为患者参与患者安全研究的进一步开展提供参考。方法以Web of Science、PubMed、EMBASE、中国知网、维普、万方、中国生物医学等国内外数据库为数据来源,检索建库至2019年12月31日有关患者参与患者安全调查研究的相关文献,并采用文献计量学方法进行描述性分析。结果共检索到相关文献1 355篇,经筛选后纳入文献69篇。患者参与患者安全调查研究近年来呈逐年增加趋势;作者国籍为中国居多（43篇,62.31%）;文献合作度为4.49,合著率为84.0     

患者安全文化建设实践研究

基于艾德希恩三层次文化理论,通过培养医务人员患者安全意识,促进患者安全行动,构建多元素患者安全文化,并以患者安全文化建设为基础,进一步拓展患者安全文化外延,向患者家属、家庭、基层医疗机构、社区、社会延伸,广泛传播患者安全文化。该项目降低了不良事件发生率,提升了医护人员职业认同感,形成了一系列患者安全文化成果转化。通过患者安全文化建设和传播,对推动全民健康覆盖率,建设健康中国具有重要意义。     

The rights of psychiatric patients in China: a survey of medical staff and consumers' attitudes toward patient participation in clinical trials

To explore and compare attitudes of consumers (patients and their family members) and medical staff toward clinical trials related to mental health in China, we developed two questionnaires for medical staff and patients and their family members. Approximately 66.2% of medical staff who had no research experience believed that patients could be persuaded to participate in clinical trials, but the percentage of consumers who believed so was just 12.5%. Both groups agreed that written informed consent was required; however, more medical staff than patients agreed that such consent could be provided by patients or their guardian (88.4% vs. 71.4%). Only 9.5% of medical staff thought that patient treatment would be compromised by refusal to participate; the proportion of consumers who thought the same was 29.4%. Great differences exist between medical staff and consumers' attitudes and beliefs regarding clinical trials. Medical staff were more likely to have a favorable attitude toward their patients participating in clinical trials and considered that informed consent could be provided by guardians rather than the patient.     

陕西省护士患者安全能力现状及影响因素调查

目的 调查陕西省护士患者安全能力现状，分析影响因素，为制定护士患者安全能力提升策略提供参考。方法 2022年6月，使用护士一般资料调查表、护士患者安全能力量表、安全组织量表，通过问卷星对陕西省10个地级市8 200名护士进行调查。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。利用Pearson相关分析法进行相关性分析，运用多元线性回归分析法分析护士患者安全能力影响因素。结果 护士患者安全能力总分为(167.60±27.48)分，安全组织总分为(53.68±10.22)分。护士安全组织与患者安全能力各维度呈正相关(r=0.521、0.679、0.762,P均<0.05)。月收入、每周加班次数、最近一次参加科室组织患者安全相关培训时间、最近一次主动查阅患者安全相关文献或书籍时间、是否热爱护理岗位、安全组织是护士患者安全能力的影响因素。结论 陕西省护士患者安全能力总体处于中等偏上水平。护理管理者应加强护士患者安全相关培训，合理配备科室人力资源，积极营造患者安全组织氛围，以提高护士患者安全能力。     

TeamSTEPPS在患者安全中的应用与思考

目的分析提高医疗质量和患者安全的团队策略和工具包（TeamSTEPPS）在患者安全中的应用现状,为构建符合我国医疗环境的TeamSTEPPS患者安全培训体系提供依据。方法检索中英文数据库关于TeamSTEPPS应用的相关文献,并进行文献筛选、资料提取及分析总结。结果TeamSTEPPS在跨专业教学、临床培训、团队安全文化建设等方面应用广泛,能够促进团队协作,提高医疗护理质量。但TeamSTEPPS模式在我国仍处于初步探索阶段,尚未形成规范化培训体系。结论建议强化多学科交叉融合,有机整合TeamSTEPPS培训与教学;确定TeamSTEPPS培训标准,完善评价体系;培育组织安全文化。     

患者安全目标:加强医务人员之间有效沟通的管理策略

医务人员之间有效沟通是医疗安全管理的基础，对于避免医疗差错起着至关重要的作用。文章从个人、环境、团队方面分析了影响医务人员之间有效沟通的影响因素，阐述了通过使用规范的核查表、营造积极沟通的文化氛围、构建温馨的工作环境、提供跨团队的照护计划、加强培训等方面的做法，并提出相关思考和建议，为提升患者安全，加强医院安全管理提供参考。