试点城市公立医院财务信息公开政策实施现状调查与评估

目的:调查和评估公立医院财务信息公开的现状。方法:采取政策分析、描述性统计方法,查阅相关政策和200家公立医院改革国家联系试点城市医院官网,总结2006—2017年公立医院财务信息公开规制政策的变化趋势和实施现状。结果:各地公立医院公开财务信息情况差异明显,仅有130家医院(占65%)在官网公开财务信息,"2016年底所有城市公立医院综合改革试点医院要向社会公开财务信息"的目标总体尚未完全达到,财务信息的标准化、可比性不高。结论:为完成"2018年底财务信息公开制度在全国所有公立医院和所有地区推开"的目标,建议整合现有文件,结合试点城市的有益做法,统一制定公立医院财务公开指导意见,做好政策实施的配套措施。     

北京市医药分开综合改革对二三级公立医院经济运营状况的影响

目的:研究北京市医药分开综合改革对二三级公立医院经济运行的影响机制,为改善公立医院的经济运营提供政策建议。方法:应用描述性分析方法对北京市不同类型二三级公立医院改革前后的收支变化及补偿情况进行分析。结果:改革后二三级公立医院医疗收入增长率明显下降,二级公立医院医疗支出增长率下降明显,但三级医院医疗支出增长率下降不明显。改革后二三级公立医院平均收支结余率分别为-2.11%和-4.12%,二级医院比改革前上升0.82个百分点,三级医院比改革前下降1.46个百分点。肿瘤医院和传染病医院医疗服务补偿率分别仅为6.59%和-36.66%。结论:三级综合医院医疗收支结余有下降的趋势,不同类型医院的医疗服务补偿率和财政补偿率差异明显。需加快建立财政分类补偿机制和推进医疗服务价格调整,补偿发生政策性亏损的医院,维持公立医院经济运营的稳定。     

2016年-2018年全国感染性疾病医疗质量分析

目的基于国家卫生健康委医政医管局医疗质量与评价处年度医疗质量调查数据,对我国感染性疾病专业医疗质量进行回顾性分析。方法调查全国30个省级行政区域（除西藏自治区）医疗机构在2016年至2018年上报年度医院感染性疾病科医疗质量相关数据,对专科建设指标、环节指标及终末指标进行横断面研究及纵向比较。结果68.53%三级公立医院和31.68%二级公立医院设置了感染性疾病科;有负压病房项目建设的三级及二级公立医院分别为49.47%和16.43%,传染病专科医院为96.3%。感染性疾病科医护比平均为0.61:1,住院患者平均住院天数三级、二级以及传染病专科医院分别为11.49天、9.65天及18.27天,2018年与2017年、2016年同期上报数据相比有所降低。 三级及二级医院住院患者抗菌药物率抗菌药物使用率分别为 58.55%、71.72%及传染病专科医院39.97%。感染性疾病科医生参与医院抗菌药管理委员会比例分别为91.72%、79.30%及传染病专科87.50%,2018年较2017年有所增长。感染性疾病科住院收治前5位的病种为:肝病、结核病、手足口病、呼吸道感染和其他感染疾病。单病种不明原因发热病因各省医院平均确诊率55.15%;门诊流感样病例平均病原学诊断率13.20%;门诊流感样病例抗流感病毒药物使用率分别为33.60%、30.03%及传染病专科医院48.28%。经组织学和/或细菌学证实的各省肺结核医院平均确诊率为19.76%,艾滋病并发PCP实验室确诊率医院实验室确诊率较低:三级公立医院23.88%、二级公立医院25.28%、传染病专科医院18.01%。结论我国国家感染性疾病专业医疗质量建设具备良好基础,但仍存在感染性疾病科建设不充分,感染性疾病病原学诊断能力不足等问题,需加强感染性疾病科医疗质量管理及持续改进。     

我国二、三级医院信息公开管理现状研究

目的 调查我国二、三级医院信息公开管理现状，分析其对医院信息公开的影响，为医院优化信息公开管理提供依据。方法 采用分层整群随机抽样方法，于2021年4月，在东部、中部、西部地区抽取6个省份157家二级医院、69家三级医院进行问卷调查，采用χ2检验比较二、三级医院各项管理机制建立情况，采用秩和检验比较二、三级医院经费投入情况，采用多元线性回归分析各项管理机制对医院信息公开的影响。结果 在所调查的医院中，有89.2%的二级医院和94.2%的三级医院建立了信息公开工作制度，信息公开责任部门多设在医院综合行政管理部门和宣传部门，54.1%的二级医院和62.3%的三级医院配备了信息公开管理专职人员，多数二级医院信息公开经费投入相对不足。信息公开工作制度影响医院信息公开水平。结论 二、三级医院信息公开管理机制有待完善，完善的信息公开管理机制有助于提高医院信息公开水平。     

公立医院医师责任保险运行实践与思考——以上海某三级医院为例

[目的]分析医师责任保险在三级医院运行的初步情况，为其进一步发展提出建议。[方法]以上海某三级公立医院为例，收集2018-2021年医师责任保险在该院投保、理赔信息并进行描述性统计分析。[结果]该院投保医师人数从2018年的64人增长到2021年279人，已占全院医师总人数的37.91%。其中普通医师、主治医师、主任/副主任医师分别占30.57%、29.60%和52.71%;4年平均每件案件理赔67,949.49元，平均赔付率为105.98%。[结论]医师责任保险对医师的医疗风险转移效果明显，是医疗执业保险的重要发展方向，但医师投保存在一定逆向选择，政府、医疗行业协会、医院等各利益相关方应合力推动其良性、健康发展。     

北京市三级医院网站社会责任信息披露现况研究

明确现阶段我国公立医院披露的核心要素,了解北京市公立医院经网站披露的现况和问题,为完善政府视角下医院社会责任信息披露提供相应的建议。以政策文件计量分析法初步确定政府视角下现阶段公立医院社会责任信息披露的要素,辅之以文献研究和定性访谈内容,选取能够反映公立医院社会责任的相关词汇组成数据字典,以网络搜索的方式对北京市三级医院网站进行调查,获取研究所需的信息数据资料,应用描述性统计分析方法对披露内容、水平等分别进行定性、定量描述分析。加强对医院经网站社会责任信息披露的监管,规范现阶段医院披露标准,提高主动性和积极性,加快医院经网站内容更新频率。     

南京地区三级医疗机构互联网信息公开情况调查研究

目的：调查分析南京地区三级医疗机构的互联网信息公开情况，提出策略建议以推动互联网信息公开持续高质量发展。方法：通过文献分析、网络调查等方法，收集39家医疗机构互联网信息公开数据资料，统计分析信息平均公开率。结果：医疗机构的互联网信息公开质量受多重因素影响，存在内容不够全面、主动性不高、时效性不强和查询流程繁琐等问题。结论：公立医疗机构应建立健全信息公开组织架构和工作机制，注重信息需求与信息安全，加快信息平台建设布局，强化信息公开监督考核。     

广州市公立医院改革的调查分析

公立医院改革是医疗体制改革的重要内容。为了解广州市公立医院改革的状况,尤其是卫生行政管理人员、医院管理人员对公立医院改革的看法,围绕“医院已经开展的改革和取得的成效、被调查者对公立医院改革路径的选择、被调查者对医疗保障制度和政府职能在医院改革中作用的看法”等方面,采用现场一对一无记名问卷方法进行调查,并对调查结果进行了分析和讨论。     

海南省二、三级综合医院运营状况调查分析

目的：了解海南省二、三级综合医院经营和管理方面的基本情况，探讨在当前市场经济环境下公立医院在体制、机制和管理模式上所存在的问题，为卫生行政部门进一步开展医疗改革提供有益的数据和建议。方法：采用横断面调查和问卷调查相结合的方式．对数据进行对比分析和趋势分析。结果：医院医务人员职称“倒金字塔”结构日趋明显：出院病人数呈增加趋势，但全省平均病床使用率普遍不高，二级医院尤为明显；全省平均诊疗费用、平均住院费用和药品比例三大指标近2年都增长较快：医疗纠纷日趋严重。结论：改革开放以来，海南省医疗卫生事业取得了较快发展．医疗环境有了较大改善．医疗服务水平有了较大提高。但调查结果也揭示了海南省医疗机构所存在的不少深层次问题：医疗人才结构不合理、高端人才较为缺乏、医疗资源分配不均衡且浪费现象严重、医疗费用增加导致医患关系紧张和医院经营效率普遍较低等、     

广州市公立医院改革的调查分析

公立医院改革是医疗体制改革的重要内容.为了解广州市公立医院改革的状况,尤其是卫生行政管理人员、医院管理人员对公立医院改革的看法,围绕"医院已经开展的改革和取得的成效、被调查者对公立医院改革路径的选择、被调查者对医疗保障制度和政府职能在医院改革中作用的看法"等方面,采用现场一对一无记名问卷方法进行调查,并对调查结果进行了分析和讨论.     

大型公立医院门诊患者在线医疗服务使用行为及意愿分析

目的:调查门诊患者对大型公立医院在线医疗服务的了解程度和使用情况,分析城乡患者在使用意愿、影响因素方面的差异,从而有针对性地为公立医院改进在线医疗服务工作提供决策参考.方法:2018年11月,在四川省某大型三级甲等公立医院,随机选择门诊就医患者,采用自行编制的问卷开展调查,收回有效问卷595份,获取患者对在线医疗服务的了解程度、使用情况、使用意愿和影响因素,并进行分析.结果:患者了解在线医疗服务的主要渠道分别是医院的微信公众号、网站和微博,城乡基本一致;城市患者通过微信公众号和APP渠道了解医院的比例高于农村地区患者,差异有统计学意义;运用医院网站、微信公众号和APP实现获取就诊服务方面,城市患者的比例也高于农村患者,差异有统计学意义;城乡患者对医院介绍、健康档案查询、医生介绍和门诊安排最为关注,对医院的新闻动态、医保政策的关注度较低;城乡患者普遍认为影响在线医疗服务使用的干扰因素是没有听说、担心信息泄露和不会操作.结论:城乡患者对大型公立医院在线医疗服务平台接受程度较高,并具有较好的使用意愿,对在线医疗的使用功能是患者关注的首要因素,建议在服务模式、可操作性、提升安全性等方面持续优化.     

80所公立医院网站信息披露现状分析

目的 了解公立医院信息披露情况,为完善公立医院信息披露提供政策建议.方法 选择北京、上海等五大城市80所公立医院为样本,对其官方网站信息披露情况进行统计分析.结果 公立医院信息披露内容大同小异,信息披露程度详略有别.医院网站信息披露最多的内容是医院概况、科室导航、专家风采、医院新闻、健康教育和就医指南,其披露比率分别为100.0％、98.3％、95.0％、93.3％、90.0％和88.3％.目前医院信息披露缺乏统一规范,存在欠客观、欠及时、欠充分等问题.结论 建立强制信息披露为主、自愿性信息披露为辅的信息披露制度,规范公立医院信息披露的内容、方式与时间.     

成都市公立医院官方微信公众平台的运行状况调查研究

目的调查了解四川省成都市公立医院官方微信公众平台的运行状况。方法通过发放问卷和实地调查的方法,对成都市20所公立医院的官方微信公众平台运行状况进行调研,分析其运行状况。结果被调研医院都开通了医院官方微信公众平台,系统认证18所,在线服务9所。普遍有医院介绍、预约挂号、当日挂号、科室介绍、就医指南、查询报告单等功能,较少开通医院文化、医院通知、微官网菜单、住院查询、缴费查询等功能。年龄、月收入、日手机入网时间均与医院官方微信公众平台使用率呈正相关(P<0.05)。结论医院官方微信公众平台在成都市公立医院中已实现了广泛应用,功能较为完善,但在线服务与个性化服务功能还有待加强。     

县级公立医院药事服务费政策效果分析——以重庆市5区县为例

健全公立医院药品零差率销售的补偿制度,是破除"以药补医"机制的重要内容。本文通过随机抽样调查重庆市5个区县的人民医院和中医院实施药品零差率销售前后的数据资料,采取定量描述与定性分析相结合的研究方法,对重庆市区县公立医院实施药事服务费补偿政策状况及效果进行了评价。结果表明,重庆药事服务费补偿政策设计比较合理,初步形成对公立医院的正向激励作用,对降低门诊和住院次均药品费用的作用明显;但药事服务费实际补偿率偏低,公立医院综合投入补偿机制和运行机制改革相对滞后,不利于调动公立医院深化改革的积极性。     

美国医院信息公开中的利益集团分析

通过文献梳理美国医院信息公开中的利益集团,分析主要利益集团的需求与实践。运用policy maker 4.0软件进一步分析各利益集团的立场、权力及受医院信息公开政策的影响程度。结果发现,利益集团主要为五类:决策者(政府)、雇主/购买者、健康保险公司、医院以及消费者。决策者为监测和提高医疗服务质量、雇主为了权衡各种保险计划的成本效益、健康保险公司为制约服务提供者和投保者选择高质量的服务机构、医院需要利用公开的信息来管理和提高医疗质量、消费者为选择好的医疗提供者,都有推动医院信息公开的意愿。作为医院信息公开中最大的利益主体,结果显示消费者对医院信息公开的立场为低支持,这主要源于消费者虽然认可医院信息公开的做法,但话语权等权力小,参与有限。分析美国医院信息公开中的利益集团,可为我国医院信息公开工作提供证据支持。     

国内外公立医院信息披露现状及其影响

公立医院的信息披露是解决医疗服务市场信息不对称,促进对公立医院社会监督的基础。本文通过文献研究,综述国内外公立医院信息披露的原因、现状、制度建设、披露框架,以及由此产生的影响,为我国公立医院的信息披露制度建设提供依据。     

二维码技术在卫生监督信息公示中的应用

为了保障公民、法人和其他组织依法获取政府信息的权益,行政机关应当及时、准确地公开政府信息。当前,卫生监督信息公示方式仍是以官网发布和监督对象场所内设置信息公示栏为主,存在交互性差、信息载量小、更新不及时等困局。二维码技术的成熟和普及,为解决当前困局提供了新的可能。该文介绍了二维码技术的原理和发展,分析了二维码技术在卫生监督信息公示中的应用可行性,并提出针对性建议。     

建立国家医院管理信息共享平台的迫切性

信息资源共享是国家“十二五”期间图书情报与档案管理学科未来五年重点研究领域中的一个。本文通过对当前医院上报政府主管部门信息的现状分析及结合澳大利亚医院信息公开经验,提出建立国家医院管理信息共享平台的建议及实施方案。指出该平台的建立有助于转变政府职能、促进公立医院提高管理水平、为广大人民群众提供更好更方便的医疗服务。     

多元主体治理视角下医务人员工作积极性影响因素研究

目的从多元主体治理视角分析影响公立医院医务人员工作积极性的因素,为激发和调动医务人员工作主观能动性及潜能提供依据。方法采用定额抽样方法选取浙江省19家市、县级公立医院的1855名医务人员进行问卷调查,运用多重线性回归分析医务人员工作积极性的治理影响因素。结果政府对公立医院公益性的维护、对三医联动改革的领导协调、对综合改革措施的宣传解读、对培训方案的完善和对分级诊疗的引导政策影响医务人员工作积极性(P<0.05),医院内部收入分配制度、分工协作机制、战略目标、民主管理影响医务人员工作积极性(P<0.05),社会专业组织提供的高质量业务培训、对医疗事故鉴定的公平性、公共媒体及时报导医疗相关事件影响医务人员工作积极性(P<0.05),医务人员对所在医院形象及医疗行业环境的自我认知与态度影响其工作积极性(P<0.05)。结论政府治理职责履行、医院管理水平、社会治理职责履行和医务人员自身认知态度影响医务人员工作积极性,可从强化政府治理职责、加强医院科学管理、激活社会主体协同发力和重视医务人员思想工作建设4个方面调动医务人员工作积极性。