丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能的影响

目的探讨丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能的影响。方法普通胸外科择期手术的60例老年患者随机分为丙泊酚组(丙泊酚复合芬太尼全凭静脉麻醉)和七氟烷组(七氟烷复合芬太尼吸入麻醉),每组30例。记录两组患者的手术时间、单肺通气时间、术中失血量、术后睁眼时间和拔管时间等手术相关情况;采用简易智力状态检查表(MMSE)评估患者术前和术后1、3、6、24、72 h的认知功能;双抗体夹心ABC-ELISA法测定麻醉诱导前和术毕1 h血清S100β蛋白水平。结果两组患者的手术时间、单肺通气时间和术中失血量比较差异无统计学意义(P>0.05);七氟烷组术后睁眼时间和拔管时间显著长于丙泊酚组(P<0.05)。两组术前MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1 h和3 h的MMSE评分均显著低于术前(P<0.05);七氟烷组术后1、3、6 h的MMSE评分显著低于丙泊酚组(P<0.05);丙泊酚组和七氟烷组的MMSE评分分别于术后6 h和24 h恢复至术前水平。两组术后血清S100β蛋白水平均显著高于麻醉诱导前(P<0.05),且七氟烷组显著高于丙泊酚组(P<0.05)。结论丙泊酚和七氟烷麻醉均可引...     

丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能的影响

目的探讨丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能的影响。方法普通胸外科择期手术的60例老年患者随机分为丙泊酚组(丙泊酚复合芬太尼全凭静脉麻醉)和七氟烷组(七氟烷复合芬太尼吸入麻醉),每组30例。记录两组患者的手术时间、单肺通气时间、术中失血量、术后睁眼时间和拔管时间等手术相关情况;采用简易智力状态检查表(MMSE)评估患者术前和术后1、3、6、24、72 h的认知功能;双抗体夹心ABC-ELISA法测定麻醉诱导前和术毕1 h血清S100β蛋白水平。结果两组患者的手术时间、单肺通气时间和术中失血量比较差异无统计学意义(P>0.05);七氟烷组术后睁眼时间和拔管时间显著长于丙泊酚组(P<0.05)。两组术前MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1 h和3 h的MMSE评分均显著低于术前(P<0.05);七氟烷组术后1、3、6 h的MMSE评分显著低于丙泊酚组(P<0.05);丙泊酚组和七氟烷组的MMSE评分分别于术后6 h和24 h恢复至术前水平。两组术后血清S100β蛋白水平均显著高于麻醉诱导前(P<0.05),且七氟烷组显著高于丙泊酚组(P<0.05)。结论丙泊酚和七氟烷麻醉均可引...     

七氟烷或丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响

目的:比较七氟烷和丙泊酚对老年肺癌患者术后早期认知功能的影响。方法:80例65岁以上的老年肺癌患者择期行肺癌根治术,随机分为七氟烷组(S组,40例)和丙泊酚组(P组,40例),分别于术前1 d、术后6 h、1 d、3 d、7 d对患者进行简易智能精神状态评分(MMSE),并于麻醉前10 min、术毕10 min及术后1 d取血测定血清S100β蛋白。结果:两组患者年龄、体质量、手术时间和麻醉时间无显著性差异(P>0.05),术前MMSE评分及术前S100β蛋白亦无显著差异(P>0.05)。S组患者术后6 h、1d、3 d的MMSE评分均高于P组(P<0.05),术后7 d两组的MMSE评分无显著性差异(P>0.05)。与术前10 min相比,两组患者术毕10 min的S100β蛋白水平均明显升高(P<0.05),但两组间无明显差异(P>0.05),S组术后1 d的S100β蛋白水平低于P组(P<0.05)。结论:七氟烷与丙泊酚均可影响老年患者全身麻醉术后早期认知功能。但七氟烷与丙泊酚相比,术后认知功能障碍的发生率较低,恢复更快。     

七氟烷与丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能影响的比较研究

目的比较七氟烷与丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能影响的差异。方法对我院120例65岁以上的肺癌患者进行肺癌根治手术,将所有患者随机分为七氟烷组(n=60)和丙泊酚组(n=60),分别于手术前及术后对患者进行简易智能精神状态评分(MMSE),并于麻醉前、术后取血测定血清S100β蛋白。结果术前2组患者的MMSE评分、手术时间、麻醉时间及S100β蛋白水平均无明显差异(P0.05);术后2组患者的MMSE评分均显著下降(P0.05);术后6h、1d及3d两组患者的MMSE评分相比,七氟烷组均显著高于丙泊酚组,差异有统计学意义(P0.05)。术后10min两组患者的S100β蛋白水平均显著升高,与术前10min相比差异有统计学意义(P0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P0.05);术后1 d丙泊酚组患者的S100β蛋白水平明显高于七氟烷组,差异有统计学意义(P0.05)。结论七氟烷和丙泊酚对老年肺癌患者全身麻醉术后认知功能均有影响,但七氟烷术后认知功能障碍的发生率低于丙泊酚,且恢复较快。     

七氟醚和异丙酚复合麻醉对老年膝骨性关节炎患者术后血清NSE与S100B蛋白及认知功能的影响

目的探讨七氟醚和异丙酚复合麻醉对老年膝骨性关节炎(KOA)术后患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)与S100B蛋白及认知功能影响。方法选取2015年1月~2016年12月老年KOA手术患者76例,随机分为七氟醚组与异丙酚组,分别予七氟醚和异丙酚复合麻醉。观察两组麻醉后6 h、24 h和72 h血清NSE与S100B蛋白及认知功能MMS评分变化。结果两组麻醉后6 h、24 h血清NSE与S100B蛋白均较麻醉前上升(P0.05或P0.01),且七氟醚组上升值更低(P0.05)。两组麻醉后72 h血清NSE与S100B蛋白恢复到与麻醉前比较相接近(P0.05);同时两组麻醉后6 h、24 h MMSE评分较麻醉前下降(P0.05或P0.01),且七氟醚组下降值更低(P0.05)。两组麻醉后72 h MMSE评分恢复到与麻醉前比较相接近(P0.05)。结论七氟醚和异丙酚复合麻醉均可影响老年KOA全麻后早期认知功能,前者早期对血清NSE与S100B蛋白的影响相对较小,可减少术后认知功能障(POCD)的发生。     

妇科腹腔镜与开腹手术对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨腹腔镜手术与开腹手术对妇科老年患者早期认知功能障碍的影响及血清S100β差异。方法选取妇科60例择期行腹腔镜手术和开腹手术老年患者,在全身麻醉(全麻)下分别接受手术,术前1 d及术后1 d采用简易智力状态检查表(MMSE)行认知功能评价。在麻醉诱导前(T1)、拔管前(T2)、术后6 h(T3)、术后24 h(T4)行血清S100β浓度测定。结果术后24 h腹腔镜组较术前降低,分值为(-1.3±2.93)分,开腹组为(-4.85±3.76)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。开腹组T2~4血清S100β浓度高于T1,腹腔镜组T3、T4高于T1,腹腔镜组T3、T4血清S100β浓度升高幅度低于开腹组(P<0.05)。结论妇科开腹手术对患者术后认知功能影响较腹腔镜手术明显,并且可以通过血清S100β浓度反映出认知功能的损害程度。     

丙泊酚、异氟醚对老年患者术后早期认知功能的影响

目的比较丙泊酚、异氟醚两种全身麻醉(全麻)药物对老年患者术后早期认知功能的影响及其血清神经组织蛋白质S100(S100β蛋白)浓度的变化。方法将择期行腹腔镜手术的老年患者100例,随机分为两组,全麻诱导后分别以丙泊酚(P组)、异氟醚(I组)维持麻醉;分别于麻醉前、术后6 h,术后1、2、3、5 d测定患者简易智力状态检查(MMSE)评分及血清S100β蛋白浓度。结果两组手术时间、麻醉时间及输液量等差异均无统计学意义(P>0.05);患者术后苏醒时间、拔管时间I组均长于P组(P<0.05)。两组患者麻醉前MMSE评分、血清S100β蛋白浓度异无统计学意义(P>0.05)。与麻醉前比较,P组患者术后早期(第1、2、3天)MMSE评分显著降低(P<0.05),血清S100β蛋白浓度显著升高(P<0.05);Ⅰ组患者术后较术前及P组各时间点MMSE评分显著降低(P<0.05),血清S100β蛋白浓度显著升高(P<0.05)。结论丙泊酚与异氟醚均可引起老年患者术后早期认知功能障碍及S100β蛋白浓度增高。但丙泊酚的影响较异氟醚的程度更轻且持续时间更短。     

全身麻醉和股神经阻滞复合喉罩全麻对老年骨科患者POCD影响的比较

目的对比分析全身麻醉和股神经阻滞复合喉罩对老年骨科患者术后认知功能的影响。方法将60例择期行骨科手术的老年患者(≥60岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级)按照抽签随机取样法均分为2组。A组给予全身麻醉,B组给予股神经阻滞复合喉罩全麻。比较两组患者麻醉前、术后6 h、24 h、72 h、5 d简易智能精神状态评分(MMSE)及血清S-100β蛋白水平。比较两组患者术后苏醒时间、拔管时间、恶心呕吐发生率及认知功能障碍(POCD)发生率。结果麻醉前,两组MMSE评分、血清S-100β蛋白水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后6 h,两组MMSE评分均明显下降(P0.05),S-100β蛋白水平均开始呈现上升趋势;术后第5天,B组患者基本恢复正常,而A组患者未恢复至麻醉前水平。两组术后不同时间点MMSE评分、血清S-100β蛋白水平比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P0.05),B组患者恶心呕吐及POCD发生率显著低于A组(P0.05)。结论相对于全身麻醉醉,股神经阻滞复合全麻应用于老年骨科手术患者对其术后认知功能影响小,POCD的发生率较低,是老年患者适宜的麻醉方式。     

不同麻醉方式对老年骨科患者手术后认知功能的实际影响

目的:探讨不同麻醉方式对老年骨科患者手术后认知功能的实际影响。方法:将2015年12月-2016年12月在我院治疗的60例老年骨科手术患者随机分为两组,所有患者均采用全身麻醉,对照组给予七氟烷+瑞芬太尼复合持续麻醉,观察组给予异丙酚+瑞芬太尼复合持续麻醉,比较两组患者术后认知能力评分及各项苏醒指标。结果:观察组术后6h、12h、24h的MMSE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后24h、48h疼痛评分无明显差异(P0.05);观察组术后睁眼时间及拔管时间明显较对照组短,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后血清S100β蛋白水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用异丙酚复合全身麻醉对老年骨科患者的术后认知功能影响较小,利于患者术后的早期恢复。     

七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响

目的探讨七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响。方法选取110例患者的临床资料进行回顾性分析。分为观察组（七氟烷组）和对照组（丙泊酚组）。比较术前、术后不同时间的MMSE评分及血浆SI00β蛋白浓度的变化。结果两组患者的一般情况、术前MMSE评分及术前SI00β蛋白指标检测值相比,差异无统计学意义,P〉0.05。两组患者的术后MMSE评分：术后6 h、1 d、3 d两组评分相比,观察组评分明显高于对照组,P〈0.05,到术后7 d时基本恢复正常,P〉0.05;两组患者术后血清SI00β蛋白指标检测值与手术之前进行比较均升高,差异显著,P〈0.05;术后6 h、1 d、3 d、7 d观察组SI00β蛋白指标检测值稍高于对照组,但经比较差异无统计学意义,P〉0.05。结论七氟烷与丙泊酚麻醉对老年患者术后早期认知功能均有影响。但七氟烷麻醉后患者有较高的MMSE评分和较低的SI00β水平,恢复快,更适合老年患者的麻醉,值得临床推广应用。     

瑞马唑仑与咪达唑仑对全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能影响的对比研究

目的研究瑞马唑仑与咪达唑仑对全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）患者术后认知功能的影响。 方法选择160例全身麻醉下行LC患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各80例。观察组术中麻醉诱导时静脉注射瑞马唑仑0.30 mg/kg、舒芬太尼0.50 μg/kg、罗库溴铵0.60 mg/kg;对照组术中麻醉诱导时应用咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.50 μg/kg、罗库溴铵0.60 mg/kg。记录2组患者手术麻醉诱导时（T0）、脑电双频指数值＜60时（T1）、插管后（T2）平均动脉压（mean artery pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）变化;术后睁眼时间、拔管时间、麻醉后监测治疗室（postanesthesia care unit,PACU）停留时间;手术前、术后24 h和72 h简易精神状态评价量表(mini-mental state examination,MMSE)得分水平;术后不良反应发生情况。 结果2组MAP呈先降低后升高趋势,观察组MAP变化幅度小于对照组,2组HR呈逐渐升高趋势,观察组HR低于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者睁眼时间、拔管时间、PACU停留时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组MMSE得分呈先降低后升高趋势,观察组MMSE得分变化幅度小于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组低血压发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,2组患者呼吸抑制、躁动、头晕头痛和嗜睡发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论与咪达唑仑相比,瑞马唑仑应用于LC术安全性较好、认知功能影响较小、麻醉恢复较快,不良反应发生较少。     

加速康复外科策略对腹腔镜胃癌根治术老年患者术后早期认知功能和术后恢复的影响

目的 探讨加速康复外科策略对腹腔镜胃癌根治术老年患者术后早期认知功能和术后恢复的影响。 方法 选择2016年3-12月绍兴市人民医院收治的60例择期腹腔镜胃癌根治术的老年患者,采用随机数字表法随机分为2组,每组30例,Ⅰ组实施ERAS策略,Ⅱ组实施常规围术期处理。于术前1 d(T0)和术后24 h(T4)、72 h(T5)、120 h(T6)应用简易智能量表(mini-mental state evaluation,MMSE)评估2组患者认知功能,于麻醉诱导前(T1)和术后1 h(T2)、术后6 h(T3)、术后24 h(T4)取患者颈内静脉血检测血清IL-6、TNF-α和IL-10含量。 结果 与Ⅱ组比较,Ⅰ组T4、T5时MMSE评分明显升高(P<0.05),T2、T3、T4时IL-6、TNF-α和IL-10明显降低(P<0.05),患者的住院时间明显缩短(P<0.05)。与T0时比较,T4时Ⅰ组MMSE评分明显降低(P<0.05);T4、T5时Ⅱ组MMSE评分明显降低(P<0.05)。与T1比较,T2、T3、T4时2组IL-6、TNF-α和IL-10均明显升高(P<0.05)。 结论 ERAS策略可改善腹腔镜胃癌根治术老年患者术后早期认知功能和缩短患者的住院时间,其机制可能与其降低患者术后血清IL-6、TNF-α和IL-10的含量有关。      

地佐辛镇痛对妇科腹腔镜术后认知功能的影响

目的 探讨应用简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)测试方法,评定妇科腹腔镜术后全麻复苏期躁动患者应用地佐辛镇痛治疗对其术后认知功能的影响.方法 观察昆明市妇幼保健院2015年1月至2015年12月间择期妇科腹腔镜全麻手术患者210例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,于拔除气管导管后转入PACU(ICU),根据患者入室时躁动情况评分,将其分为A、B、C 3组,每组各70例,A组,严重躁动者及时给予地佐辛10 mg;B组,躁动轻微者延迟5~10 min,给予地佐辛10 mg;C组,不给地佐辛.3组患者应用MMSE测试方法评定其评分,记录入室即刻及应用地佐辛后15 min,30 min,60 min及术后24 h的MMSE评分情况.结果统计结果显示患者从入室至使用地佐辛后30 min以内MMSE评分P<0.05,差异有统计学意义;60 min评分显示出室时及术后24 h各指标评分P>0.05,3组比较差异无统计学意义.结论 妇科腹腔镜术后全麻复苏期躁动患者应用地佐辛镇痛治疗对其术后认知功能无显著影响,地佐辛可安全应用于妇科腹腔镜术后全麻复苏期躁动患者镇痛、镇静治疗.     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的:观察并对比全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响差异.方法:将95例骨科手术老年患者随机分为两组,对照组(n=47)行全身麻醉术,观察组(n=48)行硬膜外麻醉术,比较两组患者的麻醉前后的动脉血压与心率,睁眼、拔管及应答时间,对比麻醉前、麻醉后6h、12h、24h、72h的简易精神状况检测量表(MMSE)评分,统计两组患者的术后认知功能障碍(POCD)发生情况.结果:两组麻醉前、麻醉后术前、手术30min及手术完毕时的动脉血压、心率比较差异无统计学意义(P均>0.05);两组的睁眼、拔管及应答时间比较差异无统计学意义(P均>0.05);观察组麻醉后24h的MMSE评分高于对照组(P<0.05);观察组麻醉后6h、12h的术后POCD发生率低于对照组(P均<0.05).结论:与全身麻醉术相比,硬膜外麻醉术对老年骨科患者术后短期认知功能的影响更加轻微.     

七氟醚吸入全麻对高龄手术患者术后认知功能的影响

目的 研究七氟醚吸入全麻对高龄手术患者术后认知功能的影响.方法 选择2013年1月～2014年6月普外科老年手术患者236例,采用隐匿数字随机法分为两组,分别采用七氟醚吸入全麻和丙泊酚静脉全麻,比较两组患者术后认知功能.结果 两组术后睁眼时间、拔管时间、应答时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.七氟醚组术后1h、6 h MMSE评分低于丙泊酚组（P＜0.01）,24h后逐渐恢复,72 h后基本恢复至术前水平（P＞0.05）.两组术后1h均发生术后认知功能障碍（POCD）,七氟醚组术后6h POCD发生率为58.47％,明显高于丙泊酚组的29.66％（P＜0.01）.术后24h、72h POCD发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 七氟醚吸入全麻对高龄患者术后认知功能影响有限,72 h后可基本恢复至术前水平.建议术前积极消除患者认知功能障碍的影响因素,以提高高龄患者手术麻醉的安全性.     

异丙酚对老年患者术后早期认知功能及S100β蛋白表达的影响

目的探讨异丙酚对全麻患者术后S100β蛋白的表达和认知功能的影响。方法 60例结肠癌根治术的老年患者按随机数字表分为两组,A组为异氟醚麻醉组,B组为异丙酚麻醉组。记录两组患者一般情况如苏醒时间、手术时间、输液量(含晶体和胶体)、出血量、尿量及BIS值。两组患者均分别于麻醉前、术后4 h、术后24 h、术后48 h抽取右颈内静脉血,测定血清S100β蛋白水平。两组患者均于术前、术后24 h、术后48 h采用简易精神状态检查表(MMSE)评分进行神经精神功能测试。结果两组患者苏醒和手术时间以及各时点一般情况相比差异无统计学意义;与B组各时点及麻醉前比较,A组患者术后4 h、24 h、48 h血清S100β蛋白显著增高(P<0.05);与麻醉前及B组相应时点比较,A组患者术后24 h、48 h MMSE评分显著降低(P<0.05);两组POCD的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论异丙酚能减少S100β蛋白表达增高,同时能部分改善老年患者术后认知功能下降,可安全地作为老年患者全身麻醉用药。     

氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠不同给药时机对老年妇科子宫全切术术后镇痛及认知功能的影响

目的 比较不同时机给予氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠对老年妇科子宫全切手术后镇痛及认知功能的影响.方法 选取2015年3月至2016年3月在首都医科大学附属北京妇产医院全麻下行择期子宫全切术的老年女性患者80例,按随机数字表法分为四组,其中全麻插管后给予氟比洛芬酯(50 mg)为F1组、术毕前30 min给予氟比洛芬酯(50 mg)为F2组、全麻插管后给予帕瑞昔布钠(40 mg)为P1组、术毕前30 min给予帕瑞昔布钠(40 mg)为P2组,每组各20例.记录诱导前(T0)、气管插管后10 min(T1)、手术30 min(T2)、术毕(T3)、拔管(T4)、拔管后10 min(T5)的心率(HR)及平均动脉压(MAP),记录术后6 h、12 h及24 h的VAS疼痛评分以及各组T5时点的Ramsay镇静及Riker-SAS躁动评分,采用简易精神状态检查表(MMSE)评价术前、术后24 h、72 h的认知功能障碍情况.结果 T2、T3时点F1组患者的MAP和HR明显低于P1组,T5时点P1组患者的MAP和HR低于F1组,差异均有统计学意义(P<0.05);四组患者在T5时点的镇静和躁动评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);与术前24 h比较,四组患者术后24 h的MMSE评分均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);与F2和P2组比较,F1和P1组24 h时MMSE评分升高,术后72 h内认知功能障碍发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 两种非甾体类镇痛药均可以降低认知功能障碍的发生率,在插管后给予帕瑞昔布钠用于术后镇痛优势更加明显.     

硬膜外麻醉与全凭静脉麻醉对中老年患者认知功能的影响

目的:探讨硬膜外麻醉与全凭静脉麻醉对中老年患者认知功能的影响。方法:120例中老年手术患者随机分为硬膜外麻组和全麻组各60例,分别采用硬膜外阻滞麻醉和全凭静脉麻醉,术前、术后采用MMSE评分对患者认知功能进行评价。结果:两组患者无一中止研究,两组手术血压、出血量、麻醉时间、手术时间之间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前1天MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),硬膜外麻组术后3h、6h、24hMMSE评分均显著低于基线得分,差异有统计学意义(P<0.05),术后72hMMSE评分基本恢复,全麻组术后各时段MMSE均显著低于基线得分(P<0.05),术后3h、6h、24h、72h硬膜外麻醉组得分均显著高于全麻组(P<0.05)。术后3h、6h、24h和72h硬膜外麻组POCD发生率均显著低于全麻组(P<0.05)。结论:中老年手术患者采用硬膜外麻醉效果良好,对认知功能的影响小,可减少POCD的发生。