人工髋关节置换治疗老年人移位性股骨颈骨折

目的探讨老年人移位性股骨颈骨折手术方法的选择。方法回顾性分析该院2000～2004年手术的65例老年人移位性股骨颈骨折病例,采取双极人工股骨头置换组48例,全髋关节置换组17例,术后随访12～48个月,平均26个月。结果按Harris评分,股骨头置换组44例关节功能优良,全髋关节置换组15例优良;发生并发症6例分别为:股骨头置换组并发髋部疼痛2例,两组各有1例并发假体周围骨折,两组各有1例发生感染,按Harris评分此6例关节功能均差。结论选择人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年移位性股骨颈骨折主要根据患者具体病情情况和术者技术熟练程度做出合理选择,要正确掌握手术技术和重视围手术期处理。     

不同髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的临床观察

目的:评价全髋关节置换术,单极与双极人工股骨头置换术在治疗老年移位型股骨颈骨折的临床疗效。方法:回顾性分析1999年2月～2007年3月期间55例股骨颈骨折患者,分别采用半髋关节置换30例,全髋关节置换25例,对全部病例术后评定髋关节功能。结果:患者均获得随访,时间为12～72月,按美国Harris标准进行评定,半髋关节置换组优24例、良3例、可2例、差1例,优良率90%。全髋置换组优20例、良2例、可2例、差1例,优良率88%。结论:髋关节置换术能明显提高老年患者生活质量,恢复患肢功能,是治疗老年移位型股骨颈骨折的理想方法。     

高龄股骨颈骨折人工髋关节置换手术策略探讨

目的探讨高龄股骨颈骨折人工髋关节治疗的手术策略。方法治疗56例70岁以上股骨颈骨折。充分术前准备后,经后外侧入路施行人工股骨头置换或全髋置换,术中注意假体位置的准确性及牢固性,防治并发症,术后早期功能锻炼。结果本组32例行人工股骨头置换,24例全髋关节置换,2周患者逐步扶拐下地锻炼。随访8个月～6年,患者无疼痛,关节功能恢复良好,X线假体位置正常,无松动及下沉,效果满意。结论人工股骨头置换或全髋关节置换手术治疗高龄股骨颈骨折,有并发症少、关节功能好、早期下地、提高生活质量等优点。     

56例股骨颈骨折全髋关节置换术治疗体会

目的评估股骨颈骨折全髋关节置换术（THA）的疗效。方法采用THA对2005-12-2009-12在子长县医院就诊的56例股骨颈骨折的患者进行治疗,并分析其疗效及并发症。结果 56例病人术中、术后无感染,无假体周围骨折,髋关节无脱位,术后双下肢早期水肿8例,手术优良率90%以上。结论 THA治疗老年股骨颈骨折近年来已逐步成熟和普及,年龄不是影响手术选择的决定因素。     

髋关节成形术治疗老年股骨颈骨折

目的:介绍一种老年人工股骨头置换术的改进方法。方法:2005年3月～2007年3月,采用Gibson人路,保留髋关节囊和旋后肌群,对26例新鲜的老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术。结果:26例患者手术时间为45～65分钟,平均53分钟。术中最多出血量为230ml,平均出血量为120ml。所有患者经11个月～24个月随访,平均19个月,术后均未发生远近期髋关节脱位、切口感染及假体松动。术后6、12个月随访时采用髋关节功能评分,分别为92.7分和95.1分。测量双下肢长度患肢比健肢平均长0.4cm。结论:后外侧切口保留关节囊和旋后肌群的人工股骨头置换术,保留了髋关节的外旋力量和关节囊后外侧软组织,重建了髋关节软组织平衡,增加术后髋关节的稳定性,能够更好地恢复髋关节的功能。     

全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折

目的 探讨全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的安全性及疗效。方法 对46例57-95岁股骨颈骨折全髋关节置换术后病例的临床资料进行回顾性分析。结果 术后早期并发症较低,无死亡病例。经随访参照Harris标准功能评定,全髋关节置换优良率为96％。结论 全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折安全有效,尤其是在地区级以下基层医院应尽量开展。     

两种方法治疗老年股骨颈骨折效果比较分析

目的比较老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术与全髋关节置换术的临床疗效。方法将102例老年股骨颈骨折患者分成两组,A组58例,采用人工股骨头置换术,B组44例,采用全髋关节置换术。按Harris评分标准评定手术疗效并将结果进行比较。结果随访1~5年,A组优良率为58.62%,B组优良率为86.36%,两组比较差异有高度显著性(χ2=9.28,P<0.01)。结论老年股骨颈骨折经全髋关节置换术后髋关节功能改善明显优于人工股骨头置换术。     

不同置换术治疗老年移位性股骨颈骨折的效果分析

目的比较全髋关节置换术(THA)与人工股骨头置换术(HA)治疗老年移位性股骨颈骨折的临床效果。方法选取2012年10月至2013年11月郑州市骨科医院收治的移位性股骨颈骨折老年患者96例,随机分为THA组和HA组,每组48例。THA组患者采用全髋关节置换术治疗,HA组患者采用人工股骨头置换术治疗,观察两组患者的术中情况、术后并发症情况以及治疗效果。结果 THA组患者手术时间、术中出血量、术后引流量与HA组相比,差异有统计学意义(P<0.05);THA组患者治疗优良率明显高于HA组(P<0.05);THA组患者单次步行最大距离明显长于HA组(P<0.05);两组患者并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用全髋关节置换术治疗老年移位性股骨颈骨折效果明显,能有效提高优良率,增加单次步行最大距离,减少不良反应,值得推广应用。     

帕金森病患者股骨颈骨折术后髋关节功能恢复的影响因素

目的:探讨帕金森病患者发生股骨颈骨折后行全髋关节置换术对功能恢复的影响因素. 方法:1996年7月至2004年7月间本院收治36例发生股骨颈骨折的帕金森病患者,对其中28例行全髋关节置换术.使用Hoehn-Yahr方法对患者的帕金森病病情进行分级,用二分类Logistic回归模型对帕金森病分级、等待手术时间、手术入路以及术后开始功能锻炼的时间等因素与功能恢复的相关性进行分析. 结果:22例患者获6～78个月(平均30个月)随访.根据Harris髋关节功能评分标准评定疗效:优良组(≥80分)14例,可差组(≤79分)8例,优良率为63.6%.优良结果的发生比率:帕金森病分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期/Ⅳ期为2.800,等待手术时间1周内/1周后为2.250,手术入路前方/外侧为0.642,后方/外侧为0.375,术后开始功能锻炼的时间为0.578.统计结果表明:帕金森病分级低、等待手术时间短、外侧手术入路和术后较早开始功能锻炼,能提高髋关节功能恢复的优良率(P＜0.05). 结论:帕金森病分级、等待手术时间、手术入路和术后开始功能锻炼的时间均与功能恢复相关.帕金森病病情较轻者,尽早手术治疗,选用外侧手术入路,术后早期开始患肢功能锻炼,对提高手术疗效有很大帮助.     

人工股骨头置换与全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

目的 评价人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法 107例老年股骨颈骨折患者分成2组,A组61例采用人工股骨头置换,B组47例采用全髋关节置换;平均随访时间(6.5±1.2)年(5～10年),按Harris评分标准评定手术疗效并进行比较.结果 术后1年2组疗效无明显差别,>3年B组疗效优于A组(P<0.05).结论 老年股骨颈骨折行人工股骨头置换或全髋关节置换手术的早期临床效果满意,但全髋关节置换手术的中远期疗效优于人工股骨头置换.     

人工髋关节置换术对老年股骨颈骨折术后功能及临床疗效的影响

目的比较人工股骨头置换术(FHA)、全髋关节置换术(THR)治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效及患者满意度。方法采用人工股骨头置换术、全髋关节置换术各治疗股骨颈骨折患者96例,观察并记录临床疗效、患者满意度及手术时间、术中失血量、卧床时间、住院时间。结果治疗后优秀率THR组为54.17%,FHA组为38.54%;2组相比差异有统计学意义(P0.05);优良率THR组为87.50%,FHA组为72.92%,2组相比差异有统计学意义(P0.05)。THR组卧床时间、住院时间短于对照组,2组相比差异有统计学意义(P0.05);THR组术中出血量、手术时间2组相比差异无统计学意义(P0.05)。治疗后满意率THR组为87.50%,FHA组为78.65%2组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论 THR与FHA相比,THR治疗股骨颈骨折较临床疗效好,患肢术后功能恢复较好,创伤较小,出血量较少,手术时间较短,且患者满意度高。     

小切口人工全髋关节置换术对GardenIV型股骨颈骨折患者髋关节功能及应激状态的影响

目的 探讨小切口人工全髋关节置换术（THA）对股骨颈骨折患者髋关节功能及应激状态的影响。方法 选取2013年12月—2016年12月武汉市第四医院确诊的股骨颈骨折患者100例。依据治疗方法分为A组和B组,每组50例,A组给予后外侧入路THA治疗,B组给予后外侧小切口THA治疗。统计分析所有患者术中出血量、手术时间、术后引流量、住院时间、并发症、髋关节功能和术前术后皮质醇（COR）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平。结果 两组术中出血量、术后引流量、住院时间、并发症发生率比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,B组低于A组;但两组手术时间、关节功能优良率基本相同,差异无统计学意义（P?> 0.05）;两组术后COR、ACTH水平高于术前,但B组术后COR、ACTH水平低于A组（P?<0.05）。结论 小切口THA治疗股骨颈骨折的疗效确切,且可有效减少患者的手术创伤及术后应激反应,有利于减少患者并发症发生和身体恢复,值得临床作进一步推广。     

人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的对比分析

目的对比和分析人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月-2012年7月新疆医科大学附属中医医院骨科收治的84例股骨颈骨折患者的临床资料,其中人工股骨头置换术组(FHR组)44例,人工全髋关节置换术组(THR组)40例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后并发症的发生以及Hrris髋关节功能评分。结果 FHR组患者的手术时间短于THR组,术中出血量明显低于THR组,术后下床时间明显长于THR组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。手术后,FHR组患者的优良率为68.12%,明显低于THR组,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者远期并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论行全髋关节置换术患者术后下床活动时间早,Hrris髋关节功能评分优于人工股骨头置换术,而且全髋关节置换术术后并发症发生率低于人工股骨头置换术。     

人工髋关节置换在高龄股骨颈骨折治疗中的应用

目的 探索人工髋关节置换术治疗高龄老年股骨颈骨折可行性.方法 回顾性分析自2000年至2006年选取人工髋关节置换治疗股骨颈骨折30例,选取采用内固定治疗股骨颈骨折30例.随访3个月～72个月.结果 关节置换组全髋置换15例全部愈合,术后均无切口感染,无并发症,harris评分90%;人工股骨头置换15例,14例愈合,1例髋关节脱位发生,harris评分80%.对照组中:股骨颈空心钉15例,11例愈合,3例骨不连接,1例股骨头缺血坏死,harris评分65%;股骨颈动力髋15例,13例愈合良好,2例畸形愈合,关节功能受限;harris评分70%.结论 人工髋关节置换在治疗高龄股骨颈骨折中是一种安全有效的髋关节功能重建的治疗方法.具有住院时间短、恢复快、治愈率高、并发症少等特点,有助提高患者治疗成功率和生存质量.     

老年移位性股骨颈骨折手术方案的选择

目的比较老年人移位股骨颈骨折Ⅰ期行人工全髋关节置换(Total hip replacement,THR)与内固定失效后再行THR疗效,探讨老年人移位股骨颈骨折的治疗方法。方法将2006年1月至2012年12月因内固定失效后行THR 22例老年移位股骨颈骨折纳入观察组,同期因移位股骨颈骨折Ⅰ期行THR的老年患者30例纳入对照组,观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、Harris评分及卡氏生活质量评分。结果所有患者均成功随访,两组各有1例患者死亡,两组患者均未发生关节感染、翻修等严重并发症。观察组THR手术时间[(114.82±32.13)min]高于对照组[(90.63±16.24)min],其差异有统计学意义(P<0.05);观察组THR术中出血量[(551.73±241.62)ml]高于对照组[(314.46±156.72)ml],其差异具有显著的统计学意义(P<0.05);观察组术后随访时的Harris评分[(88.24±6.71)分]与对照组[(91.52±6.24)分]比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后随访时的卡氏生活质量评分[(94.62±0.85)分]与对照组[(96.03±0.76)分]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅰ期行THR手术治疗老年人移位股骨颈骨折风险低于内固定失效后再行THR,是临床治疗老年移位性股骨颈骨折较优的治疗选择。     

全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的比较全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法选取2016年1月~2017年1月在本院住院治疗的老年股骨颈骨折60例,年龄≥60周岁,其中30例采取全髋关节置换术,设立为A组,30例采取人工股骨头置换术,设立为B组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、Harris髋关节功能评分、术后并发症情况。结果 B组采用人工股骨头置换术的手术时间短于A组、术中出血少于A组,组间比较差异具有显著性(P0.05)。A组的术后下床活动时间(12.3±2.4)d、明显短于B组,组间比较差异具有显著性(P0.05)。A组采用全髋关节置换术的Harris髋关节功能评分优良率明显高于B组,组间比较差异具有显著性(P0.05)。两组术后均无一例发生切口感染、坠积性肺炎及褥疮等近期并发症。其中,A组发生远期并发症包括假体松动1例、异位骨化1例,B组发生远期并发症包括髋臼磨损1例、异位骨化1例,两组比较,差异无显著性(P0.05)。结论全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折均为有效的治疗方法之一,但人工股骨头置换术具有手术时间短、术中出血少的优点,而采取全髋关节置换术患者的髋关节功能改善效果更好。     

全髋关节置换术和人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的疗效分析

目的比较全髋关节置换术和人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的疗效.方法选取我院进行治疗的股骨颈骨折患者142例,分为观察组和对照组,观察组采用全髋关节置换术治疗,对照组采用人工股骨头置换术治疗,比较疗效.结果观察组优秀率为49.30%,优良率为91.55%,对照组优秀率为28.17%,优良率为77.46%,差异显著(P<0.05);观察组生理功能、躯体疼痛、生理职能、社会功能、活力和总体健康评分显著高于对照组(P<0.05).结论全髋关节置换术用于股骨颈骨折的治疗,相对于人工股骨头置换术,其治疗效果好,术后患者生活质量高.     

老年股骨颈骨折全髋关节置换术时机选择与临床疗效及预后分析

目的 探讨老年殷骨颈骨折患者全髋关节置换术不同手术时机对术后髋关节功能及并发症的影响.方法 回顾性分析在该院行股骨颈骨折全髋关节置换手术患者115例,按不同手术时间分为A组(手术时间为骨折后1d内)、B组(手术时间为骨折后1～2 d内)和C组(手术时间为骨折后2～3 d内),3组行全髋关节置换手术治疗;观察术前及术后3组髋关节Harris评分情况;比较3组患者手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症用以比较3组疗效.结果 术后A组优良率为91.11％,B组为85.oo％,C组为71.43％,A组明显高于C纽(P＜0.05);A组术后Harris功能评分均明显高于同时点C组(P＜0.01),术后6争9个月Harris评分均显著高于同时点B组(P＜0.01);B组术后3、6和9个月Harris功能评分均显著高于同时点C组(P＜0.01);3组在手术时间、术中出血量和住院时间方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组并发症发生率明显低于C组(P＜0.05);术后,A组患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP5b)和Dickkopb1(DKK-1)水平与B组比较差异不明显,但显著低于C组患者(P＜0.05).结论 行全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折,时间越早,效果越好.     

Gotfried支撑复位结合内固定对中青年股骨颈骨折患者髋关节功能及血流动力学的影响

目的探讨Gotfried 支撑复位结合内固定对股骨颈骨折的中青年患者髋关节功能及血流动力学的影响。方法选取2010 年4 月-2015 年8 月该院就诊的中青年股骨颈骨折患者按处理方式不同分为：A 组（单采用闭合复位螺钉内固定）;B 组（Gotfried 支撑复位+ 闭合复位螺钉内固定）;C 组（解剖复位）;每组35 例。比较3组患者术中血流动力学变化、住院时间以及术后1年颈短缩发生情况、髋关节Harris评分差异。结果治疗过程中A、B 两组收缩压、舒张压及心率变化幅度弱于C 组患者,且B 组住院时间（8.5±3.2）d 短于A 组（8.9±3.2）d及C 组（8.9±3.5）d,差异有统计学意义（P <0.05）。此外,随访1 年后,B 组（68.6%）及C组（65.7%）未发生颈短缩比例高于A 组（37.1%）,且B 组（86.2±6.1）及C 组（85.3±6.9）髋关节Harris 评分均高于A 组（76.9± 6.6）,差异有统计学意义（P <0.05）;但3 组的股骨头缺血性坏死发生率差异无统计学意义（P >0.05）。结论Gotfried支撑复位结合内固定又助于降低治疗对患者血流动力学的影响,缩短患者住院时间,并有利于预防术后发生颈短缩以及提高髋关节功能。