医院医技科室工作量考核标准化的探索

医院医技科室的工作量，不能和门诊、住院科室那样，按照某些指标，如门诊诊疗人次、出院人次数、病床使用率等进行考核。因为各医技科室的工作内容、工作性质、工作强度、所使用的设备仪器等都不一样，因此，各医技科室之间的工作量很难进行比较。     

某二级甲等医院住院收入因素分析新探讨

目的通过对2004年、2005年、2006年的住院收入进行因素分析,剖析各个因素变动对总量指标变动的影响程度和方向,阐明总量指标和各个因素之间的经济数量关系。方法运用多因素指数分析法和灰色关联分析法。结果影响住院收入的主要因素是出院人次,与出院人次关联度最大的是平均住院日、病床周转次数、病床使用率;其次是出院者日人均费用,与此关联度最大的是药费、床位费和检查费。结论控制医疗费用的不合理增长,缩短平均住院日,提高病床周转次数及使用率,降低药费和检查费。     

热议医疗费用公示

近期，陕西省卫生厅公布了上半年该省43所医疗机构医疗综合指标和38所医疗机构的单病种医疗费用。同时被公布的还有平均日门诊人次、病床使用率、治疗有效率等项目。其中，患者最关心的平均每诊疗人次的医疗费、药品费、检查费以及不同医疗机构平均每一位出院患者的药品费、检查费、平均每天住院的医疗费等都可清楚进行查看比较。     

2001—201O年某院住院工作量和工作效率变化趋势

目的探讨近10年来医院的出院人数、病床周转次数、病床使用率和平均住院日等主要住院指标的变化趋势。方法采用回顾性调查方法；对主要指标数据进行直线回归分析。结果近10年来医院的出院人数、病床周转次数和病床使用率均呈上升趋势，平均住院日呈下降趋势。结论医院必须加强自身建设，进一步提高工作效率来应对住院人数的增加。     

基于DRG与绩效导向的病床分配模型研究

目的通过构建病床资源分配模型, 为优化公立医院病床资源配置提供参考。方法本研究基于ReLU激活函数, 结合DRG和公立医院绩效考核要求, 纳入出院人次、平均住院日、病床使用率、手术占比、四级手术占比、病例组合指数和平均床日收入等指标, 构建病床资源分配模型, 当医院现有开放病床数大于首次分配的病床数时, 可采取二次分配。以某三级甲等综合医院为例, 进行模型实例分析。结果经模型分析, 某医院2 729张开放病床首次分配后结余110张, 可进行二次分配。医院40个住院科室的病床分配结果为15个科室加床, 3个科室加床并缩短住院日, 2个科室不变, 1个科室缩短住院日, 4个科室减床以及15个科室减床并缩短住院日。结论该病床资源分配模型丰富了指标内涵, 体现了专科特性, 能够结合医院发展规划和预算管理灵活调整指标, 有利于公立医院病床资源的精细化管理。     

基于DRGs的出院人次相对价值评价方法研究

目的:建立体现出院人次相对价值的绩效评价测算方法。方法:分析临床科室对住院服务绩效考核公平性的意见,访谈相关医师。分析病历首页及出院病例的DRGs分组数据。结果:通过床均DRGs组数、床均总权重、CMI、时间指数、费用指数、住院病人死亡率及7日再住院率对科室住院服务绩效进行TOPSIS综合评价,建立基于DRGs的出院人次相对价值的测算方法。样本数据测算结果显示出院人次调整系数顺位排序与管理者印象基本一致。结论:该方法改进了出院人次考核唯数量化的缺陷,为出院人次标准化绩效评价提供一种测算方法。     

TOPSIS法和综合指数法在医疗质量综合评价中的应用

TOPSIS法和综合指数法是近年来在医院管理、医疗质量控制等综合评价中较为常用的分析方法 ,本文应用该两种方法分别对某院 2 0 0 1年各科住院医疗工作进行综合评价。1　资料来源本文资料来源于某院信息科 2 0 0 1年卫生部门住院工作统计报表。2　方法2 .1　指标的确立〔1〕:根据有关文献确立 4类 10项指标2 .1.1　工作强度指标 :门诊诊疗人次 (X1) ,住院病人次(X2 )。2 .1.2　工作效率指标 :病床周转次数 (X3) ,病床使用率(X4 ) ,平均住院日 (X5)。2 .1.3　诊断质量指标 :出院诊断符合率 (X6 ) ,三日确诊率(X7)。2 .1.4　治疗效果指标…     

运用综合指数参与医院管理

当前在社会经济开放形势要求下,医院统计管理工作逐步向多层次、多目标、系统化发展,从单纯依靠病床使用率和实际占用床日来评价医疗工作效率,用治疗有效率、病死率和出院者住院日等指标反映医疗效果,已不能综合反映医院医疗管理工作的总体水平,近年来我院运用综合指数方法参与医院统计管理工作来全面衡量医院管理水平.1 资料来源我院是所区级综合性医院,编制床位200张,在编职工360人,床位与人员之比1:1.8,资料采用1989～1993年五年统计报表.2 统计方法综合指数评价方法定量地反映多个指数的综合变动程度,对医院工作从医疗质量、工作效率、经济效益三方面系统地加以评价,计算公式为;医院工作综合指数=(医院质量指数×工作效率指数×经济效益指数)~(3/1)医疗质量指数=(入出院诊断符合率×手术前后诊断符合率×三日确诊率×治疗有效率)~(4/1)工作效率指数=(实际病床使用率/应完成床位使用率×实际病床周转次数/应完成床位周转次数×实际门诊人次/应完成门诊人次)~(3/1)式中“应完成床位使用率“、“床位周转次数”使用二级甲等医院验收标准分别为85%、年14次.     

201所医院感染科运行现状调查分析

目的了解不同级别医院感染(传染)性疾病科室设置情况、医疗质量控制及运行现状。方法设计调查表对201家医院感染(传染)性疾病科室的设置情况及2014年1月1日-2014年12月31日医疗质量控制基础数据进行调查。结果感染科设置率55.22%,感染科门诊、发热门诊、肠道门诊设置比率分别为96.02%、95.52%、93.53%;在111家感染科病房中,配备空调系统或净化设备的医院占32.43%,设负压隔离房间的医院有21家,占18.92%;科主任为感染性疾病专业占75.68%,科护士长为中级以上职称占87.39%,感染科医师接受过系统的感染性疾病诊疗知识培训占61.68%;感染科医师平均5.62人/医院,护士平均8.04人/医院;年龄<45岁医师人数占78.05%,护龄10年以上人数占62.21%;传染科门诊和病房收治病种以法定传染病为主,收治病种主要为呼吸系统疾病和慢性乙型肝炎;感染专科门诊平均5721.10人次/年,发热门诊平均510.58人次/年,肠道门诊平均272.79人次/年,发热待查平均1303.96人次/年,出院患者平均501.33人次/年,院内感染科会诊平均317.67人次/年,院外感染科会诊平均7.37人次/年,出院患者平均住院日12.84天,出院患者平均费用9346.13元,感染科出院患者平均发生感染8.77例;感染科床位使用率105.83%,感染住院患者抗菌药使用率54.64%,感染科抗菌药治疗微生物送检率57.69%。结论同级别医院之间高学历医师人数和患者就诊人数分布不均匀;接受过系统感染性疾病培训的医师总数偏少,应加大培训力度、增加培训次数。总体来说,各级医院结构设置基本合理、医疗质量运行良好,但仍需不断完善和提升。     

基于变异系数赋权与功效系数的医院综合评价

目的 为了解湛江市二级综合医院的医疗质量状况,对9家医院综合水平进行排序,找出某院与同行的差距,以及需要改进之处,为该院的发展提供决策依据.方法 从国家卫生统计信息网络直报系统提取2009年湛江市九家二级医院的直报数据,根据广东省卫生厅采用的指标公式整理并提取病床使用率、病床周转次数、平均住院日、病床工作日、有效率、病死率、住院危重病人抢救成功率、急诊抢救成功率、三日确诊率、入出诊断符合率、药品比例、平均每医生收治住院病人数、平均每医生负担诊疗人次、平均每诊疗人次医疗费、出院者平均每天住院医疗费等15个有代表性的医疗质量、效率指标.使用变异系数赋权与功效系数法,对这九家医院的上述指标进行综合评价.首先运用Excel求出标准差及变异系数,根据指标包含的信息确定权重,再计算功效系数,然后采用加权几何平均法计算出总功效系数,对结果进行排序.结果 A～I代表的九家医院医疗质量总功效系数分别为68.7、79.1、71.9、86.5、86.0、79.5、87.6、83.3、90.3.I单位平均住院日等4个指标排名第1,2个指标排第2,综合水平名列前茅;G单位病死率等3个指标排第1,平均住院日排第2,3个指标排第3,综合水平第2;A单位虽然出院者平均每天住院医疗费排第1,有效率排第2,但是病床使用率等权重较大的8个指标排在第8或9,综合水平排名最后.结论 A单位在医疗技术培训、抢救水平、外科及儿科建设、宣传等方面要加大力度,提升医疗质量.     

数据包络分析法在综合性医院科室效率评价中的应用

目的：以某大型综合性三甲医院17个临床科室作为研究对象,对其相对效率进行评价,为医院管理者进行科学决策提供一种可操作性的思路。方法运用专家咨询法确定投入产出指标,投入指标包括：医护人均数、床位数、设备投入,产出指标包括：门诊量、出院人次、业务总收入,运用数据包络分析法（ data envelopment analysis, DEA）进行相对效率评价和分析。结果得出各临床科室的综合效率、纯技术效率、规模效率、规模收益情况,以及非有效科室的产出不足比例。17个临床科室的平均综合效率值是0.849,总体有效的科室共有5个,总体无效的科室共有12个。这12个科室没有同时达到技术有效和规模有效,说明其还存在投入过剩或产出不足的问题,或是现有规模偏大或是偏小等问题。17个临床科室的平均技术效率值是0.945,技术有效的科室共有11个,技术无效的科室共有6个。这6个科室需要改善运营管理,通过改进病床管理手段提高床位的周转效率,对设备进行结构或功能的优化调整,提高医生的诊疗水平和服务态度等手段,以达到最大产出。结论 DEA方法应用于医院临床科室的效率评价,既能对各科室进行效率高低的比较,又能较为准确的指出产出不足的地方,能够为医院科学化决策提供依据。     

应用灰色关联法分析某院临床科室发展趋势

目的 了解某院各临床科室的发展趋势,探讨应用灰色关联法对临床科室的综合评价.方法 应用灰色关联分析法对某院临床科室2013-2015年的门急诊人次、出院人数、平均住院日、床位周转次数和床位使用率、治愈好转率、入出院诊断符合率、住院均次费用进行分析.结果 从2013-2015年的发展趋势看,妇产科、儿科、肛肠科等保持前列,部分科室处于落后.结论 结合实际情况对各科室制定相应的发展策略,发展优势科室,扶持弱势科室,促进医院平稳发展.     

构建效率指数模型评价科室床位利用效率

目的随着各大医院规模的不断扩大,床位数量的不断增加,使得科室床位利用效率情况愈加被医院管理者所关注。如何能够选择一种客观、合理、可行的方法来评价科室床位利用情况,已是目前我们亟待解决的问题。本文则是通过床位利用指数分布图和归一法构建的床位效率指数模型来评价医院各临床科室床位使用的效率。方法根据2011统计年度的床位使用率、床位周转次数和床位利用指数,应用Excel软件绘制成四个象限的散点坐标图,并融合归一法进行床位利用的评价。结果32个科室中有11个科室属于“床位效率型”,即床位使用率和床位周转次数均高于标准值。9个科室属于“床位周转型”,即床位周转次数高于标准值,但床位使用率低于标准值。11个科室属于“床位压床型”,即床位使用率高于标准值,但床位周转次数低于标准值。1个科室属于“床位闲置型”,即床位使用率和床位周转次数均低于标准值。结论通过归一法构建出床位效率指数模型再融合指数分布图能够更方便、更客观的反映各科室床位利用效率,辅助管理者适时的做出合理配置各科室床位的决策,以期达到在合理配置卫生资源的基础上,优化卫生资源的利用．实现效率利用的最大化。     

基于床位效率分析的床位精细化管理

目的分析某三级公立医院床位效率,了解床位使用情况,为床位管理及医疗资源配置提供依据。方法利用床位效率指数模型与床位利用模型,对该院2016年-2020年床位利用情况进行分析。结果该院整体床位运行效率偏低。高效率运行科室占全院总科室的56.52%,效率型科室占34.78%,周转型科室占60.87%,闲置型科室占4.35%,无压床型科室。全院共需减少床位37张。结论两种模型能够更加准确、全面地反映床位使用情况,有助于管理者了解学科发展状况并适时调整床位资源布局,促使医院走向“优质、高效、低耗”的内涵式发展道路。     

效率指数模型在肿瘤医院床位工作效率评价中的应用

目的 利用床位效率指数模型来评价肿瘤医院床位工作效率,为提高医院床位管理水平提供依据。 方法 根据2015年住院患者统计报表数据中的床位使用率和床位周转次数建立床位效率指数模型并分析评价。 结果 床位压床型科室有胸腹放疗科、乳腺放疗科。占科室总数7.41%;床位效率型科室有胃肠外科、泌尿科、乳腺外一科、乳腺外二科、乳腺头颈外科等。占科室总数62.96%;床位闲置型科室有姑息治疗科。占科室总数3.70%;床位周转型科室有胸外科、骨与软组织科、神经外科、核医学科等。占科室总数25.93%。 结论 利用床位效率指数的统计分析方法将床位使用率和床位周转次数综合起来分析医院床位工作效率,为医院管理决策层优化资源配置、充分利用现有资源提供参考依据。     

某院临床科室经营绩效评价分析

目的 对某公立医院各临床科室的运营效率进行评价,为医院和科室管理提供决策参考。方法 根据14个临床科室2015年—2016年的面板数据,运用数据包络分析（DEA）中的CCR和BCC模型进行生产效率绩效评价,并运用Tobit回归分析,探索影响经营绩效的关键因素。结果 14个临床科室综合效率值2016年比2015年提高0.074,表明医院对临床科室的投入与产出资源使用效率2016年比2015年有所提高。运用Tobit模型探索分析影响科室经营绩效的关键因素,发现病床使用率、纯医疗收入占比、医保患者占比与综合效率     

The role of proximity in the use of hospital emergency departments

Abstract In Stockholm, greatly increased utilization of hospital emergency departments has caused considerable strain on the emergency services. A similar trend has been reported from cities in other countries. Using record-linkage we studied in a defined population the relationship between visiting rates in the hospital emergency department and a) travelling distance and b) utilization of outpatient clinics and inpatient care. The results indicate that visiting rates are strongly correlated with travelling distance from the hospital and utilization of inpatient and outpatient hospital care. The results have implications for planning and location of resources.     

应用因子分析法对医疗工作质量进行综合评价

目的 分析医疗质量指标的潜在影响因素,综合评价医疗工作质量,为医院的经营管理提供一定的参考依据.方法 应用因子分析法统计徐州医学院附属医院部分科室13项医疗指标,包括出院人数、门诊人数、平均病床周转率、平均病床工作日、平均病床使用率、治愈好转率、实际占用总床日数、平均开放病床数、门诊与出院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、三日确诊率、危重病人抢救成功率、危重病人住院率,应用SAS 9.13软件进行统计学处理.结果 从13项指标中提取出4个公因子,第一公因子为病床利用因子;第二公因子为诊断水平因子;第三公因子为流动因子;第四公因子为住院因子.4个公因子的累积方差贡献率达76.654%.结论 病床利用情况、诊断水平、病人流动情况和住院情况是医疗工作质量指标的主要影响因素,因子得分可以为医疗质量综合评价提供指导建议.     

精神专科医院住院部设计概述

我国精神专科医院的建设处于起步阶段,而我国地域宽广,各地区的经济、文化差距很大,在精神专科医院的设计过程中,一定要根据医院的实际需求确定设计方案。精神专科医院的住院部设计更是有其自己的特点,可从门诊与住院部的设置比例、营造正常的建筑空间、护理单元的设计、病房的床位设置、生活区的设计、安全设计等方面入手。