静息心电图、胸痛症状与冠脉CTA筛查冠心病的临床价值

目的 探讨静息心电图、胸痛症状与256层螺旋CT冠脉成像筛查冠心病的诊断价值。方法 收集入院后接受静息心电图、256层螺旋CTA检查共计68例非急症胸痛疑似冠心病患者的相关资料,所有患者30 d内均进行CAG检查。以CAG诊断为标准,采用ROC曲线分析静息心电图、胸痛症状与冠脉CTA筛查冠心病的诊断价值。结果 256层螺旋CTA诊断冠心病的ROC曲线下面积为0.73（P＜0.05）,其诊断敏感性为96.55%,特异性为50.00%,诊断价值大于静息心电图（AUC=0.50,P＞0.05）和胸痛症状（AUC=0.51,P＞0.05）。结论 256层螺旋CTA筛查冠心病有较高的诊断价值;静息心电图、胸痛症状对冠心病的筛查存在明显的局限性。     

16排螺旋CT血管造影在诊断心机桥-壁冠状动脉的价值

目的 探讨16层螺旋CT冠状动脉成像对心肌桥(MB)的诊断及其临床价值.方法 1274例患者均行16层CTA扫描,所有数据传至工作站进行重组,进行陪重组,观察有无MB,测量MB的长度、厚度、壁冠状动脉狭窄程度等.结果 共发现129例139段MB,平均长度及厚度分别为1.25～4.76mm,0.5～3.4mm.发生于前降支中远段113例(81.3%).结论 16层CTA可以清晰显示冠状动脉和心肌的解剖关系,是诊断心机桥的重要方法 .     

双源CT对冠状动脉解剖变异的诊断价值

目的 探讨双源CT冠状动脉血管造影在诊断冠状动脉解剖变异中的应用价值.方法回顾性分析2009年5月至2010年03月间于我院接受冠状动脉CT造影检查并发现解剖存在变异者38例,发生率约1.25％,其中男性29例,女性9例,年龄11-75岁.利用双源CT进行冠状动脉血管造影检查,后处理方法包括容积重建(VR)、曲面重建(...     

心电门控双源CT血管造影在评价主动脉缩窄中的临床价值

探讨心电门控双源CT血管造影(DSCTA)在评价主动脉缩窄(CoA)中的临床价值。对23例临床怀疑CoA的患者行DSCTA和经胸超声心动图(TTE)检查,将手术结作为金标准。经手术证实23例病例均有主动脉缩,其中12例患者为局限性狭窄,11例为管状缩窄;19例患者伴有其他心血管畸形,其中主动脉弓发育不良5例,动脉导管未闭9例,室间隔缺损10例,二叶主动脉瓣2例,合并侧枝循环形成4例,迷走左锁骨下动脉及2例,残存左上腔静脉2例。23例CoA最窄处直径约(7.0±3.7)mm;9例管状缩窄患者,缩窄段直径约(6.2±7.3)mm,长度约(29.2±5.9)mm。DSCTA和TTE对CoA诊断的准确性分别为100%和91.3%(P>0.05)。本研究结果证明心电门控DSCTA可以准确评价CoA及合并心血管畸形,为术前提供详细的解剖学信息。     

胰腺及其周围血管的三维重建和显示及临床意义

目的：利用腹部胰腺的CT数据进行三维重建和显示，研究胰腺正常和病变组织及其与周围血管的形态和位置关系。方法：20例临床病人腹部Light—speed CT增强扫描的原始数据，利用“医学三维图像工作室”软件系统对其进行读取、三维重建和显示。结果：重建出的胰腺及其周同血管图像真实，能实时旋转、任意厚度多次重建、切割，能观察出胰腺病变情况和周围血管受累程度。结论：本研究实现了胰腺及其周围血管的三维重建和显示，探讨出一种内脏器官和血管的重建方式，对断层影像解剖学教学、临床影像学诊断和治疔方案的设计具有明确的辅助作用。     

64层CT血管造影在腔内介入治疗严重下肢缺血前的应用价值

目的探讨CT血管造影（CTA）对严重下肢缺血（CLI）的诊断价值及其在介入治疗前的应用价值。方法前瞻性收集连续42例行介入治疗的CLI患者,其中男性28例,女性14例;年龄54～85岁,中位年龄68岁。所有患者在介入治疗前均行CTA检查,共有69个动脉节段接受介入治疗。利用Pearson相关系数定量分析CTA与数字减影血管造影（DSA）在诊断CLI患者狭窄病变程度及范围中的相关性;并分析CTA对动脉严重狭窄（〉70%）及闭塞的诊断效能,并对CTA在介入治疗前的应用价值行定量化评分。结果 CTA与DSA对狭窄或闭塞病变程度及范围的测量有较好的一致性（r=0.98;P〈0.01）,CTA诊断严重狭窄及闭塞的敏感度为98.2%,特异度为98.9%,阳性预测值99.1%,阴性预测值98.6%。CTA在介入治疗前的应用价值定量化平均得分为2.87分。结论 CTA能够客观、准确地描述CLI患者的病变程度及范围,为介入治疗CLI提供有价值的信息。     

肺动脉栓塞的64层螺旋CT血管成像技术分析

目的 从技术上探讨64层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞的诊断的价值.方法 对62例临床疑诊肺栓塞的患者行64排螺旋CT肺动脉造影检查,采用最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、容积漫游(VR)及仿真内窥镜等后处理技术,分析所获得的相关CT资料.结果 64排多层螺旋CT肺动脉造影可较准确、清晰、全面地显示24例累及肺动脉及其分支共152处栓子的位置、形态、范围和程度.结论 64排多层螺旋CT肺动脉造影是肺栓塞及时准确无创的诊断方法,是临床诊断肺栓塞的首选筛查办法,对肺动脉栓塞的诊断具有明显的技术优势.     

DebakeyⅢ型主动脉夹层腔内隔绝术后移植物及血管特征的双源CT血管成像研究

采用双源CT评价DebakeyⅢ型主动脉夹层腔内隔绝术后移植物及血管变化的特点。对39例DebakeyⅢ型主动脉夹层腔内隔绝术后患者的双源CT血管成像图像进行分析。发现39例患者术后均无支架断裂及移位,术后内漏15例(Ⅰ型12例、Ⅱ型2例、不明原因1例),17例假腔大量血栓形成,1例支架段假腔完全吸收。术前15例肾灌注异常病例,术后肾灌注改善9例,并且越靠近原发破口封堵部位,其血管重塑情况越明显。因此,双源CT血管成像可准确评价DebakeyⅢ型主动脉夹层腔内隔绝术后移植物情况及血管的解剖病理特点。     

眼动脉的320排动态容积CT血管造影显微解剖学分析

目的探讨眼动脉的320排动态容积CT血管造影显微解剖及其临床应用价值。方法对52例患者眼动脉进行320排动态容积CT血管造影,对图像进行三维重建,观察眼动脉的显示情况及其形态学特征。结果52例患者．共104侧眼动脉均清晰显示,起始于颈内动脉有100侧,起始于脑膜中动脉有4侧。眼动脉从颈内动脉分出后5mm处直径,左侧为（1．24±0．17）mm,右侧为（1．26±0．14）mrn,男性为（1．25±0．18）mm,女性为（1．28±0．17）mm。眼动脉分为颅内、管内及眶内3段,眼动脉在颅内段和管内段以双角型最常见;眶内段依据其与视神经关系又被分为3段,其中第二段在视神经上方横过者约占90．0％。结论320排动态容积cT血管造影能够显示眼动脉起始、直径、分段、走行,为影像诊断和介入治疗以及眼科、显微外科、神经外科等手术方案的制定提供解剖学依据。     

胃小弯侧血管弓的MDCT解剖

目的：研究正常胃小弯侧血管弓及其属支血管的多排螺旋CT表现。方法：回顾性分析51例正常成人的上腹部CT资料,观察胃小弯侧血管弓及其属支血管的显示情况、血管弓形态及其与胃壁的关系。结果：51例均显示胃小弯侧血管弓,血管弓贲门部属支、胃体部属支和幽门部属支分别显示46例、15例和10例;血管弓与胃壁紧邻41例。结论：MDCT检查可良好显示正常胃小弯侧血管弓及其属支血管。     

冠心病患者血脂相关指标与冠状动脉狭窄的相关性分析

目的 评估血脂相关指标对冠心病患者冠状动脉狭窄病情评估的临床价值。方法 回顾性纳入422名行冠状动脉造影检查的患者,记录相关实验室检查数据。根据冠脉狭窄程度分位冠状动脉狭窄程度<50%组和≥50%组,根据Gensini评分分为G1组(积分<4),G2组(积分4～20),G3组(积分21～32),G4组(积分>32)四组。血脂相关指标进行组间比较和与Gensini积分的相关性分析。结果 冠脉狭窄程度不同的两组患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、三酰甘油葡萄糖指数(TyG指数)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、残余胆固醇(RC)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sd-LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平差异均具有统计学意义(P<0.05)。血清脂蛋白a[Lp(a)]水平差异无统计学意义。Gensini积分进行分组比较,发现血清TC、TG、non-HDL-C和sd-LDL-C水平,G4组显著高于G3组,G3组显著高于G2组,G2组显著高于G1组。G4组血清LDL-C水平显著高于G3组,TyG指数和RC水平,...     

冠心病危险因素聚集与冠状动脉狭窄的关系研究

目的探讨冠心病危险因素聚集对冠状动脉狭窄的影响。方法以选择性冠状动脉造影为金标准,对2993例临床诊断冠心病患者的冠心病危险因素(高龄、男性、糖尿病、高脂血症、高血压以及吸烟)进行调查。结果随着伴发危险因素数目的增加,冠脉造影阳性率随着伴发危险因素数目的增加而明显上升,冠脉多支病变比例显著增加,重度和闭塞病变所占比例呈上升趋势。结论冠状动脉病变水平与伴随冠心病危险因素数量有关,危险因素越多,冠心病发生机率越高,累及支数越广,狭窄程度越重。     

冠状动脉病变程度与血浆B型利钠肽对冠心病的影响因素

目的 探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与血浆B型利钠肽的关系。方法 选择我院2017年1月~8月住院的冠心病患者54例为A组,同时选择冠脉血管无狭窄的患者26例作为B组,收集所有研究对象的年龄、性别、血糖、血脂、血压、血浆脑钠肽（BNP）浓度、冠状动脉的病变部位及程度等临床资料,观察不同程度冠状动脉病变患者的血浆BNP水平。结果 血浆BNP水平A组较B组升高,统计学意义显著（P＜0.001）。Logistic回归分析显示,年龄、BNP水平、舒张压是冠状动脉狭窄的独立危险因素。在A1、A2及A3组中随着Gensini评分增加,血浆BNP水平逐渐升高,Gensini评分与血浆BNP水平呈明显的正相关（r=0.594,P＜0.05）。结论 血浆BNP参与了冠状动脉狭窄的病理生理过程,是冠状动脉病变的独立危险因素之一;血浆BNP的水平能一定程度上的反映冠脉病变程度。     

冠心病冠脉病变严重程度与红细胞分布宽度及尿酸的相关性分析

目的 探讨冠心病冠脉病变严重程度与红细胞分布宽度及血尿酸的相关性。方法 选取中医药大学第一附属南院心血管病区2016年12月~2017年12月因胸痛疑诊冠心病或已明确冠心病患者134例,根据既往或入院后冠状动脉造影结果,左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉或其主要分支血管直径狭窄≥50％者为冠心病组共96例,上述主要分支血管直径狭窄＜50％者共40例为对照组。根据冠状动脉病变支数分为单支病变组、双支病变组和三支病变组,采用Gensini法分别对冠脉病变进行评分。结果 冠脉病变严重程度与红细胞分布宽度与血尿酸水平呈正相关,尿酸（OR=1.006,P＜0.05）和红细胞分布宽度（OR=2.450,P＜0.05）的升高为冠心病的独立危险因素,且红细胞分布宽度与UA水平随着冠脉病变支数的增加逐渐递增,三支病变组红细胞分布宽度、血尿酸水平高于单支病变组（P=0.004、0.016＜0.05）,三支病变组红细胞分布宽度水平高于双支病变组（P＜0.05）;双支病变组红细胞分布宽度、血尿酸水平高于单支病变组,三支病变组血尿酸水平高于双支病变组,差异无统计学意义（P＞0.05）,考虑与样本量较小及患者用药控制因素有关。结论 冠心病冠脉病变严重程度与红细胞分布宽度及血尿酸呈正相关。     

视黄醇结合蛋白4与冠心病患者冠脉病变程度的相关性研究

目的 检测冠心病患者血清视黄醇结合蛋白4(Retinol binding protein、RBP4)水平与冠心病和冠状动脉病变程度的关系;探讨RBP4在判断冠心病病情方面的临床意义.方法 收集2014年4月至8月在吉林大学第二医院心血管内科就诊并诊断为冠心病的60名患者的临床资料.根据临床特点及结合冠脉造影的结果将其分为:稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定型心绞痛(UAP)组、急性心梗(AMI),另选健康体检者20名为对照组;根据造影结果将不稳定型心绞痛组和急性心梗组部分患者分为单支冠脉病变组、双支冠脉病变组和三支冠脉病变组.收集各组患者一般资料,检测各组患者血清RBP4、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平,并采用统计软件SPSS16.0对所得数据进行分析.结果 ①UAP组和AMI组血清RBP4水平均高于SAP组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).UAP组和AMI组间,SAP组和对照组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);②三支冠脉病变组的RBP4水平高于与单冠脉支病变组,差异有统计学意义(P ＜0.05);RBP4水平在三支冠脉病变组与双支冠脉病变组间,双支冠脉病变组与单支冠脉病变组间比较均有升高,但差异无统计学意义(P＞0.05);③血清RBP4水平与Gensini评分呈正相关关系RBP4(r=0.433,P=0.013)结论 冠心病患者血清RBP4浓度升高,且随冠脉病变程度加重而升高显著,可视为冠心病的重要危险因素,RBP4联合Gensini评分等指标对判断冠心病病情严重程度具有重要的临床应用价值.     

Role of Coronary Artery Calcium Scoring in Detection of Coronary Artery Disease according to Framingham Risk Score in Populations with Low to Intermediate Risks

Current guidelines recommend that coronary artery calcium (CAC) screening should only be used for intermediate risk groups (Framingham risk score [FRS] of 10%–20%). The CAC distributions and coronary artery disease (CAD) prevalence in various FRS strata were determined. The benefit to lower risk populations of CAC score-based screening was also assessed. In total, 1,854 participants (aged 40–79 years) without history of CAD, stroke, or diabetes were enrolled. CAC scores of > 0, ≥ 100, and ≥ 300 were present in 33.8%, 8.2%, and 2.9% of the participants, respectively. The CAC scores rose significantly as the FRS grew more severe (P < 0.01). The total CAD prevalence was 6.1%. The occult CAD prevalence in the FRS ≤ 5%, 6%–10%, 11%–20%, and > 20% strata were 3.4%, 6.7%, 9.0%, and 11.6% (P < 0.001). In multivariate logistic regression analysis adjusting, not only the intermediate and high risk groups but also the low risk (FRS 6%–10%) group had significantly increased odds ratio for occult CAD compared to the very low-risk (FRS ≤ 5%) group (1.89 [95% confidence interval, CI, 1.09–3.29] in FRS 6%–10%; 2.48 [95% CI, 1.47–4.20] in FRS 11%–20%; and 3.10 [95% CI, 1.75–5.47] in FRS > 20%; P < 0.05). In conclusion, the yield of screening for significant CAC and occult CAD is low in the very low risk population but it rises in low and intermediate risk populations.     

冠心病与ACE基因多态性的相关性研究

为研究血管紧张素转移酶（angiotensin coverting enzyme,ACE)基因插入/缺失（insertion/deletion,I/D)多态性与冠心病（coronary artery disease,CAD)的相关性，我们对105例CAD患者{其中50例合并原发性高血压（essential hypertension,EH）}和102例正常人以多聚酶链反应（polymerase chain reaction,PCR)方法检测其ACE基因多态性。发现CAD组（含合并EH）与正常对照组比较，ACE基因型无显著差异，CAD组（不含合并EH）与CAD组（合并EH）比较，ACE基因型无显著差异，CAD组（不含合并EH）或CAD组（合并EH）分别与正常对照组比较，ACE基因型也无显著差异。提示ACE基因I/D多态性与CAD及CAD合并EH均无相关性。     

颈动脉粥样硬化与冠心病远期心脏事件的关系探讨

目的探讨超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病远期心脏事件的相关性.方法将233名疑似冠心病、心肌梗死患者行选择性冠状动脉造影、高分辨率的颈动脉超声检查,根据超声检测颈动脉粥样硬化的改变分组列出患者的一般临床资料,选择性冠状动脉造影、心电图、超声心动图、平板运动试验的结果等,同时随访其心脏事件发生情况.分析超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病心脏事件发生情况的相关性.结果233例患者有140例颈动脉超声阳性即颈动脉内中膜厚度(IMT)≥0.8 mm(60.1%),233例中221例有随访结果,随访率为94.8%,随访时间为(21.29±6.26)月,有26例患者发生28件心脏事件,其发生与体重指数、不稳定性心绞痛、冠脉造影阳性、冠脉造影二支病变、冠脉造影三支病变、颈动脉超声阳性、颈动脉斑块正相关,关系密切(P《0.05);多因素非条件Logistic回归分析排除混杂因素影响,显示颈动脉超声阳性与颈动脉超声阴性患者的心脏事件有统计学差异(P《0.05).结论颈动脉超声检测颈动脉粥样硬化可作为预测冠心病心脏事件的独立危险因子.     

血浆髓过氧化物酶水平与冠状动脉狭窄程度的相关性分析

目的探究血浆髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)水平与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取2013年7月至2015年12月在云南省楚雄彝族自治州人民医院心内科住院接受冠状动脉造影(coronary angiogram,CAG)的710例患者作为研究对象,分为冠状动脉综合症(arteria coronaria,ACS)组,稳定型心绞痛(stable Angina,SAP)组,冠状动脉造影结果正常人员作为对照组,观察血浆髄过氧化物酶水平与冠状动脉狭窄程度相关性。结果三组入选对象在高血压患者所占比重、血糖水平、尿素氮、肌酐等指标上进行对比差异均无统计学意义(P> 0. 05); ACS组与其他两组MPO水平对比差异较为明显,具有统计学意义(P<0.05);SAP与对照组在MPO水平上进行对比,差异无统计学意义(P>0.05);无狭窄者MPO水平为14.25±3.26μg/L,明显低于其他组患者,差异具有统计学意义(P <0.05);重度狭窄患者MPO水平为41.58±10. 64μg/L,明显高于其他组患者,差异具有统计学意义(P <0.05);血浆MPO水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关关系(r=0.534,P=0.235)。结论冠状动脉狭窄程度越高则相应的血浆MPO水平越高,可将血浆髓过氧化物酶作为冠状动脉病变的辅助诊断指标。