腹股沟疝Lichtenstein修补术与腹膜前修补术的对照研究

目的比较腹股沟疝Lichtenstein修补术与腹膜前修补术这两种腹股沟疝修补术的优缺点。方法回顾性分析2005年1月至2008年12月行Lichtenstein修补术患者114例和腹膜前修补术152例手术时间、住院时间、术后不适感、术后并发症、复发等资料。结果两种术式在住院时间、术后并发症、复发率等方面差异无统计学意义;Lichtenstein修补术手术时间较腹膜前修补术短,但术后不适感主诉较多;腹膜前修补的费用较高。结论两种术式各有优缺点,均可用于腹股沟疝的修补。     

开放手术与腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效比较

目的：比较开放手术与腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效。方法：121例腹股沟斜疝患儿,行开放疝囊高位结扎术73例（A组）,采用18G套管针经二孔腹腔镜辅助腹膜外疝囊高位环扎术48例（B组）,比较两组疗效及并发症发生情况。结果：A组并发症发生率3．9％,B组无并发症发生。B组术中发现对侧存在开放鞘状突18例（38％）,同时行对侧开放鞘状突高位结扎。单侧手术时间、术后24h内出院率两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。双侧手术时间两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后随访两组均无复发、睾丸萎缩、肠黏连等。结论：小儿腹股沟斜疝采用腹腔镜手术安全有效,较开放手术在对侧开放鞘状突处理方面更具优势。     

腹腔镜腹股沟疝修补术与应用UHS无张力疝修补术的对比研究

目的研究比较腹腔镜腹股沟疝修补术与应用轻量型超普疝装置(UHS)补片无张力疝修补术的临床效果。方法回顾性分析2009年3月至2011年1月年腹腔镜腹股沟疝修补术87例,应用轻量型UHS补片无张力疝修补术53例的临床资料,分析比较手术时间、住院天数、并发症发生率、恢复正常生活和工作时间、术后短期复发率等指标。结果手术时间、术后住院天数、并发症发生率、恢复正常生活和工作时间、术后短期复发率等指标两组相比差异无统计学意义。结论腹腔镜腹股沟疝修补术与应用UHS补片无张力疝修补术两种无张力修补方法治疗腹股沟疝均可取得满意疗效。     

腹腔镜下两种腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下两种腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的有效性及安全性。方法回顾性分析2010年3月至2012年8月施行腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)的38例成人腹股沟疝患者的临床资料,并与同期施行经腹腔镜腹膜前修补术(TAPP)进行比较分析。结果两组患者住院时间、住院费用、术后下床时间及并发症的发病率均无显著差异(P>0.05);但是手术时间TAPP组长于TEP组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);TAPP组术后复发2例,TEP组无复发。结论 TAPP和TEP均是治疗成人腹股沟疝的有效方法,但TEP手术时间短,安全性更高,值得临床推广应用。     

氯胺酮麻醉在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中的应用

目的探讨单纯氯胺酮麻醉在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中的有效性和安全性。方法40例ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹股沟斜疝腹腔镜手术的小儿随机分为两组,每组20例。分别采用氯胺酮麻醉和全身麻醉。持续监护小儿HR、MAP、SpO2、PETCO2术前、术中、术后进行比较,并行组间比较,记录主要药物用量,评估麻醉效果,记录可能发生的并发症和不良反应。结果A组在气腹前后HR、MAP无明显变化,B组HR、MAP明显升高（P〈0.05）,两组病人PETCO2气腹后较气腹前升高,且B组升高较A组更明显（P〈0.05）,两组病人SpO2变化不明显。气腹30 m in后PETCO2达最高峰,B组病人PETCO2气腹结束后恢复至气腹前水平的时间略短于A组。无严重不良反应发生。结论单纯氯胺酮麻醉能为小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术提供安全、有效的麻醉,且降低患者经济负担。     

亲子并重同程式术前访视在疝囊腹腔镜高位结扎术患儿中的应用

目的 观察亲子并重同程式术前访视在疝囊腹腔镜高位结扎术患儿中的应用效果。 方法 选取亲子并重同程式术前访视实施前(2017年1-8月)和实施后(2017年9月-2018年4月)于我院接受疝囊腹腔镜高位结扎治疗的腹股沟疝患儿各40例为研究对象,实施前后分别设为对照组与试验组,对2组干预后的各观察指标进行比较。 结果 试验组焦虑评分与麻醉合作度评分均显著低于对照组(t=-8.001,P<0.001; t=-6.976,P<0.001),患儿家长对术前访视满意率显著高于对照组(χ²=13.067,P＜0.001)。 结论 采用亲子并重同程式术前访视模式对疝囊腹腔镜高位结扎术患儿施加干预,可显著改善该类患儿的术前焦虑程度,提升其麻醉合作度,是一种深受患方认可的术前访视模式。     

Two cases of early recurrence after transabdominal preperitoneal inguinal hernia repair

We performed transabdominal preperitoneal inguinal hernia repair in 46 patients (58 diseases), two of whom experienced early recurrence after mesh repair. Case 1 was a 76‐year‐old man with a bilateral inguinal hernia (recurrence site, left indirect hernia) after appendectomy. The recurrence occurred 1 month after transabdominal preperitoneal inguinal hernia repair. The mesh was dislocated to the lateral side, and we repaired it using the direct Kugel ® patch with an anterior technique. Case 2 was a 79‐year‐old man with a bilateral inguinal hernia (recurrence site, right direct hernia with an orifice >3 cm) after appendectomy. The recurrence occurred 3 months after transabdominal preperitoneal inguinal hernia repair. The mesh was dislocated to the lateral side, and we repaired it using an ULTRAPRO ® Plug with an anterior technique under laparoscopic observation. We believe the recurrences resulted from insufficient internal exfoliation and fixation affected by complicated exfoliation of the preperitoneal space with omental adhesion after intraperitoneal surgery.     

临床护理路径在腹股沟疝手术中的作用

目的探讨临床护理路径在腹股沟疝患者手术过程中的作用及影响。方法选择2010年在上海中医药大学附属普陀医院行单纯腹股沟疝手术患者80例,以2009年行单纯股沟手术患者80例为对照组。临床护理路径组按路径流程对患者进行护理与治疗,对照组按传统常规进行治疗和护理。比较两组患者在住院天数、住院总费用、患者对护理及健康教育满意度情况。结果临床护理路径组与对照组相比,平均住院天数由过去的平均8.1 d下降至平均6.3 d,差异有统计学意义(P<0.01);平均医疗费用由平均3 938元下降至3 047元,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者术后并发症发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.01);患者对护理工作的满意度由91.3%上升至98.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用临床护理路径方法,能有效规范各项治疗与护理操作流程,对缩短患者住院时间、减少治疗费用、减轻术后并发症等方面有积极的推动作用,有助于提高护理质量和促进患者早日康复。     

腹腔镜经皮穿刺腹膜外腹股沟斜疝 结扎术的不良因素与处理

目的 总结并分析腹腔镜经皮穿刺腹膜外结扎术（LPEC）治疗小儿腹股沟斜疝时可能遭遇的各类不良因素,探讨适宜的处理方法和原则。方法 回顾分析该院2011年3月-2013年3月218例LPEC时遭遇到的各类不良因素、手术过程、处理方法及术后。结果 该组病例中82例出现不同程度的输精管辨认困难,其中4例最终无法辨认;69例遭受到腹膜褶皱的困扰;32例大龄或内环口开放巨大的病例;5例因为膀胱充盈,2例乙状结肠充盈;2例穿刺导致局部腹膜出现严重破损;2例大网膜疝入并与疝囊粘连;4例腹膜外气肿。术中采用各种方法灵活处理,最终212例完成LPEC手术,另外6例中转为传统小切口手术。该组无1例因术后复发及其他明显并发症出现。结论 绝大数小儿腹股沟斜疝可以通过LPEC治愈,但可能遭遇多种不良因素,灵活处理并遵守一定原则可以预防、降低或解除不良因素影响。     

非插管静吸复合全麻用于小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术麻醉的临床观察

目的观察非插管静吸复合全麻在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中的麻醉效果、循环血气变化和术后苏醒过程。方法60例行单侧腹股沟斜疝腹腔镜手术的患儿,随机分为插管全麻组（对照组30例）和非插管静吸复合全麻纽（观察组30例）,观察手术时间、气腹效果、清醒时间,连续监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）。结果两组气腹效果优良率均为100％;两组患儿手术时间（min）差异无显著性（P〉0．05）;两组患儿苏醒时间（min）观察组短于对照组,组间比较差异有显著性（P〈0．05）。两组患儿气腹后的MAP、HR、PetCO2均较气腹前显著升高（P〈0．05）,对照组和观察组间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论与插管全麻相比,非插管静吸复合全麻用于小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术同样是安全有效的,但非插管静吸复合全麻适用于手术时间短的腹腔镜手术。在手术时间〉1h的手术,以气管插管控制呼吸为宜。     

腹腔镜与开放式手术治疗小儿腹股沟斜疝对比研究

目的 对比观察腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎与传统开放武疝囊高位结扎术治疗效果.方法 随机抽取该院小儿外科腔镜中心2007年1月～2011年4月收治600例小儿腹股沟斜疝与同期小儿普外组收治600例腹股沟斜疝进行比较分析.结果 小儿腹腔镜组术中出血、术后恢复明显低于开放手术组,腔镜组术中发现523例单侧腹股沟斜疝合并对侧鞘状突未闭193例(37％),并避免解剖腹股沟管结构,无开放手 术组术中出血、睾丸萎缩、医源性隐睾、肠粘连等并发症.结论 腹腔镜技术治疗小儿的腹股沟斜疝是安全的,具有损伤小、疼痛轻、操作简单、疗效可靠及恢复快等优点,是比较理想的手术方式,值得推广.     

自固定补片"Y形"铺置法在女性腹股沟疝经腹腹膜前修补术中的应用

目的探讨自固定补片"Y"形铺置法在腹腔镜女性腹股沟疝经腹腹膜前修补术(laparoscopic transabdominal preperitoneal repair of inguinal hernia,TAPP)中的效果。方法选取2019年2月至2020年9月陕西省人民医院行腹腔镜TAPP手术(keyhole法)的女性腹股沟疝患者共40例,采用前瞻性队列研究,依据补片铺置方法的不同分为"Y"形铺置法组21例、常规法组19例,比较两组患者手术时间、补片铺置时间、术后住院时间、术后1 d的VAS评分及术后并发症情况。结果40例患者均完成TAPP手术,所有患者均顺利完成随访,中位随访时间12.5个月。"Y"形铺置法组手术时间及补片铺置时间分别为(54.9±9.0)、(10.8±2.5)min,常规法组分别为(62.8±11.2)、(20.3±3.5)min;两组比较差异均有统计学意义(t=2.490、P=0.017;t=9.925、P<0.001)。两组患者术后住院时间、术后1 d VAS评分、术后并发症比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论在腹腔镜女性腹股沟疝修补术(keyhole法)中,"Y"形铺置法可有效缩短自固定补片铺片时间,从而缩短手术时间,且并不增加并发症的风险,具有一定优势。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗小儿腹股沟疝的临床效果对比分析

目的 探讨腹腔镜与传统开腹手术治疗小儿腹股沟疝的效果差异.方法 回顾性选取2018年1月至2020年1月重庆市南川区人民医院收治的接受腹腔镜疝修补术治疗的54例腹股沟疝患儿作为腔镜组,同期采用传统开腹手术治疗的35例腹股沟疝患儿作为传统组.比较2组患儿的手术时间、手术出血量、切口大小、术后下地时间、住院时间、术后2、4...     

腹股沟斜疝与直疝的超声鉴别诊断

目的探讨腹股沟斜疝与直疝的超声鉴别方法及其在腹腔镜疝修补术中的应用价值。方法对我院普外科住院拟行腹腔镜腹股沟疝修补术的106例患者行术前高频超声检查,确认腹壁下动脉与腹股沟疝的关系,凡疝囊自腹壁下动脉外侧、前方通过者诊断为斜疝,而疝囊自腹壁下动脉内侧通过、将其向外前方推挤者诊断为直疝。超声诊断与腹腔镜疝修补术结果比较。结果腹股沟疝患者共106例。其中超声诊断腹股沟斜疝94例,直疝12例,纠正术前临床误诊3例。术前超声诊断明确,106例均经手术证实。结论高频超声能准确鉴别腹股沟斜疝与直疝,有效指导腹腔镜疝修补术。     

Current trends in laparoscopic groin hernia repair: A review

Hernia is a common problem of the modern world with its incidence more in developing countries. Inguinal hernia is the most common groin hernia repaired worldwide. With advancement in technology operative techniques of repair have also evolved. A Pub Med and COCHRANE database search was accomplished in this regard to establish the current status of laparoscopic inguinal hernia repair in view of recent published literature. Published literature support that laparoscopic hernia repair is best suited for recurrent and bilateral inguinal hernia although it may be offered for primary inguinal hernia if expertise is available.     

Lichtenstein无张力疝成形术在老年腹股沟疝治疗中的应用

目的探讨老年腹股沟疝用Lichtenstein无张力疝成形术治疗的临床价值。方法采用Lichtenstein无张力疝成形术修补老年腹股沟疝48例。结果48例均治愈。术后痛苦小,下床活动早,恢复快,并发症少,随访3～48个月无复发。结论Lichtenstein无张力疝形成术具有操作简便、省时、复发率低等特点,修补后符合腹股沟管解剖、生理要求,尤其适合后壁薄弱且有全身合并症的老年患者。     

无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝15例护理体会

目的:总结无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝护理方法。方法:术前充分准备,术后密切观察,加强体位、疼痛、饮食及预防并发症的护理。结果:患者术后恢复快,未发生与护理相关的并发症。结论:充分的术前准备和完善的术后护理是提高老年无张力疝修补术成功的关键。     

传统疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用体会

目的比较传统疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中临床疗效。方法选取2006年2月至2010年12月期间住院的120例腹股沟疝患者,随机分为两组,对照组40例:采用传统修补术,治疗组80例:使用疝环充填式无张力修补术。对比分析两组手术时间、下床时间、住院时间、术后并发症和复发等情况。结果治疗组在下床活动时间、住院时间、术后并发症和复发率方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),在手术时间上无明显统计学差异(P>0.05)。结论疝环充填式无张力疝修补术具有住院时间短、创伤小、痛苦小、术后恢复快、伤口无感染、成功率较高、复发率低等优点,符合腹股沟解剖和生理结构,为目前腹股沟疝手术治疗的首选术式。     

咪达唑仑-氯胺酮静脉麻醉复合骶管阻滞在小儿腹股沟疝手术中的应用效果评价

目的比较咪达唑仑-氯胺酮静脉麻醉复合骶管阻滞在小儿腹股沟疝手术中的麻醉效果。方法选择80例腹股沟疝手术患儿,分为复合骶管阻滞组（1组）和单纯静脉麻醉组（2组）。1组咪哒唑仑-氯胺酮静脉麻醉后行骶管阻滞,2组单纯咪哒唑仑-氯胺酮静脉麻醉,术中视情况间断推注氯胺酮维持麻醉效果。分别记录两组在麻醉前（T0）、手术后20分钟（T1）及术毕时平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、术中氯胺酮用量、术后苏醒时间、术后麻醉不良反应等。结果两组SpO2、HR、MAP差异无统计学意义（P〉0.05）,1组术中氯胺酮用量明显少于2组（P〈0.05）,术后苏醒时间明显短于2组（P〈0.05）,术后麻醉不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 咪达唑仑-氯胺酮静脉麻醉复合骶管阻滞应用于小儿腹股沟疝手术具有显著的麻醉效果。     

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术联合精索静脉高位结扎手术的临床分析

目的总结腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)联合精索静脉高位结扎手术的临床经验。方法回顾性分析2011年4月-2016年4月深圳市福永人民医院收治的22例腹股沟疝合并精索静脉曲张患者临床资料,均采用TEP联合精索静脉高位结扎手术方式进行治疗,并对22例患者术中术后的临床指标进行分析。结果平均手术时间(55.0±9.0)min、术中平均出血量(5.5±2.8)ml,所有患者麻醉恢复后均可进食,卧床24 h后下床活动,无常规术后镇痛,术后并发1例血清肿,平均住院天数(4.7±0.9)d,术后随访1~5年均无复发病例。结论 TEP联合精索静脉曲张手术疗效确切、创伤小、术后恢复快,社会效益和经济效益明显,值得临床推广。