门诊无痛胃镜检查麻醉方法的初步研究

目的　探讨异丙酚复合芬太尼应用于门诊镇静胃镜检查的可行性 ,安全性和副反应。方法　10 0例门诊镇静胃镜检查患者为Ⅰ组 ,配对的 10 0例常规胃镜检查患者为Ⅱ组 ,Ⅰ组经静脉缓慢推注芬太尼0 2～ 0 4 μg kg和异丙酚 0 5～ 2 0mg kg ,直至睫毛反射消失后 ,插入胃镜检查 ,Ⅱ组进行常规胃镜检查。 结果　Ⅰ组 10 0例患者均顺利完成检查 ,在检查中心率和血压有下降趋势 (P <0 0 5 ) ,97例患者 (97% )愿意再次接受检查 ,明显高于Ⅱ组的 4 0例 (40 % ) ,所有患者的SPO2 均维持在 95 %以上 ;Ⅱ组有 7例 (7% )由于无法忍受而放弃 ,2 5例患者 (2 5 % )拒绝再次接受检查。结论　异丙酚复合小剂量芬太尼用于门诊镇静胃镜检查是安全、有效、可行的 ,具有镇静效果好、清醒快、恢复快、患者满意度高的特点且未见明显副反应 ,值得临床推广应用。     

胃镜检查前联合应用镇静镇痛药物的研究

目的 :研究联合应用芬太尼和异丙酚或咪唑安定在胃镜检查中的镇静镇痛效果和安全性。方法 :将 132例胃镜检查患者随机分为Ⅰ组 (48例 ,给予芬太尼和异丙酚 )、Ⅱ组 (44例 ,给予芬太尼和咪唑安定 )和Ⅲ组 (对照组 ,40例 ,常规操作 ,不给镇静镇痛药 ) ,观察各组检查反应、操作时间、清醒时间及检查前、中、后血压、心率和SpO2 变化。结果 :Ⅰ、Ⅱ组的检查反应、操作时间明显优于Ⅲ组 (均为P <0 .0 0 5 ) ,Ⅰ组病人的清醒时间短于Ⅱ组 (P <0 .0 0 1)。Ⅰ、Ⅱ组病人检查中均有血压下降和心率减慢 ,但检查结束后恢复至检查前水平。结论 :胃镜检查前联合应用芬太尼和异丙酚或咪唑安定镇静镇痛是安全有效的 ,异丙酚 芬太尼的清醒时间短于咪唑安定 芬太尼     

丙泊酚镇静下无痛胃镜术中低氧血症的发生率及危险因素分析

目的： 研究丙泊酚镇静下无痛胃镜检查过程中,患者的低氧血症发生率及其危险因素,为制定临床预防策略提供理论依据。方法： 2017年11月至2018年2月,连续纳入共1 000例行丙泊酚镇静下无痛胃镜检查的门诊患者,记录术中是否发生低氧血症及镇静相关不良事件。将患者分为发生低氧血症和未发生低氧血症2组,记录患者的基本资料和无痛胃镜检查及麻醉的相关信息。结果： 1 000例患者行丙泊酚镇静下无痛胃镜检查过程中,低氧血症发生率为8.4%,有高血压病史、打鼾史、年龄大、体质量指数(body mass index, BMI)高、 美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级高、甲颏距离小、胃镜进镜次数多、丙泊酚总用量大和基础血氧饱和度低是其发生低氧血症的危险因素(P<0.05),其中年龄大（45~65岁,OR=2.903,95%CI为1.399~6.026;>65岁,OR=5.495,95%CI为2.124~14.211）;丙泊酚总用量大(80~100 mg, OR=3.289, 95%CI为1.215~8.906;101~120 mg,OR=5.881,95%CI为1.964~17.615;>120 mg,OR=7.717,95%CI为2.664~22.351);基础血氧饱和度低（<95%,OR=3.327,95%CI为1.173~9.439）是无痛胃镜检查过程中发生低氧血症的独立危险因素。结论： 老年患者（>65岁）、丙泊酚总用量较大（>120 mg）以及术前基础血氧饱和度低（<95%）的患者,在无痛胃镜检查过程中发生低氧血症的风险增高,医师应积极主动对其进行预防和干预。     

母体氧疗对胎心监护异常胎儿脉搏血氧饱和度的影响

摘要：目的：评价产程中胎心监护异常时，母体供氧对胎儿脉搏血氧饱和度（FSpO2）的影响。方法：对36例胎心监护异常存在胎儿缺氧可能的孕妇给予吸氧治疗，并通过胎儿脉搏血氧监测FSpO2改善情况。以吸入空气时FSpO2作为基础值，先后吸入40%混合氧和纯氧各30分钟，记录并计算每一给氧阶段后15分钟 FSpO2平均值，比较处理后FSpO2变化情况。结果：与吸入空气相比，吸入40%混合氧和纯氧后，FSpO2均有显著升高，分别为6.1%和8.6%（P＜0.05）。结论：对于产程中出现胎心异常的孕妇给予吸氧处理可显著提高FSpO2。初始FSpO2越低，给氧后升高幅度越大。     

不同镇静评分系统在危重病患者镇静治疗中的应用观察

重症监护病房（Intensive Care Unit,ICU）中的危重患者因其原发疾病、并发症所带来的发热、疼痛以及相关侵入性检查、治疗、手术等,使机体处于应激状态,而且在重危病房这样一个半封闭的监护环境中,易出现烦躁、紧张、焦虑、恐惧、抑郁、失眠等不良症状,严重时可发生抗拒治疗、自伤意外等情况。     

预吸氧辅以鼻咽通气管预防肥胖患者行无痛宫腔镜术中低氧血症的价值

目的 探讨术前采用预吸氧辅以术中放置鼻咽通气管,对行无痛宫腔镜术肥胖患者低氧血症的预防作用.方法 选取2017年1~6月在该院行无痛宫腔镜检查的90例肥胖患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和实验组各45例.对照组采用常规鼻导管吸氧方法,实验组采用术前3~5min面罩预吸氧,术中放置鼻咽通气管的方法,比较两组患者检查过程中不同时间点血氧饱和度(SpO2)变化、低氧血症及呼吸抑制情况.结果 实验组与对照组检查前、中、后SpO2差异均有统计学意义(均P<0.01);实验组和对照组术中舌后坠、低氧血症、呼吸暂停、苏醒延迟发生率差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 肥胖患者行无痛宫腔镜术前采用面罩预吸氧3~5min,可有效提高机体氧储备能力,放置鼻咽通气管可维持呼吸道通畅,降低发生低氧血症的风险,具有较好的临床应用价值.     

内镜下经皮胃造瘘术在危重症患者的应用疗效观察

目的探讨内镜下经皮胃造瘘术在危重症患者的应用策略和疗效。方法选择收治的行胃造瘘术的危重症患者66例,其中内镜下经皮胃造瘘术32例,作为研究组,传统胃造瘘术34例作为对照组。比较两组在麻醉方式、手术时间、管饲起始时间、手术前后患者一般指标改变,术后并发症、住院时间等情况。结果①两组患者均顺利完成手术,无死亡病例,研究组患者在胃镜室局部麻醉下完成,对照组患者在手术室下行气管内插管全麻完成。②研究组手术时间、管饲起始时间明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.01)。③两组患者手术1个月后体重、血红蛋白、白蛋白较手术前均明显提高(P<0.05),两组比较无统计学差异(P>0.05)。④两组患者术后并发症发生率、住院时间无统计学差异(P>0.05)。结论内镜下经皮胃造瘘术操作时间短,管饲起始时间快,可在胃镜室局部麻醉下完成,疗效及并发症发生率均与传统胃造痿术相似,值得临床推广应用。     

高压氧舱内呼吸机在危重症救治中的应用

呼吸机进舱一直是高压氧（HBO）治疗面临的难题。由于普通电动呼吸机达不到舱内防火要求不能进舱,致使部分有适应症的危重症患者由于呼吸微弱或无自主呼吸不能进行常规高压氧治疗,     

不同氧流量影响外科患者氧气雾化吸入效果的研究

目的探讨不同流量的氧气雾化吸入对外科术后患者辅助治疗的效果。方法对90例外科术后行氧驱动雾化吸入的患者进行实验观察,患者随机分为3组,每组30例,3组均行氧气雾化吸入1周,3次/d,15 min/次。各组雾化吸入时氧气驱动的流量分别是≤4 L、6 L、≥8 L,比较3组患者雾化时心率、呼吸、血氧饱和度、主观感觉以及雾化后首次排痰量、肺部痰鸣音消失时间和住院时间。结果 3组间雾化吸入时的心率、呼吸、血氧饱和度、氧流量等4个指标差异无统计学意义,P>0.05。对雾化吸入后的首次排痰量、肺部痰鸣音消失时间、住院时间等3个指标差异有统计学意义,P<0.01或P<0.05。结论氧流量稳定在6 L/min时,雾量适中、吸入合理,患者接受程度高,能达到氧气雾化吸入治疗最佳效果。     

鼻塞联合高氧液给氧预防高龄患者硬膜外麻醉低氧血症的研究

目的探讨鼻塞联合高氧液预防高龄患者硬膜外麻醉低氧血症的疗效。方法60例硬膜外麻醉的高龄患者,随机分为两组,每组30例。实验组为鼻塞联合高氧液给氧;对照组为单纯鼻塞给氧。观察两组患者麻醉前后不同时点PaO2、SpO2的变化。结果麻醉前两组间比较差异无显著意义;麻醉后各时点两组比较,实验组PaO2,SpO2明显高于对照组(P<0.01/P<0.05)。结论鼻塞联合高氧液给氧技术,能有效预防高龄患者硬膜外麻醉引起低氧血症的发生。     

Sedation breaks: are they good for the critically ill patient? A review

Background: Tradition has led us to believe that a heavily sedated patient is a comfortable, settled, compliant patient for whom sedation will improve outcome. The current move witnessed in clinical practice today of limiting sedation has led health care in recent years to question the benefit and necessity of routine, continuous sedation for all patients requiring mechanical ventilation. However, as a result there has been a rise in the amount of agitation being reported as being experienced by patients with the daily withdrawal of sedation. Aims: The purpose of this paper is to review current arguments for and against perserving with agitation versus re‐sedating, when it presents during the daily sedation breaks. Findings: Of the literature reviewed, the question to re‐sedate the mechanically ventilated agitated patient during sedation breaks remains an issue of contention. Although there is evidence focusing on the psychological effects of long‐term sedation and sedation breaks specifically, the complex nature of critical illness in some cases means that individualized care is of paramount importance and in‐depth assessment is crucial when deciding to re‐sedate in the face of undetermined agitation. Agitation has been closely linked with several incidents that can be detrimental to patient safety, such as removal of lines and unplanned self‐extubation. Conclusion: The recommendations of this review are that nurses should re‐commence sedation if the patient becomes agitated following a sedation break.     

两种吸痰方法对提高老年危重患者吸痰效果和血氧饱和度的影响

目的探讨两种吸痰方法对提高老年危重患者吸痰效果和血氧饱和度的影响。方法按入院先后次序将60例老年危重患者分为实验组和对照组,每组各30例,实验组患者采用口咽通气管吸痰方法,对照组患者采用经口、鼻腔吸痰方法,比较两组吸痰效果和血氧饱和度的差异。结果两组吸痰效果和血氧饱和度比较,差异具有统计学意义(均P<0.05),口咽通气管吸痰方法效果优于口、鼻腔吸痰方法。结论经口咽通气管吸痰法既能保证老年危重患者呼吸道分泌物的充分吸出,又能提高血氧饱和度,值得临床推广使用。     

老年病人氧疗的护理现状

介绍了老年病人氧疗的护理现状，合理氧疗可有效提高老年病人的生活质量，改善病人的神经精神症状，提高运动能力和耐受性．缩短住院时间。     

两种不同雾化方式对老年患者术后血氧含量影响的研究

目的探讨两种不同雾化方式对老年患者插管全麻术后血氧含量的影响,从而选择最佳的雾化方式,防止术后肺部感染等并发症。方法采用自身对照研究,患者分别采用A、B两种不同雾化方式。A方式采用电动超声雾化吸入;B方式采用高频有氧射流雾化吸入,动态记录两组雾化吸入前、后的血氧饱和度变化及测定其血气分析的变化。结果两种雾化方式血气分析比较,在PO2、STO2、SPO2、pH方面P<0.05,差异有显著性意义。结论采用高频有氧射流雾化吸入可有效提高患者的血氧饱和度和PO2,减少老年患者术后肺及心脑血管并发症的发生。     

老年病人氧疗的护理现状

介绍了老年病人氧疗的护理现状,合理氧疗可有效提高老年病人的生活质量,改善病人的神经精神症状,提高运动能力和耐受性,缩短住院时间。