2型糖尿病患者脂代谢异常和干眼的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病患者脂代谢异常和干眼的相关性。方法:收集2型糖尿病患者77例（154只眼）,分为A组（脂代谢异常）40例和B组（脂代谢正常）37例,所有受试者全部进行眼表疾病指数问卷（OSDI量表）、泪膜破裂时间（ BUT）、泪液分泌试验（Schirmer Ⅰ test）、角膜荧光素钠染色、眼表分析[睑板腺缺失评分、泪河高度（TMH）、非侵入性平均泪膜破裂时间（NIBUT）]、脂质层厚度分析等干眼相关检查,对两组结果进行统计学分析,分析2型糖尿病患者合并脂代谢异常和干眼的关系。结果:A组干眼发生率为73.75%,B组为55.41%,两组间有统计学差异（χ2=5.682,P=0.017）。A组干眼OSDI量表指数（t=-8.357,P=0.000）、BUT（Z=-4.245,P=0.000）与B组有统计学差异,OSDI量表指数与总胆固醇（r=0.706,P=0.000）、低密度脂蛋白-胆固醇（r=0.653,P=0.000）以及甘油三酯（r=0.763,P=0.000）呈正相关;BUT与总胆固醇（r=-0.310,P=0.000）、低密度脂蛋白-胆固醇（r=-0.262,P=0.001）以及甘油三酯（r=-0.303,P=0.000）呈负相关;Schirmer与总胆固醇（r=-0.207,P=0.010）、低密度脂蛋白-胆固醇（r=-0.164,P=0.042）以及甘油三酯（r=-0.234,P=0.003）呈负相关。结论:脂代谢异常的2型糖尿病患者干眼发生率明显增加。     

结膜印迹细胞学与干眼症状和体征的相关性

目的 分析丫啶橙荧光染色结膜印迹细胞学（CICAO）检查与干眼症状和体征的相关性。方法 选取152例（303眼）干眼患者和60名（120眼）正常对照者,采集干眼患者症状（干涩感、异物感、烧灼感、眼睛红、分泌物增多、眼睑沉重感、视疲劳、畏光、流泪、痒感、眼痛、视力波动）,对所有受试者进行泪液分泌试验（SIt）、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素钠染色(FL)、虎红染色(RB)及CICAO检查。采用Spearman等级相关分析检验CICAO与干眼症状及SIt、BUT、FL和RB的相关性。结果 CICAO与干眼症状中的干涩感、流泪、眼痛有显著相关性（r=0.337, r=－0.278, r=0.395;均P＜0.05)。CICAO与RB、SIt、BUT、FL均有显著相关性（r=0.757,r=－0.668,r=－0.549,r=0.428;均P＜0.01)。结论 CICAO与干眼症状的相关性较低,与RB、SIt、BUT、FL均具有显著相关性。CICAO可为干眼的临床分级诊断和治疗提供可靠的依据。     

2型糖尿病患者的泪膜功能

目的评价2型糖尿病患者泪膜功能并探讨其影响因素.方法对111例2型糖尿病患者和100例健康对照者进行泪膜功能评价.2型糖尿病患者分别按年龄、糖尿病病程、血糖控制情况、眼底病变进行分组.分别进行眼干症状询问、泪膜破裂时间(BUT)测定、角膜荧光素染色、基础泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ试验,SIt)和泪膜脂质层形态观察.根据上述检查结果进行干眼评分.结果2型糖尿病组的干眼评分(3.28±1.56)高于对照组(2.31±1.50,P＜0.01);BUT(6.50±4.84)s低于对照组(12.26±7.16)s(P＜0.01);SIt(10.61±6.86)mm与对照组(10.92±7.05)mm差异无显著性(P＞0.05).2型糖尿病组的干眼症患病率为19.8%,高于对照组8.0%(P＜0.05).对2型糖尿病患者按照眼底分为3组:无糖尿病性视网膜病变组、背景性糖尿病性视网膜病变组、增殖性糖尿病性视网膜病变组,3组的干眼评分分别为:2.95±1.50、3.38±1.48和4.11±1.60(P＜0.01);SIt分别为(10.95±6.89)mm、(11.71±7.30)mm和(7.63±5.20)mm(P＞0.05);BUT分别为(7.53±5.23)s、(5.88±4.10)s和(4.47±4.17)s(P＜0.05);对有眼底病变者分为已行激光治疗组和未行激光治疗组,两组的干眼评分分别为4.71±1.14和3.26±1.15(P＜0.01);BUT分别为(2.93±2.06)s和(6.26±4.36)s(P＜0.01);SIt分别为(7.21±6.51)mm和(11.33±6.73)mm(P＜0.05);出现角膜染色的比率分别为50.0%和17.9%(P＜0.05).干眼评分与眼底病变程度和是否行激光治疗有显著相关性(P＜0.01),与年龄、性别、胰岛素治疗、病程、血糖控制分组均无相关性(P＞0.05).结论2型糖尿病患者容易出现泪膜功能异常,其泪膜功能改变与糖尿病性视网膜病变和眼底激光治疗有相关性.     

干眼患者角膜结膜染色特点及相关因素分析

 目的  观察干眼患者角膜结膜染色特点,并分析其与主观症状和其他客观检查的关联性。方法  对105例干眼患者依据眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)问卷进行评分,并分为轻度症状组(0~20分),中度症状组(20~45分)和重度症状组(45~100分)。所有患者行角膜荧光素钠染色、结膜丽丝胺绿染色、泪膜破裂时间(tear break up time,BUT)、SchirmerⅠ等相关干眼检查。采用Oxford评分法进行染色评分,分析染色结果及相关因素。结果  3组患者角膜和结膜染色评分差异均有统计学意义(P<0.01),左右眼无差异(P>0.05)。角膜和结膜染色评分与OSDI正相关(r=0.497,P<0.01;r=0.434,P<0.01),与BUT无关(P>0.05)。角膜评分与SchirmerⅠ无关(r=-0.112,P=0.107),结膜评分与SchirmerⅠ负相关(r=-0.166,P<0.05)。Sjogren综合征患者眼表各区域均有染色,以中下方角膜和下方结膜多见,睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)患者以下方角膜染色多见。结论  干眼角膜结膜染色与患者主观症状密切相关,对干眼的诊断有重要意义。     

糖尿病患者眼表指标BUT、FL、SRI、SIt变化分析

目的分析糖尿病患者眼表指标BUT、FL、SRI、SIt变化。方法选择2018年1～6月本院收治的糖尿病患者50例为糖尿病组,另选择同期健康体检者50例为对照组。比较两组眼表疾病指数(OSDI)、泪河高度、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)评分、睑板腺缺失评分、角膜表面规则指数(SRI)、泪液分泌试验(SIt)。结果糖尿病组OSDI评分为(15.1±2.1)分,对照组为(8.0±1.3)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组泪河高度(0.22±0.03)mm,糖尿病组泪河高度(0.17±0.02)mm,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组FL评分(0.51±0.11)分,糖尿病组(1.80±0.19)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组SIt(10.0±2.5)mm,糖尿病组(7.1±1.3)mm,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。自然状态以及持续睁眼10 s后,对照组SRI均显著低于糖尿病组,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病患者容易发生眼表损害,存在泪膜功能下降、泪液分泌量减少、角膜上皮不规则等情况,临床工作中应注意预防,早期发现,及时治疗。     

焦虑状态对糖尿病合并白内障超声乳化术后干眼症状及炎性因子影响

目的 探讨不同焦虑状态对糖尿病合并白内障超声乳化术后干眼症状及炎性因子的影响.方法 选择糖尿病合并白内障患者76例（96眼）,采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）分为焦虑组及非焦虑组,每组分别有50眼、46眼.入选后分别行干眼主观症状评分、泪膜破裂时间（BUT）测定、基础泪液分泌实验（SIt）、角膜荧光素染色（FL）及炎性因子检测.结果 焦虑组及非焦虑组治疗后1 w后较治疗1d干眼症状均有改善（P＜0.05）,焦虑组较非焦虑组治疗1 w后差异有统计学意义（P＜0.05）.焦虑组及非焦虑组治疗后1 w后BUT、Sit、FL较治疗1d差异有统计学意义（P＜0.05）,2组治疗1 w后BUT、Sit、FL差异有统计学意义（P＜0.05）.焦虑组及非焦虑组治疗后1 w后IL-1β、IL-6、TNF-α较治疗1d差异有统计学意义（P＜0.05）,焦虑组较非焦虑组治疗后1d IL-6、TNF-α差异有统计学意义（P＜0.05）;2组治疗1 w后IL-1β、IL-6、TNF-仅差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 焦虑状态可影响糖尿病合并白内障超声乳化术后干眼症状,这可能与炎性因子失调有关.     

羧甲基纤维素钠眼液治疗糖尿病合并白内障术后干眼的疗效分析

目的：分析糖尿病白内障超声乳化摘除术后羧甲基纤维素钠眼液治疗干眼症的临床效果。方法：选取2015年6月至2016年6月于我院行白内障超声乳化摘除术的糖尿病合并白内障患者117例（151眼）,随机分为对照组（61例,84眼）和治疗组（56例,67眼）,对照组予以常规白内障术后用药,治疗组在对照组基础上加用羧甲基纤维素钠眼液。对患者分别行术前及术后1 d、1周、1个月、2个月泪膜破裂时间（tear breakup time,BUT）、角膜荧光染色（cornea fluorescein staining,FL）、基础泪液分泌试验（ Schimer I test,SⅠt）检查和自觉症状评分。结果：所有糖尿病合并白内障术后患者干眼主观症状增加、BUT缩短、SⅠt延长、FL增多（P＜0.05）。至白内障术后2个月,对照组干眼主观症状仍较术前严重、BUT较术前缩短（P＜0.05）。治疗组术后1个月干眼主观症状、BUT和FL已接近术前水平（P＞0.05）,且术后各时间点较对照组干眼主观症状更轻、BUT更长、FL更少（P＜0.05）。结论：糖尿病合并白内障超声乳化手术后使用羧甲基纤维素钠眼液可有效改善干眼症状、恢复泪膜稳定、缩短眼表功能修复时间。     

主客观评价方法在社区中老年青光眼伴干眼患者眼表疾病评价中的应用

目的 探讨眼表疾病指数（OSDI）问卷、泪膜破裂试验（TBUT）、角结膜荧光染色和Schirmer试验在社区中老年青光眼伴干眼患者眼表疾病评价中的价值。方法 选取2013年5—10月于上海市某大型社区筛查的136例患者为研究对象,其中青光眼伴干眼患者64例（青光眼伴干眼组）,单纯干眼患者72例（单纯干眼组）。干眼筛查采用OSDI问卷、TBUT、角结膜荧光染色和Schirmer试验。通过视野、眼压及眼底检查筛查青光眼患者。结果 两组眼部不适相关评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。青光眼伴干眼组视力相关评分和OSDI总分高于单纯干眼组（P＜0.05）。两组OSDI评分严重程度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组TBUT、Schirmmer试验结果比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;青光眼伴干眼组角结膜荧光染色评分高于单纯干眼组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组TBUT严重程度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组Schirmmer试验严重程度比较,差异无计学意义（P＞0.05）。结论 相比于其他方法,OSDI不能准确评价青光眼患者眼表疾病,而角结膜荧光染色可能是诊断青光眼患者眼表疾病的较好方法。     

超声乳化吸除术对糖尿病患者泪膜的影响

目的：探讨糖尿病患者白内障超声乳化吸除术后早期泪膜的改变。方法选择糖尿病患者47例（68只眼）及老年性白内障患者49例（61只眼）,观察分析其术前、术后3日、1周、1个月及3个月的主观感觉,泪膜破裂时间（break up time,BUT）,角膜荧光素试验（fluorescence integral,FI）,基础泪液分泌试验（Schimer I test,SIt）。结果对照组术后1周、1个月干眼症状与术前比较,术眼干涩等主观不适较术前增加,差异具有显著性（P＜0.05）;术后3日、3个月与术前比较,差异无显著性（P＞0.05）。糖尿病组术后3日、1周、1个月术眼干涩异物感等主观不适较术前增加,差异具有显著性（ P＜0.05）;术后3个月接近术前水平,差异无显著性（ P＞0.05）。两组术后3日、1个月、3个月BUT、FI、SIt相比较,差异有显著性（ P＜0.05）;术后3日、1周、1个月,BUT、FI和SIt与术前相比差异有显著性（ P＜0.05）,术后3个月与术前相比差异无显著性（ P＞0.05）。结论糖尿病患者超声乳化吸除术后早期即可出现泪膜异常改变,尤其表现为泪膜稳定性下降,此类人群为干眼的易患人群。     

不同治疗方法对糖尿病下肢震动感觉阈值的影响

目的：观察胰岛素治疗和非胰岛素治疗的2型糖尿病患者下肢震动感觉阈值（VPT）的差异,探讨血糖、血脂、糖化血红蛋白等因素对下肢VPT的影响。方法：选取糖尿病患者87例（胰岛素治疗组41例,口服药物治疗组46例）,正常对照组18例,检测FBG、TG、CHO、HDL、LDL、HbA1 c等生化指标,并进行双足VPT测定,比较各组间的差异,用直线相关方法分析双足VPT与各检测指标间的关系。结果：①糖尿病组FBG、HDL较对照组明显升高（P〈0.05）,糖尿病胰岛素治疗组CHO值较口服药物治疗组明显降低（P〈0.05）;②两糖尿病组双下肢VPT较对照组明显升高（P〈0.05）;③双下肢VPT与年龄、HbA1 c、糖尿病病程等成正相关关系（P〈0.05）。结论：高龄、血糖控制差、病程长等因素是糖尿病周围神经病变的主要影响因素,胰岛素治疗可能延缓糖尿病周围神经病变的发生发展。     

2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平对糖尿病周围神经病变的影响

目的:探讨2型糖尿病患者血清中25-羟维生素D(25(OH)D)水平及其与周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的影响。方法:选取2型糖尿病患者367例,根据有无周围神经病变分为非周围神经病变组(NDPN,n=192)和糖尿病周围神经病组(DPN,n=175),分析两组生化指标水平。结果:DPN组年龄、糖化血红蛋白、糖尿病病程、HOMA-IR、水平较NDPN组明显升高(P<0.05);而血清25(OH)D水平、骨密度较NDPN组明显降低(P<0.05)。Pearson相关分析显示年龄、糖尿病病程、Hb A1C与DPN呈正相关,HOMA-IR、25(OH)D与DPN呈负相关(r=-0.302,P=0.000)。年龄、糖尿病病程、25(OH)D为影响2型糖尿病患者发生DPN的危险因素。结论:血清维生素D缺乏与糖尿病周围神经病变的发生密切相关,血清25(OH)D的缺乏可使糖尿病周围神经病变的发生风险增加,随年龄、病程、Hb A1C、HOMA-IR增加,2型糖尿病患者发生DNP风险增加。     

2型糖尿病患者血清胱抑素C水平与振动感觉阈值的关系

目的：探讨2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者血清胱抑素C(cystatin-C，Cys-c)与振动感觉阈值(vibrating perception threshold，VPT)之间的关系。方法：选择352例T2DM 患者，根据症状、体征和实验室检查分为神经病变组(DPN组，n=107)和非神经病变组(NDPN组，n=245)，采用放射免疫分析法测定血清Cys-c水平，分析Cys-c与VPT，预估肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)﹑尿微量白蛋白/肌酐(urinary albumin-to-creatinine ratio，ACR)和血糖血压等指标的关系。将T2DM患者以Cys-c上四分位为切点分为高Cys-c组(n=89)和低Cys-c组(n=263)，比较两组间神经病变患病率及VPT水平。应用Binary logistic回归分析T2DM患者发生周围神经病变的危险因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线评估Cys-c预测T2DM患者发生周围神经病变的最佳界值。结果：DPN组血清Cys-c水平明显高于NDPN组(1.04±0.43 vs 0.80±0.25 mg/L，P<0.01)。T2DM患者血清Cys-c与年龄，体质量指数(body mass index，BMI)，血肌酐(serum creatinine，SCr)，血尿素氮(bloold urea nitrogen ，BUN) ，ACR，VPT﹑脉压(pulse pressure，PP)，白细胞计数(white blood count，WBC)，红细胞分布宽度(red blood cell distribution width，RDW)，糖化血红蛋白(hemoglobin A1c，HbA1C)和空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)呈正相关(分别r=0.410，0.115，0.613，0.433，0.291，0.300，0.156，0.129，0.282，0.314，0.236，分别P<0.05或P<0.01)；与舒张压(diastolicpressure，DBP)，eGFR和间接胆红素(indirect bilirubin，IBIL)呈负相关 (r=−0.135，−0.647，−0.114，分别P<0.05或P<0.01)。校正性别，年龄，BMI，ACR和eGFR后，T2DM患者Cys-c与VPT仍呈明显正相关(r=0.235，P<0.01)。VPT，年龄，SCr﹑eGFR，PP ，ACR和HbA1C是影响T2DM患者血清Cys-c水平的独立相关因素。高Cys-c组周围神经病变患病率和VPT水平明显高于低Cys-c组(均P<0.01)。Logistic回归分析显示年龄、Cys-c和HbA1C是预测T2DM患者周围神经病变发病的独立危险因素(均P<0.01)。ROC曲线显示：Cys-c界值为0.996 mg/L时，预测T2DM发生DPN的敏感度为43.9%，特异度为83.7%，ROC曲线下面积为0.663。结论：糖尿病肾病患者血清Cys-c水平与VPT关系密切，Cys-c>0.996 mg/L者发生周围神经病变的风险增加，其机制可能与糖尿病肾病、高龄及高血糖或高血压所致的氧化应激和炎症反应有关。     

2型糖尿病周围神经病变患者振动感觉阈值和骨质疏松的相关性研究?

目的：探讨2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者振动感觉阈值(VPT)与骨质疏松(OP)之间的关系。方法选取2012年8月至2014年6月泸州医学院附属医院内分泌科确诊的2型糖尿病(T2DM)患者共230例,根据症状、体征和实验室检查,分为糖尿病周围神经病变组(DPN 组,n=56)和非神经病变组(NDPN 组, n=174),测定两组患者腰椎1-4(L1-4)、股骨颈、股骨大转子和 wards 三角骨矿密度(BMD),并比较分析 VPT 与L1-4、股骨颈、股骨大转子、wards 三角 BMD 以及血钙(Ca2+)﹑踝肱指数(ABI)等指标的相关性。同时,根据 BMD将所有研究对象分为单纯 T2DM 组(non-OP 组,n=142)和 T2DM 合并 OP 组(OP 组,n=88例),比较各组 DPN的患病率及 VPT 变化趋势。采用 logistic 回归法,分析 T2DM 患者发生 OP 的危险因素。结果DPN 组 VPT 明显高于 NDPN 组,L1 BMD、L2 BMD、L3 BMD、L4 BMD、L1-4 BMD、股骨颈 BMD、股骨大转子 BMD 和 wards 三角BMD 明显低于 NDPN 组(P <0.05或 P <0.01)。相关分析显示,DPN 组患者 VPT 与年龄、收缩压(SBP)和糖化血红蛋白(HbA1c)呈正相关(P <0.05或 P <0.01),与 Ca2+、L1 BMD、L2 BMD、L3 BMD、L4 BMD、L1-4 BMD、股骨颈 BMD、股骨大转子 BMD 和 wards 三角 BMD 呈负相关(P <0.05或 P <0.01)。多元逐步回归分析显示,年龄、HbA1c 和 Ca2+是影响 T2DM 患者 VPT 水平的独立相关因素。OP 组 DPN 的患病率和 VPT 水平明显高于non-OP组(P <0.01)。logistic 回归分析显示,年龄和 VPT 是预测 T2DM 患者 OP 发病的危险因素。结论DPN患者 VPT 水平与腰椎、髋部 BMD 密切相关,Ca2+代谢紊乱、增龄、高血糖、高血压可能是 DPN 和 OP 之间共同的发病机制和危险因素。早期测定 T2DM 患者 VPT 水平并采取措施干预,有利于早期防治或延缓 DPN 和 OP 的发生发展。     

2型糖尿病周围神经病变患者骨密度的变化

目的: 分析2型糖尿病（T2DM）并发周围神经病变患者的骨密度变化。方法: 收集T2DM患者82例,分为并发糖尿病周围神经病变组（DPN组）41例和无糖尿病周围神经病变组（NDPN组）41例;另选同期健康体检者80例为对照组。采用双能X线吸收法（DEXA）测量所有受试者腰椎及髋部骨密度。结果： NDPN组股骨Ward′s三角区骨密度较对照组明显增高（P＜0.05）,DPN组股骨Ward′s三角区骨密度较NDPN组明显降低（P＜0.05）;进一步按性别分层分析,上述变化仅存在于女性T2DM患者。3组间腰椎、股骨颈、髋部总体区骨密度差异无统计学意义（P＞0.05）。结论： 女性T2DM患者Ward′s三角区骨密度在并发周围神经病变前升高,在并发周围神经病变后降低;男性T2DM并发周围神经病变患者骨密度无明显变化。     

2型糖尿病并周围神经病变患者糖化血红蛋白及尿酸变化

目的探讨糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neutropathy,DPN）患者糖化血红蛋白及血尿酸水平的变化及其相关因素。方法选择2011年2月~2012年2月来我院接受治疗的2型糖尿病并周围神经病变患者100例作为观察组,选择同期来我院健康体检者100例作为对照组。检测两组糖化血红蛋白、血尿酸及血糖等指标,并用多元Logistic回归分析确定上述指标与DPN发病的相关性。结果观察组患者糖化血红蛋白、血尿酸及血糖水平均较对照组升高（P〈0.05）;且观察组患者随着病情加重,糖化血红蛋白、血尿酸水平有升高趋势,组内比较,差异有统计学意义（F=15.438、16.515,P〈0.05）;多元Logistic回归分析显示,高血尿酸、高糖化血红蛋白是2型糖尿病并发周围神经病变的危险因素（P〈0.05）。结论糖化血红蛋白、血尿酸水平与DPN的发生密切相关,监测糖化血红蛋白、血尿酸水平对于改善DPN预后意义重大。     

糖化白蛋白与糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病及糖尿病周围神经病变的相关性

 目的  探讨糖化白蛋白(glycosylated albumin, GA)与糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病及糖尿病周围神经病变的相关性。方法  选取2015年5月至2016年2月在复旦大学附属中山医院就诊的糖尿病患者300例, 采用液态酶法检测血清GA, 同时检测糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)等其他生化指标, 记录患者身高、体重、糖尿病病程及并发症等信息。结果  糖尿病肾病组中GA(%)高于无并发症组［22.6(18.0~28.2) vs. 20.1(17.6～25.0), P=0.012］。Person相关性分析发现, HbA1c(r=0.818, P＜0.001)、空腹血糖(r=0.534, P＜0.001)、总胆红素(r=0.129, P=0.025)和丙氨酸氨基转移酶(r=0.276, P＜0.001)与GA呈正相关, 而体重指数(r=-0.131, P=0. 024)、肌酐(r=-0.117, P=0. 043)、尿酸(r=-0.213, P＜0.001)及同型半胱氨酸(r=-0.130, P=0.024)与GA呈负相关。多因素非条件Logistic回归模型表明GA是糖尿病肾病的独立危险因素(OR=1.148)。结论  GA与糖尿病肾病密切相关, 是糖尿病肾病的独立危险因素。     

振动感觉阈值(VPT)在糖尿病周围神经病变(DPN)中的诊断价值

 目的 探讨以振动感觉阈值(vibrating perception threshold,VPT)检查为主联合糖尿病神经病变症状评分(diabetic neuropathy symptom,DNS)、足外观、温度觉、痛觉及触觉5种简易检查方法在糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)中的诊断价值。方法 217例2型糖尿病患者记录DNS,同时行足外观检查、VPT、温度觉、痛觉、半定量音叉、10g尼龙丝检查和肌电图神经传导速度(nerve conducting velocity,NCV)测定。按神经电生理检查结果,分为不合并周围神经病变组(n=130),合并周围神经病变组 (n=87),比较两组的基本情况和代谢指标。计算5种联合检查方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、Youden指数以及 Kappa值(κ值),与NCV检查进行相关性和一致性分析。结果 两组间年龄、糖尿病病程、VPT值有显著差异,DPN组明显高于无DPN组(P<0.05)。VPT与正中运动神经传导速度(motor conducting velocity,MCV)、尺神经MCV、腓总神经MCV、腓浅神经感觉性传导速度(sensory conducting velocity,SCV)、胫神经MCV之间均呈负相关(P<0.05)。5种联合检查方法与NCV检查的秩相关分析均呈显著正相关(P<0.01),VPT联合DNS检查与NCV的相关性最好(r=0.799)。VPT联合DNS检查的敏感度、特异度、准确度分别为74.4%、100%、89.9%,与NCV检查高度一致(κ值为0.780)。结论 VPT联合DNS是准确筛查和诊断DPN的适用方法。