妊娠合并血小板减少123例病因及妊娠结局分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的病因、结局及处理。方法回顾性分析123例妊娠合并血小板减少孕妇的病因,并分析其妊娠结局。结果主要病因为妊娠相关性血小板减少、特发性血小板减少性紫癜,妊娠高血压疾病及妊娠合并肝脏疾病;血小板计数<50×109/L者剖宫产率、输血率、新生儿窒息率明显高于(50～100)×109/L者(P<0.05);妊娠合并高血压、肝脏疾病引起的血小板减少患者早产、产后出血、新生儿窒息率明显高于其他病因者(P<0.05)。结论妊娠合并血小板减少患者剖宫产率及输血率与血小板减少程度有关,而产后出血、早产、新生儿窒息等与其病因密切相关。     

妊娠合并血小板减少87例分析

目的探讨妊娠合并血小板减少症(PT)的病因及处理。方法回顾性分析87例PT患者的诊断、治疗及新生儿结局。结果 PT的病因主要包括妊娠相关性血小板减少症(PAT)、妊娠特发性血小板减少性紫癜(ITP)及妊娠高血压疾病(含HELLP综合征),产后出血率为13.79%,未发现新生儿出血。结论 PT分娩方式应由产科指征及血小板数决定。     

高危妊娠患者孕早期、中期、晚期血常规、凝血指标变化检测的价值分析

目的 研究高危妊娠患者孕早期、中期、晚期血常规、凝血指标变化检测的价值。方法 选取2020年4月—2022年3月南京医科大学康达学院第一附属医院收治的300例孕妇纳入研究,按照高危妊娠评分标准,分为轻度组(n=84)、中度组(n=75)、重度组(n=41)、正常组(n=100),对4组孕早期、孕中期、孕晚期血常规指标(RBC、HBG、HCT、MCV、PLT)、凝血指标(PT、APTT、TT、FIB、D-D)进行对比分析。结果 孕早期,中度组TT(15.28±1.57)s、D-D(0.98±0.14)mg/L高于正常组,差异有统计学意义(t=2.986、8.061,P<0.05);重度组TT(15.39±1.52)s、D-D(2.16±0.15)mg/L高于正常组,RBC(3.87±0.31)×10¹²/L低于正常组,差异有统计学意义(t=3.259、29.354、5.294,P<0.05);孕中期,中度组TT(15.36±0.81)s、D-D(1.57±0.51)mg/L高于正常组,RBC(3.71±0.33)×10¹²/L低于正...     

妊娠合并血小板减少症82例临床分析

目的：探讨妊娠合并血小板减少症（PT）的病因及围产期处理方法。方法：回顾性分析1998年-2008年间82例妊娠合并血小板减少症患者的临床资料。结果：妊娠合并血小板减少症的病因主要包括妊娠相关性血小板减少症（PAT）、特发性血小板减少性紫癜（ITP）和妊娠期高血压疾病。治疗方法：治疗原发病的基础上对血小板计数％50×10^6／L者于分娩前后短期使用糖皮质激素及血小板制剂。82例中阴道分娩54例,剖宫产28例,发生产后出血10例（12．2％）,全部病例无孕产妇死亡及新生儿血小板减少。结论：PAT为最常见的妊娠合并血小板减少症类型,产时对母儿无明显危害,在针对病因治疗的基础上,糖皮质激素及血小板制剂是治疗严重PT的有效手段,分娩方式应由产科指征决定。     

胎儿侧脑室扩张程度与妊娠结局

目的回顾性分析胎儿侧脑室扩张的妊娠结局与预后,并分析超声与MRI在侧脑室扩张诊断中的一致性,进一步探讨超声报告中提示需进一步临床咨询的侧脑室临界值。 方法选择2015年1月至2016年12月年深圳市人民医院100例超声诊断为侧脑室扩张或脑积水的单胎连续病例作为观察组,按侧脑室宽度,分为轻度扩张组（＞10,≤12 mm;59例）、中度扩张组（＞12,≤15 mm;24例）和重度扩张组（＞15 mm;17例）。根据是否合并侧脑室扩张以外的病变,分为孤立性侧脑室扩张（IVM）组51例和非孤立性侧脑室扩张（NIVM）组49例。另选择同期141例侧脑室宽度＞8 mm,≤10 mm单胎连续病例作为对照组。记录上述病例的临床、实验室、MRI资料及妊娠结局,使用χ²检验分析轻度扩张组、中度扩张组、重度扩张组及对照组间,以及IVM与NIVM组间的妊娠结局与预后是否有差异。采用Kappa检验分析超声与MRI在诊断侧脑室扩张中的一致性。采用受试者操作特征（ROC）曲线分析诊断侧脑室扩张的截断值。 结果（1）轻度扩张组、中度扩张组、重度扩张组和对照组出生阳性率分别为6.5%（3/46）、22.2%（2/9）、60.0%（3/5）和5.5%（7/128）,差异具有统计学意义（χ²=22.148,P=0.001）;IVM和NIVM组异常妊娠结局率分别为33.3%（17/51）、63.3%（31/49）,结局差异具有统计学意义（χ²=8.970,P=0.005）。（2）共36例行产前和（或）产后MRI检查,与超声相符率为77.8%（28/36）,补充诊断率为19.4%（7/36）。超声与MRI在诊断侧脑室扩张中的一致性一般（Kappa值=0.543,P=0.001）。（3）ROC曲线分析出超声提示的侧脑室诊断截断值为9.7 mm。 结论侧脑室扩张越严重,胎儿预后越差;NIVM比IVM预后差。超声与MRI在诊断侧脑室扩张中一致性一般,但MRI对某些类型的异常（如皮质,白质和颅内出血）的补充检出率更高。产前超声是诊断侧脑室扩张的重要手段,侧脑室宽度＞9.7 mm时,应提示进一步产前咨询。     

血小板计数与急性缺血性脑卒中患者白细胞计数、颈动脉狭窄及卒中严重程度的相关性分析

目的 分析急性缺血性脑卒中患者血小板计数与白细胞计数、颈动脉狭窄及卒中严重程度的相关性。方法 回顾性分析2018年2月至2021年3月首都医科大学附属北京友谊医院连续收治的445例急性缺血性脑卒中患者的血生化和临床资料,血小板计数分为≥300×10⁹/L组(增高组)和血小板计数正常组[(100～300)×10⁹/L],比较两组患者实验室指标及颈动脉狭窄和卒中严重程度,采用Pearson法分析血小板计数与颈动脉狭窄、卒中发病时和第14天美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性。结果 增高组患者血白细胞计数和中性粒细胞绝对值分别为(8.06±1.80)×10⁹/L、5.50±1.57,明显高于正常组[(7.01±2.24)×10⁹/L、4.64±2.03],差异均有统计学意义(P<0.05)。增高组颈动脉重度狭窄及闭塞患者的比率为87.27%,明显高于正常组(39.49%),差异有统计学意义(P<0.05)。增高组患者卒中发病时和第14天的NIHSS评分分别为(12.98±4.1...     

妊娠合并血小板减少101例临床分析

目的 探讨妊娠合并血小板减少的发病机制及围生期的处理方法.方法 回顾性分析河北医科大学第二医院2002年至2008年间101例妊娠合并血小板减少患者的病因及临床处理经验.结果 101例妊娠合并血小板减少引发原因为:妊娠期特发性血小板减少症(PAT)55例(54.46%),特发性血小板减少性紫癜(ITP)24例(23.76%),妊娠期高血压疾病9例(8.91%),Evan综合征2例(1.98%),系统性红斑狼疮1例(0.99%),再生障碍性贫血(AA)1例(0.99%),脾功能亢进1例(0.99%),巨幼细胞性贫血1例(0.99%),妊娠期急性脂肪性肝脏疾病1例(0.99%),病因不明6例(5.94%).血小板<50×10~9/L,有明显出血倾向时,给予糖皮质激素和(或)免疫球蛋白治疗,在分娩及紧急手术前输注血小板;血小板计数>50×10~9/L的孕妇,如无产科指征,实施阴道分娩为主,适当放宽剖宫产指征.结论 多种原因可引起孕妇妊娠期血小板减少,PAT是最常见类型.其治疗包括病因的治疗和提升血小板的治疗.ITP患者产后有必要连续检测新生儿血小板计数,暂以人工喂养为宜.     

526 例恶性血液病初诊患者血浆凝血等指标检测的临床意义分析

目的 探讨恶性血液病初诊时凝血指标及白细胞、血小板等变化的临床意义。方法 收集2012年1月至2018年8月在玉溪市人民医院确诊恶性血液病患者初诊时PT,FIB,APTT,ATⅢ,FDP,D-D及WBC,PLT等检测资料并整理、分析。结果 526例恶性血液病包括急性白血病(AL)243例,慢性白血病(CL)92例,淋巴瘤34例,多发性骨髓瘤(MM)59例,再生障碍性贫血(AA)37例,骨髓增生异常综合征(MDS)61例。526例中≥1项凝血指标异常者430例,占81.75%。6项凝血指标异常率由高到低依次是D-D 54.00%(236/437),PT 44.30%(233/ 526),FIB 43.35%(228/ 526),FDP 39.93%(119/298),APTT 37.26%(196/ 526),ATⅢ 30.38%(96/316)。各凝血指标组间比较:AL组与CL组FIB,FDP,D-D差异有统计学意义(t=3.89～6.78,均 P<0.01); 白血病组与非白血病组ATⅢ,FDP,D-D差异有统计学意义(t=3.03～3.86,均 P<0.01)。482例血细胞计数WBC 0.12×10⁹/L～792.97×10⁹/L, 377例PLT 2.0×10⁹/L～935.0×10⁹/L。526例中272例伴出血(51.71%),出血发生率: WBC <4.0×10⁹/L者高(占60.90%),PLT ≤30.0×10⁹/L者最高(占96.84%); 白血病组出血发生率高于非白血病组,白血病组以AML-M3型最高(69.77%); 非白血病组中AA最高(70.27%); 出血发生率随凝血指标异常项增多而增高。≥3项异常出血发生率及2级出血发生率,白血病组均高于非白血病组(χ²=5.22,P<0.05; χ²=8.39,P<0.01)。结论 ①恶性血液病初诊时大部分有1项及以上凝血指标异常(81.75%),凝血指标异常以 D-D最敏感。② 出血发生率:WBC,PLT减少者较高,且随PLT减少而增加; 白血病比非白血病高,以M3型最高; 随凝血指标异常项增多而增高。     

妊娠合并血小板减少症30例围产期护理

目的:探讨妊娠合并血小板减少症患者的围产期护理方法.方法:对17例血小板计数≥50×109/L及3例血小板计数(20～50)×109/L无出血倾向者行常规护理.对3例血小板计数≤20 ～109/L及7例血小板计数(20～50)×lO9/L有出血倾向者给予糖皮质激素治疗,激素治疗无效者采用免疫球蛋白治疗.同时行输血小板及新鲜全血等支持治疗,主要针对手术、分娩前血小板< 50×109/L、贫血或产时、产后出血者.时产后出血者使用止血药物.本组采用局部麻醉+静脉麻醉,并于胎儿娩出后立即于子宫肌壁或肌内注射缩宫素.结果:应用激素治疗者,7例治疗后血小板升高(4～5)×109/L,3例激素治疗无效,血小板持续低于20×109/L,行免疫球蛋白治疗后好转.随访1～3个月,平均2.2个月,所有病例PT、APTT及INR均正常.行剖宫产21例,异位妊娠自然分娩9例,娩出活新生儿30例,产妇情况良好.结论:正确的治疗和护理可减少妊娠合并血小板减少症患者各脏器出血及产后出血的发生率,减少病死率,使产妇顺利度过国产期,分娩结局良好.     

常规生化检验项目对慢性乙型肝炎的应用价值

目的 评估慢性乙型肝炎应用常规生化检验项目的有效性。方法 选择滕州市精神卫生中心在2021年8月—2022年8月期间接诊的66例慢性乙型肝炎患者作为观察组,选择同时期66名健康体检者作为对照组,两组均接受常规生化检验并对结果进行分析。结果 观察组中性粒细胞(0.56±0.11)×10⁹/L、血小板计数(100.36±62.42)×10⁹/L、白细胞(5.13±0.25)×10⁹/L低于对照组(0.63±0.08)×10⁹/L、(172.13±40.23)×10⁹/L、(6.88±1.00)×10⁹/L,观察组淋巴细胞(0.37±0.11)×10⁹/L高于对照组(0.30±0.05)×10⁹/L,差异有统计学意义(t=4.181、7.851、13.792、4.706,P<0.001)。观察组白蛋白与球蛋白比值、白蛋白低于对照组,观察组丙氨酸氨基移转酶、总胆红素高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)...     

超高龄孕妇终止妊娠时机探讨

目的探讨超高龄孕妇终止妊娠时机对母婴结局的影响。 方法回顾性分析佛山市第一人民医院产科2016年2月至2019年1月160例超高龄孕妇分娩的资料,依据产妇分娩时妊娠周数分为超预产期妊娠组（40~41周,共33例）和正常足月妊娠组（37~39^＋6周,共127例）。对两组患者的年龄、距离前次妊娠时间、分娩前血红蛋白水平、产时体质量指数（BMI）等指标的组间比较采用t检验,对两组患者直接剖宫产、阴道试产失败后转剖宫产、阴道助产、顺产、产后出血、新生儿转儿科、羊水过少、羊水混浊、急性胎儿窘迫、胎膜早破、巨大儿的发生率的组间比较采用χ²检验。 结果超预产期妊娠组与正常足月妊娠组在年龄、距离前次妊娠时间、分娩前血红蛋白水平、产时BMI、直接剖宫产率、阴道试产失败后转剖宫产率、阴道助产率、顺产率、产后出血发生率、新生儿转儿科发生率、胎膜早破发生率、巨大儿发生率等方面差异无统计学意义（P均>0.05）。超预产期妊娠组与正常足月妊娠组比较,羊水过少发生率（15.15% vs 3.15%,χ²=5.026,P=0.025）、羊水混浊发生率（33.33% vs 3.15%,χ²=24.648,P<0.001）、急性胎儿窘迫发生率（12.12% vs 1.57%,χ²=5.414,P=0.020）均明显增高,差异有统计学意义。 结论超高龄孕妇应选择足月后预产期前终止妊娠,降低发生围产儿不良结局的概率。     

重度子痫前期合并HELLP综合征产妇行剖宫产的术后护理

目的:总结重度子痫前期合并HELLP综合征产妇剖宫产术后的护理方法。方法:选取我院在2010年6月~2013年6月收治的20例行剖宫产的重度子痫前期合并HELLP综合征产妇作为研究对象,对本组产妇术后的护理方法进行回顾性分析。结果:20例产妇中,18例成功娩出活胎,胎死宫内2例,产妇中无死亡病例,均未发生产后子痫。10例因新生儿低体重、早产转至新生儿监护室,母婴分离;8例母婴同室。剖宫产后,并发产后出血2例,并发急性肾功能衰竭2例,经对症处理后,症状均有所好转。结论:在剖宫产术后,严密观察产妇病情变化,做好血压控制、出血预防措施,对于预防重度子痫前期合并HELLP综合征产妇术后并发症的发生具有重大意义。     

妊娠期肝内胆汁淤积症67例临床分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的危害、监护与诊治方法.方法 以67例ICP患者为研究对象,并选择同期分娩的70例非ICP患者作为对照组,进行回顾性分析.结果 研究组胎儿窘迫率、羊水污染率、早产率、剖宫产率及产后出血率均显著高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 ICP对胎儿危害严重,及时诊断、积极治疗、密切胎儿监护并适时终止妊娠能有效改善妊娠结局.     

妊娠高血压综合征病人的护理干预效果观察

[目的]探讨妊娠高血压综合征病人的护理干预效果。[方法]将60例妊娠高血压综合征产妇随机分观察组和对照组各30例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予综合护理干预。观察两组产妇的先兆子痫、子痫、产后出血、胎盘早剥发生情况、分娩方式以及新生儿Apagar评分等情况。[结果]观察组产妇先兆子痫及子痫、剖宫产率、产后出血及胎盘早剥发生率均低于对照组(P<0.05),Apagar评分高于对照组(P<0.05)。[结论]对妊娠高血压综合征产妇实施有效的护理干预能够控制疾病发展、降低并发症的发生率、提高产妇顺产率和母婴生存质量。     

HELLP综合征16例临床分析

目的探讨子痫前期并发HELLP综合征的发病率、诊断、治疗及预后。方法对16例子痫前期并发HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果完全性HELLP综合征14例，部分性HELLP综合征2例。治疗方法为严密监护母儿情况下积极治疗子痫前期，早期使用糖皮质激素，适时终止妊娠。主要并发症为DIC、肝被膜下血肿、胎盘早剥、肺水肿和急性肾功能衰竭等。16例患者中死亡1例，围产儿死亡3例，死亡率分别为6．25％及18．75％。结论HELLP综合征是子痫前期的一种严重威胁母儿安全的并发症，早期诊断、综合性治疗、适时终止妊娠，可改善HELLP综合征患者的预后。     

62例妊娠期高血压的临床观察分析

目的探讨妊娠期高血压疾病与母婴并发症之间的关系。方法收集该校附属医院2009年1月至2011年12月住院治疗的62例妊娠期高血压孕妇作为实验组,随机抽取同期住院的62例血压正常孕妇作为对照组,两组间就母婴相关并发症进行比较。结果 62例患者中,妊娠期高血压患者有15例(24.2%),子痫前期轻度患者有37例(59.7%)。子痫前期重度及子痫患者有10例(16.1%)。本组62例全部救治成功,无1例死亡。实验组中,胎儿窘迫、新生儿窒息、低体质量儿、早产儿、围生儿死亡的发生率均明显高于对照组(P<0.01);其剖宫产数及过期妊娠、产后出血、HELLP综合征的发生率均明显高于对照组(P<0.01)。结论妊娠期高血压和母婴相关并发症关系密切,应引起临床医生足够重视,争取做到早发现、早诊断、早治疗。     

妊娠合并血小板减少症28例临床分析

目的 探讨妊娠合并血小板减少的病因和围生期的处理方法.方法 回顾分析28例妊娠合并血小板减少患者的临床资料,使用糖皮质激素、免疫球蛋白及成分输血等治疗方法.结果 28例血小板减少的病因为妊娠期特发性血小板减少13例,HELLP综合征4例、特发性血小板减少性紫癜3例、再生障碍性贫血2例、脾功能亢进1例及不明病因5例.早产3例,阴道分娩6例、剖宫产19例.结论 妊娠合并血小板减少处理的重点是治疗病因,加强监护,适时提升血小板数,防止分娩期出血.     

血糖控制对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的探讨血糖控制对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。方法对104例妊娠期糖尿病（GDM）患者给予糖尿病规范化治疗,依据血糖控制情况分为观察组73例和对照组31例。比较两组治疗后的妊娠并发症发生率和围生儿结局情况。结果观察组妊高症、羊水过多和巨大儿、早产儿、新生儿窒息发生率明显降低,与对照组比较,差异具有显著性（P〈0．05）;而孕妇感染、产后出血、剖宫产及胎儿窘迫、新生儿低血糖发生率组间比较无显著性差异（P〉0．05）。结论良好的血糖控制对GDM患者妊娠结局有着积极有利的影响,应重视GDM的早期治疗和血糖的定期检测。     

三因素三水平正交试验用于运动疗法对妊娠期糖尿病母婴结局的观察

目的：观察正交试验用于运动疗法干预对妊娠期糖尿病（GDM）妊娠母婴结局的影响,为制定科学的运动干预方法提供依据。方法纳入我院妇产科GDM产妇216例（GDM组）,采用正交试验运动疗法干预加糖尿病健康教育,试验开始前再随机分为运动（A）组和非运动（B）组,比较各组糖尿病曲线下面积（AUC）。另选择同期于我院分娩,糖耐量正常产妇220名（NGT组）。比较两组一般实验室检查资料、BMI、羊水指数、产后出血量、新生儿阿氏评分及并发症等差异。结果通过正交试验运动疗法加糖尿病健康教育干预后,A组AUC为（519．69～650．39）mmol/（L·min）,平均（585．65±30．78）mmol/（L·min）,B组为（539．19～692．45）mmol/（L·min）,平均（614．27±35．45）mmol/（L·min）（P＝0．001）。GDM组FPG、2hPG、HbA1c及BMI较干预前均降低（P＜0．05）,与NGT组比较,差异均无显著意义（P＞0．05）。GDM组孕妇羊水过多、早产、胎膜早破、先兆子痫、巨大儿、胎儿窘迫、产后出血发生情况与NGT组比较,差异无显著意义（P＞0．05）;阿氏评分＜7分、剖宫产、妊高症及新生儿黄疸情况与NGT组比较,差异有显著意义（P＜0．05）。结论正交试验用于运动干预加糖尿病健康教育能够改善GDM患者血糖水平,显著改善妊娠结局,并能降低围产儿发病率,对提高护理围产质量具有重要意义。     

264例妊娠期高血压疾病母婴结局分析

目的通过对264例妊娠期高血压疾病病例分析,了解妊娠期高血压疾病对母婴结局的影响。方法选取2007年1月至2009年12月在本院住院治疗并分娩的妊娠期高血压疾病病例264例,按威廉姆斯产科学分类标准分组：妊娠高血压组（A组）30例,轻度子痫前期组（B组）120例,重度子痫前期组（C组）114例。比较三组间母婴并发症发生情况：早产、胎盘早剥、低蛋白血症、产后出血、胎儿生长受限（FGR）、剖宫产率、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿发病率及死亡率。结果孕产妇、低蛋白血症、早产、产后出血、剖宫产率、围产儿发病率及死亡率A组低于B组,B组低于C组,组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;胎儿窘迫、新生儿窒息、FGR、胎盘早剥发生率各组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重度子痫前期明显增加母婴不良妊娠结局,通过加强定期产前保健,早期发现、早期诊断、早期治疗,以改善妊娠高血压疾病患者母婴结局。