中国内地人感染H7N9禽流感疫情流行病学特征分析

目的 分析中国内地人感染H7N9禽流感疫情.方法 以2013年以来我国内地报告的确诊H7N9禽流感病例为研究对象,采用描述性流行病学方法分析病例的时间、空间和人群分布特点.结果 截至2014年6月4日中国内地共确诊人感染H7N9禽流感病例433例,死亡163人.2013年3－4月及2014年1－2月分别为2个发病高峰.病例分布在14个省(市),报告病例数前五位的省份为浙江、广东、江苏、上海、湖南,占总报告病例数的85%;病例年龄1～91岁(M=58岁);男性占70%.82%的病例在发病前有活禽相关的暴露史.共发生14起聚集性病例,其中9起发生人传人的可能性大.结论 中国内地人感染H7N9禽流感疫情有较明显的季节分布特点,同时呈现一定的区域聚集性;感染人群以老年人为主,男性多于女性;感染来源主要为禽类.     

中国2013-2017年人感染H7N9禽流感的流行病学特征

目的 对我国人感染H7N9禽流感的流行病学特点进行分析,为H7N9禽流感的预防控制提供依据。方法 以2013年3月至2017年4月公开发表的人感染H7N9禽流感数据为对象,利用Excel 2007软件对数据进行统计学分析,描述其三间分布、暴露史及聚集性。结果 中国共确诊人感染H7N9禽流感病例1 416例,死亡559例,病死率为39.5%,2016年病例最少（127例）,病死率最高（57.5%）;报告病例前三位的省份主要是浙江、广东、江苏;发病年龄M＝55岁,男女性别比为2.3∶1,男性病例远多于女性。66%的病例在发病前确定有活禽相关暴露史,31%的病例暴露情况不详,仅有3%的病例无相关活禽暴露史。共发生35起家庭聚集性病例,共涉及72例病例,占总发病例数的5%。结论 H7N9禽流感疫情有较明显的季节分布及区域分布特点;存在有限的家庭聚集性;感染病例多与禽类接触有关。     

广州市2013-2015年人感染H7N9禽流感外环境监测结果分析

目的 分析广东省广州市2013-2015年人感染H7N9禽流感外环境监测结果,为人感染H7N9禽流感的防控和预警提供参考依据。方法 于2013年2月-2015年5月采用随机抽样方法在广州市抽取12个区县内市场禽类摊点、禽类批发市场、禽类规模养殖场、家禽养殖散养户、野生候鸟栖息地等5类涉禽场所,采集涉禽环境标本9 536份,并采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测禽流感病毒核酸。结果 广州市2013-2015年采集的9 536份涉禽环境标本中,H7N9禽流感病毒阳性率为3.13%,2013、2014、2015年H7N9禽流感病毒阳性率分别为0.28%、4.57%、2.02%;阳性率较高的地区分别为越秀区、天河区、黄埔区、南沙区和荔湾区;H7N9禽流感病毒阳性率以2014年的第13周（15.76%）、第15周（23.84%）和第28周（30.00%）较高;市场禽类摊点和禽类批发市场的H7N9禽流感病毒阳性率分别为3.65%和1.34%,禽类规模养殖场、家禽养殖散养户、野生候鸟栖息地等场所均未检出H7N9亚型禽流感病毒阳性;采样部位为污水桶、污水、地面等位置的标本H7N9禽流感病毒阳性率最高（4.38%）;鸡等陆禽和鸭/鹅等水禽的H7N9禽流感病毒阳性率分别为3.34%和1.67%。结论 广州市涉禽环境中存在H7N9禽流感病毒污染,市场禽类摊点和禽类批发市场是人感染H7N9亚型的高风险场所。     

江西省2013-2017年人感染H7N9禽流感病例流行特征及时空聚集性分析

目的分析不同流行期江西省人感染H7N9禽流感病例的流行病学特点,为疫情防控提供依据。方法采用流行病学个案调查表对我省2013-2017年报告的人感染H7N9禽流感确诊病例进行流行病学调查,所得数据进行描述性流行病学分析和时空聚集性分析。结果52例病例主要发生在冬春季节,其中2017年发病数的73.08%;男女性别比例为1.47∶1,2017年前后病例的性别分布差异无统计意义(χ^2=0.049,P=0.82);2017年前后40岁以下和40岁以上病例分布差异有统计学意义(χ^2=4.17,P=0.041);前瞻性时空聚集性分析共探测到2个时空聚集区域,2016年12月至2017年3月赣东北地区存在聚集性(RR=26.43,LLR=37.88,P<0.01),2017年1月至2017年3月,聚集地为赣西北地区(RR=28.07,LLR=20.52,P<0.01)。结论尽管病例的大部分流行性别学相关指标未发生明显的变化,但2017年1-3月人感染H7N9禽流感发病存在较强的时空聚集性。     

遵义市首例人感染H7N9禽流感病例的流行病学调查

目的对遵义市首例人感染H7N9禽流感病例的流行病学调查分析,为遵义市下一步更好防控人间禽流感疫情提供依据。方法采用流行病学个案调查与描述性分析方法,收集人感染H7N9禽流感病例流行病学资料,分析病例流行病特征。结果病例经国家CDC检测结果为禽流感病毒(H7N9)核酸检测阳性,确诊为人感染高致病禽流感病例。患者的密切接触者中均未发现异常临床表现。结论该市高致病禽流感防控工作形势严峻,要认真落实各项防控措施,防止禽流感疫情向人间扩散与传播。     

浙江省人感染H7N9禽流感监测病例流行特点分析

目的 了解浙江省人感染H7N9禽流感监测病例的流行特点.方法 对浙江省2013年4月1-24日报告的人感染H7N9禽流感监测病例进行描述流行病学分析.结果 截至2013年4月24日,浙江省共报告人感染H7N9禽流感监测病例280例,其中确诊46例,排除234例,确诊阳性率为16.43%,轻症病例占15.22%;确诊病例主要分布在杭州市和湖州市;监测病例中男女比例为1.2,排除病例中位年龄（38岁）较确诊病例（62岁）小,确诊病例白细胞中位数（3.58×109/L）较排除病例（6.27×109/L）低.结论 浙江省人感染H7N9禽流感监测病例的地区分布相对集中,确诊病例以中老年男性为主,重症病例居多,且确诊病例的白细胞计数相对较低.     

黄山市首例人感染H7N9禽流感病例流行病学调查

目的通过对人感染H7N9禽流感病例的流行病学调查,为进一步防控提供科学依据。方法运用描述流行病学方法对患者、密切接触者、患者暴露的农贸市场和周边活禽销售、批发市场开展现场流行病学调查,采集市场外环境标本进行检测分析,进行疑似病例排查和流感样病例强化监测。结果患者有禽类接触史,下呼吸道标本禽流感病毒H7N9核酸阳性。密切接触者中无不明原因肺炎病例,未发现人与人之间传播证据,农贸市场、批发市场环境标本H7N9禽流感病毒核酸检测阳性率分别为44.4%、29.4%。结论黄山市首例人感染高致病性禽流感病例属本地感染、非人传人的病例,感染来源可能与农贸市场环境暴露有关。     

人感染H7N9禽流感死亡1例报告

目的查明桐乡市人感染H7N9禽流感发生的原因,为预防和控制人感染禽流感提供依据。方法通过病例个案调查、患者家属和其他关键人物访谈及发病地农贸市场调查,应用RT-time检测病毒核酸等方法,检测流行病学关联的环境、人员和禽类标本,对患者可能的感染来源进行追溯。结果经RT-time方法检测在死亡患者呼吸道样本和与患者相关活禽交易市场环境涂抹液标本中,均检出禽流感病毒H7N9核酸检测阳性,而患者的密切接触者、相关禽间及其他外环境采集的标本,检测均为阴性。结论该起人感染H7N9禽流感疫源可能来自农贸市场活禽。     

贵州省2014-2018年人感染H7N9禽流感病例流行病学调查分析

目的 了解贵州省Ｈ７Ｎ９禽流感病例的特征,为进一步防控提供参考。方法 收集贵州省2014-2018年人感染Ｈ７Ｎ９禽流感临床及流行病学疫情资料,用描述性流行病学方法分析其流行特征。结果 2014-2018年贵州省共确诊21例人感染H7N9人禽流感病例,死亡11例,病死率52.3%。以男性、中老年、农民为主,61.9%的病例发生在黔东南和黔南地区,2017年病例数占总病例数的80.9%,未发现聚集性疫情和二代病例。病例发现以不明原因肺炎监测发现为主,从暴露到发病、发病到首诊、发病到确诊、发病到抗病毒药物使用及发病到死亡的时间中位数分别为5天、3天、7天、7天和14天;有无基础性疾病的病死率差异无统计学意义（〖XC小五号.EPS;P〗=0.38,P=0.54）,后期病例病死率低于前期（〖XC小五号.EPS;P〗=4.24,P=0.04）。19例本地病例均有明确的活禽或活禽市场相关环境接触史,其中94.7%的活禽市场或活禽相关场所均检出H7核酸阳性,平均阳性率为32.3%(1.34%～82%),全面长期关闭活禽市场后疫情得到有效控制。 结论 接触活禽或活禽市场环境是感染的主要因素;加强活禽市场外环境监测,规范化管理及长期关闭活禽市场,可有效预警和控制疫情;加强基层医疗机构救治水平可有效降低病死率。     

2014-2015年河源市人感染H7N9禽流感流行病学调查分析

目的分析2014年1月至2015年5月期间河源市的人感染H7N9禽流感(以下简称H7N9)的流行规律和特征,为制定防控疫情策略提供较为科学的参考依据。方法通过人感染H7N9禽流感信息管理系统收集中河源市2014年1月至2015年5月期间的H7N9病例和其他资料,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2014年1月至2015年5月河源市的H7N9疫情,主要是通过不明原因肺炎、住院肺炎、门急诊流感样病例监测中发现,特点是集中在冬春季节发生,患者间无流行病学联系,≤4岁和≥55岁各3例,大部分患者居住地为城郊,男女比例为2:1,儿童多为轻症且痊愈而老年人多为重症且死亡,3人有明确的活(或死)鸡接触史而另3人有可疑的偶然性生禽接触史,全部密切接触者无感染H7N9,发现疫情相关区域有3份外环境拭子阳性,而相关地区的人群强化监测未发现H7N9阳性病例。结论河源市冬春季是H7N9疫情高发季节,禽类是传染源,主要通过接触传播,儿童和55岁以上有基础疾患的老人是高危人群。临床表现以重症肺炎为主,儿童感染后以轻症为主。     

江西省人感染禽流感病例流行病学特征分析

目的 分析江西省不同亚型人感染禽流感病例的流行特征,为江西省禽流感防控策略的制定和优化提供科学依据。方法 以江西省2013年1月至2016年4月报告的人感染禽流感确诊病例为研究对象,采用流行病学个案调查方法,分析病例的流行病学特征。结果 江西省共报告人禽流感确诊病例18例,其中H7N9病例14例,H10N8病例3例,H5N6病例1例;死亡4例,病死率22.22%。88.89%（16/18）的病例发生在1 - 2、4和12月,61.11%（11/18）的病例出现在鄱阳湖周边地区;病例年龄中位数为62岁（23～80岁）,男性占55.56%（10/18）;17例病例均有明确的禽类暴露史,病例可疑暴露场所环境相关标本中H7N9、H10N8禽流感病毒阳性标本检出率分别为12.24%和5.19%。结论 江西省人感染禽流感病例在冬春季高发,且存在一定的地域集聚性,多数病例发病前有禽类或活禽市场暴露史。建议实施“加强活禽市场管理,控制发病风险”控制措施,并主动开展禽流感病毒病原学监测和血清学调查,系统收集轻症病例和隐性感染者信息,全面分析和掌握我省人禽流感流行特征,为科学防控人禽流感疫情提供依据。     

1起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情的流行病学调查

目的 针对吉安市发生的首起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情开展流行病学调查,探索可能的感染来源,为人感染禽流感病毒疫情的防控提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法对2名病例及其密切接触者开展流行病学调查,并采集其相关呼吸道标本,采用RT PCR方法开展H7N9病毒核酸检测。结果 首例患者于2016年4月1日发病,17日确诊,被感染的途径为活禽市场暴露和与禽类接触;其母亲4月5日发病,17日确诊,被感染的可能途径有2种:（1）禽肉处理;（2）母亲与首例病例的密切接触。经过对患者的积极处置和救治,2名患者已出院,此次疫情得到有效的控制。结论 此次疫情所涉及的2例病例确认为人感染H7N9禽流感家庭聚集性病例,首发病例通过禽类暴露而感染,续发病例因共同暴露感染可能性大,但无法完全排除有限人传人的可能性。     

我国H7N9禽流感病毒血凝素和神经氨酸酶基因的分子进化分析

  目的  通过对安徽省安庆市人感染H7N9禽流感外环境标本检测,分析外环境中病毒污染情况,研究判断人感染H7N9的风险,为制定防控措施提供依据。  方法  于2017年1月5日 — 2月22日,采用完全随机抽样的方法,采集安庆市38家农贸市场、4例确诊人感染H7N9禽流感病例居家禽类相关标本共324份,用实时荧光定量RT-PCR方法进行甲型流感病毒通用核酸检测,对阳性标本进一步进行H7N9检测。  结果  安庆市H7N9禽流感病毒阳性率28.40 %,11个县（市、区）中有10个检出H7N9病毒阳性,阳性率90.90 % （10/11）。主城区阳性率37.68 %（26/69）高于非主城区,差异有统计学意义（χ² = 9.23,P < 0.05）;鸡、鸭、鸽子标本中,鸡标本阳性率最高31.75 %（80/252）,差异有统计学意义（χ² = 6.57,P < 0.05）;农贸市场来源的标本阳性率为29.77 %（92/309）,病例家来源的标本阳性率为0,差异有统计学意义（χ² = 6.24,P < 0.05）;不同类型标本中,咽拭子和肛拭子阳性率最高,分别为42.86 %（9/21）和40.00 %（2/5）,其次为饮水和污水;发生人感染病例前外环境标本阳性率38.71 %（12/31）高于发生后,但2者间的差异无统计学意义（χ² = 1.79,P > 0.05）。  结论  安庆市农贸市场存在H7N9禽流感病毒污染。     

重庆市沙坪坝区首例人感染H7N9流感的流行病学调查与分析

目的 分析重庆市沙坪坝区首例人感染H7N9流感病例的流行病学特征,为制定针对性的防控措施提供依据;方法 采用现场流行病学调查方法,对病例开展深入个案访谈和现场调查、采样检测;结果 该患者被确诊为重庆市沙坪坝区首例人感染H7N9流感病例,病例经隔离治疗1月后康复出院,84名密切接触者和3名可疑暴露者在医学观察期间均没有出现发热及呼吸道感染症状,全区开展为期2周的流感样病例应急监测未发现人感染H7N9流感病例,病人上班的活禽市场环境标本中检出H7阳性标本;结论 病例感染来源于其上班所在活禽市场可能性较大,应规范全区活禽市场的销售经营活动,由于基础疾病的存在容易导致人感染H7N9流感的诊断延迟,因此应增强临床医生的早期诊断能力。     

安徽省人感染H7N9禽流感病例临床流行病学分析

目的 分析安徽省人感染H7N9禽流感的临床流行病学特征,为临床救治提供参考依据。方法 以2013年以来安徽报告的确诊H7N9禽流感病例为研究对象,采用描述流行病学方法分析病例的基本情况、就诊过程、临床表现、转归等分布特征。结果 病例的年龄为2～91 (中位数= 58)岁,男性占72.63%,职业主要是农民和离退休人员,主要临床表现是肺炎、呼吸衰竭和ARDS,男性出现肝肾功能不全、心力衰竭和中毒性休克的比例要明显高于女性。病死率64.21%,死亡病例年龄的中位数高于存活病例,病死率随着年龄增加升高,患有心血管疾病的病例死亡风险较高。存活病例与死亡病例相比,发病至首诊的时间间隔较短。结论 H7N9禽流感病例病程进展快,多重症,死亡率高。提高大众的禽流感自我防控能力,基层医疗机构的早发现、诊断、早期使用抗病毒药物治疗能力是提高禽流感治愈率和降低病死率的关键措施。     

浙江省人感染H7N9禽流感流行特征与防控对策

目的 分析人感染H7N9禽流感的流行特征、研究进展和目前防控面临的问题,提出防控对策。方法 采用流行病学个案调查与描述性分析方法,收集人感染H7N9禽流感确诊病例流行病学和防控措施相关资料,分析病例流行病学特征和疫情防控措施效果。结果 浙江省共确诊人感染H7N9禽流感病例44例,死亡6例;男性27例,占61.36%;平均年龄60.18岁(32~86岁);≥50岁35例,占79.55%;农民和离退人员30例,占68.18%。40例(90.91%)集中于杭州和湖州。78.38%(29/37)有慢性基础性疾病,78.95%(30/38)发病前有禽类暴露史;病例的1004名密切接触者均未发现感染。病例可疑暴露场所外环境标本H7N9阳性率高达43.21%(35/81)。暂停市场活禽交易对控制疫情有效。结论 人感染H7N9禽流感流行特征尚未完全明了,需要多部门联合开展监测、研究和防控。     

深圳市19例人感染H7N9禽流感确诊病例流行病学分析

目的 分析广东省深圳市19例人感染H7N9禽流感病例的流行病学分布特征和规律,为制定疫情控制措施提供依据。方法 收集中国疾病预防控制信息系统2013年12月19日-2014年2月15日报告的深圳市19例人感染H7N9禽流感确诊病例进行流行病学分析。结果 19例人感染H7N9禽流感病例中,男性10例,女性9例,年龄6~82岁,中位数年龄为56岁,其中>40岁13例,占68.4%,以离退休人员和家务及待业者为主,分别占31.6%和26.3%,分别有47.4%和26.3%的病例分布于龙岗和罗湖区;19例病例中5例有直接禽鸟类接触史,11例病例有活禽市场接触史;共追踪管理密切接触者830人,其中医务人员密切接触者587人,无二代病例;19例确诊病例中死亡2例,病死率为10.5%,其中男性和女性各1例,年龄均>40岁。结论 中老年是人感染H7N9禽流感的主要易感人群;规范活禽交易是有效防控人感染H7N9禽流感的关键环节。