不同孕周的胎儿泌尿系统畸形的三维超声产前诊断及预后评估

目的:探讨不同孕周的胎儿泌尿系统畸形的三维超声产前诊断及预后评估.方法:以2016年1 月-2018年12月在我院行产前检查的1 288例孕妇作为研究对象.均进行二维、三维超声检查,分娩或引产后进行确诊.结果:1 288例孕妇共分娩或引产1 307例胎儿,根据引产尸检或分娩后确诊检查以及随访结果,发现泌尿系统畸形共35...     

三维超声成像诊断胎儿体表畸形的应用价值

目的探讨三维超声成像在诊断胎儿体表畸形中的临床应用价值.方法应用实时三维超声仪对974例孕妇、共990个胎儿进行产前二维及三维超声检查,统计并比较超声诊断与产后诊断的符合率.结果发现胎儿体表畸形22例51处,产前二维及三维超声对病变部位判断正确者分别为37处(72.5%)及47处(92.2%),能直观显示病变及对细节判断正确者分别为18处(35.3%)及46处(90.2%).结论三维超声图像立体、直观,为胎儿体表畸形的诊断提供了更丰富的信息,优于单纯使用二维超声,有较高的临床应用价值,是提高产前诊断水平的一个可靠的技术手段.     

Fetus acardius: two- and three-dimensional ultrasonographic diagnoses.

OBJECTIVE: To determine whether ultrasonographic detection of acardiac fetuses and diagnostic accuracy of related malformations improve with complementary use of two-dimensional ultrasonography, three-dimensional ultrasonography, and Doppler scanning. METHODS: Three pregnant women with multifetal gestations who were found to have discordant fetuses on initial two-dimensional ultrasonographic scanning were subsequently scanned with three-dimensional ultrasonography and color Doppler ultrasonography. RESULTS: Although the possibility of acardiac fetuses was entertained in all cases after two-dimensional ultrasonographic scanning, the diagnosis was confirmed, and the accuracy and extent of fetal malformations were established with three-dimensional ultrasonography and color Doppler scanning. Two of the women had twin gestations, and the third woman had a triplet gestation. Among the women with twin gestations, 1 donor twin had no abnormalities, and the other donor twin had a diagnosis of arthrogryposis and gastroschisis. The woman with triplets had 1 acardiac fetus; the donor fetus was anencephalic; and the third fetus had alobar holoprosencephaly. CONCLUSIONS: Complementary use of two-dimensional ultrasonography, three-dimensional ultrasonography, and color Doppler scanning improves diagnostic accuracy and the ability to evaluate the extent and severity of organ compromise in pregnancies complicated by acardiac fetuses.     

产前三维超声诊断及评价胎儿半椎体

目的 探讨三维超声诊断胎儿半椎体及所致脊柱侧弯的价值。方法 对中晚期妊娠正常胎儿30胎及9胎二维超声疑诊半椎体胎儿进行三维超声检查,与X线片及引产后数据进行对照。结果 三维超声对30胎正常胎儿脊柱冠状面的显示率为100%（30/30）, 二维超声仅为30.00%（9/30）。9胎疑诊半椎体胎儿中,7胎为半椎体,2胎为蝴蝶椎、半椎体混合畸形。对超声发现的8胎脊柱侧弯胎儿测量Cobb角,与X线测量结果差异无统计学意义（t=0.11,P=0.91）。结论 三维超声有助于诊断及评价胎儿半椎体,可为产前评估胎儿半椎体和判断预后提供更多信息。     

胎儿下颌畸形的产前超声诊断分析

目的探讨胎儿下颌畸形的产前超声表现、检查技巧及临床意义,提高此类畸形的产前检出率。方法对山东省枣庄矿业集团中心医院常规产前筛查或在外院超声检查发现其他异常来我科会诊的胎儿颜面部进行常规多切面扫查。先通过二维超声正中矢状切面主观目测是否存在下颌发育畸形,同时对可疑病例进行颜面部的冠状面及横切面补充扫查,仔细测量下颌骨前后径,并与双顶径进行比较,然后启动三维表面重建成像协助明确产前诊断。所有经产前超声诊断的患者均经引产后证实。结果产前共检出下颌发育畸形胎儿11例,其中小下颌畸形9例,下颌骨缺失2例。结论产前二维超声可以明确诊断胎儿下颌发育畸形,正中矢状切面是诊断此类畸形的首选切面;颜面部三维表面成像具有空间立体显像优势,可全面、直观地再现颜面结构的外形及细部缺陷,是提高胎儿颜面畸形诊断准确度的有效辅助手段。     

系统胎儿超声筛查胎儿心脏异常的价值

目的探讨系统胎儿超声在产前筛查胎儿心脏异常中的作用。方法对4501例孕妇进行系统胎儿超声检查,胎儿心脏采用四腔心切面（4C）、左室流出道切面（LVOT）、右室流出道切面（RVOT）、三血管气管切面（3VT）进行初步筛查,疑有心脏异常者则行详细超声心动图检查,复杂心脏异常者建议到省级产前诊断中心复查。所有疑有先天性心脏病的胎儿均经产后或引产后尸体解剖证实。结果在4501例受检胎儿中,实际发生胎儿心脏异常40例,产前检出37例,检出率92．5％;漏诊3例,漏诊率7．5％。结论系统胎儿超声筛查胎儿心脏异常具有较高的准确性,快速、简便,适用于在普通孕妇进行胎儿心脏异常的筛查。     

孕早期颈项透明层超声联合孕中期彩色多普勒超声可提高产前胎儿畸形检出率

目的探究孕早期颈项透明层（NT）超声联合孕中期彩色多普勒超声在产前胎儿畸形筛查中的应用价值。方法选择2017年8月~2019年12月在我院行胎儿畸形筛查的2417例孕妇作为研究对象,所有孕妇于孕11~14周行NT超声检查,并于孕22~28周行二维、四维彩超检查。以引产或分娩结果为“金标准”,比较畸形胎儿、正常胎儿的NT值及NT异常率,对比NT超声检查、二维联合四维彩超检查结果,并就NT超声、二维及四维彩超及二者联合在诊断胎儿畸形中的诊断率进行比较。结果2417例孕妇最终确诊异常胎儿88例,发病率为3.64%。畸形胎儿的NT值明显高于正常胎儿,NT异常率（93.18%）明显高于正常胎儿（1.33%）,差异比较有统计学意义（P < 0.05）。NT超声检查共检出异常胎儿82例,诊断准确率为93.18%;二维联合四维彩超共检出异常胎儿85例,诊断准确率为96.59%。二维联合四维彩超的诊断准确率略高于NT超声检查,差异无统计学意义（P>0.05）。NT超声联合二维、四维彩超在诊断胎儿畸形中的敏感度、特异度和准确度分别为100.00%、99.57%、99.59%,高于NT超声、二维和四维彩超（分别为93.18%、98.67%、98.47%和96.59%、99.06%、98.97%）,组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。结论孕早期NT超声及孕中期彩色多普勒超声在产前筛查胎儿畸形上各具有优势,均具有较好的诊断价值。二者联合应用能够进一步提升胎儿畸形的检出率,对尽早终止胎儿畸形孕妇继续妊娠,减少畸形胎儿出生具有重要意义。      

超声检查在产前诊断胎儿畸形中的临床应用

目的 探讨超声检查在产前诊断胎儿畸形中的应用价值。方法 对1021名中、晚期孕妇行产前超声检查,观察胎儿各器官形态、结构。结果 产前超声共检出胎儿畸形38胎,1胎左前臂缺失漏诊。结论 超声检查虽然具有一定的局限性,但其在胎儿畸形的产前诊断中具有重要的价值,对降低围生期死亡率及优生优育均具有重要意义。     

产前超声在筛查胎儿畸形诊断中的应用价值

目的 探讨实时二维超声在胎儿畸形产前诊断中的价值.方法 应用Acuson128XP/10c、PV-6000型彩超诊断仪,对13 583例孕12～40周胎儿行常规超声检查.结果 13 583例胎儿中共发现胎儿畸形108例,其中无脑儿45例,脑积水26例,内脏膨出8例,脑脊膜膨出、脊柱裂各5例,唇腭裂畸形、肛门闭锁各4例,长骨发育不良3例,头颈部淋巴管瘤2例,露脑畸形、多囊肾、小脑蚓部缺失、一手指缺如、十二指肠闭锁、致死性侏儒各1例,诊断符合率92.59%(100/108),漏诊率占7.41%(8/108).结论 产前超声筛查是产前诊断胎儿畸形不可缺少的检查方法,在降低缺陷发生率上有着重要的临床应用价值.     

Magnetic resonance imaging supplements ultrasonographic imaging of the posterior fossa, pharynx and neck in malformed fetuses.

OBJECTIVE: The objective of this study was to compare antepartum ultrasonography and magnetic resonance imaging (MRI) in the diagnosis and exclusion of malformations of the fetal neck, pharynx, skull base and posterior fossa in late pregnancy. MATERIALS AND METHODS: The study involved 26 women and 27 fetuses with ultrasonographically or clinically suspected abnormalities of the fetal neck, pharynx or central nervous system (CNS). Findings obtained by ultrasound were compared with those obtained by MRI (1.5 T) in the last trimester. RESULTS: In cases with CNS malformation (n = 19), MRI provided additional information on the anatomy of the foramen magnum and posterior fossa in nine cases (47%). When antepartum ultrasonography indicated malformation of the soft tissues of the neck or pharynx (n = 8), MRI provided additional information on diagnosis or exclusion of the abnormality in six cases (75%). The imaging capacity of the anatomy of the naso-, oro- and hypopharynx, trachea, esophagus and cervical skin outlines was better with MRI. CONCLUSIONS: MRI proved to be a valuable supplementary method to ultrasound in obtaining accurate information from the fetal neck, pharynx and posterior fossa, particularly when acoustic shadowing by bony structures or adjacent malformation impaired the quality of the ultrasonographic examination.     

超声和MRI在诊断胎儿呼吸系统畸形中的应用

目的探讨超声和MRI联合应用诊断胎儿呼吸系统畸形的临床价值。方法选取超声诊断为呼吸系统畸形的胎儿16例,其中CCAM 12例,BPS 2例,CHAOS 1例,双肺回声增强1例。征得患者同意后,在接受超声检查后24小时内行MRI检查。最终诊断由产后尸检或生后随访证实。结果16例病变的MRI诊断结果与最终结果完全一致。产前超声诊断结果中,12例与最终结果一致;3例误诊;另有1例超声诊断为双肺回声增强、病变性质待查,最终结果为CCAM。结论超声检查能准确诊断大多数胎儿呼吸系统畸形,超声和MRI联合应用可提高呼吸系统畸形的诊断准确率。     

三维超声容积成像诊断胎儿畸形

目的 探讨三维超声容积成像诊断胎儿畸形的临床价值.方法 采用Voluson 730 Expert RAB2-5L 3D容积探头,对72例高危妊娠胎儿头颅、颜面、四肢、脊柱等部位进行三维容积成像.结果 超声检出胎儿畸形27例共59处,三维超声容积图像可直观显示感兴趣区的表面特征、立体形态及空间关系,使唇裂、脊柱裂、足内翻等多种畸形的诊断更加准确和容易.结论 三维超声容积图像立体生动,形态逼真,能提供更丰富的诊断信息,有助于胎儿畸形的产前诊断.     

四个基本切面法快速筛查胎儿心脏畸形的临床价值

目的探讨采用胎儿超声心动图的四个基本切面快速筛查胎儿心脏畸形的临床价值。方法采用四腔心切面、左、右室流出道切面、三血管切面对5 876例孕妇进行快速胎儿心脏畸形的筛查,有异常者进一步做胎儿超声心动图详细检查确诊。结果 5 876例胎儿中发现先天性心脏病35例,漏诊3例,敏感性92.1%。结论四个基本切面法是产前筛查胎儿心脏畸形的一种快速、准确的筛查方法。     

超声检测胎儿畸形二十年回顾性分析

目的 回顾分析超声检出各类畸形的孕周及使用方法，得出各类畸形最适宜的检查孕周及超声检查方法，以求及时有效准确地检出胎儿畸形。方法 于1982年7月至2002年6月对孕13周至4l周79786例孕妇进行二维实时超声产前畸形筛查：于1990年7月至2002年6月对孕19周至39周1752例孕妇使用彩色多普勒及超声心动图进行胎儿心脏超声检查；同时对前十年和后十年的二维超声检查结果及应用不同超声类型检查胎儿心脏结果进行比较分析。结果 前十年间胎儿畸形的检出率为49％(160／327)．后十年间胎儿畸形的二维超声检出率为63％(264／422)，胎儿心脏异常的彩色多普勒超声心动图栓出率为7l％(37／52)，所检出之心脏异常中．首先由二维超声怀疑为73％(27／37)。结论 超声工作经验的积累及仪器的改善，将有助于胎儿异常检出准确率的提高，在合适的孕周选择适当的超声检查方法既可及早发现胎儿异常，又可正确合理地使用医疗资源，这更适合我国国情。     

三维超声诊断胎儿胼胝体发育不全

目的 探讨三维超声诊断胎儿胼胝体发育不全(ACC)的价值。 方法 应用三维超声的断层超声成像(TUI)技术对14胎二维超声疑似ACC胎儿及30胎正常胎儿进行检查,将超声声像图与MRI表现对照分析。 结果 12胎接受了MR检查,其中8胎与超声诊断结果相符,产前三维超声诊断胎儿ACC的准确率为66.67%(8/12),敏感度为80.00%(8/10),漏诊率为20.00%(2/10),阳性预测值为80.00%(8/10)。结论 通过三维超声TUI模式的多切面连续观察,可以得到胎儿ACC诊断的直接可靠的依据,且不延长检查时间。三维超声TUI模式连续的矢状切面图像有助于提高产前超声对胎儿ACC的检出率。     

超声诊断胎儿Dandy-Walker畸形及其合并畸形

目的 探讨超声对Dandy-Walker畸形(DWM)及合并其他异常的诊断价值。方法 回顾性分析我院诊断为DWM的64胎胎儿的超声资料。结果 64胎中典型DWM 5胎,其中3胎合并其他部位畸形;变异型DWM 59胎,其中44胎合并其他部位畸形。5胎典型DWM中,4胎引产,1胎宫内死亡;变异型DWM中,47胎引产,6胎宫内死亡,2胎出生,4胎失访。变异型DWM常见合并畸形包括心脏畸形(13/59,22.03%)、消化系统畸形(10/59,16.95%)、颜面部畸形(9/59,15.25%)、肾脏畸形(8/59,13.56%)、脑积水(6/59,10.17%)、骨骼系统畸形(6/59,10.17%)。结论 DWM合并其他部位的畸形发生率较高,胎儿预后较差;产前超声检查能够初步诊断胎儿DWM。     

二维超声和三维超声在产前胎儿畸形筛查中的应用价值

目的：探讨二维超声和三维超声检查在产前胎儿畸形筛查中的应用价值,评价其在产前诊断中的应用效果。方法选择56例接受二维和三维超声产前检查并经引产或随访证实有胎儿畸形的孕妇作为研究对象,观察记录56例孕妇共58个畸形胎儿的畸形情况,比较观察二维超声和三维超声检查结果。结果56例孕妇共检出58个胎儿,最终随访结果发现75处胎儿畸形,其中腹部畸形最多,共27处,占36．0％。三维超声在评价颅面部、脊柱四肢以及体表处的畸形效果优于二维超声,但差异无统计学意义（P ＞0．05）;三维超声总的畸形检出率为92．0％,显著高于二维超声的80．0％,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论三维超声能够弥补二维超声在产前胎儿畸形筛查中的不足,提高胎儿畸形的检出率,并且可提供更丰富的诊断信息,具有较高的临床应用价值。     

产前超声检查对胎儿畸形的诊断价值

目的探讨胎儿畸形的声像图特征和超声对产前胎儿畸形的诊断价值。方法对87例产前孕妇行常规超声检查,发现胎儿畸形声像予以测量记录,并且通过临床分娩或引产证实。结果胎儿畸形以神经系统畸形（33例,占37．93％）,消化系统畸形（16例,占18．39％）,颜面部畸形（9例,占10．34％）和泌尿系统畸形（7例,占8．05％）最为常见。结论产前超声检查方便易行,对产前胎儿畸形诊断具有重要的价值,是-洛床产前诊断的首选方法。     

多切面连续超声筛查法诊断胎儿颜面部畸形的临床应用

目的：分析部分胎儿颜面部畸形产前超声显示率偏低的原因及多平面连续超声扫查法在显示胎儿颜面部畸形的应用价值。方法：将9240例产前超声筛查的孕妇分为两组：常规超声筛查组4445例,对胎儿冠状切面、双眼眶横切面进行观察;多切面连续超声筛查组4795例,对胎儿颜面部进行系统扫查,侧动探头,连续扫查,加用弧形扫查法,观察胎儿鼻骨、晶状体、眼眶、牙槽突、腭、上下唇、嘴角、双耳。发现可疑畸形时加用三维成像并确定胎儿颜面部有无异常,并对两组胎儿颜面部异常检出率进行比较。结果：两组9240例胎儿产后或引产后证实胎儿颜面部畸形31例,40处畸形,颜面部畸形发生率为0.34%(31/9240),其中常规超声筛查组颜面部畸形14例(0.31%,14/4445),多切面连续超声筛查组颜面部畸形17例(0.35%,17/4795)。两组胎儿颜面部畸形发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。常规超声筛查组产前超声显示颜面部畸形5例(35.7%,5/14),多切面连续超声筛查组产前超声显示颜面部畸形14例(82.4%,14/17),两组胎儿颜面部畸形产前超声显示率比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：胎儿颜面部畸形种类多,形成原因复杂,受胎儿姿势、孕妇腹壁厚度、羊水量多少影响,产前超声不易观察到耳部、腭部、面裂畸形,显示率偏低。颜面部畸形的最佳时机18-24周。多切面连续超声筛查观察胎儿颜面部,可较为系统观察,有助于胎儿颜面部畸形的检出。     

三维超声观察胎儿胼胝体及小脑蚓部正中矢状面

目的探讨以横断面为初始平面的三维超声显示胎儿胼胝体及小脑蚓部正中矢状面的价值。方法随机选取在本院接受产前超声检查的孕妇60名,胎儿超声系统检查无异常。以标准透明隔小脑半球平面为初始平面,采集三维容积数据库并存储,用软件分析容积数据,并采集同一胎儿标准二维正中矢状面。分析三维超声第三平面显示胎儿胼胝体及小脑蚓部的显示率,测量该平面胎儿胼胝体的前后径及小脑蚓部的面积,并与同一胎儿二维正中矢状面测量值进行比较。结果采集60胎胎儿的三维容积数据库及二维图像。三维图像第三平面胼胝体显示率为95.00%(57/60),小脑蚓部显示率为95.00%(57/60);三维第三平面测量的胼胝体前后径及小脑蚓部面积与二维正中矢状面所测量的径线差异无统计学意义(P均>0.05)。结论三维超声有助于显示胎儿胼胝体及小脑蚓部的正中矢状面,对胎儿胼胝体及小脑蚓部的生长监测具有临床价值。