慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘患者血浆及痰液P物质的测定

目的 检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)和支气管哮喘患者血浆和痰液中P物质(SP)的含量及探讨其作用。方法 收集了26例COPD、20例哮喘和12例健康者的血浆及诱导痰标本,采用放射免疫分析法检测SP的浓度。结果 COPD组血浆及痰液SP浓度分别为(7.9±2.6)和(53.8±12.5)pmol/L,明显高于对照组的(3.6±1.7)和(6.2±2.3)pmol/L,(P<0.01);哮喘组血浆及痰液SP浓度分别为(8.3±3.1)和(46.9±10.2)pmol/L,也明显高于对照组(P<0.01);COPD和哮喘组间SP浓度无显著性差异(P>0.05)。结论 SP可能参与了COPD和哮喘的发病过程。     

层流无菌床在治疗毛细支气管炎中的应用研究

目的 研究层流无菌床在治疗毛细支气管炎患儿中的作用,为毛细支气管炎患儿复康提供有效新途径。方法 采用列表研究方法,选择2016年11月至2017年5月在我科住院,小于6月龄毛细支气管炎患儿 146人,随机分为干预组78例和对照组68例,两组患儿均进行常规治疗,对两组患儿在性别、年龄、医院感染发生率、抗生素使用率、药占比、住院天数、住院费用等方面进行比较。结果 两组患儿年龄和性别无统计学意义;两组患儿感染发病率比较,干预组明显低于对照组,(χ²=6.37,P＜0.05)差异有统计学意义;干预组抗生素使用率(χ²=11.48,P＜0.05)、药占比(χ²=9.52,P＜0.05)、住院天数(Z=6.58,P＜0.05)、住院费用(Z= 5.96,P＜0.05)等均显著低于对照组。结论 层流无菌床能有效预防毛细支气管炎患儿的医院感染,降低抗生素使用率、药占比,缩短住院天数,降低住院费用。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剜除术氧化应激状态的比较

目的 探讨腹腔镜手术对人体氧化应激的影响。方法 测定20例子宫肌瘤患者在接受腹腔镜手术前、手术结束时(气腹解除后5min)及术后24h血浆丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)和血浆总抗氧化能力(AOA)的水平,并与20例开腹手术患者术前、手术结束时(缝合腹壁时)及术后24h的水平进行比较。结果 手术结束时2组血浆MDA水平均增加(腹腔镜组P<0.01,开腹组P=0.19);术后24h腹腔镜组恢复至术前水平(P=0.20),而开腹组与术前比较继续升高(P<0.01)。血浆GPx活性及AOA水平在手术结束时两组均降低(腹腔镜组P<0.01、P<0.01;开腹组P=0.23、P=0.43);术后24h与术前比较腹腔镜组GPx活性部分恢复(P=0.11),AOA维持在手术结束时的水平(P<0.01),而开腹组GPx活性和AOA水平继续下降(P<0.01,P<0.01)。两组相比腹腔镜组术后24hMDA水平低(P<0.01),GPx活性高(P<0.05),AOA水平无差异(P=0.33)。结论 腹腔镜手术过程中有氧化应激现象产生,但术后基本得以恢复,优于开腹组。     

剖宫产术后切口感染的术中和术后相关因素分析

目的 探讨剖宫产切口感染术中、术后高危因素,为切口感染寻找最佳的预防措施和方法。方法 采用回顾性调查方法,调查可能与切口感染相关的术中及术后高危因素,包括是否急诊、麻醉方式、手术时间、手术医师的操作、住院天数、术中和失血量、术后护理等7项指标,并根据随机原则,取同一医院未感染的产妇进行对照。结果 在术中及术后的相关因素中,麻醉方式、住院天数、手术时间等3项指标在感染组和对照组有显著性差异(P<0.01)。失血量及急诊等2项指标经统计学分析,感染组和对照组无显著性差异(P>0.05)。结论 针对影响剖宫产切口感染的术中和术后高危因素,应制定有效的预防措施,以减少术后感染的发生。     

同型半胱氨酸血症与2型糖尿病慢性并发症的关系

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与2型糖尿病慢性并发症的关系。方法 将60例2型糖尿病患者分为糖尿病组(30例)和糖尿病合并并发症组(30例),以健康者作为对照组,测定各组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸,并对各组间Hcy进行统计学比较。结果 糖尿病合并慢性并发症组Hcy较对照组显著升高(P<0.01)。而并发症组与糖尿病组相比亦显著升高(P<0.01)。结论 高Hcy与糖尿病慢性并发症明显相关,其机制可能与血管内皮损伤有关。     

高血压患者生存质量评价

目的 探讨高血压患者生存质量(QOL)。方法 采用世界卫生组织QOL(WHOQOL)-100量表,对319例高血压患者和正常对照人群进行生存质量测量,比较病例组与对照组的生存质量差异。结果 高血压患者生存质量在身体机能、心理状况、独立能力、社会关系、生活环境、个人信仰各领域及QOL-100总评分方面皆显著低于正常对照组人群(P<0.01);调整了其他疾病的混杂作用后,除个人信仰领域外,高血压患者其他各领域及QOL-100总评分方面仍皆低于对照组(P<0.01)。HotellingT2检验及多元方差分析显示,高血压患者与对照组人群的生存质量从6个领域综合来看,具有显著性差异(P<0.01)。结论 在有效降压的同时,积极改善患者的生存质量是临床抗高血压治疗的基本目标。     

妊娠高血压患者胎盘组织基质金属蛋白酶-9与肿瘤坏死因子-α的表达

目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在妊娠期高血压疾病(简称妊高征)发病机制中的作用。方法 采用免疫组化法检测57例妊高征患者和24例正常妊娠产妇胎盘绒毛上皮组织中MMP-9、TNF-α的表达。结果 轻度妊高征组MMP-9的阳性表达与对照组相比,差异无显著性(P>0.05),而中、重度妊高征组阳性表达明显弱于正常妊娠组(P<0.01),且中、重度妊高征组间比较差异也有显著性(P<0.05)。对照组与轻、中、重度妊高征患者胎盘组织TNF-α表达水平比较,差异有显著性,(分别为P<0.05、P<0.01、P<0.01),且妊高征组中不同程度组间比较,差异也有极显著性(P<0.01)。对照组和轻度妊高征组,MMP-9与TNF-α表达无相关性(r=0.287、P>0.05及r=0.382、P>0.05),但中、重度妊高征患者,MMP-9与TNF-α表达水平存在显著的负相关性(r=-0.563、P<0.05及r=-0.681、P<0.01)。结论 妊高征患者MMP-9表达下降,胎盘不完全侵入,胎盘局部缺血、缺氧,TNF-α表达增多,可能是引发妊高征的原因之一。     

高压交变电磁场对脑卒中康复的影响

目的 探讨高压交变电磁场对脑卒中病人康复治疗的临床治疗的效果及机制。方法 选择脑卒中病人115例,分为治疗组55例和对照组60例,对比分析治疗前后患者血清脂蛋白及其亚组分和血液流变学指标的变化,以Barthel指数和功能独立性评定法(FIM)进行康复评定。结果 治疗组显效29例;好转24例,无效2例,与对照组比较P<0.05;治疗后血清甘油三酸酯(TG)、总胆固醇(Tc)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)浓度升高,Tc/HDL-c、LDL-c/HDL-c比率降低,降低了全血和血浆粘度,与对照组比较P<0.01;治疗组患者的Barthel指数增加了(38.4±5.3),与对照组比较P<0.05;治疗组患者的FIM评分与对照组比较增加了(34.7±5.3),与对照组比较P<0.01;治疗组患者一年内脑卒中再发率下降明显,与对照组比较P<0.05。结论 高压交变电磁场能改善脂蛋白代谢,改变血液流变学性质,提高脑卒中患者ADL能力及功能独立性,对脑血管疾病有显著的防治作用。     

骨瘤胶囊联合核素89Sr治疗骨转移瘤临床分析

目的 观察骨瘤胶囊联合核素⁸⁹Sr治疗骨转移瘤的临床疗效。方法 采用随机分组法,以中药骨瘤胶囊联合⁸⁹Sr及单纯⁸⁹Sr治疗骨转移瘤患者各50例,观察患者疼痛程度、骨质修复、外周血象及生存质量等情况。结果 治疗组与对照组止痛有效率分别为94.0%和76.0%(P<0.05;生存质量的提高稳定率分别为94.0%和74.0%(P<0.05);治疗后两组间转移病灶骨代谢情况及血液毒性反应均具有显著差异(P<0.05,P<0.01)。结论 ⁸⁹Sr联合骨瘤胶囊治疗骨转移瘤,可提高止痛作用及患者的生存质量,降低血液毒性反应,是一种疗效确切的联合治疗方法。     

低G预适应对高G暴露致大鼠学习记忆功能受损的影响

目的 探讨低G预适应对高G致大鼠学习记忆功能受损的影响。方法 24只雄性SD大鼠随机分为对照组、+10Gz/3min组和低G预适应组,每组8只。低G预适应组在+10Gz/3min暴露前进行3d的+4Gz/3min锻炼(1次/d)。观察单次+10Gz/3min暴露后0、2、4和6d大鼠学习记忆功能的变化。结果 旷场反应中,+10Gz/3min组中央格停留时间在0d,2d较对照组显著延长(P<0.05),总得分在0d显著降低(P<0.01);低G预适应组0d的中央格停留时间显著延长(P<0.01),总得分显著降低(P<0.01)。与+10Gz/3min组比较,低G预适应组中央格停留时间从2d开始有缩短趋势,6d时达到显著水平(P<0.05),各时间点总得分均无显著差异。辨别性学习能力测试中,+10Gz/3min组正确反应次数在各时间点均较对照组显著下降,反应时在各时间点均较对照组显著延长(P<0.01);低G预适应组正确反应次数和反应时在各时间点均与对照组无明显差别;与+10Gz/3min组比较,低G预适应组在各时间点的正确反应次数均显著增加(P<0.01),反应时均显著缩短(P<0.01)。被动回避反应中,与对照组比较,+10Gz/3min组的0d潜伏期显著延长(P<0.05),6d潜伏期显著缩短(P<0.01),学习所用总时间与错误数无显著性变化;低G预适应组各项检测项目均无明显改变;与+10Gz/3min组比较,低G预适应组大鼠的6d潜伏期显著延长(P<0.01)。结论 采用低G预适应措施后,能够显著改善高G导致的大鼠学习和记忆能力受损程度。     

神经外科患者医院感染经济负担和住院时间分析

目的 探讨神经外科术后医院感染给患者带来的直接经济负担及对住院时间的影响,以期为制定相关防控措施提供经济学参考依据。 方法 回顾性收集2020年1月1日至12月31日在山东省某三甲医院神经外科接受手术治疗的1 487例患者为研究对象。将患者分为医院感染组和非医院感染组,采用1∶1倾向性评分匹配法(卡钳值为0.02,采用不放回抽样)及Wilcoxon秩和检验分析两组患者的直接经济负担及住院时间。 结果 (1) 共有228例患者发生医院感染,感染率为15.33%,倾向性评分匹配成功228对。(2) 匹配前,非医院感染组和医院感染组中位住院总费用分别是50 971.40元和65 739.67元,中位住院时间分别是17、23 d。(3) 匹配后,非医院感染组中位住院总费用是52 177.10元,医院感染组是65 739.67元,总的直接经济负担是13 562.57元,其他各项医疗费用也均高于非医院感染组,且以西药费增加最多,差异有统计学意义(Z=-16.864, P<0.001)。(4) 非医院感染组中位住院时间是17 d,而医院感染组是24 d,比非医院感染组延长7 d(Z=-11.532, P<0.001)。(5) 住院总费用、床位费、诊疗费、检查费、治疗费、化验费、护理费、西药费、卫生材料费在所有的医院感染类型中存在统计学差异(P<0.05),而手术费和住院时间在医院感染类型中无统计学差异(P>0.05),并且以手术部位感染合并肺部感染患者的住院总费用最高。 结论 神经外科术后医院感染率较高,延长了患者住院时间,并加重了患者经济负担,且以多部位感染患者的损失最重。医院感染管理者应制定有效方案预防医院感染,以改善患者预后,减轻住院经济负担,提高医疗资源利用率。     

实施感染控制方案在降低自发性脑出血病人经济费用中的研究

目的比较自发性脑出血病人因医院感染导致的直接经济损失与实施感染防控方案后的成本与效益、效果。方法以2019年1月1日至2019年12月31日出院病人中第一诊断为自发性脑出血病人为对照组，实施感染控制方案后的2020年1月1日至2020年12月31日出院的自发性脑出血病人为观察组，比较感染控制措施实施前后的脑出血病人医院感染发生风险的变化。同时将2年中发生医院感染的脑出血病人为感染组，在未发生医院感染的脑出血病人中按1:1匹配对照组（非感染组），比较2组住院时间与各项住院费用的差异。结果2019年和2020年自发性脑出血出院病人分别为215例和189例，自发性脑出血病人中发生医院感染例数分别为25例和11例。2020年医院感染发生率明显低于2019年（P < 0.01）。结合2年的脑出血病人中发生医院感染共匹配出27对满足要求的病例对照，感染组和非感染组病人的住院时间中位数分别为26 d和17 d，感染组的脑出血病人住院时间较非感染组延长（P < 0.01）；感染组病人的住院总费用中位数为79 889.03元，非感染组为18 662.37元，住院总费用直接经济损失为61 226.66元（P < 0.05）；感染组药品费、检查费用、化验费用、诊查费用、床位费、手术费、治疗费和护理费均高于对照组（P < 0.05）。结论对于自发性脑出血病人发生医院感染造成的住院时间的延长和住院费用的显著增加，实施感染控制方案能取得良好的效益与效果。     

高血压脑出血手术患者医院感染现状及危险因素分析

目的 分析高血压脑出血手术患者医院感染现状及感染相关因素,发现导致医院感染发生的关键因素及环节,为改进临床诊疗、护理工作提供依据。方法 回顾性研究某三级甲等医院2015—2016年两年间由神经外科病区出院的高血压脑出血手术患者,包括性别、年龄、意识状况、住院天数、尿管留置时间以及侵入性操作等。数据用均数±标准差、率、百分比表示,计数资料间比较采用χ²检验,多因素分析采用logistic回归。结果 2015—2016年两年间高血压脑出血手术患者医院感染发生率为20.96%,感染例次发生率为25.37%;高血压脑出血手术患者医院感染部位以下呼吸道为主,占59.42%;36例感染患者进行了细菌培养,共检出菌株43株,革兰氏阴性菌共32株,以鲍曼不动杆菌为主;革兰氏阳性菌株6株,最常见的是金黄色葡萄球菌。“是否入住ICU”及“入住ICU的天数”为患者发生医院感染的独立危险因素。结论 高血压脑出血手术患者医院感染发生率高于神经外科其他病种,“是否曾入住ICU”及“入住ICU的天数”是高血压脑出血手术患者发生医院感染的独立危险因素,应针对危险因素采取防控措施,缩短患者入住ICU的时间,降低医院感染率。     

内镜下治疗结肠息肉在日间病房与住院病房中的回顾性病例对照研究

目的 对比结肠息肉患者在日间病房与住院病房中的治疗效果、患者满意度差别.方法 收集我科2013年10月至2014年9月日间病房结肠息肉(病灶≤1.0 cm)患者100例与住院病房同类患者100例,两组患者均行肠镜下治疗.采集两组患者临床基本信息,统计住院时间、住院费用、服务满意率、手术并发症发生率、院内感染发生率、局部复发率、完整切除率,并运用t检验及X2检验对比.结果 两组患者临床基本信息差异无统计学意义,日间病房组较普通病房组的住院时间、住院费用、院内感染率低,服务满意率高,差异有统计学意义(P＜0.01),两组患者病灶完整切除率、局部复发率、手术并发症发生率、院内感染率、术后局部复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 日间手术病房模式较住院病房模式治疗效果无差别,但可降低院内感染率、治疗费用,缩短治疗周期,提高患者治疗获益程度.     

临床路径在控制乳腺癌手术费用和住院天数分析

目的 探讨临床路径在控制医疗费用和住院天数方面的价值.方法 将乳腺癌患者分为临床路径组(35例)和对照组(38例).对比两组患者的总住院日、术前住院天数、术后住院天数、住院总费用、药品费、院内感染情况.结果 临床路径组的总住院天数和术后住院天数较对照组显著缩短,总住院费用和药品费用也明显降低,患者的年龄、术前住院天数及院内感染情况两组间无统计学差异.结论 临床路径能有效降低医疗费用,缩短平均住院天数、规范诊疗行为,为合理收费提供很好的模式.     

慢性肾功能衰竭行腹膜透析病人医院感染因素分析

目的探讨慢性肾功能衰竭行腹膜透析（PD）病人发生医院感染的危险因素。方法回顾性分析行PD的慢性肾功能衰竭病人193例临床资料,按照是否发生医院感染分为感染组与非感染组,分析医院感染情况及病原菌分布情况,比较2组的临床资料,采用多因素logistic分析PD病人发生医院感染的危险因素。结果42例（21.76%）发生医院感染,其中呼吸道感染17例（8.81%）,泌尿道感染10例（5.18%）;共培养出病原菌56株,其中革兰阴性菌44株（78.57%）,革兰阳性菌5株（8.93%）。感染组与未感染组年龄、住院时间、透析时间、低蛋白血症、体质量指数（BMI）、贫血、心功能不全、血液透析充分、应用中心静脉导管差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）;年龄、住院时间、透析时间、低蛋白血症、BMI、贫血、心功能不全、血液透析充分、应用中心静脉导管是引起病人发生医院感染的独立危险因素（P < 0.01）。结论慢性肾功能衰竭行PD病人医院感染以呼吸道感染和肺炎克雷伯菌较为常见,临床需要警惕高龄、长时间住院和透析、低蛋白血症、贫血、心功能不全的PD病人,预防医院感染的发生。     

某综合性医院住院患者医院感染直接经济损失分析

目的:分析某综合性医院住院患者发生医院感染其影响因素所造成的直接经济损失。方法:采用1∶1病例对照研究法,回顾性调查50对医院感染患者（病例组）及非医院感染患者（对照组）的住院时间和住院费用差异,计算医院感染造成的直接经济损失。结果:病例组患者住院时间为（27±18）d,医疗费用为（42 669±36 845）元,均明显高于对照组住院时间（15±7）d和医疗费用（19 541±14 653）元（P<0.01）;病例组下呼吸道感染、胃肠道感染、手术部位感染、血流感染所造成的直接经济损失均明显高于对照组（P<0.01）。结论:医院感染的发生明显增加患者住院时间及医疗费用,给患者造成直接经济损失。     

有创-无创序贯式治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床应用探讨

目的:探讨有创-无创序贯式治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭中的临床效果。方法:选择COPD合并呼吸衰竭患者64例,临床出现肺部感染控制窗后,将患者随机分为2组:有创-无创序贯式治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组)。观察2组患者在出窗时间、有创通气时间、机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率、病死率等各项指标的差异。结果:观察组和对照组出窗时间分别为(6.5±2.0)d和(7.5±1.0)d,差异有统计学意义(P0.01)。2组患者出窗时和脱机时呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2、pH值比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组有创通气时间、总机械通气时间、住院时间均短于对照组(P0.01),VAP发生率少于对照组(P0.05),病死率与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论:有创-无创序贯式机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭的患者可有效缩短机械通气时间,降低呼吸机相关肺炎的发生率,使患者能够尽快痊愈出院,是一种较为有效的临床治疗方案。     

枸橼酸咖啡因联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的 探讨机械通气联合枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床疗效。方法 选取2014年5月—2017年6月安徽医科大学第二附属医院新生儿重症监护病房收治确诊为新生儿RDS且需要机械通气的患儿100例,在入院后按照就诊时间随机分成枸橼酸咖啡因+机械通气治疗组（联合组）以及机械通气治疗组（对照组）。比较两组间的机械通气时间、给氧时间、住院时间及相关并发症发生率等指标。结果 联合组的患儿平均机械通气时间、平均给氧时间均低于对照组,差异有统计学意义（P?<0.05）。但平均住院时间和院内感染发生率,两组差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 新生RDS患儿给予枸橼酸咖啡因治疗可有效缩短机械通气时间和给氧时间,但在缩短住院时间及降低院内感染发生率方面无优势。     

超短波辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的 观察超短波辅助治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreabibis,SAP)的临床疗效。方法 收集空军军医大学唐都医院消化内科2017年1月至2019年12月收治入院的80例SAP患者,按治疗方式不同分为观察组与对照组,每组40例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上附加超短波局部辅助治疗,观察两组患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、细菌内毒素(LPS)的水平,记录并比较首次排气排便时间、住院天数及住院费用。结果 观察组CRP、IL-6、DAO、D-乳酸、LPS表达及首次排气排便时间、住院天数、住院费用明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 超短波辅助治疗可有效降低SAP患者的炎症反应,改善肠道功能,减少住院天数,降低住院费用,具有临床推广意义。