结直肠癌患者手术切口感染危险因素的Meta分析

目的 通过Meta分析探讨结直肠癌患者手术切口感染的危险因素,为制定预防措施提供参考依据。方法 计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science数据库,收集关于结直肠癌手术切口感染危险因素的病例对照研究和队列研究。由2名研究者根据纳入与排除标准进行文献筛选,并运用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale,NOS）对纳入文献进行质量评价。结果 最终纳入17篇文献,累计结肠癌患者16 992例。Meta分析结果显示糖尿病（OR=1.65,95%CI:1.48~1.84）、手术时间≥3 h（OR=1.41,95%CI:1.22~1.63）、体质量指数（Body Mass Index, BMI）≧30 kg/m²（OR=1.35,95%CI:1.18~1.55）、开腹手术（OR=1.60,95%CI:1.23~2.07）、手术方式（OR=1.69,95%CI:1.38~2.08）、肿瘤分期（OR=1.42,95%CI:1.28~1.58）、年龄（OR=1.28,95%CI:1.12~1.47）为结直肠癌患者手术切口感染的危险因素。敏感性分析与发表偏倚结果显示各因素合并结果比较稳定,发表偏倚不明显。结论 对结直肠癌患者基础疾病、手术时间、体质量、手术方式、肿瘤分期及年龄等进行管理可有效降低手术切口感染的发生率。     

糖尿病患者衰弱危险因素的Meta分析

目的 通过Meta分析明确糖尿病患者衰弱的危险因素,为有效预防糖尿病患者衰弱提供科学依据。方法 计算机检索中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、万方、PubMed、Web of Science、Cochrane Library,收集关于糖尿病患者衰弱影响因素的横断面研究、病例对照研究或队列研究,检索时限为自建库至2021年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入21篇文献,其中14篇横断面研究,4篇队列研究,3篇病例对照研究,糖尿病患者合计6 937例,其中衰弱患者1 562例（22.5%）,涉及影响因素13个。Meta分析结果显示,糖尿病患者衰弱的危险因素为高龄（OR=1.29,95%CI：1.12~1.49）、女性（OR=2.68,95%CI：1.88~3.81）、文化程度较低（OR=2.30,95%CI：1.55~3.42）、糖化血红蛋白水平较高（OR=1.92,95%CI：1.33~2.77）、合并其他疾病（OR=2.35,95%CI：1.49~3.73）、住院次数多（OR=7.28,95%CI：3.56~14.89）、营养状况较差（OR=3.13,95%CI：1.96~4.99）、日常生活活动能力较低（OR=2.74,95%CI：1.98~3.80）和抑郁（OR=1.78,95%CI：1.32~2.41）,而体质量（OR=1.48,95%CI：0.30~7.42）和饮酒（OR=2.12,95%CI：0.67~6.76）与糖尿病患者衰弱无关,运动（OR=0.85,95%CI：0.74~0.97）和25-羟基维生素D₃（OR=0.94,95%CI：0.90~0.98）为糖尿病患者衰弱的保护因素。敏感性分析与发表偏倚结果显示各因素合并结果较稳定,发表偏倚不明显。结论 糖尿病患者的衰弱与多种因素有关,其危险强度由高到低依次为住院次数多、营养状况较差、日常生活活动能力较差、女性、合并其他疾病、文化程度较低、糖化血红蛋白水平较高、抑郁以及高龄。     

产后尿潴留的高危因素研究

目的 研究影响产后尿潴留发生的高危因素。方法 将 2021 年 10 月至 2022 年 10 月在普宁市妇幼保健计划生育服务中心 接受治疗的 80 例产后尿潴留患者作为观察组。将同时间段收治的产后身体状态正常产妇 80 例作为对照组。比较两组的各项一 般资料、产程时间及其他分娩相关指标,对影响产后尿潴留的单因素和高因素进行汇总和分析。结果 两组的平均年龄、平均 BMI 指数、会阴裂伤率、会阴侧切率比较无统计学意义（P>0.05）。观察组的第一产程时间、第二产程时间均长于对照组（P<0.05）。 观察组的产钳助产率、胎头吸引率、手转胎头率、无痛分娩率低于对照组（P<0.05）。经 logistics 回归分析,无痛分娩、产钳助 产、产程延长、手转胎头是主要危险因素。结论 无痛分娩、产钳助产、产程延长、手转胎头是导致产后尿潴留发生的危险因 素。     

二胎产妇配偶产后抑郁现状及影响因素分析

目的 探讨生育二胎产妇配偶产后抑郁发生的现状及影响因素分析。方法 2018年7-10月在湖南省人民医院儿科门诊和产后复查门诊,采用爱丁堡产后抑郁量表、知觉压力量表和社会支持量表、一般情况问卷,对生育二胎产妇配偶行问卷调查。结果 220名研究对象调查结果显示,二胎产妇配偶产后抑郁发生率为14.5%;二分类Logistic回归分析结果显示：二胎产妇配偶产后抑郁影响因素包括居住条件满意度（OR：4.217,95%CI：1.15~15.47）、二胎出生后夫妻关系（OR：5.46,95%CI：1.25~23.89）、知觉压力（OR：1.39,95%CI：1.11~1.72）和社会支持（OR：0.663,95%CI：0.47~0.93）。结论 二胎产妇配偶产后抑郁发生率比较高,其受居住条件满意度,二胎出生后夫妻关系,知觉压力和社会支持等方面的影响。在二胎政策开放后,建议相关社区或医疗服务机构拓宽产后保健服务对象,增加男性产后抑郁的相关知识培训和教育,加强对男性产后心理健康问题评估和管理,以降低二胎产妇配偶产后抑郁情况的发生。     

阴道分娩后急性尿潴留的影响因素及护理

目的：分析阴道分娩后急性尿潴留的影响因素,并提出护理干预对策。方法选取我院2014年9月至2015年1月期间阴道分娩后出现急性尿潴留的100例患者及100例阴道分娩未发生尿潴留的产妇为研究对象,用Logistic回归的统计方法分析各因素对经阴道分娩后急性尿潴留的影响力,找出相关危险因素,并提出护理干预对策。结果两组产妇在第一产程、第二产程、产钳助产、胎头吸引术、手转胎头、无痛分娩、住院时间方面均有统计学意义( P<0.05)。将有统计学意义的高危因素纳入多因素Logistic回归分析发现产钳助产、手转胎头、无痛分娩是产后急性尿潴留的独立危险因素( P<0.05)。结论产钳助产、手转胎头、无痛分娩是产后急性尿潴留的独立危险因素,应加强对以上高危人群尿潴留的预防,采用综合性的护理干预措施。     

卒中后谵妄危险因素的Meta分析

目的 通过系统评价和Meta分析,明确卒中后谵妄（post stroke delirium, PSD）的危险因素,为有效预防脑卒中患者卒中后谵妄提供科学依据。方法 在PubMed、EMbase、CINAHL、 Cochrane Library、PsycINFO、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文生物医学期刊数据库（VIP）中进行文献检索,收集2018年2月之前公开发表的关于卒中后谵妄危险因素的研究,并进行文献质量评价,应用Stata 14.0进行Meta分析,采用固定效应或随机效应模型进行数据合并,计算OR值和95%可信区间,用Begg秩相关和漏斗图判定发表偏倚。结果 共纳入14篇文献,包括4 807例卒中患者,其中发生卒中后谵妄的患者784例（16.31%）,文献质量评价,均为中等或高质量研究。危险因素合并的OR值分别为：视觉障碍31.76（95%CI：11.61~86.86）、C反应蛋白升高7.64（95%CI：1.83~31.90）、认知障碍 7.48（95%CI：3.63~15.42）、前循环梗死5.24（95%CI：2.89~9.49）、出血性卒中3.70（95%CI：3.64~3.77）、感染3.67（95%CI：2.19~6.16）、卒中严重程度1.23（95%CI：1.06~1.42）、年龄1.07（95%CI：1.02~1.13）。Begg秩相关分析显示,前循环梗死存在一定的发表偏倚。结论 视觉障碍、C反应蛋白升高、认知障碍、出血性卒中、感染、卒中严重程度、年龄等是卒中后谵妄的独立预测因子,而前循环梗死是卒中后谵妄危险因素的证据尚不充分。应针对脑卒中人群中存在的可改变的危险因素进行早期干预。     

阴道分娩尿潴留危险因素分析及中医外治法对其疗效分析

摘要：目的 分析阴道分娩尿潴留危险因素及中医外治法的疗效。方法 选择2022年7月~2023年10月收治的阴道分娩产后尿潴留患者60例,纳入观察组;选择同期正常产妇60例纳入对照组。行多因素Logistic回归分析讨论阴道分娩产后尿潴留的危险因素。将观察组患者随机分为2个亚组,分别为观察组1组和观察2组各30例,观察1组给予新斯的明治疗,观察2组加用中医外治法治疗,观察治疗效果。结果 两组年龄、孕次、BMI及产次情况比较无明显差异（P>0.05）;两组第一产程时间、第二产程时间、总产程时间、妊娠合并症、产钳助产、会阴侧切、缩宫素、新生儿体重情况比较差异均有统计学意义（P<0.05）;单因素分析中有统计学意义的指标为自变量,以发生阴道分娩产后尿潴留为因变量,行多因素Logistic回归分析,结果可见总产程时间>12h、妊娠合并症、产钳助产、会阴侧切、缩宫素、新生儿体重>4kg为发生阴道分娩产后尿潴留的危险因素（P<0.05）;观察2组治疗有效率（96.67%）明显高于观察1组（73.33%）（P<0.05）。结论 产程时间长、使用会阴侧切、缩宫素、妊娠合并症、产钳助产、新生儿体重过大均为阴道分娩产后尿潴留的危险因素,通过中药外治法治疗可取得较好效果。     

肿瘤患者PICC置管相关静脉血栓形成危险因素Meta分析

目的 通过Meta分析明确肿瘤患者PICC置管相关静脉血栓形成的危险因素,为预防及降低肿瘤患者PICC置管相关静脉血栓形成提供参考依据。方法 在中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、维普数据库、百度文库、PubMed、EMbase、Web of Science、Medline、Cochrane中进行文献检索,检索时间为开始收录时间起到2018年11月并进行文献质量评价,应用Stata 13.0对国内外有关肿瘤患者PICC置管相关静脉血栓形成危险因素的病例对照研究及队列研究进行Meta分析,用 Egger线性回归法判定发表偏倚。结果 共纳入18篇文献,总病例6 425例,病例组/暴露组825例,对照组/非病例组5 600例。危险因素合并OR 值分别为：年龄≥60岁2.560（95%CI：1.653~3.967）、超重或肥胖3.552（95%CI：2.103~5.998）、合并高血压2.041（95%CI：1.302~3.200）、合并糖尿病2.021（95%CI：1.695~2.409）、PICC置管史2.188（95%CI：1.204~3.976）、置管期间放疗4.308（95%CI：1.901~9.763）、活动量少4.559（95%CI：1.035~20.085）、感染2.748（95%CI：1.397~5.408）、肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期2.746（95%CI：1.643~4.589）、肿瘤转移4.023（95%CI：1.895~8.544）。Egger线性回归法分析显示,活动量少、肿瘤转移、置管期间放疗存在一定发表偏倚。结论 年龄≥60岁、超重或肥胖、合并高血压、合并糖尿病、PICC置管史、感染、肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期为肿瘤患者PICC置管相关静脉血栓形成的危险因素,活动量少、肿瘤转移、置管期间放疗作为肿瘤患者PICC置管相关静脉血栓的危险因素的证据尚不充分。应对肿瘤患者中存在的可改变危险因素进行早期干预,加强监测不可改变危险因素。     

呼吸科住院患者抗生素药物相关腹泻风险预测模型的构建及验证

目的 通过分析呼吸科住院患者抗生素药物相关腹泻的危险因素,建立并验证呼吸科住院患者抗生素药物相关腹泻风险的列线图模型。 方法 纳入2019年1月—9月于北京市某三级甲等医院呼吸科病房住院使用抗生素治疗的患者291例并收集临床资料。应用Logistic回归模型分析呼吸科住院患者抗生素药物相关腹泻的独立危险因素。应用R软件构建预测呼吸科住院患者抗生素药物相关腹泻风险的列线图模型,并进行验证。 结果 Logistic回归分析显示,大便潜血[OR=4.517,95%CI（1.440~14.163）]、体重指数[OR=0.834,95%CI（0.735~0.947）]、血红蛋白浓度[OR=0.970,95%CI（0.946~0.994）]、院前使用抗生素[OR=2.957,95%CI（1.076~8.130）]及使用抗生素种类[OR=2.148,95%CI（1.146~4.026）]是呼吸科住院患者抗生素药物相关腹泻的独立危险因素（P<0.05）。对列线图模型进行验证,ROC曲线显示该模型预测呼吸科住院患者抗生素药物相关腹泻的风险曲线下面积为0.779;校准曲线为斜率接近于1的直线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验（ χ²=1.413,P=0.994）均显示该模型能够较准确地预测呼吸科住院患者抗生素药物相关腹泻的风险。结论 该研究基于大便潜血、院前使用抗生素、体重指数、血红蛋白浓度、使用抗生素种类数这5项抗生素药物相关腹泻发生的独立危险因素,构建的列线图模型具有良好的区分度与准确度,可为临床个体化预测抗生素药物相关腹泻发生风险提供参考。     

比较胎头吸引助产与低位产钳助产的临床效果

目的:探讨胎头吸引助产与低位产钳助产的临床效果。方法:回顾性分析2016年6月至2019年6月本院产科收治的100例产妇,按照助产方式的不同分为对照组与观察组,分别50例。对照组实施胎头吸引助产,观察组给予低位产钳助产,比较两组产妇的分娩结局。结果:观察组产妇产后出血、软产道损伤、会阴撕裂等不良情况发生率为16.00%,新生儿头颅血肿、颅内出血、窒息并发症发生率为22.00%,与对照组18.00%、24.00%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胎头吸引助产与低位产钳助产效果相当,各有优势,应根据产妇实际情况选择恰当的助产术。     

分娩时会阴切开决策影响因素预测模型的构建

目的 探讨影响会阴切开决策的因素,并建立Logistic回归预测模型。方法 选取2018年4月—8月在上海市某三级甲等医院进行阴道分娩的685名产妇作为研究对象,将会阴切开组（n=307）和非会阴切开组（n=378）的各项指标进行对比,通过Logistic回归分析建立风险预测模型,并通过ROC曲线检验模型的预测效果。结果 本研究共纳入会阴长度、会阴弹性、会阴水肿、阴道裂伤、估计胎儿体重、产妇配合程度、宫缩情况以及助产士的助产年限8个影响因素构建风险预测模型。本模型的ROC曲线下面积为0.932,当最佳界值为0.370时,灵敏度为0.883,特异度为0.802。结论 本模型预测效果良好,适用于临床实践,在第二产程应用此模型可为临床助产士决策行会阴切开提供客观参考。     

182 例低危初产妇行无保护会阴接生技术的临床效果

目的探讨无保护会阴接生技术对低危阴道分娩初产妇会阴裂伤程度及分娩期并发症的影响。 方法选择 2015 年 1~3 月, 阴道分娩且无会阴侧切指征的初产妇 182 例,随机分为 2 组,观察组 86 例,对照组 96 例,观察组在胎头着冠后实行无保护会阴接生技术;对照组则按照传统会阴保护接生技术,比较两组产妇的会阴完整率及裂伤程度、会阴水肿情况、产后 2 h 出血量及新生儿窒息情况。 结果观察组的会阴完整率高于对照组（χ2=5.419,P＜0.05）,会阴水肿发生率低于观察组（Z=-2.377,P＜0.05）,差异有统计学意义,两组会阴裂伤程度（Z=-0.647,P＞0.05）、产后 2 h 出血量（Z=-0.423,P＞0.05）及新生儿窒息率（Z=-0.486,P＞0.05）, 差异无统计学意义。 结论无保护会阴接生技术减轻了产妇会阴损伤程度,没有造成明显的分娩并发症,值得在临床推广。      

阴道分娩产妇产道血肿形成的危险因素分析

目的 了解阴道分娩产妇产道血肿形成的危险因素。方法 收集34945例阴道分娩产妇的临床资料,将发生产道血肿的112例患者纳入产道血肿组,从余下34833例未形成产道血肿的产妇中随机选取260例作为对照组,共纳入372例产妇,比较产道血肿组与对照组间差异,并进行logistic回归分析阴道分娩产妇产道血肿形成的危险因素。...     

Perineal lacerations during spontaneous vaginal delivery.

BACKGROUND: The aim of the study was to assess the frequency of perineal lacerations during normal spontaneous vaginal delivery and to evaluate potential risk factors. METHODS: The study is based on an analysis of data from the obstetric database of the University Hospital of Vienna and the Semmelweis Women's Hospital Vienna, from February 1999 through to July 1999. Women with vaginal deliveries, uncomplicated pregnancies, uncomplicated first and second stage of labor, gestational age > 37 weeks and pregnancies with cephalic presentation were included. RESULTS: Of 1009 women, 36.2% had perineal lacerations (18.1% had first-degree, 15.2% second-degree, and 2.9% third-degree perineal tears). Univariate logistic regression models showed that only low parity (p = 0.004), the absence of episiotomy (p = 0.0001), and a large head diameter of the infant (p = 0.005) increased the risk for perineal laceration. After adjustment in multivariate analysis, low parity (p = 0.0001), the absence of episiotomy (p = 0.0001) and a large head diameter (p = 0.0004) remained independent risk factors for perineal laceration. Additionally, advanced age of the mother was associated with an increased risk of perineal laceration (p = 0.03). When analyzing the probability for third-degree perineal tears, a strong association with primiparity (p = 0.01), the use of episiotomy (p = 0.0001), a prolonged second stage of labor (p = 0.0001), a large head diameter of the infant (p = 0.01) and the use of oxytocin (p = 0.008) was found. CONCLUSIONS: Primiparous women who are being delivered of a large child are at a greater risk for severe perineal lacerations. In the study population episiotomy did not appear to protect against severe perineal lacerations.     

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病危险因素Meta分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并侵袭性肺曲霉菌病（IPA）发生的危险因素。方法：在万方医学网、维普数据库、中国知网（CNKI）、PubMed等数据库中检索COPD患者合并IPA危险因素的对照研究,检索时间从建库起至2021年3月,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：最终共纳入18篇文献,其中英文文献1篇,中文文献17篇,共4 206例患者。Meta分析结果显示共有13个危险因素,分别是COPD严重程度3、4级（OR=4.82,95%CI：1.38~16.84）、血清白蛋白水平（MD= -7.70,95%CI：-8.21~-7.19）、低白蛋白血症（OR=4.93,95%CI：3.04~7.99）、合并糖尿病（OR=6.78,95%CI：2.59~17.79）、合并呼吸衰竭（OR=6.09,95%CI：3.19~11.63）、合并肾功能不全（OR=2.97,95%CI：1.23~7.18）、合并心功能不全（OR=3.26,95%CI：1.38~7.68）、长期使用糖皮质激素（OR=3.96,95%CI：2.30~6.83）、糖皮质激素使用史（OR=6.73,95%CI：3.34~13.56）、应用抗菌药物时间（MD= 8.25,95%CI：6.93~9.58）、机械通气（OR=10.60,95%CI：6.18~18.15）、侵入性操作（OR=7.95,95%CI：3.74~16.92）、入住ICU（OR= 4.49,95%CI：3.02~6.67）。性别、吸烟史、合并肝功能不全与COPD并发IPA无关。结论：COPD患者并发IPA的危险因素众多,我们需尽早识别其危险因素,对于疾病的预防、诊治及预后有重要意义。本研究为预防、诊断COPD合并IPA提供了循证参考。     

青岛市592名社区老年人社会隔离现状及影响因素研究

目的了解社区老年人社会隔离现状,并分析其影响因素。方法采用一般资料问卷、Lubben社会网络量表-6、日常生活活动能力量表、老年抑郁量表、社会支持评定量表对青岛市6家社区592名老年人进行横断面调查。结果592名老年人中,社会隔离者176名,社会隔离发生率为29.7%;多因素Logistic回归分析显示,高龄(OR=10.674,95%CI:2.685~42.434)、医疗负担重(OR=4.254,95%CI:1.307~13.849)、运动锻炼少(OR=2.587,95%CI:1.023~6.537)、缺乏社会参与(OR=16.872,95%CI:3.851~73.921)、老城区(OR=36.271,95%CI:2.718~84.063)、抑郁(OR=2.720,95%CI:1.110~6.662)、社会支持水平低(OR=12.008,95%CI:2.175~66.299)是老年人社会隔离的危险因素。结论社区老年人社会隔离发生率较高,应针对相关影响因素进行干预管理,使老年人积极融入社会,以提高老年人生活质量,促进健康老龄化。     

妇科恶性肿瘤患者术后胃肠功能紊乱风险预测模型的构建及验证

目的 构建妇科恶性肿瘤患者术后发生胃肠功能紊乱的风险预测模型,并验证该模型的预测效果.方法 选择2015年1月1日—2020年12月31日在深圳市妇幼保健院妇科行恶性肿瘤根治术的281例患者作为模型建立对象,将其分为发生术后胃肠功能紊乱(n=109)和未发生术后胃肠功能紊乱(n=172).通过LASSO模型进行变量的筛...