乳腺癌新辅助化疗10年预后的影响因素分析

目的:分析乳腺癌新辅助化疗患者的预后及影响因素。方法:回顾性分析302例乳腺癌新辅助化疗患者的临床资料,进行单因素和多因素分析影响预后的因素。结果:全组患者10年生存率为70.5%。多因素分析表明,新辅助化疗的近期疗效、是否三苯氧胺治疗、腋窝淋巴结临床及病理分期与患者的10年生存期有关。结论:新辅助化疗的近期疗效、是否三苯氧胺治疗、腋窝淋巴结临床及病理分期是影响乳腺癌新辅助化疗患者10年预后的独立因素。     

乳腺癌新辅助化疗的研究进展

乳腺癌是一种在肿瘤生物学及临床征象上呈多样性的全身性疾病。新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NCT)作为乳腺癌综合治疗的一部分,在局部晚期乳腺癌中的地位已经确立,在可手术乳腺癌治疗中的作用也越来越重要。它可使乳腺癌原发肿瘤及淋巴结转移灶明显缩小,提高进展期乳腺癌的手术切除率,增加乳腺癌保留乳房的机会,获得了至少等同术后辅助化疗一样的疗效,同时可获得体内的药敏试验,其临床疗效可能成为预测治疗结果,指导综合治疗方案制定以及判断预后的重要标志。     

影响青年乳腺癌患者新辅助化疗后病理完全缓解和预后的病理因素分析

目的:探讨影响青年乳腺癌患者新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）后病理完全缓解（pathological complete response,pCR）和预后的临床病理因素。方法:回顾性分析2010年01月至2018年12月我院甲乳外科收治年龄≤35岁行NAC的女性乳腺癌患者的临床病理资料。NAC后依据Miller-Payne评分系统,将患者分为pCR组和非pCR组。探讨临床病理因素对青年乳腺癌患者pCR、复发转移和死亡的影响,同时分析pCR与无病生存期（disease free survival,DFS）与总生存期（overall survival,OS）之间的相关性。结果:168例患者中pCR 37例,pCR率为22.0%。体质量指数(body mass index,BMI)、术前淋巴结状态、雌激素受体（estrogen receptor,ER）、孕激素受体（progesterone receptor,PR）、人类表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor-2,HER-2）、Ki-67、p53及分子分型与青年乳腺癌患者NAC后的pCR率关系密切（P＜0.05）。肿瘤大小、术前淋巴结状态、ER、PR、HER-2、p53及分子分型影响患者的复发转移和死亡（P＜0.05）,同时肿瘤大小、术前淋巴结状态、组织学分级、ER、PR、HER-2、Ki-67及分子分型均是DFS和OS的独立影响因素（P＜0.05）。66例复发转移患者中pCR患者7例,占pCR患者的18.9%（7/37）,pCR组和非pCR组DFS比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。38例死亡患者中pCR患者3例,占pCR患者的8.1%（3/37）,pCR组和非pCR组OS比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:影响青年乳腺癌患者pCR和预后的临床病理因素较多,获得pCR的患者具有更好的远期预后。     

乳腺癌的新辅助化疗

新辅助化疗是指对非转移性肿瘤在应用局部治疗前进行的全身性的、系统性的细胞毒性药物治疗,目前已成为乳腺癌治疗标准中的重要组成部分。由于各种文献报道中对新辅助化疗的描述的角度不同,这种肿瘤治疗的方式又曾分别被称为术前化疗、首次化疗和诱导化疗。在乳腺癌中,其主要目的在于:①对不适用手术的局部晚期乳腺癌患者降低分期,使手术成为可能;②对部分可手术的早期乳腺癌患者提高保乳手术的可能性和成功率;③获得早期的肿瘤生物学特性及对化疗药物的敏感性资料。     

局部晚期乳腺癌新辅助化疗临床疗效及病理反应与预后的关系

目的探讨局部晚期乳腺癌新辅助化疗后,临床体征与病理改变相关性及对预后的影响。方法1999年6月至2003年6月,对46例局部晚期乳腺癌患者以针吸细胞学明确乳腺癌诊断后行新辅助化疗CAF或CEF方案2周期,化疗前、后观察肿瘤大小及术后病理表现,术后对患者进行随访。结果原发灶临床有效率为45.7%,完全缓解(CR)2.2%,部分缓解(PR)43.5%,病理有效率为54.4%,重度组织反应17.4%,中度组织反应37.0%,术后中位随访期36个月,健康生存26例,余20例中,其中有2例患者失访,18例中死亡10例,复发8例。结论新辅助化疗后,认为病理有效的患者的无瘤生存率高于临床有效的患者、生存时间长于临床有效的患者,病理有效才能影响患者的预后。     

影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后病理完全缓解与预后的因素分析

目的 探讨影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后病理完全缓解(pCR)与预后的因素。方法 回顾性分析行新辅助化疗的145例年轻乳腺癌患者临床资料,分析影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后pCR与预后的因素。结果 145例年轻乳腺癌患者新辅助化疗后pCR率为34.48%。ER阳性、PR阳性、临床N分期、Ki67阳性、化疗方案与pCR有关(P<0.05),HER-2、化疗周期、分子分型、临床T分期与pCR无关(P>0.05);多因素分析显示,Ki67阳性、临床N分期是影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后pCR的独立因素(P<0.05且OR>1)。145例年轻乳腺癌患者新辅助化疗后1年复发率37.93%。ER阳性、PR阳性、临床T分期、临床N分期、pCR与新辅助化疗后预后有关(P<0.05),HER-2、Ki67、化疗方案、化疗周期、分子分型与新辅助化疗后预后无关(P>0.05);多因素分析显示,临床T分期、pCR是影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后预后的独立因素(P<0.05且OR>1)。结论 Ki67阳性、临床N分期是影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后pCR的独立因素...     

乳腺癌TAC新辅助化疗与相关不良预后因素的关系分析

目的 探讨乳腺癌紫杉醇+环磷酰胺+吡柔比星（TAC）方案新辅助化疗与相关不良预后因素的关系。方法 分析1561例乳腺癌患者（TAC新辅助化疗180例）同侧淋巴结转移、锁骨上淋巴结转移、残余脉管内肿瘤和肿瘤结节的发生情况。结果 接受TAC新辅助化疗的乳腺癌患者同侧淋巴结转移率、锁骨上淋巴结转移率、残余脉管内肿瘤发生率和肿瘤结节发生率均高于直接手术患者（P﹤0.01）。轻度缓解和部分缓解患者同侧腋窝淋巴结转移率和残余脉管内肿瘤发生率均高于病理学完全缓解（pCR）患者,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。结论TAC新辅助化疗可能提高乳腺癌同侧淋巴结转移率、锁骨上淋巴结转移率、残余脉管内肿瘤发生率和肿瘤结节发生率,尤其新辅助化疗效果不佳的患者,可能增加潜在复发与转移风险。     

Ⅲ期乳腺癌的新辅助化疗

报告Ⅲ期乳腺癌经新辅助化疗后的治疗结果。从１９８４年１月～１９８９年１月，应用新辅助化疗的方法治疗Ⅲ期乳腺癌３０例．其５年生存率为７３．４％，非新辅助化疗的Ⅲ期乳腺癌患者的５年存活率为４０．０％。临床观察发现术前化疗后原发肿瘤明显变小。光镜下见肿瘤组织明显坏死，炎细胞浸润，肿瘤区域内见血管内皮增生、管壁增厚、透明变性和管腔闭塞．癌巢间胶原纤维增生及纤维化改变。提示：应用新辅助化疗治疗Ⅲ期乳腺癌能够改善病人的预后。     

Neo-Bioscore评分在乳腺癌新辅助化疗预后评估中的价值

摘 要：［目的］ 探讨Neo-Bioscore评分系统对比临床分期系统、病理分期系统以及CPS+EG评分系统在乳腺癌新辅助化疗预后评估的价值。［方法］ 收集2010年1月至2017年6月乳腺癌新辅助化疗198例患者资料,随访时间为期5年,分别通过4个不同的分期系统进行预后评估,计算5年总体生存率。 ［结果］ 全组198例患者5年总生存率为72%;不同病理分期之间生存情况存在较多的交叉(P>0.05),而Neo-Bioscore评分系统变化区间最大（P<0.05）。Neo-Bioscore高分值（>3分）与低分值组（≤3分）组生存率比较差异有统计学意义（χ2=17.353,P<0.05）。［结论］ Neo-Bioscore分期系统显示出较好的预后评估价值,能更全面地预测乳腺癌新辅助化疗患者的预后。     

乳腺癌经新辅助化疗后锁骨上淋巴结病理完全缓解与预后的关联性

目的 探讨乳腺癌经新辅助化疗后锁骨上淋巴结病理完全缓解(spCR)与预后的关联性.方法 回顾性分析186例伴同侧锁骨上淋巴结转移(ISINM)乳腺癌患者临床资料,分析影响伴ISINM乳腺癌患者无病生存率的相关影响因素,分析spCR对乳腺癌患者无复发生存(DFS)的影响.结果 186例患者经新辅助化疗干预后获得spCR ...     

超声和钼靶对乳腺癌新辅助化疗后残瘤评估的精准性分析

目的通过超声和钼靶x线的影像学方法评估乳腺癌新辅助治疗后的病理应答情况,从而为新辅助治疗的疗效评价及用药方案提供重要的检测依据。方法纳入136例初诊为乳腺癌的女性患者,病理诊断明确,并采用新辅助化疗进行术前治疗。收集患者临床信息,包括年龄等基本信息、肿瘤大小、临床分期等信息,手术前分别接受4到6个周期化疗,方案不限。术前采用乳腺钼靶和／或超声检测化疗后残瘤大小,比较影像学测定的肿瘤大小与病理测量肿瘤大小的误差,及影像学检测对乳腺肿瘤病理应答率的评估。结果116例钼靶影像记录中41（35．34％）例影像未检测到残瘤,106例超声影像记录中19例（17．92％）未检测到残瘤,影像学预测为完全缓解。98例同时进行钼靶和超声评估的病例中,有61（62．24％）例钼靶影像可评估肿瘤大小,有83（84．69％）例超声影像可评估肿瘤大小。钼靶准确评估了31例,超声准确评估了59例,精准率高于钼靶,两科,影像学方法对新辅助化疗后的残瘤评估差异显著（60．20％孤31．63％,X2=16．11,P〈0．001）。超声的正确检查率为92．85％（91／98）,钼靶的正确检出率为68．37％（67／98）,超声诊断效力略高于铝靶,但差异无统计学意义（X2=2．028,P=0．164）。结论乳腺超声在测量新辅助化疗后残余肿瘤的大小的准确率方面比乳腺钼靶结果更可靠。     

The role of neoadjuvant chemotherapy for breast cancer treatment

Neoadjuvant chemotherapy has become popular, especially for patients with advanced breast cancer. The pros and cons of neoadjuvant chemotherapy for treating breast cancer patients are reviewed. The advantages of neoadjuvant chemotherapy are 1) overall survival and recurrence-free survival rate are the same as post-operative chemotherapy, 2) serves as an in vivo sensitivity test, 3) increases the rate of breast conserving therapy, 4) facilitates the study of cancer biology. On the other hand, the disadvantages of neoadjuvant chemotherapy are 1) it modifies the stage, 2) treatment delay of PD cases, 3) residual intraductal component may be left behind after breast conserving surgery, 4) there are some cases of over-treatment. Combination chemotherapy is one possible way to increase the pathological CR rate, although the optimal order and cycles have not been determined. To avoid residual cancer cells after breast conserving surgery, the shrinkage pattern should be evaluated by MRI. Core needle biopsy should be performed before neoadjuvant chemotherapy to avoid over-treatment. It is essential to develop more effective regimens and stratify patients based on predictive factors.     

Meta-analysis confirms achieving pathological complete response after neoadjuvant chemotherapy predicts favourable prognosis for breast cancer patients

Neoadjuvant chemotherapy (NAC) has become a widely accepted method of sequencing systemic therapy for breast cancer treatment. While ‘response to chemotherapy’ in the neoadjuvant setting has been utilised to predict prognosis, the published data are inconsistent. The present meta-analysis was conducted to determine whether the pathologic response to NAC predicts for outcomes. Papers were selected from the PubMed database based on defined inclusion and exclusion criteria. Parameters such as number/percentage of patients having pCR and outcome statistics (i.e. overall survival (OS), disease-free survival (DFS), relapse-free survival (RFS)) were collected. The analysis included 16 studies with 3776 patients. The summary odds ratio (OR) estimating the association of OS with pCR was 3.44 (95% confidence interval [95%CI]: 2.45-4.84), with similar findings for DFS (OR = 3.41, 95%CI: 2.54-4.58) and RFS (OR = 2.45, 95%CI: 1.59-3.80). No obvious statistical heterogeneity was detected. Funnel plots and Egger’s tests did not reveal publication bias. This meta-analysis confirms that pathologic response is a prognostic indicator for RFS, DFS and OS and suggests that patients achieving pCR after NAC have favourable outcomes.     

Ki-67在乳腺癌新辅助化疗中的作用及临床意义

新辅助化疗主要应用于局部晚期乳腺癌的治疗,疗效评价常用的指标为临床上缓解和病理学上缓解的程度.Ki-67是与细胞分裂增殖有关的核蛋白,已广泛应用于各种肿瘤的诊断及预后.多项临床研究资料表明Ki-67在判断乳腺癌新辅助化疗是否有效中显示出潜在的价值,现就Ki-67在乳腺癌新辅助化疗中的作用及临床意义作一综述.     

乳腺癌新辅助化疗86例临床观察

目的：观察乳腺癌新辅助化疗的临床效果,并探讨其临床价值。方法：2004年6月-2007年2月收治乳腺癌患者86例,予以新辅助化疗（rIThpC方案）,即：多西紫杉醇（艾素）100mg,d1;吡柔比星60mg,d1;环磷酰胺0．8g,d1。21d为1周期,2—5个周期后观察客观有效率、病理缓解率及新辅助化疗前后免疫组化指标的变化。结果：新辅助化疗后临床完全缓解（cCR）者19例,占22．09％,部分缓解（cPR）者51例,占59．30％,病情稳定（SD）者16例,占18．60％,无疾病进展（PD）患者;病理学完全缓解（pCR）者7例,占8．14％。21例患者新辅助化疗后的ER、PR、C-erbB-2的阳性表达率均低于新辅助化疗前,但未达到统计学差异（P〉0．05）。结论：乳腺癌新辅助化疗可以有效的缩小肿瘤,降低肿瘤分期,提高行改良根治术及保乳术几率,逆转可能存在的全身转移,为化疗方案提供药敏依据;新辅助化疗可使乳腺癌患者ER、PR、C-erbB-2的阳性表达降低,临床应根据术前免疫组化结果制定相关术后辅助治疗方案,才可能使患者有更大的获益。     

影像学评估乳腺癌新辅助化疗反应的研究进展

传统用于评估肿瘤对于新辅助化疗反应的常规成像方式有一定的局限性,功能成像能够早期预测新辅助化疗反应,从而个性化的指导治疗。但目前对于新辅助化疗随访患者的影像学评估方法并无标准。本文旨在讨论用于评价乳腺癌新辅助化疗患者化疗反应情况的各种影像学方法尤其是功能成像的准确性、优势、局限性和未来发展方向。     

Predictive markers of response to neoadjuvant chemotherapy in breast cancer

Several randomized prospective studies on breast cancer patients have proved the safety of neoadjuvant chemotherapy. These trials have also demonstrated that tumor down staging does indeed improve the eligibility for breast conservative surgery without increasing local recurrence rates with possibly an improved survival. However, complete pathologic remissions are noted in only 3–30% of patients. About 20% of patients do not benefit from different chemotherapy regimens currently in use and are thus subjected to toxic drugs. This often leads to progression of disease and thereby the surgeon may lose a window of opportunity to obtain durable locoregional control of disease. Identification of predictive markers associated with pathologic complete response can help to distinguish patients with high or low probability of a response to treatment so that an individualized treatment plan can be implemented. It could also streamline the development of new alternative regimens for those who are unlikely to benefit from existing drugs. It is expected that a combination of markers will be more informative than a single one. So far, several factors have been studied as predictors for response to cytotoxic treatment, viz., tumor size, hormone (estrogen and progesterone) receptor status, tumor type and differentiation, HER2/cerB-2, tumor proliferation Ki-67, apoptosis related genes p53, bcl-2 and BAX; certain subgroups of breast cancer, and the latest in this category is gene expression profiling. However, in terms of prediction of drug responsiveness, data reported are still very limited.This review aims to discuss the current relevant literature on the subject.     

新辅助化疗对乳腺癌细胞凋亡和增殖的影响

目的：观察乳腺癌新辅助化疗后癌细胞凋亡及增殖程度的变化,判断化疗疗效.方法：新辅助化疗手术标本44例和术前未接受化疗的对照组37例,进行Ki67及PCNA免疫组织化学染色和TUNEL原位细胞凋亡检测,并进行统计学处理.结果：化疗组Ki67、PCNA和AI的阳性细胞数比率分别为11.8%、31.3%和69.8%,对照组分别为21.6%、62.8%和52.8%,化疗组和对照组相比均有显著性差异.结论：新辅助化疗能抑制乳腺癌细胞的增殖,诱导凋亡.     

Breast-conserving treatment after neoadjuvant chemotherapy in large breast cancer

Several recent trials have demonstrated that neoadjuvant chemotherapy can allow more patients to successfully undergo breast-conserving treatment (BCT), and does not confer a survival disadvantage compared with standard adjuvant chemotherapy. In addition, the pathological response of primary breast tumors to neoadjuvant chemotherapy appears to be a surrogate marker for patient outcome. In our series, during the period from May 1995 to December 2000, 86 patients with tumors between 3.1 and 6.0 cm in diameter received epirubicin-based neoadjuvant chemotherapy. There were 55 (64.0%) responders and ultimately 64 patients (74.4%) were treated with BCT. The margin positive rate was 14.1%(9/64), similar to the rate after BCT for early-stage breast cancers, the largest diameter of which was smaller than 3 cm. At a median follow-up of 30 months, only 3 patients in the BCT group have developed local recurrence; the local recurrence rate appears to be comparable to that after BCT for early stage breast cancers. Long term follow-up is required, however, to establish whether this procedure is a safe alternative to mastectomy for patients with large breast cancers.