心脏移植术后右心功能不全的观察及护理

目的 总结同种异体原位心脏移植术后右心功能不全的护理经验.方法 对2007年1月至2010年12月开展的67例心脏移植手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 58例患者临床治愈出院,死亡9例.67例受者术后早期均出现不同程度的中心静脉压(CVP)升高,右心功能不全,应用体外膜肺(ECMO)辅助治疗28例,应用连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗6例.治愈的58例患者出院时心功能Ⅱ级54例,Ⅲ级4例.结论 通过对心脏移植术后患者早期加强监护,密切观察右心功能不全症状,提供有效的护理支持,积极防治右心衰竭,维护重要脏器功能是心脏移植成功的关键.     

2例遗传性血色病患者并发心功能不全的护理

总结2例遗传性血色病并发心功能不全患者的治疗与护理,通过合理的饮食护理,积极地驱铁治疗,在放血过程中给予有效的护理,可以明显提高患者的治疗效果,降低病死率。     

血液透析患者并发心功不全护理

由于血液净化疗法的不断进步和广泛应用,使尿毒症病人的生命得到延长,5年存活率已提高至50％～70％。但心功能不全仍是维持性血液透析最常见的并发症,国外报导为20．2％～30％,国内报导高达46．6％。因此,对并发心功不全的血液透析患者的护理非常重要,现将护理体会介绍如下。1临床资料与方法1．1一般资料自1993年1月～1998年5月我院为238例病人进行规律性血液透析,其中男140例,女98例;年龄25～72岁,慢性肾小球肾炎197例,慢性肾孟肾炎对倒,高血压肾小动球硬化7例,肾囊肿3例。发生心功能不全483例次,由于血容量过多264例次占54…     

4例同种异体原位心脏移植术患者的术后护理

探讨同种异体原位心脏移植患者的手术后的护理措施，配合临床手术，提高心脏移植的手术成功率和早期存活率。本文通过对4例同种异体原位心脏移植术患者的术后精心护理和监测，主要包括：呼吸循环系统护理；免疫抑制剂的应用及监测；感染的预防与处理等。3例患者存活，患者术后未发生急性排异反应，出院后随访2～9个月心功能均为Ⅰ级，恢复工作。1例术后18h死亡，死因为急性排斥反应、肺动脉高压危象、急性全心衰竭、急性。肾衰竭。同种异体原位心脏移植是治疗终末期心脏病最有效的治疗方法，而术后监测和护理是提高移植成功率的极其重要的环节。     

持续性肾脏替代治疗心脏移植术后急性肾功能不全患者的护理

目的 完善持续性肾脏替代治疗(CRRT)在心脏移植术后急性肾功能不全治疗中的护理,配合医疗使其达到最佳治疗效果.方法 回顾性分析2008年10月至2009年10月7例床旁CRRT心脏移植术后急性肾功能不全的病例资料,并逐例对其床旁护理进行分析总结.结果 7例心脏移植术后出现急性肾功能不全的患者使用PRISMA CRRT和M100血滤器行连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗,术后6例生存,出院时心功能分级(NYHA)Ⅰ级;死亡1例,死于多器官功能衰竭.治疗期间基本少尿,但血流动力学和内环境稳定,停CRRT后肌酐随尿量增多后逐渐下降至正常,远期随访满意.结论 CRRT辅助治疗期间,加强血流动力学监测,维持内环境稳定,维持CRRT有效运转,积极预防并发症和加强皮肤护理,可降低心脏移植术后急性肾功能不全患者的病死率.     

心脏瓣膜直视手术后心功能不全的监测与护理

１９８０年１月至１９９１年１２月我科施行了心脏瓣膜直视手术３３４例，手术后心功能不全的发生５１．５％，死亡率为５．７％，本文总结了术后心功能不一的主要原因，术后监护的重点及经验体会。     

右心功能不全的双心室肥厚型心肌病(附2例报告)

肥厚型心肌病以左室及室间隔非对称性肥厚多见 ,单纯右心室心肌病近几年也有些报道 ,但肥厚型心肌病同时累及左、右心室者文献报道甚少 ,且以往大多着重于左心室及其功能的阐述 ,而对右心室及其功能异常的报道更少。作者一年内遇见老年前期及老年期以右心功能不全为主要表现的双心室非梗阻性肥厚型心肌病患者各 1例 ,现报道如下。1　临床资料例 1,男 ,5 5岁 ,职员。因反复心悸、胸闷气促、双下肢水肿10月余 ,1个月前双侧胸腔积液 ,心包积液 ,腹水形成 ,肝脾肿大 ,怀疑患“缩窄性心包炎” ,于 1997年 5月 10日入院。既往无高血压及结核病史。…     

81例心功能不全患者静脉滴注酚妥拉明的护理

静脉滴注酚妥拉明可出现血压下降，心律失常及心绞痛等不良反应。我们对81例心功能不全患者在静脉滴注酚妥拉明过程中。进行医疗及护理观察并作了总结。结果显示此种药物如果在滴注过程中严格掌握滴速(10-40gtt／min)，不良反应少，而且疗效确切。     

血液透析老年患者心功能不全的护理

目的掌握老年血液透析患者心功能不全的护理。方法首都医科大学宣武医院肾内科血液透析合并心力衰竭患者30例。对心衰患者在肌酐、尿素氮、血清白蛋白、血红蛋白、钙、磷以及血压、心率、干体重、心衰频率等方面治疗前后3个月进行比较。结果心衰患者在治疗后肌酐、尿素氮、血清白蛋白、血红蛋白、钙、磷等都有不同程度的升高或降低,其中,血钙治疗前后相比无显著性差异(P>0.05)。血压、心率、干体重、心衰频率也都有明显改善(P<0.05)。结论对于老年血液透析伴有心功能不全的患者,通过加强透析,合理服药和监测,同时配合个体化的治疗护理,可有效提高老年血液透析患者的生命质量,降低疾病的死亡率。     

血液透析老年患者心功能不全的护理

目的 掌握老年血液透析患者心功能不全的护理.方法 首都医科大学宣武医院肾内科血液透析合并心力衰竭患者30例.对心衰患者在肌酐、尿素氮、血清白蛋白、血红蛋白、钙、磷以及血压、心率、干体重、心衰频率等方面治疗前后3个月进行比较.结果 心衰患者在治疗后肌酐、尿素氮、血清白蛋白、血红蛋白、钙、磷等都有不同程度的升高或降低,其中,血钙治疗前后相比无显著性差异(P＞0.05).血压、心率、干体重、心衰频率也都有明显改善(P＜0.05).结论 对于老年血液透析伴有心功能不全的患者,通过加强透析,合理服药和监测,同时配合个体化的治疗护理,可有效提高老年血液透析患者的生命质量,降低疾病的死亡率.     

一例基底动脉尖综合征伴心功能不全患者的护理

总结一例基底动脉尖综合征伴心功能不全患者的护理。护理要点是：早期发现患者病情变化,取栓术后的护理,心功能的维护。通过密切观察病情及生命体征的监测,正确有效的吸痰,做好机械通气的管理,积极有效的预防肺部感染,出血性疾病的观察及护理;同时做好系统的功能训练。通过及时、有效的护理干预,及时发现该患者病情变化为治疗争取了宝贵时间,最终患者康复出院。     

1例妊娠高血压综合征合并心功能不全患者的护理

妊娠高血压综合征被列入造成孕产妇死亡的四大原因之一.对于双胎妊娠患者在合并妊娠高血压综合征时,由于循环系统负担显著加重,在诸如劳累、受凉、感染等因素的诱发下,易引起心功能不全,故对此类患者,我们应高度重视,及时转入高危门诊,早期监护,早期防治,对保证母婴安全至为重要.我科于2001年10月收治了1例第1胎宫内孕37周LOA(左枕前)、ROA(右枕前)双活胎合并妊娠高血压综合征、早期心衰的患者,经积极治疗、护理及适时手术终止妊娠,安全娩出1男1女,产后10天痊愈出院,现将护理体会报告如下.     

一例心脏移植术后并发冠状动脉血管病变患者的护理

患者男,66岁,2007年11月于阜外心血管病医院诊断为冠心病,陈旧前壁、下壁心肌梗死,心脏扩大,心律失常,心房颤动,室内传导阻滞,心功能Ⅳ级。经内科保守治疗后效果不佳,经本院伦理委员会讨论符合心脏移植指征,患者于2008年1月8日行同种异体原位心脏移植术。术后予醋酸泼尼松＋霉酚酸酯＋环胞素三联抗免疫治疗,并定期复查。2012年2月患者曾出现胸闷及憋气症状,我院冠脉CT提示：前降支中段50％狭窄。予患者阿司匹林肠溶片、酒石酸美托洛尔片及普伐他汀钠片药物治疗。     

重度肺动脉高压合并右心功能不全患者经皮房间隔造口术的围术期护理研究

目的探讨经皮房间隔造口术(AS)在特发性肺动脉高压(IPAH)合并右心功能不全患者的围术期护理对策。方法总结6例IPAH患者经皮房间隔造口术的围术期护理,注意术前病情观察、用药护理、术前准备,术后观察生命体征及血氧监测,注意伤口护理、康复及出院指导。结果本组IPAH患者经皮房间隔造口术,通过全面的护理观察和对策的有效落实,患者均平稳出院,心功能改善,运动能力提高,血浆脑钠肽水平下降,无晕厥发生。结论房间隔造口术应用于严重IPAH患者可有效提高心功能,围术期严密的护理和有效的护理对策,对提高房间隔造口术效果提供了保障,改善了病患生活质量。     

原位心脏移植术1例的特殊护理

我院近期为扩张型心肌病实施同种异体原位心脏移植术1例，经严格选择心脏移植供受、熟练的手术操作、并发症的有效防治及术中良好的护理，获得成功，护理体会如下。     

4例心脏移植术后肺动脉高压患者行右心辅助循环治疗的护理

目的 探讨右心辅助循环治疗心脏移植后引起肺动脉高压的术后护理。方法 总结4例心脏移植术后引起肺动脉高压患者行右心辅助循环治疗情况,着重分析其术后监护护理要点与措施。结果 4例患者均成活且成功撤除右心辅助装置。结论 加强心脏移植术后并行右心辅助循环患者的术后监护护理,能降低术后并发症,促进疾病康复。