我国76所三级医院开展Ⅰ期心脏康复现况的调查

目的:调查我国三级医院开展Ⅰ期心脏康复的现状及管理模式,为规范实施心脏康复计划提供依据。方法 :采用便利抽样的方法,选取全国10个省份76所三级医院管理者为调查对象,对所在医院开展的心脏康复内容、项目、技术设备、随访方式等内容进行调查。结果 :76所三级医院仅有39所已经开展了心脏康复,已开展医院中有36所(92.31%)具有心脏康复运动设备及用具,38所(97.44%)开展了运动试验,而仅有16所(41.03%)设有心脏康复中心或门诊,20所(51.28%)制定了心脏康复护理质量标准。心脏康复内容开展率较高的为患者评估、高血压管理及用药指导,开展率较低的是职业回归指导和性生活指导。在心脏康复团队建设、规范化心脏康复方案以及随访方式上有待完善和扩展。有Ⅰ期心脏康复护理方案与无康复护理方案的医院在心脏康复开展内容上差异具有统计学意义(P0.05)。结论 :我国三级医院心脏康复已逐渐开展起来,但是在开展内容、人才建设、技术设备、随访计划等方面仍有改善空间,应因地制宜,建设符合我国国情的心脏康复诊疗体系以及制定规范化心脏康复方案。     

我国76所三级医院开展I期心脏康复现况的调查

目的:调查我国三级医院开展Ⅰ期心脏康复的现状及管理模式,为规范实施心脏康复计划提供依据.方法:采用便利抽样的方法,选取全国10个省份76所三级医院管理者为调查对象,对所在医院开展的心脏康复内容、项目、技术设备、随访方式等内容进行调查.结果:76所三级医院仅有39所已经开展了心脏康复,已开展医院中有36所(92.31％)...     

3例自身免疫性血友病样凝血因子缺陷症患者ⅩⅢ诊断流程的初步建立及文献回顾

目的：对3例疑似自身免疫性血友病样凝血因子ⅩⅢ缺陷症（autoimmune haemorrhaphilia factor ⅩⅢ, AHⅩⅢ）患者进行检测, 明确其临床诊断、治疗及随访资料, 建立完整的AHⅩⅢ实验诊断流程。方法：收集3例AHⅩⅢ患者的临床信息, 通过氨释放法检测其凝血因子ⅩⅢ（factor ⅩⅢ, F ⅩⅢ）活性, 酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay, ELISA）法检测F ⅩⅢ-A抗原（FⅩⅢ-A:Ag）、FⅩⅢ-B:Ag。抗FⅩⅢ抗体检测包括混合实验检测抗FⅩⅢ中和抗体的存在、Bethesda法测定抗FⅩⅢ抗体滴度、ELISA法检测抗FⅩⅢ-A亚基抗体等。结果：3例患者的尿素法FⅩⅢ定性试验均为阳性, FⅩⅢ活性<5%, FⅩⅢ-A:Ag<3%, FⅩⅢ-B:Ag分别为65.40%、116.28%、138.81%。3例患者混合实验均为阳性, Bethesda法测定抗FⅩⅢ中和抗体滴度分别为1.83 BU、1.67 BU、1.75 BU, 免疫法检测结果提示均存在抗FⅩⅢ-A亚基抗体。结论：建立了完整的ⅩⅢ的诊断流程, 并回顾了其诊断、治疗及预后相关文献。经诊断, 本研究3例患者均为低滴度抗FⅩⅢ-A亚基抗体导致的AHⅩⅢ。     

1例新生儿脓疱病致皮肤破损的护理

总结1例新生儿脓疱病致早产儿皮肤破损的护理经验。本例患儿住院期间无诱因相继出现4处皮肤破损,分别为腹股沟处、右手背及左侧面颊3处的Ⅱ期伤口及足跟部皮肤破损Ⅲ期伤口,Ⅱ期伤口给予0.5%聚维酮碘消毒、表皮生长因子、局部氧疗、水胶体敷料等措施;Ⅲ期皮肤破损伤口,有脓性分泌物,除上述措施外加用百多邦外涂,效果不佳,予局部清创后改用银离子敷料。根部不同部位皮损的特点,辅以不同部位的体位支持、消毒隔离及疼痛管理等护理,3处Ⅱ期伤口于2~4 d逐步愈合,足跟部Ⅲ期皮损处于发生后11 d后好转愈合。     

心脏康复转介服务

目的 简介不同心脏康复转介体系.方法 采取文献分析法,从中国知网、万方、PubMed、Web of Science等数据库,以及国内外心脏康复专业网站中获取心脏康复转介体系相关内容,进行综述.结果 国外心脏康复的转介主要有基于电子病历管理系统的转介体系、基于互联网平台的转介体系、基于慢病护理模式的转介体系和以医院和社区...     

天津市二、三级医院医疗康复资源及服务能力调查报告

目的:通过对天津市二、三级医院康复医学科建设情况,医疗资源配置与利用情况,康复诊疗费用等进行评估,找到当前存在的问题,探讨解决方案,为改革与完善相关医保政策提供理论依据支持与可行性建议。方法:通过问卷方式共收集了86家医疗机构的数据,其中三级医院24家,二级医院62家。结果:本市16家(80.0%)三级医院以及43家(69.4%)二级医院开设了康复科;二、三级医院康复科室开设情况、科室总面积、病房设置情况、科室人员配置、科室资金硬件投入等均有不同程度的欠缺,无一家医院完全符合国家《综合医院康复医学科基本标准》的全部软硬件要求;二、三级综合医院康复科室开展康复诊疗领域较为局限(主要为神经康复与肌肉骨骼康复),且并未形成有效的三级康复医疗服务体系。结论:天津市康复医疗体系的建设取得了一定成绩,但还存在医疗康复资源缺乏、服务能力较差、医保政策制定与实际实施不匹配等问题。应在体制改革、顶层设计框架内加强康复医疗服务机构建设及人才培养,完善医保政策的合理性和可操作性,增加社会认知。     

中国运动康复专业人才培养体系的构建

目的 分析运动康复人才培养政策背景,探讨我国运动康复专业培养目标、学科知识以及课程原则,构建中国运动康复专业人才培养体系。 方法 依据«世界残疾报告»行动建议,参照世界卫生组织康复指南«健康服务体系中的康复»的相关要求,以«国际功能、残疾和健康分类»(ICF)的理论体系为指导,分析康复发展政策背景,探讨我国运动康复专业的理论架构与方法体系。 结果 康复是国家健康服务体系的重要组成部分,是实现联合国2030可持续发展目标三“健康全覆盖”的重要手段之一,而运动康复人才的培养是建立和完善康复服务体系的重要保障。运动康复专业的培养目标是构建针对全人群和全生命周期的健康知识体系,运动康复人才学习“体医融合”知识与技能,并在健康服务体系中从事“体医融合”的相关工作。基于ICF理论架构,运动康复专业是综合性交叉学科,包括体育、生物、心理、社会和环境等多学科因素;学科可以分为与基础学科相对应的通识教育和学科基础知识,与应用学科相对应的专业基础知识,与康复专门学科相对应的康复知识和技能。基于ICF构建现代运动康复科学课程体系原则,开发与国际接轨的健康相关通识教育课程,根据康复科学和体育科学的规律强化运动康复学科基础课程,从健康科学和康复科学视角发展专业基础课程,以康复服务业的从业要求为导向发展职业相关的技能。 结论 运用ICF理论,依据«健康服务体系中的康复»的要求和«世界残疾报告»的行动建议,提出了我国运动康复专业人才培养的目标、理论框架、方法体系、学科知识以及课程体系,为进一步推动我国运动康复的专业发展,提高运动康复人才培养体系的科学化和规范化水平,提供理论基础和科学依据。     

择期PCI术后患者Ⅰ期心脏康复护理质量评价指标体系的构建

目的构建择期PCI术后患者Ⅰ期心脏康复护理质量评价指标体系, 为评价心脏康复护理质量提供依据。方法以"要素-环节-终末"三维质量结构模式为理论框架, 通过文献分析拟订择期PCI术后患者Ⅰ期心脏康复护理质量评价指标体系初稿, 于2022年6—8月选取16名专家进行2轮专家函询, 确定指标内容。结果 2轮专家函询问卷有效回收率均为100.00%;专家权威系数分别为0.87、0.88;肯德尔和谐系数分别为0.162、0.211(P<0.01)。最终构建的择期PCI术后Ⅰ期心脏康复护理质量评价指标包括一级指标3项、二级指标7项和三级指标41项。结论本研究构建的择期PCI术后患者Ⅰ期心脏康复护理质量评价指标体系具有科学性和可靠性, 为评价心脏康复护理质量提供依据。     

个案管理在早期糖尿病肾病Ⅲ期患者中的应用研究

目的 探讨个案管理模式在早期糖尿病肾病Ⅲ期患者中的的应用及效果。方法 选取早期糖尿病肾病Ⅲ期患者54例为观察组,53例为对照组。对照组患者住院期间给予糖尿病肾病Ⅲ期护理,出院前1 d发给患者图文并茂的糖尿病肾病知识手册并建立联络档案;出院后由肾内科医生及护士对患者进行门诊随访或电话随访,追踪治疗效果。观察组在对照组常规护理的基础上,应用个案管理模式实施干预,个案管理团队分别在患者入院时、住院期间、出院前和出院后实施延续照护措施,包括质量控制、专科培训和个性化个案管理的制定、糖尿病肾病重点项目评估、多形式个案管理及持续跟踪随访等全程管理,评估2组患者生理指标达标率、糖尿病相关问题量表-5总分及护理满意度评分。结果 出院后6个月,观察组生理指标达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后12个月,观察组糖尿病相关问题量表-5总分及护理满意度评分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 个案管理模式能有效提高早期糖尿病肾病Ⅲ期患者生理指标达标率,改善患者情绪障碍,提高护理满意度。     

经导管主动脉瓣置换术患者Ⅰ期心脏康复的最佳证据应用

目的 将经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）患者Ⅰ期心脏康复的最佳证据应用于临床实践中,评价其效果,以促进TAVR患者术后早期康复。 方法 运用循证护理的方法总结TAVR患者Ⅰ期心脏康复的最佳证据,制订循证实践方案,经过基线审查、分析障碍因素、构建最佳证据应用策略,并于2020年9月30日—12月31日在浙江省某三级甲等医院心内科实施,比较证据应用前后患者的各项指标以及审查指标的执行率。 结果 患者TAVR术后住院时间由基线审查时的5（1,7） d缩短至3（1,6） d（P=0.016）,术后30 d的纽约心脏病学会心功能分级Ⅰ级占比由基线审查时的31.63%上升至72.09%（P<0.001）,Katz日常生活活动量表得分也较前有所改善（P=0.032）。最佳证据应用后,各审查指标的执行率均显著提高,从0~77.55%提高至59.30%~100%,差异具有统计学意义（P<0.001）。 结论 TAVR应用患者Ⅰ期心脏康复最佳证据指导护理实践,可缩短患者住院时间,改善患者临床结局。     

心脏康复开展模式研究进展

阐述心脏康复的内涵,综述国内外心脏康复开展模式的研究进展。指出目前我国心脏康复的发展仍处于探索上升期,需要高素质的团队和多学科多部门的协作,联动多方机构,形成社区-家庭-医院三联动心脏康复模式,还应不断规范心脏康复的护理流程,充分利用互联网及智能手机,打造以人为本的连续的心脏康复模式。     

美国心脏康复护理的发展趋势

心脏康复护理在世界上发达国家已开展多年，为了促进中国心脏康复护理事业的发展，使病人在最先进的康复护理下恢复健康，特介绍美国的三期心脏康复模式即住院期、出院后的早期门诊期和重返工作期的心脏康复护理内容，供中国护理界人士参考。     

冠心病PCI术后患者心脏康复认知现状及影响因素分析*

目的: 探讨冠心病PCI术后的患者心脏康复认知水平,分析影响心脏康复认知水平的相关因素。方法: 采用一般资料调查表、冠心病健康信念量表、自制心脏康复认知度量表对首次行PCI术的115例冠心病患者进行现况调查。结果: 冠心病PCI术后患者的心脏康复认知水平得分为(14.54±3.69)分,处于中下水平;年龄、文化程度、是否接受过相关知识宣教、知觉到益处及知觉到严重度影响冠心病患者的心脏康复认知水平（P<0.05）。结论: 冠心病PCI术后患者的心脏康复认知水平处于中下水平,有较大提升空间。医护人员可针对年龄较大、文化程度较低的冠心病患者开展个性化的心脏康复知识宣教,以促进患者更好地了解心脏康复的益处、改善患者的心脏康复认知现状,从而提高患者心脏康复的依从性及参与水平。     

我国145所二级或三级医院开展慢性病居家康复护理服务的现状调查

目的调查我国二、三级医院慢性病居家康复护理服务开展现状。方法于2019年10月25-27日采用便利抽样法选取来自全国20个省市及自治区的145所二、三级医院的护理管理人员,调查其所在医院慢性病居家康复护理开展的基本情况、阻滞因素和相关建议。结果 88所(60.69%)医院开展了慢性病居家康复护理,其中74所(84.1%)医院开展情况不理想;护理管理人员提出影响慢性病居家康复护理开展的主要阻滞因素有:日常工作任务繁重、人力不足、护理人员居家康复专业理论及技能不足等;二、三级医院护理管理人员提出应建立慢性病患者居家康复信息管理平台,增加专业人员对居家康复服务者的培训和建立慢性病居家康复患者电子健康档案等。结论目前二、三级医院慢性病居家康复护理开展情况不理想,在服务内容、服务队伍的建设以及护理质量管理等方面均需进一步完善。国家行政部门应加强卫生政策支持,出台慢性病居家康复护理服务技术规范。医院应合理配置居家康复护理人力资源,提升护理团队专业水平,搭建慢性病居家康复护理平台,利用远程信息化的优势提高居家康复护理服务水平及服务效率,推动慢性病居家康复护理服务进一步发展。     

重症心脏疾病患者Ⅰ期心脏康复运动时长现况及其影响因素分析

目的 探讨心血管重症病房（cardiovascular intensive care unit,CCU）重症心脏疾病患者Ⅰ期心脏康复运动时长现况及其影响因素,为制定针对性心脏康复策略提供理论依据。方法 采用现况研究的方法,通过便利取样法选取2020年1月至2021年8月,本市某三级甲等综合医院心血管重症病房收治并参与Ⅰ期心脏康复的心脏疾病患者168例,采用心脏康复时长运动记录表、简化微型营养评估表（mini-nutritional assessment-short-form,MNA-SF）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）分别评估患者Ⅰ期心脏康复时长、营养水平、焦虑与抑郁状况,了解CCU重症患者Ⅰ期心脏康复运动时长现状及其影响因素。结果 159例患者完成研究。CCU重症患者Ⅰ期心脏康复运动的平均时长为（15.28±7.20）min/d,以指南Ⅰ期心脏康复运动时长15～60mins/d为标准,达标率为83例（52.20%）,非达标76例（47.80%）;多因素分析结...     

家庭心脏康复模式的研究进展

从家庭心脏康复模式的内容、特点、国内外应用研究综述家庭心脏康复模式的研究进展。指出国外家庭心脏康复起步早,发展较成熟,国内对家庭心脏康复模式的研究也在逐渐展开,尚未形成完整的家庭心脏康复体系,缺乏相应的心脏康复团队和专门的心脏康复管理系统来实现病人的康复监督和管理,待进一步深入研究。     

脑卒中患者规范化三级康复治疗模式探索

脑卒中患者规范的三级康复治疗模式是指早期在急诊医院急诊或神经内科的早期康复治疗的第一级康复,在康复病房/中心的康复治疗的第二级康复,以及在社区或是家中的继续康复治疗的第三级康复。但是在许多尚未建立起康复中心的地区,实施急诊医院脑卒中患者的早期康复治疗,然后过渡到地段医院的康复病房,由地段医院来充当了脑卒中患者三级康复治疗中的第二和第三级康复治疗的角色,可能不失为一种新的康复模式。     

开展心脏康复护理的动力因素分析

目的通过对临床医院在循环内科工作过的护士的调查,分析了护理人员开展心脏康复护理的动力因素,以探讨临床护理人员实施心脏康复护理的可行性。方法以Pender的健康促进模式为理论框架,自行设计问卷,并对曾在循环内科工作过的注册护士进行问卷调查。结果总动力因素均数为高水平,动力因素的子因素均数水平按降序排列依次为:自身工作的成就感;对新知识的渴望;乐于同其他医务人员合作;可获得更高评价及医院行政部门要求。结论为了调动护理人员开展心脏康复的积极性,在护理实践、护理行政管理、及护理教育方面应制定相应措施。     

影响护理人员开展心脏康复护理的阻力因素调查

目的分析影响护理人员开展心脏康复护理的因素。方法对我校两所临床医院 13 4名在循环内科护士进行调查 ,运用多因素统计分析。结果阻力因素总平均分数为中等水平。其中包括 :无现存的正规临床心脏康复计划 ;缺乏心脏康复护理知识 ;缺乏心脏康复仪器设备 ;缺乏其他医务人员的支持 ;对心脏康复认识不足等。结论应改进护理临床实践、护理行政管理及护理教育以将阻力因素降低到最少。     

三级康复对脑损伤后运动功能恢复的疗效观察

目的探讨三级康复体系对脑损伤患者神经功能缺损减轻、运动功能恢复及生存质量改善的影响。方法将72例脑损伤偏瘫患者分为三级康复组和对照组。三级康复组在病情稳定后即行早期康复治疗(一级康复),恢复期到疗养院继续进行康复治疗(二级康复),维持期在干休所或家庭延续康复治疗(三级康复);对照组恢复期到疗养院开始进行康复治疗,维持期自行在家练习。病程的不同阶段行神经功能缺损评分、运动功能评定和日常生活活动能力评定。结果 72例脑损伤患者开始康复治疗前和一级康复治疗后,三级康复组与对照组神经功能缺损评分、运动功能和日常生活活动能力的改善程度,差异无统计学意义(P0.05);二级康复治疗后,三级康复组运动功能恢复明显好于对照组;三级康复治疗后随访时,三级康复组的生存质量明显改善,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论三级康复体系对脑损伤患者降低神经功能缺损程度、提高运动功能有良好的促进作用,可明显提高患者日常生活能力和生存质量。