基于过程控制优化综合医院多学科诊疗模式研究

目的：为落实国家进一步改善医疗服务行动计划提出的“以病人为中心，推广多学科诊疗模式”要求，科学总结评价四川某三甲综合医院的做法经验，为医疗机构发展和优化多学科诊疗模式提供借鉴参考。方法：以四川某三甲综合医院2017～2019年的实践为案例，基于过程控制理论，从管理、质量、认知和信息化维度分析制约多学科诊疗模式(MDT)发展的因素，并实施针对性改进，评价改进前后的效果。结果：在管理方面，就诊流程得以优化，形成单病种、疑难重症和高新技术、医联体远程等三种MDT模式，面向患者开放前两种MDT号源；在质量方面，建立质量评价体系，以肺癌诊疗为例，经MDT收治入院患者的阳性确诊率更高(χ²=8.91,p=0.003);在认知方面，医生团队建设持续加强，患者满意度从69.97%提高至94.46%,诊疗方案依从性从74%提高至90%;在信息方面，通过信息化整合专家团队、细化质量考核、联动线上线下一体化诊疗，实现MDT智能化闭环管理。结论：MDT医疗业务拓展，收费、信息和发展环境等支撑保障条件将影响其实施的广度与深度，有效实施MDT将促进综合医院高新技术推广、诊疗能力提升和学科建设...     

青岛大学附属医院：探索肿瘤规范化诊疗特色路径

正当前,大型综合医院肿瘤学科建设正走向链条式闭环管理模式,即整合内科、外科、妇产儿科和肿瘤放化疗科等各个系统,以检验科、病理科、放射科、核医学科等医技科室为技术支撑,打造肿瘤规范化诊疗平台。青岛大学附属医院以肿瘤精准医学中心建设为依托,以多学科协作(MDT)模式为路径,不断探索肿瘤规范化诊疗、规范化用药之路。打造特色——MDT实体化运作单个学科单兵作战式的传统治疗模式,早已无法满足肿瘤等复杂疾病的诊疗需求。MDT是国际医疗实践的共同发展趋势,     

我国三级肿瘤医院多学科诊疗模式开展现状调查

目的了解我国三级肿瘤医院多学科诊疗（MDT）模式开展现状,为进一步推广MDT诊疗模式和改善医疗服务质量提供参考。方法2021年1月-3月，第5 次“全国改善医疗服务行动第三方评估”项目组在全国30个省（自治区、直辖市）的33家省级三级肿瘤医院对2019年度MDT开展情况进行问卷调查。使用SPSS 25.0软件对数据进行描述性统计和矩阵分析。结果32家MDT开展例数中位数为1 158.8例，32家确诊为肿瘤的患者例数中位数为22 043.5例，27家MDT诊疗方案依从率中位数为93.8%，31家MDT开展率中位数为3.98%。中部地区三级肿瘤医院MDT开展率中位数和MDT诊疗方案依从率中位数高于东部地区和西部地区的肿瘤医院。MDT开展率和MDT诊疗方案依从率均高的医院共10家，主要分布于中部地区（40.0%）和东部地区（40.0%）；MDT开展率和MDT诊疗方案依从率均低的肿瘤医院共11家，主要分布在西部地区（63.6%）。结论我国医疗机构对肿瘤MDT模式探索起步较早，但MDT开展率仍较低，且地区间、院际间MDT诊疗模式发展不平衡。在推广肿瘤MDT诊疗模式过程中，国家层面需建立统一的MDT诊疗规范和标准；医院层面需加强交流与合作，充分利用信息化技术实现资源共享及协同创新，并构建合理的医师绩效激励体系。     

综合医院多学科诊疗实践与探索

探索综合医院多学科诊疗(MDT)管理模式,采用"以肿瘤为主,逐步扩展"的发展模式开展MDT.通过MDT团队自愿申请,院级"自上而下"资源支持的方式保证MDT良性运行.开通"一站式"诊疗服务,建立随访机制,保证诊疗连续性.利用MDT教学及多媒体多渠道宣传,转变医生诊疗思维,提高患者知晓率.利用"互联网+"的手段,开展远程...     

安徽省某三级综合医院多学科综合诊疗模式实施影响因素分析与对策研究

目的分析安徽省某三级综合医院多学科综合诊疗模式(MDT)实施过程中存在的问题,系统分析影响因素,并探讨相应的对策。方法采用随机抽样的方法,分别抽取150名医护人员和200例患者进行MDT知晓度情况调查。患者调查有效问卷192份,调查的主要内容为否参与过MDT、对于MDT的知晓;医护人员调查有效问卷135份,调查的主要内容主要包括是否参与过MDT、对于MDT的知晓、认为影响MDT实施的因素等。结果参与过MDT的医护人员对多学科综合诊疗的总知晓率为76.92%,未参与MDT的医护人员总知晓率为66.97%,差异无统计学意义(χ~2=0.970,P=0.325);参与过MDT的患者对多学科综合诊疗的总知晓率为33.33%,高于未参与MDT的患者(5.66%),差异有统计学意义(χ~2=19.56,P0.001);医护人员对于多学科综合诊疗的知晓率均高于患者,两者差异有统计学意义(χ~2=124.07,P0.001)。多学科综合诊疗模式的实施主要受到参与MDT影响正常工作、存在科室间利益纠纷、缺少考评制度等内部因素的影响,主要的外部影响因素有患者对MDT不了解、传统诊疗模式影响、无MDT具体流程和标准等。结论多学科综合诊疗模式知晓率不高,实施MDT影响因素多,医院应建立健全相关配套性制度、提高医护人员参与积极性,同时利用多种形式加大MDT宣传力度,为患者提供更全面及时高质量的诊疗服务。     

互联网+MDT探索改革新路径

正分级诊疗是公立医院综合改革的重要内容,如何通过分级诊疗实现优质医疗资源下沉,成为业界广泛探索的方向。江西省肿瘤医院以多学科会诊(MDT)为抓手,创新肿瘤诊疗机制,在省内率先成立多学科会诊中心,探索出一条以"互联网+"MDT诊疗模式助推分级诊疗的新路子。求变:改革诊疗体系在长期的诊疗实践中,肿瘤医学界逐步意识到单学科治疗无法达到最佳诊疗效果,分科治疗体系难以为病人提供全方位的诊疗策略。于是,优化医疗     

基于政策工具的我国多学科诊疗模式政策内容研究

目的：分析我国多学科诊疗(MDT)模式的政策内容,为政策完善提供参考。方法：基于政策工具、MDT覆盖学科(病种)建立二维分析框架,对2016年以来国家层面发布的30份政策文本进行编码、归类。结果：权威型工具的使用频率最高(55.6%),其次为系统变革型工具(26.3%)、能力建设型工具(9.8%)、象征劝诫型工具(7.5%),尚未使用激励型工具。针对肿瘤疾病的政策最多(64.7%)。结论：MDT政策覆盖学科逐步扩大,但政策工具类型分布失衡严重、使用延续性不足。未来应持续发挥MDT政策工具合法性效用,优化MDT政策工具多样化组合应用。     

基于医院全局管理的临床研究型MDT模式实施与体会

多学科诊疗(Multi-disciplinary team,MDT)模式适应当前医学发展和医学模式转变的需要,已成为国内各级公立医院重点关注并积极探索践行的医疗服务模式。介绍了上海交通大学医学院附属第九人民医院临床研究型MDT的组织和实施过程,对其实施成果进行总结分析,并从医院全局管理角度对如何有效落实和发展MDT进行思考,为今后国内其他公立医院有效推进多学科协作诊疗模式的规范化和常态化提供参考。     

北京某医院医患双方对MDT诊疗模式的认知调查

目的 调查医患双方对MDT诊疗模式的认知情况,为有效开展MDT诊疗服务提供依据.方法 对2019年4-6月门诊患者和医生进行随机问卷调查.结果 收集患者问卷211 7份,医生问卷11 7份.不同年龄、不同文化程度患者对MDT诊疗模式的知晓率、参与率及主动参与意愿不同(p＜0.001).患者最希望改进的就医环节是挂号(5...     

管理制度推动脑出血多学科协作诊疗规范运行的实践与探讨

多学科协作诊疗模式(MDT)应用于脑出血的诊治是规范诊疗行为?提高诊治质量的有效手段?文章通过描述行政管理制度在脑出血MDT规范运行的实践,初具成效,脑出血患者平均住院天数与费用均下降,患者的满意度均为100%,进一步探讨行政管理制度对脑出血MDT规范运行的作用,为MDT在更多病种领域的应用提供可借鉴的内容?     

肿瘤专科医院如何开展多学科诊疗

多学科诊疗是肿瘤治疗主流趋势。通过对肿瘤MDT开展过程进行总结,从团队组建、流程优化、管理举措及监督考核等方面,探讨了具有肿瘤专科医院诊疗特色的肿瘤MDT模式。并立足于当前实际,提出解决思路和肿瘤MDT未来发展方向,包括顶层设计、资源整合、成本核算、智慧管理等     

国内外多学科诊疗模式研究进展分析

多学科诊疗已成为现代医学诊疗模式的发展趋势。通过文献综述发现,国外MDT体现了以患者为中心的理念,覆盖了患者咨询、首诊前准备、诊断治疗和后续跟进与支持4个阶段,MDT模式对于提高患者诊断准确率和生存率、慢性病护理和控制医疗费用等有重要作用。我国医疗机构也已纷纷开始探索MDT,但目前面临医疗资源有限、医务人员认识不足、主观能动性不够、配套政策缺乏等问题,建议完善国家支持政策和医院制度建设,构建评价体系,充分把握适应证,并促进MDT与信息化建设和全生命周期管理相结合。     

基于病种的绩效管理在优化医院业务结构中的探索

目的建立以“病种管理”为抓手和以“绩效评价”为切入点的绩效管理模式,促进医院“转方式、调结构”,进一步强化大型公立医院诊治疑难杂症和危急重症的功能定位。方法结合文献分析和专家咨询,建立医院病种绩效管理评价体系,在探索中不断完善。结果通过病种绩效管理实践,对病种绩效运行指标进行监测、评价、分析,结果可应用于绩效激励。结论基于病种的绩效管理,促进了医院业务结构优化,助力了医院运行策略调整,推动了医院管理水平提升。     

眼科参与多科疑难会诊及多学科团队门诊分析

目的分析四川大学华西医院由眼科发起及参与的多科疑难会诊及多学科团队门诊,了解华西医院眼科多学科协作诊疗现状,探讨多学科协作价值。方法回顾性分析2016—2019年眼科参加多科疑难会诊及多学科团队门诊病例,分析患者的性别、年龄、会诊模式、参与会诊科室、会诊疾病构成。结果眼科发起及参与的多科会诊包括多科疑难会诊及多学科团队门诊两种模式,共314例。174例多科会诊共涉及19个科室,参与医生418人次,其中两科联合会诊120例(68.97%)。140例多学科团队门诊中,甲状腺相关眼病123例,视网膜母细胞瘤9例,恶性黑色素瘤8例。结论眼科发起及参与的多科疑难会诊疾病中,以眶、颅、鼻沟通性占位病变为主。联合会诊以眼科、神经外科、耳鼻咽喉头颈外科合作较为紧密。多学科团队门诊中以甲状腺相关眼病为主,多科疑难会诊及多学科团队门诊降低了患者就诊难度,有利于医院疑难疾病诊治水平的提高,具有推广意义。     

MDT护理模式对急性缺血性卒中患者肢体功能及日常生活能力的影响

目的研究MDT护理模式对急性缺血性卒中患者肢体功能及日常生活能力的影响。方法选择2019年4月至2019年9月我院收治的60例急性缺血性卒中患者,成立专业的多学科诊疗团队,临床应用MDT护理模式于急性缺血性卒中患者中,观察患者护理前后的肢体功能及日常生活能力。结果护理后,患者的运动功能评分、肌力评级、日常生活能力评分高于护理前,NIHSS评分低于护理前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MDT护理模式可显著提高急性缺血性卒中患者的肢体功能及日常生活能力,具有较好的临床效果。     

多学科诊疗门诊难点分析及建议

多学科诊疗（MDT）在国外已广泛开展,国内也正在逐步推广。通过阐述某大型公立医院多学科诊疗门诊开展情况,从管理组织及管理办法、科室申请流程标准化、就诊流程标准化三方面进行了探讨,认为多学科诊疗门诊对于患者、科室、医生和医院均有益处。指出多学科诊疗门诊存在对多学科诊疗门诊理解不深入、缺乏组织模式和运作的规范标准、信息化建设程度不高等问题,建议医院主动宣传推广多学科诊疗门诊,制定标准化多学科诊疗及工作流程,制定合理的多学科诊疗门诊收费标准,制定科学有效的多学科诊疗门诊绩效评价机制,强化多学科诊疗门诊的质控,推进信息化建设等。     

多学科协作快速流程下结肠癌肿瘤内科治疗的临床研究

目的探讨在多学科协作（multidisciplinaryteamMDT）诊治模式快速流程下结肠癌肿瘤内科治疗的临床差异性。方法选择2010年6月～2011年6月期间就诊于我院多学科协作诊治专业组的结肠癌患者30例为MDT组,选择同期常规模式治疗的结肠癌患者35例为非NDT组,分析比较快速流程下结肠癌肿瘤内科治疗和非快速流程下结肠癌肿瘤内科治疗之间临床疗效差异。结果快速流程下结肠癌肿瘤内科治疗无论是新辅助化疗还是术后辅助化疗经过6～10个月的随访,MDT组的患者术后肿瘤复发或转移率低于非MDT组（P〈O．05）。结论结直肠肿瘤NDT模式针对结肠癌采用综合治疗方案,不仅有利于治疗方案的合理时间分配,而且可降低患者复发或转移率,提高治疗效果。     

某妇产儿童专科医院2016—2020年儿科住院患者疾病谱特征分析

目的 了解并分析某妇产儿童专科医院2016—2020年儿科住院患者的疾病特征，为儿童疾病诊治及合理配置医疗资源提供参考。方法 采用文献分析结合描述性分析探究患儿不同性别、年龄组、民族的疾病构成。结果 2016—2020年，该院儿科共收治住院患者87 662例，顺位前三的疾病系统分别是呼吸系统疾病（19.53%），影响健康状态和与保健机构接触的因素（17.73%），内分泌、营养和代谢疾病（13.11%），位居前五的单病种依次是肿瘤化疗（16.92%）、支气管肺炎（8.29%）、身材矮小症（5.72%）、过敏性紫癜（4.28%）、肺炎（3.78%）。不同性别、年龄组、民族住院患儿的疾病系统及病种构成存在差异。结论 该院儿科住院患者的疾病构成可为儿童疾病的预防控制提供指引，未来一定时期重点关注呼吸系统这一常见疾病，同时兼顾常见多发与危重疾病合理配置医疗资源，切实保障儿童健康水平的提升。     

“行政MDT”模式在首台手术开台时间管理中的实践

多部门协作解决系统性问题在现代医院管理中尤为重要。佛山市南海区人民医院借鉴临床多学科合作（multi disciplinary team，MDT）诊疗模式，探索“行政MDT”管理模式，成立项目组，管理首台手术开台时间，取得了良好效果，并提升了医院行政管理的效率。