乌鲁木齐市2014年城市癌症早诊早治筛查效果分析

目的　分析乌鲁木齐2014年城市居民癌症高风险率、筛查率和检出率,为开展癌症早诊早治项目工作提供依据。方法　在乌鲁木齐市选择4个辖区,选定目标街道和社区后,以社区为单位动员所有40～69岁常住户籍居民,按照知情同意自愿的原则接受有关癌症的流行病学问卷调查和高风险评估。检出的高风险对象免费接受肺癌、肝癌、上消化道癌、女性乳腺癌和大肠癌临床筛查,分析评估癌症的高风险率、筛查率和检出率。结果 本研究共完成49 574名有效调查和风险评估,其中肺癌、肝癌、上消化道癌、女性乳腺癌和大肠癌的高风险检出率分别为13.25 %、12.03%、20.38 %、18.36%和14.21%。5类癌症高风险率中上消化道癌最高,各种癌症风险率之间差异均有统计学意义(x2=1785,P﹤0.05);肺癌的高风险率高于肝癌,但差异无统计学意(x2=1.602,P=0.21),肺癌男性高风险率是女性的3.69倍,肝癌男性高风险率是女性的1.25倍,肝癌各年龄组间的高风险检出率差异有统计学意义(x2=57.76,P﹤0.05)。单癌种、两癌种、三癌种、四癌种和五癌种同时高风险的比例依次为26.86%、9.68 %、4.50%、2.62%和0.35%。五类癌的筛查率分别为肺癌37.36%、肝癌 41.27%、上消化道癌19.82%、乳腺癌45.53%和大肠癌16.61%。肺癌或疑似肺癌检出率为0.49%,可疑肝癌检出率为0.12%,上消化道癌检出率为0.15% ,乳腺B超＋钼靶BI-RADS4-5级检出率为2.27%,大肠癌检出率为0.17%。结论　需要进一步完善城市癌症早诊早治技术方案和管理模式,提高筛查率和早诊早治效果。     

2014-2019年北京城市癌症早诊早治项目人群肺癌筛查结果分析

目的分析2014—2019年北京城市癌症早诊早治项目肺癌筛查结果。方法基于国家城市癌症早诊早治项目,以北京市东城、西城、朝阳、海淀、丰台和石景山区的80个筛查项目实施街道为研究现场,采用整群抽样的方法,将街道/居委会所辖的88044名40~69岁北京市户籍居民纳入研究。对问卷初筛肺癌阳性的人群,采用低剂量螺旋CT(LDCT)进行筛查,同时每年通过主动和被动随访相结合的方式对募集的全部人群进行随访,获取其健康结局信息(确诊肺癌/未确诊肺癌)。计算不同特征人群经问卷初筛的肺癌高危率、LDCT筛查参与率、肺部阳性结节检出率、肺癌发病密度(率)、累积发病率以及早诊率;采用Cox比例回归模型计算不同筛查模式下肺癌发生的风险。结果88044名研究对象年龄为(57.4±7.4)岁,其中男性占38.76%(34128例)。问卷初筛肺癌高危率为23.14%,临床筛查参与率为52.26%,肺部阳性结节检出率为10.99%。平均随访3年后,40~69岁男性肺癌发病密度为172.82/10万人年,女性肺癌发病密度为133.52/10万人年;肺癌发生风险随年龄升高而上升(P_趋势<0.001)。问卷初筛阳性人群发病密度为259.22/10万人年;与问卷初筛阴性人群相比,问卷初筛阳性人群肺癌发病风险HR(95%CI)值为2.27(1.83~2.81)。接受LDCT筛查且被判定为阳性结节人群的肺癌发病密度为1825.03/10万人年,3年内的累积发病率为4615.38/10万;与结节阴性人群相比,结节阳性人群肺癌发病风险HR(95%CI)值为13.80(8.91~21.36)。接受LDCT筛查者三年内确诊肺癌的早诊率为70.21%,高于未接受临床筛查者确诊肺癌时的早期比例(45.45%,P=0.016)。结论北京城市癌症早诊早治项目肺癌临床筛查依从性较好;在高危人群中应用LDCT筛查肺癌,能够提高肺癌患者检出率和早诊率。     

浙江省城市居民癌症早诊早治项目筛查结果报告

目的分析浙江省2013—2014年城市居民癌症高风险率、筛查率和检出率,为开展癌症早诊早治项目工作提供依据。方法在宁波市和杭州市各选择2个市辖区,动员所有40~69岁常住户籍居民,按照知情同意自愿原则接受有关癌症的流行病学问卷调查和高风险评估。检出的高风险对象免费接受肺癌、肝癌、上消化道癌、女性乳腺癌和大肠癌临床筛查,分析评估癌症的高风险率、筛查率和检出率。结果共完成41 547名调查对象有效调查问卷和风险评估,其中肺癌、肝癌、上消化道癌、女性乳腺癌和大肠癌的高风险检出率分别为14.05%、12.58%、23.28%、11.50%和11.82%。单癌种、两癌种、三癌种、四癌种和五癌种同时高风险的比例依次为29.64%、10.97%、3.41%、1.16%和0.38%。五类癌的筛查率分别为肺癌50.91%、肝癌49.16%、上消化道癌19.55%、乳腺癌56.25%和大肠癌21.75%。肺癌或疑似肺癌检出率为2.42%,乳腺筛查BI-RADS分级4~5级检出率为6.71%,上消化道癌筛查检出率为0.32%,肝癌筛查检出率为0.04%,大肠癌筛查检出率为0.75%。结论需进一步完善城市癌症早诊早治技术方案和管理模式,提高筛查和早诊早治效果。     

沈阳市城市居民癌症风险评估及筛查结果分析

目的了解辽宁省沈阳市城市居民癌症高风险率、筛查率和检出率,为城市癌症早诊早治项目的持续开展提供参考依据。方法于2016年11月—2019年3月采用整群抽样方法在沈阳市大东区11个社区和和平区13个社区抽取年龄40～74岁的102 913名常住城市居民进行问卷调查,对评估出的高风险人群进行肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌和结直肠癌的筛查。结果沈阳市102 913名城市居民中,肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌和结直肠癌高风险人群检出率分别为26.95%、18.29%、18.94%、24.60%和20.38%;癌症高风险人群中,肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌和结直肠癌筛查参与率分别为32.29%、26.87%、33.47%、17.40%和22.52%;参与筛查癌症高风险人群中,肺内阳性结节及疑似肺癌、乳腺癌筛查阳性病例、肝占位性病变、上消化道癌及癌前病变和结直肠癌及癌前病变检出率分别为8.77%、7.24%、0.52%、11.14%和34.65%。结论沈阳市2016—2018年度城市居民肺癌高风险人群检出率较高,肝癌筛查参与率较高,参与筛查高风险人群中结直肠癌及癌前病变检出率较高。     

2014-2018年辽宁省城市居民肝癌筛查结果分析

目的 描述辽宁省城市地区肝癌筛查结果,为肝癌防治提供依据和建议。方法 收集2014-2018年辽宁城市地区40~74岁常住人口的基本情况,通过城市癌症早诊早治项目的防癌风险评估问卷筛选出肝癌高危人群,接受乙肝病毒表面抗原（HBsAg）检测、甲胎蛋白（AFP）检测以及腹部超声检查。计数资料用百分数表示,组间率的比较采用χ2检验。结果 2014-2018年评估出肝癌高危人群27 391例,其中9 792例参加了乙肝病毒表面抗原（HBsAg）检测、甲胎蛋白（AFP）检测以及腹部超声检查,参与率为35.70%。男性筛查参与率32.49%,女性筛查参与率38.03%,女性高于男性（P<0.001）。40~49岁年龄组筛查参与率为32.24%,50~59岁年龄组筛查参与率为38.60%,60~69岁年龄组筛查参与率为35.84%,70~74岁年龄组筛查参与率为26.00%,50~59岁年龄组参与率最高（P<0.001）。HBsAg阳性者检出例数为411例,检出率为4.20%,男性阳性检出率差异高于女性（P=0.002）。不同年龄组HBsAg阳性检出率差异无统计学差异。AFP阳性者检出例数为72例,阳性检出率为0.74%。肝占位性病变44例,检出率为0.45%,肝硬化42例,检出率为0.43%,脂肪肝3409例,检出率为34.81%;不同年龄组肝硬化和脂肪肝的检出率差异具有统计学意义（P<0.001）;肝占位、肝硬化和脂肪肝的检出率男性均高于女性（P=0.003、P<0.001、P<0.001）。结论 辽宁省城市地区肝癌筛查参与率、临床筛查结果阳性率相对较低,研究结果为设计有效的肝癌筛查策略提供重要参考依据。     

6400例城市肺癌高危人群筛查结果分析

目的 通过实施肺癌早诊早治项目,达到在城市肺癌高危人群中进行肺癌早期诊断,提高早期肺癌的检出率,予以早期干预和治疗,从而降低肺癌的发病率和死亡率。方法 根据2012-2013年湖南省城市癌症早诊早治项目技术方案,选取长沙市城区五区（天心区、开福区、芙蓉区、雨花区、岳麓区）作为项目具体实施地区。通过问卷调查和高危人群评估模型选出筛查人群,使用低剂量螺旋CT照射的方法对纳入对象进行研究。结果 2012-2014两年依据高危人群评估模型以及低剂量螺旋CT照射的方法共完成肺癌筛查6400例,共筛查出肺癌40例,阳性检出率625.0/10万,明显高于2011年全国肺癌粗发病率48.32/10万^[1]。结论 开展肺癌早诊早治项目,能够提高肺癌早诊早治率, 对改善患者的生存质量具有重大意义.     

早期肺癌应用螺旋CT诊断及鉴别价值分析

目的探讨低剂量64排螺旋CT应用于早期肺癌中的诊断及鉴别价值。方法选取2011年1月—2016年1月76例符合肺癌高危人群标准者纳入本次研究对象,所有患者均采用DR正位胸片与CT扫描检查。统计两组检出肺癌结节例数及不同大小结节数检出情况,记录两组肺癌检出例数。结果 CT检出肺癌结节率21.05%,明显高于DR检出率7.89%,P0.05;CT在不同大小结节诊断方面明显优于对照组,P0.05。CT检出肺癌率9.21%,明显高于DR检出率1.32%,P0.05。结论应用低剂量64排螺旋CT诊断早期肺癌具有明显优势,尤其是对小结节的诊断及鉴别能力,因此对高危人群进行肺癌筛查应首选低剂量多层螺旋CT。     

早期肺癌筛查人群患病风险队列研究

目的 分析肺癌患者流行病学与病理特征,并根据生存情况研究影响预后因素。方法 选取2016年至2017年期间于我院行肺癌筛查的425例人群作为研究对象,行问卷调查与胸部低剂量螺旋CT检查,后期随访肺结节阳性者与可疑肺癌者,随访截止至2022年9月31日;计算不同特征人群CT筛查结果。结果 425例研究对象5年间病理确诊肺癌39例,肺癌检出率为9.18%;胸部低剂量螺旋CT筛查检出肺部结节阳性47例,肺结节检出率11.06%。不同年龄、有无肺部疾病史人群肺癌检出率不同(χ²分别为13.752、8.957,P<0.05);不同年龄、文化程度、吸烟史与肺部疾病的结节阳性检出率不同,具有统计学意义(χ²分别为15.864、14.368、23.624、8.957,P<0.05)。50～59岁(OR=2.115,95%CI:1.385～3.230)、60～69岁(OR=3.457,95%CI:2.012～5.936)、有肺部病史(OR=4.591,95%CI:2.059～10.233)为肺癌危险因素(P<0.05)。50～59岁(OR=1...     

妊娠早中期整合筛查与中期产前筛查的临床价值比较

目的:分析比较妊娠早中期整合筛查与妊娠中期筛查方案的筛查效能,探讨妊娠早中期整合筛查的临床价值。方法选取2015年1~12月于本市产前诊断中心进行产前筛查的孕妇作为研究对象,按照自愿选择的原则分为整合筛查组(3265例)及妊娠中期筛查组(5686例),比较两组高风险率、确诊率、检出率、假阳性率、假阴性率及阳性预测值的差异性。结果:与妊娠中期筛查组比较,整合筛查组高风险率明显降低、确诊率有所升高(χ~2=15.126、3.838,P=0.001、0.032);检出率、特异性及阳性预测值均高于妊娠中期筛查组(χ~2=4.424、5.710、53.993,P=0.035、0.017、0.000),假阳性率及假阴性率低于妊娠中期筛查组(χ~2=81.130、4.958,P=0.000、0.026)。结论:妊娠早中期整合筛查比妊娠中期筛查具有更高的筛查效能及临床价值,值得进一步探讨研究。     

胸部低剂量螺旋CT检查用于无症状成人肺癌筛查效果

目的 评价胸部低剂量螺旋CT检查用于无症状成人肺癌筛查效果。方法 以2019年1月—2021年12月在上海市浦东新区人民医院接受低剂量螺旋CT肺癌筛查的≥18岁成人作为研究对象，检出阳性肺结节者采用经皮穿刺活检或支气管镜活检进行肺结节病理检测，比较从不吸烟者和曾经吸烟者中低剂量CT筛查效果。结果 9 359例符合纳入和排除标准的受检者包括4 492例从不吸烟者和4 867例曾经吸烟者，总体阳性肺结节检出率为16.2%。从不吸烟者和曾经吸烟者首次CT筛查年龄、性别构成、体质指数、累计随访时间差异具有统计学意义(P <0.05)，但首次CT筛查肺结节分类、检出阳性肺结节比例差异均无统计学意义(P> 0.05)。检出肺结节阳性的从不吸烟者和曾经吸烟者首次筛查检出阳性肺结节比例、随访检出阳性肺结节比例、首次CT筛查肺结节分类、检出多发肺结节比例、首次筛查肺结节平均大小差异均无统计学意义(P> 0.05)，但肺结节性质差异有统计学意义(χ²=47.23,P <0.01)；此外，检出肺结节阳性的从不吸烟者肺癌发生率显著低于曾经吸烟者(χ²     

成都市＞35岁流动人口高血压患病率、知晓率、治疗率与控制情况分析

目的 分析成都市＞35岁流动人口高血压患病率、知晓率、治疗率以及控制情况。方法 采用应答推动抽样（RDS）方法调查成都市2017年6月到2018年6月的流动人口数据。统计分析不同特征人群高血压知晓率、治疗率以及控制情况的差别。结果 共有1574人纳入分析。成都市流动人口高血压患病率为38.37%,其中男性43.22%,女性则为34.09%。性别（x2=13.86,P＜0.001）、年龄（x2=42.53,P＜0.001）、职业（x2=30.40,P＜0.001）、月收入（x2=13.61,P=0.003）、高血压家族史（x2=21.28,P＜0.001）、糖尿病史（x2=16.06,P＜0.001）、体质指数（BMI）（x2=46.76,P＜0.001）、吸烟（x2=13.84,P=0.003）和饮酒（x2=9.21,P=0.027）都是高血压的危险因素。高血压知晓率为26.15%,治疗率为19.87%,控制率为9.10%。结论 成都市流动人口高血压患病率较高,但知晓率、治疗率和控制率仍处于较低水平。为此,应针对流动人口特点,加强对流动人口的高血压知识健康宣教,降低患病风险,提升高血压管理水平。     

云南省跨境婚姻家庭艾滋病、梅毒和乙肝检测现状分析

目的 了解云南省中-缅、中-老、中-越跨境婚姻家庭艾滋病、梅毒和乙肝检测情况,为完善跨境婚姻家庭预防母婴传播相关服务政策提供科学依据。 方法 对目前居住在云南省边境地区的中国籍和跨境婚姻家庭进行调查和访谈,收集一般人口学特征、最近一次怀孕期间三病检测情况等信息。经整理后,使用构成比和率对指标进行计算,使用卡方检验、秩和检验比较中国籍和跨境婚姻家庭各项检测服务状况。 结果 外籍媳妇主要以农民、文盲/小学、无经济收入的少数民族为主。配偶检测率,老挝籍低于当地中国籍媳妇（〖XC五号.EPS;P〗=7.87,P=0.005）,缅甸籍、越南籍与当地中国籍没有差异;缅甸籍高于老挝籍和越南籍（〖XC五号.EPS;P〗=41.84,P＜0.001）。三病检测点知晓率,缅甸籍媳妇低于当地中国籍媳妇（〖XC五号.EPS;P〗=6.11,P＜0.03）,越南籍、老挝籍与当地中国籍没有差异;老挝籍高于缅甸籍和越南籍（〖XC五号.EPS;P〗=44.03,P＜0.001）。获得预防母婴传播相关知识比例,三个外籍媳妇均低于当地中国籍（〖XC五号.EPS;P〗=19.84,P＜0.001;〖XC五号.EPS;P〗=7.52,P=0.006;〖XC五号.EPS;P〗=4.38,P=0.036）。 结论 边境地区针对跨境婚姻家庭开展艾滋病、梅毒和乙肝预防母婴传播相关工作取得实效,三病检测情况与当地中国籍基本一致,但在其他服务利用上仍存在一定差距,外籍媳妇孕早期三病检测率及其配偶检测率、相关预防母婴传播知识获取还有待提升,需要运用更加有效的服务管理模式来促进三病检测可及性的进一步提高。     

广州居民新型冠状病毒肺炎知信行状况调查

目的 了解广州市应急健康传播教育后,居民对新型冠状病毒肺炎（NCP）的知信行情况,为下一步开展新冠肺炎疫情宣传防控工作提供依据。 方法 2020年2月,采用滚雪球抽样方法对195 282名居民新冠肺炎知信行情况进行问卷调查,使用SPSS 23.0对数据进行描述性分析。 结果 居民对新冠肺炎病相关知识的知晓率和个人防护行为执行率相对较高,分别为(70.73%~98.92%)和（88.87%~98.30%）,差异均有统计学意义(〖XC五号.EPS;P〗=143 783.668, P <0.001;〖XC五号.EPS;P〗=22 679.015, P <0.050)。绝大部分居民愿意配合政府实施相关防控措施(98.90%~99.78%),差异有统计学意义(〖XC五号.EPS;P〗=3 364.959, P <0.001)。 结论 居民对新冠肺炎相关基本知识知晓率和个人防护行为执行率相对较高,应对居民的知信行进行动态监测,为后续防控措施制定和实施提供参考。     

医务人员遭受医院暴力情况及影响因素分析

目的 了解医务人员遭受医院暴力的现状,分析医院暴力行为发生的影响因素,探究医院暴力的预防措施。方法 通过问卷调查的方法收集山西省医务人员遭受医院暴力情况等相关数据,采用SPSS软件进行数据分析。结果 医院暴力事件的发生率为68.51%,其中以语言暴力为主。单因素分析结果显示,性别（x2=8.845,P=0.003）、学历（x2=39.396,P<0.001）、工作年限（x2=8.463,P=0.037）、医院级别（x2=5.612,P=0.018）、工作岗位（x2=23.813,P<0.001）、科室（x2=33.486,P<0.001）均有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示,与本科以下比较,本科（OR=2.687）和硕士及以上（OR=2.131）医务人员遭受医院暴力风险更大,与职能科室比较,妇产科（OR=3.623）和急诊科（OR=4.019）医务人员遭受医院暴力风险更大。结论 医务人员遭受医院暴力的风险性高,造成严重的身心伤害,有关部门应采取相应的预防措施减少暴力事件的发生。     

根因分析法对抑制颅脑外科院内感染的价值研究

目的 探讨根因分析法（RCA）对颅脑外科手术显微器械病原菌分布的影响及预防院内感染的价值。方法 回顾性分析自2017年4月-2018年4月间行神经外科手术治疗患者270例病例资料,抽选2018年6月-2019年6月间行270例患者为观察组。比较各组一般资料,采用根因分析法评估后院内感染发生率、手术器械清洗消毒质量、不合格显微器械病原菌分布和手术室空气质量改善情况。结果 两组研究对象性别、年龄、手术类型等差异无统计学意义（P>0.05）,实施RCA前神经外科颅脑感染发生率高于实施后,差异有统计学意义（x2=14.128,P<0.001）。实施RCA后手术显微器械清洗目测法、试剂法合格率高于实施前,差异有统计学意义（x2=6.383,P=0.011;x2=5.741,P<0.05）。 细菌培养结果显示,RCA实施前检出革兰氏阴性菌（G-）17株,革兰氏阳性菌（G+）35株、真菌2株,实施后检出革兰氏阴性菌（G-）8株,革兰氏阳性菌（G+）5株,但未检出真菌,差异无统计学意义（x2=4.237,P=0.120）,RCA评估指导制定相关措施后,实施后术前、手术10min、术毕时空气菌落数低于实施前,差异有统计学意义（F=9.650,P<0.001;F=14.882,P<0.001;F=36.214,P<0.001）。结论 根因分析法能够提高手术器械清洗消毒合格率和室内空气清洁度,有效预防颅脑手术感染率。     

消极应对与母子依恋对中学生非自杀性自伤的影响及其交互作用

目的 了解消极应对与母子依恋对中学生非自杀性自伤(NSSI)的影响及其交互作用,为中学生非自杀性自伤合理化干预提供依据。方法 选取江西省内3所中学作为研究现场,采用自制调查问卷、中学生应对方式量表和亲子依恋量表对7129名中学生进行调查,并用SPSS 22.0对数据进行分析。结果 中学生NSSI检出率为33.7%（2403/7129）,性别间差异有统计学意义（P<0.05)。与无NSSI组相比,NSSI组消极应对得分均较高（P均＜0.001）;与无NSSI组相比,NSSI组母子依恋得分均较低（P均＜0.001）。多因素非条件logistic回归分析显示,有消极应对和无母子依恋是NSSI的独立危险因素［OR有消极应对及95%CI为（1.05572,1.04862~1.06286）,OR无母子依恋及95%CI为（1.02864,1.01473~1.04274）,P均＜0.001］。消极应对与母子依恋的乘积交互项OR（95%CI）为0.99968（0.99931~1.00004）,相加交互作用超额相对危险度(95%CI)、交互作用归因比(95%CI)、交互作用指数(95%CI)分别为0.0013（0.0009~0.0018）,0.0012（0.0008~0.0017）,1.01541（1.0129~1.0181）。结论 有消极应对和无母子依恋为中学生NSSI的独立危险因素,但两者间交互作用较弱。     

成都地区居民幽门螺杆菌感染现状及危险因素分析

目的 了解成都地区居民幽门螺杆菌（Helicobacter pylori ,Hp)的感染情况及其危险因素。方法 对来我院做健康体检的成都地区居民行血清Hp-IgG抗体检测,同时测量研究对象身高、体重、腰围、血压,并记录生活习惯情况。采用多因素logistic回归分析Hp感染相关危险因素。结果 共计纳入47035例成都居民,人群Hp总阳性率为37.2%,其中男、女性Hp阳性率分别为37.9%、36.4%,男女差异有统计学意义(x2=10.55,P=0.001)。随着BMI的增加,Hp阳性率逐渐升高（x2=62.42,P<0.001）。年龄小于70岁体检者的Hp阳性率随着年龄的增加而增加（x2=248.06,P<0.001）。少数民族、吸烟、饮酒体检者的Hp阳性率高于汉族、非吸烟、不饮酒体检者(P值均 <0 .05)。多因素非条件logistic回归分析显示:年龄增大（OR=1.68,95%CI:1.56~1.81）、BMI≥24（OR=1.27,95%CI:1.11~1.45）或腹型肥胖（OR=1.07,95%CI:1.02~1.12）、少数民族（OR=1.50,95%CI:1.37~1.64）是Hp感染的危险因素;运动（OR=1.62,95%CI:0.41~0.94）是保护因素,可以减少Hp的感染。结论 成都地区居民Hp感染率低于全国平均水平,但仍较为流行。应加强Hp感染相关知识的宣传教育和科普,减少易感因素,培养运动习惯,控制体重指数,减少Hp感染风险。     

沈阳市2008-2018年户籍居民脑卒中死亡变化趋势分析

目的 了解沈阳市户籍居民脑卒中死亡特征，为制定脑卒中防控政策提供依据。方法 依据ICD-10编码提取沈阳市户籍居民全死因数据库中的脑卒中死亡数据，计算粗死亡率,标化死亡率, 性别、年龄别死亡率，死亡构成比及相关指标，并进行趋势分析。结果 2008-2018年沈阳市户籍居民脑卒中死粗死亡率为173.11/10万（男性206.88/10万、女性139.81/10万），标化死亡率为117.42/10万（男性140.69/10万、女性94.99/10万），男性粗死亡率（x2=5158.701，P<0.05）、标化死亡率（x2=8.977，P<0.05）均高于女性；脑卒中粗死亡率随年份变化呈现上升趋势（x2=1102.135，P<0.05），标化死亡率呈现波动性变化趋势（x2=2.521，P>0.05）；脑卒中粗死亡率随年龄增长呈上升趋势（x2=326362.844，P<0.05），除5~岁组外，其他各年龄组男性粗死亡率均高于女性；缺血性脑卒中（χ²=1347.661，P<0.05）、失血性脑卒中（x2=38.604，P<0.05）粗死亡率随年份变化呈上升趋势，缺血性脑卒中（x2=0.471，P>0.05）、失血性脑卒中（x2=3.508，P>0.05）标化死亡率呈现波动性变化趋势，缺血性脑卒中占脑卒中死亡的64.51%。结论 沈阳市2008-2018年户籍居民脑卒中死亡率居高不下，应以男性、老年人群为重点防控对象，加强缺血性脑卒中危险因素的干预工作，针对性地开展重点防控和早期筛查工作。     

贵州省学生肺结核就诊延迟特征及影响因素分析

目的 了解贵州省学生就诊延迟特征并探索原因，为促进患者早发现提供参考依据。方法 从结核病信息管理系统导出2011—2020年贵州省学生病案信息，用率和百分比描述其就诊延迟的分布特征，采用〖XC小五号.EPS;P〗检验和二分类logistic回归分析其影响因素。结果 2011—2020年贵州省学生肺结核患者就诊延迟率为53.55%，10年间逐渐降低（趋势〖XC小五号.EPS;P〗=253.715，P＜0.001）；同期，学生病原学阳性患者就诊延迟率为62.66%，其延迟在学生总延迟数中占比呈上升趋势（趋势〖XC小五号.EPS;P〗=119.391，P＜0.001）。不同性别与年龄组就诊延迟率呈下降趋势，延迟构成比中女性、19～22岁组呈上升趋势（趋势〖XC小五号.EPS;P〗分别为9.637、79.000，P均＜0.05）；地区前后五年比较，除铜仁市外各地区就诊延迟情况明显改善。多因素结果显示，性别、年龄、民族、发现方式、诊断结果、是否重症、是否合并其他结核是就诊延迟的影响因素（P均＜0.05）。结论 贵州省学生肺结核就诊延迟情况逐年改善，但目前仍较为普遍且分布不均。建议应进一步针对铜仁等重点地区和女性、少数民族等重点学生人群开展健康教育，促进患者早期识别症状及时就医，并结合新生入学体检和学校健康检查等主动筛查，提高患者（尤其是病原学阳性患者）的早期发现。     

儿童维生素D营养状况与乙肝疫苗免疫反应相关性研究

目的 探讨儿童维生素D营养状况对乙型肝炎疫苗免疫反应的影响。方法 选取2016年1月至2018年12月在厦门大学附属妇女儿童医院健康体检的1844例6月~12岁儿童,对25羟维生素D及抗-HBs浓度的检测结果进行分析,并对不同年龄段儿童的25(OH)VD水平与其抗-HBs抗体浓度的相关性进行探讨。结果 该研究人群中维生素D缺乏占7.7%,不足占37.5%,正常占54.8%;乙肝疫苗免疫无应答占40.3%,低应答占32.7%,正常应答占27%。儿童维生素D充足组抗-HBs浓度中位数为26.1（4.5,159.3）mIU/mL,高于维生素D缺乏组及不足组的抗体浓度,差异有统计学意义（P <0.05）。在维生素D缺乏,不足及合适三组中乙肝疫苗免疫呈正常应答反应的人数构成比分别是24.6%,21.9%,30.8%,差异有统计学意义（x2=16.96,P<0.001）。从6月龄~12岁,儿童血清25-羟维生素D浓度与抗-HBs浓度均随年龄增长呈下降趋势,血清25-羟维生素D浓度与抗-HBs浓度呈正相关,相关系数为0.196(P<0.001)。结论 血清维生素D缺乏相关的危险因素可能对儿童乙肝疫苗的免疫应答和抗体的持续存在产生负面影响。