黔东南州农村地区水碘及8～10岁儿童碘营养调查

目的 了解和掌握黔东南州农村地区生活饮用水水碘含量,监测分析8～10岁儿童碘营养状况,为采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。方法 2017年对黔东南州农村地区203个乡镇992个村的2 325个生活饮用水监测点采集水样测定水碘含量;2017－2020年每年随机抽取黔东南州农村地区80个乡镇80所小学的3 200名8～10岁非寄宿儿童,检测尿碘、家中盐碘含量,并进行甲状腺容积B超检测。结果 本次共检测水样2 325份,水碘中位数为2.20 μg/L,范围0.1～9.9 μg/L,不同地区水碘水平差异有统计学意义(χ2 = 318.401,P＜0.05)。共采集13 003份8～10岁儿童尿样和盐样,尿碘中位数210.00 μg/L;不同地区、不同性别尿碘中位数差异有统计学意义（χ2 = 1 972.362,P＜0.05)（χ2 = 16.752,P = 0.358＞0.05）,各年龄段尿碘中位数差异无统计学意义（χ2 = 2.056,P＞0.05）。盐碘中位数27.10 mg/L,碘盐覆盖率99.92%、合格碘盐食用率95.82%,不同地区盐碘水平差异有统计学意义(χ2 = 850.64,P＜0.05 )。B超检查6 507名8～10岁儿童,甲状腺肿大率1.55%,不同年龄阶段儿童甲状腺肿大率无统计学差异（χ2 = 2.597,P = 0.273＞0.05）。结论 黔东南州农村地区8～10岁儿童碘营养状况良好,但由于外环境长期缺碘,消除碘缺乏病必须长期坚持适宜于自身特点的补碘措施,使儿童碘营养处于一个较适宜水平,才能保证儿童免受碘缺乏病的危害。     

2016年济南市613名8～10岁儿童碘营养状况调查

目的 了解2016年济南市8～10岁儿童碘营养状况、食用盐碘含量和甲状腺容积。方法 在济南市章丘、历城和市中3个区中,每区随机抽取5所学校,每所学校随机抽取40名8～10岁儿童,采集尿样、家庭食用盐检测碘含量并检测儿童甲状腺容积。结果 共分别检测613份尿样和食盐,尿碘中位数165.4 μg/L,盐碘中位数22.2 mg/kg。章丘、市中区尿碘中位数125.2 μg/L、144.1 μg/L,为碘营养适宜水平;历城区尿碘中位数238.1 μg/L,为超足量水平。8～10岁儿童甲状腺容积为（3.17±1.01） ml,肿大率为2.94%。盐碘含量与尿碘含量、甲状腺容积的相关性系数分别为0.0012（P = 0.766）、0.029（P = 0.468）。结论 被调查的613名8～10岁儿童碘营养状况处于碘适宜或超足量水平,仍存在一定比例的碘缺乏和碘过量情况,补碘政策应综合考虑盐碘、膳食碘和水碘等因素。     

徐州市2016年学龄儿童碘营养状况分析

了解徐州市学龄儿童碘营养状况和甲状腺肿大情况,为青少年碘缺乏防治提供依据.方法 按照人口比例概率抽样法,抽取徐州市8个县区30所小学学生(每所学校50名),检测尿、食用盐、水中的含碘量,同时检查学生甲状腺肿.结果 儿童家庭碘盐中位数为23.2μg/L,碘盐覆盖率为98.60%,碘盐合格率为95.92%.尿碘中位数为294.0μg/L,水碘的中位数为43.1 μg/L;盐碘含量与儿童尿碘含量呈正相关(r=0.708,P=0.047),水碘含量与儿童尿碘呈正相关(r=0.766,P=0.041);盐碘、尿碘、水碘含量与儿童甲状腺肿大率的相关均无统计学意义(r值分别为0.452,0.267,0.361,P值均>0.05).结论 徐州市食盐加碘已经达到国家防治碘缺乏病目标,但儿童尿碘浓度呈现偏高状态.     

广东省鉴江流域水源性高碘村居民碘营养状况分析

目的调查鉴江流域水源性高碘村居民碘营养状况,掌握水源性高碘对居民甲状腺容积的影响,为预防控制高水碘危害提供科学依据。方法在水碘调查结果分析的基础上,抽取高碘改水村、高碘未改水村、适碘改水村和适碘未改水村常住居民,调查居民的尿碘含量、儿童甲状腺容积、食用盐碘含量和饮水来源等。结果调查高碘未改水村9个702人,居民尿碘中位数为199.0μg/L;调查高碘改水村4个371人,居民尿碘中位数为174.0μg/L;高碘未改水和改水村居民的尿碘中位数差异有统计学意义（P〈0.01）。调查适碘未改水村13个1 086人,居民尿碘中位数为156.4μg/L;调查适碘改水村4个468人,居民尿碘中位数为135.0μg/L。调查6～12岁儿童1 356人,甲状腺肿大率为1.0%（14/1 356）。调查30个村1 293户居民家庭的食用盐情况,不同类别村的碘盐覆盖率在95.3%～98.7%之间,盐碘中位数在24.8～27.9 mg/kg之间。共抽查7个未改水村245户家庭,其中241户的烹饪用水均为井水,94户家庭直饮水是从市场购买的桶装水。结论水源性高碘自然村儿童甲状腺肿大率较低,改水与未改水村居民的尿碘水平存在差异;建议采取以地表水为水源的改水降碘防控措施。     

漯河市8～10岁儿童碘营养水平监测结果分析

目的进一步了解学龄儿童的碘营养状况,为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。方法在临颍县和舞阳县分别抽取200名8~10岁学龄儿童,用B超测量儿童甲状腺容积,同时采集尿样和儿童家中食用盐样,进行尿碘和盐碘含量检测。结果 400名8~10岁儿童的尿碘中位数为227.5μg/L,尿碘值>200μg/L的有243份(60.75%),盐碘中位数为25.1 mg/kg,甲状腺容积中位数为2.12 mL,甲状腺肿大率为1.0%(4/400),8、9、10岁儿童甲状腺容积中位数分别为1.76 mL、1.92 mL、2.35 mL,组间比较差异有统计学意义(H=44.04,P<0.01)。结论我市碘营养供给情况较好,学龄儿童甲状腺肿大率低于5.0%,但从尿碘数据显示,碘营养处于超适宜水平,要注意加强健康教育,宣传科学补碘。     

2016—2020年四川省阿坝州8～10岁儿童碘营养状况分析

目的 了解阿坝州儿童碘营养情况，为防治儿童碘缺乏病提供数据支撑。方法 在阿坝州每县东、西、南、北和中5个片区各抽取1所小学，每所小学抽取不少于40名8～10岁非寄宿制儿童开展甲状腺B超、随机尿样及家中盐样碘含量检测。率的比较采用χ²检验，盐样碘含量比较用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果 2016—2020年共对4273名儿童做甲状腺B超检查，甲状腺肿大人数25人，甲状腺肿大率为0.59%。2017年儿童甲状腺肿大率低于2016年甲状腺肿大率，差异具有统计学意义(χ²=19.00,P<0.001)。男性和女性甲状腺肿大率差异无统计学意义(χ²=1.89,P=0.17),8～9岁儿童甲状腺肿大率与10岁儿童甲状腺肿大率差异无统计学意义(χ²=0.21,P=0.65)。2016—2020年男性尿碘中位数为176.05μg/L，女性尿碘中位数为172.75μg/L，男性尿碘中位数高于女性(Z=-3.82,P<0.001)。10岁儿童尿碘中位数分别高于8岁和9岁儿童尿碘中位数...     

未加碘食盐地区不同水碘浓度下居民碘营养状况

  目的  调查供应未加碘食盐地区居民碘营养状况,为探讨未加碘食盐供应范围提供依据。  方法  调查4个水碘浓度(100~<150 μg/L、90~<100 μg/L、80~<90 μg/L、70~<80 μg/L)村18~<60岁成人、8~<10岁儿童和孕妇的尿碘水平、甲状腺容积和结节、成人和孕妇甲状腺激素与抗体进行检测。  结果  共调查822名成人、793名儿童和87名孕妇,儿童和成人的尿碘水平在4个水碘组均超出适宜水平,孕妇尿碘除70~<80 μg/L水碘组处于适宜水平外,其他3组均处于大于适宜量水平。儿童组(χ2=25.703,P < 0.001)和成人组(χ2=13.139,P=0.004)尿碘值与饮用水含碘量均呈正向关系。不同水碘组孕妇尿碘浓度差异无统计学意义(χ2=5.178,P=0.159)。儿童甲状腺肿大率为20.8%,不同水碘组儿童甲状腺肿大率差异无统计学意义(χ2=6.361,P=0.095);成人甲状腺结节发生率为16.0%,不同水碘组成人甲状腺结节发生率差异无统计学意义(χ2=2.863,P=0.413)。不同水碘组孕妇和成人的全血促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)、游离甲状腺激素(free thyroxine, FT4)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibodies, TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibodies, TPOAb)异常率差异均无统计学意义(Fisher检验,均有P>0.05)。  结论  饮用水碘>70 μg/L的地区应食用未加碘食盐,水碘>100 μg/L的行政村应严格落实未加碘食盐供应,水碘含量为70~<80 μg/L地区的孕妇可适当进食富碘食物补碘。     

上海市闵行区学龄儿童尿碘水平及不同甲状腺容积标准的适用性分析

目的评价2017年上海市闵行区8~10岁儿童的尿碘水平;分析WHO 2007和中国甲状腺容积标准对上海学龄儿童甲状腺肿的适用性。方法按五方位随机抽取5个街道各40名8~10岁学龄儿童进行尿碘含量测定和甲状腺左右两叶超声检测,利用公式计算出除甲状腺峡部之外的甲状腺容积(即甲状腺左右叶之和),根据WHO 2007甲状腺容积标准和我国WS 276-2007《地方性甲状腺肿诊断标准》分别对其甲肿率进行判定。结果本次调查的8~10岁学龄儿童尿碘中位数为252μg/L,不同年龄段和不同性别儿童的尿碘频数分布差异均无统计学意义(χ~2=3.802,0.283,均P0.05)。该人群的甲状腺容积范围为0.326~7.144(M=2.793)ml,呈非正态性分布。在不同年龄段对甲状腺容积进行多个独立样本中位数比较的K-W检验,甲状腺容积随着年龄的增加而增大(H=8.635,P0.05)。同一年龄组男女甲状腺容积的差异无统计学意义(H=0.382,0.971,0.703,均P0.05)。尿碘中位数与儿童甲状腺容积的相关无统计学意义(r=0.062,P0.05)。用WHO2007标准判定的各年龄组和性别间儿童的甲肿率,在9岁年龄组、女生组、合计组与中国WS 276-2007标准的差异有统计学意义(χ~2=7.568,12.75,均P0.01)。结论上海市闵行区8~10岁学龄儿童处于尿碘水平稍大于适宜的碘营养水平,提示应指导其合理调整饮食,加强长期动态监测,真正做到科学适量补碘。另外,由于甲状腺容积可能存在着遗传差异,WHO 2007甲状腺容积标准对上海学龄儿童可能不适用。     

天津市儿童高碘性甲状腺肿影响因素分析

目的 分析天津市高碘性甲状腺肿的影响因素,为采取干预措施提供科学依据.方法 根据水质监测结果和高碘地区的判定标准,对高碘地区和高碘病区的儿童进行尿碘和甲状腺检查,并对学生家庭食用盐碘进行检测.结果 高碘地区儿童甲肿率为8.1%,高碘病区为5.8%,高碘地区儿童甲肿率高于高碘病区,但差异无统计学意义(χ2=2.50,P=0.114);高碘地区和高碘病区不同性别及年龄儿童甲肿率差异均无统计学意义;高碘地区和高碘病区甲状腺肿组饮用水中碘含量均明显高于非甲状腺肿组.高碘病区合格碘盐食用率明显低于高碘地区合格碘盐食用率(χ2=21.97,P=0.000);饮水水碘含量和食盐含碘量是影响当地儿童甲状腺肿的主要因素,且食盐含碘量对甲状腺肿的影响更大.结论 在天津市水源性高碘地区可以采取以停供碘盐为主的干预措施,同时考虑改水.     

2016年新疆生产建设兵团碘盐质量与重点人群碘营养状况分析

目的 了解新疆生产建设兵团(简称兵团)碘缺乏病防治现状。方法 根据《全国碘缺乏病监测方案》的要求,按照随机抽样原则抽取南疆地区第一师、第三师,北疆地区抽取第六师、第七师,东疆地区第十三师。确保2016年兵团1/3的师开展病情监测,其余师继续开展碘盐监测工作。结果 共检查8～10 岁儿童1 002名,甲状腺肿大率为1.2%,不同年龄间儿童甲状腺肿大水平差异无统计学意义（χ2 = 1.811,P = 0.404）,尿碘中位数为210.6 μg/L,男、女学生尿碘中位数分别是218.3 μg/L、203.2 μg/L,不同性别间尿碘水平比较差异有统计学意义（Z = -2.569,P = 0.01）,8岁、9岁、10岁尿碘中位数分别为206.9 μg/L、207.1 μg/L、216.1 μg/L,不同年龄间学生尿碘水平差异无统计学意义（χ2 = 3.859,P = 0.145）;503名孕妇尿碘中位数为179.2 μg/L,不同地区尿碘水平比较差异有统计学意义（χ2 = 82.992,P＜0.001）;共检测盐样4 195份,碘盐覆盖率98.9%,碘盐合格率96.6%,合格碘盐食用率95.5%,盐碘中位数27.7 mg/kg,不同地区碘盐中位数水平差异有统计学意义（χ2 = 1 048.309,P＜0.001）。结论 兵团碘缺乏病基本达到消除标准,但部分地区合格碘盐食用率偏低,应加强重点地区碘盐监测。     

盐碘含量调整前后天津市人群碘营养调查分析

目的分析天津市盐碘含量调整前后人群碘营养状况,为适时调整碘缺乏病防治措施提供科学依据。方法采用人口比例概率抽样法,分别在食盐碘含量调整前(2005、2011年)和调整后(2014、2017年)抽检了8~10岁儿童家庭食用盐样、尿碘和甲状腺肿大情况及孕妇尿碘水平,并对检测结果进行比对分析。结果盐碘含量调整前后碘盐中位数由30.20 mg/kg下降至26.05 mg/kg,调整前后碘盐含量比较差异有统计学意义(Z=12.867,P<0.001)。调整后碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率分别为78.68%、81.01%、63.74%,与调整前(92.44%、96.78%、89.47%)比较差异均有统计学意义(χ2=221.916、309.405、540.148,P均<0.001)。8~10岁儿童尿碘中位数由210.10μg/L下降至172.08μg/L,调整前后比较差异有统计学意义(Z=3.351,P<0.001)。儿童甲肿率由2.21%下降为2.05%,调整前后比较差异无统计学意义(χ2=0.196,P=0.658)。按盐碘浓度分层分析后发现,在吃碘盐和合格碘盐的儿童中,调整后的尿碘中位数均低于调整前,差异具有统计学意义(Z=2.726、2.742,P均<0.001),但尿碘处于适宜水平的比例均高于调整前。孕妇尿碘中位数由145.20μg/L上升至147.17μg/L,调整前后比较差异无统计学意义(Z=1.121,P=0.162),调整后孕妇尿碘中位数150~250μg/L的比例(31.02%)明显大于调整前(24.53%,χ2=4.769,P=0.029)。结论天津市盐碘含量调整后,儿童碘营养由高于适宜水平优化至适宜水平,甲肿率仍然保持在较低水平。孕妇碘营养略低于适宜水平,但处于适宜范围的孕妇比例有所提升。新的盐碘含量标准适宜,对天津市人群的健康更为有利,但儿童尿碘<100μg/L的比例增大,需引起重视。同时碘盐覆盖率及合格碘盐食用率均未达到碘缺乏病消除标准,应加大对盐业市场的监管力度。     

2014年常州市碘缺乏病综合监测结果分析

摘要:目的　分析2014年常州市碘缺乏病监测结果,为科学防治碘缺乏病提供依据。方法　2014年在常州市7个辖市、区进行居民户盐碘监测。在金坛市、溧阳市、武进区、天宁区开展人群碘营养监测,检查学龄儿童甲状腺、检测学龄儿童、育龄妇女尿中碘浓度。枯水期（1-3月）对金坛市、溧阳市农村水厂监测点进行水碘监测。结果　全市共抽检1980份盐样,碘盐覆盖率99.04%,合格碘盐食用率97.35%,盐碘含量中位数为23.9 mg/kg。全市共检查8～10岁儿童1000名,发现2例Ⅰ度肿大,甲状腺肿大率为0.2%。检测儿童尿样400份,尿碘中位数为154.23 μg/L;检测育龄妇女尿样200份,尿碘中位数为116.26 μg/L。共监测23个农村水厂,枯水期末梢水水碘中位数为7.17 μg/L。结论　常州市碘缺乏病防治效果显著,要继续加强碘缺乏病监测,动态评价人群碘营养水平。     

武汉市学龄儿童碘营养状况及甲状腺容积影响因素研究

目的 分析武汉市8~10岁儿童碘营养状况及甲状腺容积影响因素,为评价碘缺乏病防治效果,调整防治策略提供依据。方法 2016-2018年在武汉市13个区按东、西、南、北、中5个片区各抽取1所小学的8~10岁非寄宿学生,采集其随机1次尿样、家中食用盐样进行检测,并对所有儿童进行甲状腺B超检测,测量其甲状腺容积。结果 共抽取武汉市8~10岁儿童2498人,其中男生1273人,女生1225人。全市儿童尿碘中位数为261.00μg/L,甲状腺容积中位数为2.79ml,甲肿率为1.84%（46/2498）。甲状腺容积随尿碘水平升高而增大（〖XC小五号.EPS;P〗=16.815,P=0.001）,随年龄增大而增大（〖XC小五号.EPS;P〗=113.974,P＜0.01）,与身高（r=0.254）、体重（r=0.302）、体表面积（r=0.304）、体质指数（r=0.253）呈正相关（P＜0.001）,同一年龄组甲状腺容积与性别无关（8岁组:Z=-1.953,P=0.051;9岁组:Z=-0.798,P=0.425;10岁组:Z=-1.034,P=0.301）,与地区分布有关（〖XC小五号.EPS;P〗=1035.018,P＜0.01）。结论 武汉市学龄儿童碘营养状况总体处于适宜水平,地方性甲状腺肿患病率较低。儿童甲状腺容积受多种因素影响,应持续开展重点人群碘营养监测,持续维持碘缺乏病消除成果。     

盐碘新标准实施后苏州市8~10岁学龄儿童碘营养状况分析

目的了解苏州市实施盐碘新标准后学龄儿童碘营养状况,为动态调整食盐加碘策略提供依据。方法将2012—2019年分为2个时期:调整过渡期(2012—2014年)和调整完成期(2015—2019年),按照《江苏省碘缺乏病监测方案》,以8~10岁学龄儿童为研究对象,采集食用盐盐样、尿样,检测盐碘、尿碘含量。结果2个时期分别采集盐样2893、9132份,盐碘中位数分别为26.5、23.3 mg/kg,碘盐覆盖率为97.03%(2807/2893)、97.25%(8881/9132),合格碘盐食用率91.01%(2633/2893)、93.93%(8578/9132)。两时期间碘盐覆盖率比较差异无统计学意义(χ²=0.405,P=0.524>0.05),合格碘盐食用率差异有统计学意义(χ²=38.465,P=0.000<0.01),且呈上升趋势(χ²趋势=17.528,P=0.000<0.01)。调整过渡期,苏州市学龄儿童尿碘中位数为215.6μg/L,尿碘值<50μg/L的比例分别为1.5%;完成期中位数为192.60μg/L,比例为2.40%。两时期尿碘比较差异有统计学意义(Z=-9.918,P=0.000<0.01),其中3个地区(高新区、太仓市、昆山市)无统计学意义,其余均有统计学意义。结论食盐加碘新标准实施后,学龄儿童碘营养状况总体处于适宜水平,但是新标准调整后部分地区碘营养水平无明显差异,提示当地学龄儿童全人群碘营养状况需要进一步研究。     

Rapid relapse of thyroid dysfunction and goiter in school-age children after discontinuation of salt iodization

BACKGROUND: In programs to control iodine deficiency disorders (IDD), sustainability is a major concern. IDD has recently recurred in countries where salt iodization programs have lapsed. OBJECTIVE: The objective of the study was to describe the evolution of thyroid dysfunction after the discontinuation of salt iodization in a cohort of children in an area of severe endemic goiter. DESIGN: Moroccan children (aged 6-16 y, n = 159) with severe IDD received iodized salt (IS) for 1 y. Because of practical and financial constraints, including a lack of infrastructure and electricity at the production site, salt iodization abruptly ceased. The children were followed for another 14 mo, and concentrations of urinary iodine, thyrotropin, total thyroxine, and thyroglobulin and thyroid volume were measured. RESULTS: Before iodization, median urinary iodine was 18 microg/L, 88% of children had elevated serum thyroglobulin concentrations, and 72% were goitrous. One year after the introduction of IS, median urinary iodine and thyroglobulin concentrations had normalized, mean thyroid volume had decreased by 34%, and median thyrotropin and mean total thyroxine concentrations were improved. Five months after the discontinuation of salt iodization, median urinary iodine had fallen to 20 microg/L. Fourteen months after the discontinuation of salt iodization, the rate of goiter was again similar to the rate before salt iodization; median thyrotropin and thyroglobulin concentrations were sharply higher than before the introduction of IS (P < 0.001); and the prevalence of hypothyroidism was 10%, compared with 3% before the introduction of IS (P < 0.001). CONCLUSIONS: In IDD-affected areas, cessation of salt iodization is associated with a rapid deterioration of thyroid function in school-age children. These findings underline the importance of sustainability in IDD control and the vulnerability of children to even short-term lapses in IS programs.     

天津市不同水碘地区儿童智力差异及影响因素的研究

目的 探讨高碘及其他因素对儿童智力的影响。方法 在高碘病区（水碘>300 μg/L）、高碘地区（150~300 μg/L）及对照地区（≤ 100 μg/L）随机选取7~12岁的儿童共399人,采用问卷调查收集人群的基本情况及智力潜在影响因素情况,采集尿样并分别检测尿碘和尿氟值,采用瑞文联合型测验进行智力测验。结果 高碘病区10~12岁儿童智力水平（107.55±13.81）低于高碘地区（113.14±10.97）,且差异有统计学意义（P=0.019）,与对照地区相比,智力分布差异有统计学意义（P=0.012）,直觉辨别能力、类同比较能力、比较推理能力、系列关系能力和抽象推理能力均低于高碘地区和对照地区,差异均有统计学意义（均有P<0.05）。多因素Logistic回归分析仅发现年龄是智力损伤的危险因素（OR=1.590,95%CI:1.273~1.986,P<0.001）。结论 天津市高碘病区10~12岁儿童智力水平下降,未发现高碘与智力之间的关系,还需要进一步研究。