焦虑症、抑郁症患者与正常健康人颅脑CT对比研究

目的探讨焦虑症抑郁症患者颅脑CT有关方面的差异,推测两者有无发病的共同基础. 方法运用电子计算机断层扫描对45例抑郁症(抑郁症组),40例焦虑症(焦虑症组)及40例正常人为对照组进行检查,并且对检查结果进行比较分析. 结果与正常对照组相比,焦虑症,抑郁症大脑左、右额叶脑组织密度CT值明显低下,焦虑症组大脑左、右脑组织CT值为(34.01±0.43),(34.28±0.39),抑郁症组大脑左、右额叶脑组织CT值为(35.81±0.52),(35.82±0.49),对照组大脑左、右额叶脑组织CT值为(36.7±0.83),(36.07±0.75),差异有显著性(P ＜0.05),其他部位各测量值差异无显著性(P ＞0.05),抑郁症、焦虑症两组间比较差异无显著性(P ＞0.05). 结论焦虑症、抑郁症患者大脑左右额叶脑组织密度CT值比正常健康人低,存在大脑额叶功能的改变.     

晚发抑郁症患者眶额回体积改变的磁共振成像研究

目的探讨大脑眶额回体积在晚发抑郁症中的改变.方法 31例晚发抑郁症患者及15例正常老人进行头部磁共振成像检查,测量左、右两侧眶额回体积及大脑体积.结果患者组的总眶额回/大脑体积比(0.0190±0.0029)小于对照组(0.0227±0.0042),差异有显著性(P＜0.05).结论晚发抑郁症患者的眶额回体积较正常老人减小.     

Cerebral hemodynamic abnormalities in patients with migraine without aura during attacking period.

目的 探讨无先兆偏头痛患者急性发作期的脑血管血流动力学异常.方法 对180例急性发作期无先兆偏头痛患者进行经颅多普勒超声(Transcranial Doppler sonogrphy,TCD)检测,记录双侧大脑中动脉(Middle cerebral artery,MCA)、大脑前动脉(Anterior cerebral artery,ACA)、大脑后动脉(Posterior cerebral artery,PCA)、双侧椎动脉(Vertebral artery,VA)及基底动脉(Basilar artery,BA)的频谱,并以平均血流速度(Vm)作为分析指标.结果 180例患者中,Vm增高135例(75％),Vm减低20例(11.11％),以多支病变多见;在流速增高的病例中,以MCA多见,在流速减慢的病例中,以VA-BA系统多见;Vm正常范围的25例(13.89％),其中有15例(8.33％)两侧同名动脉的Vm均在正常范围内,但两侧血流速度不对称,包括8例MCA,3例ACA及4例VA.结论 在急性发作期无先兆偏头痛患者确实存在脑血流动力学异常;TCD可以作为一种有效的检查方法为临床偏头痛诊断及疗效评定提供参考.     

焦虑症、抑郁症患者与正常健康人颅脑CT对比研究

目的探讨焦虑症抑郁症患者颅脑CT有关方面的差异,推测两者有无发病的共同基础。方法运用电子计算机断层扫描对45例抑郁症(抑郁症组),40例焦虑症(焦虑症组)及40例正常人为对照组进行检查,并且对检查结果进行比较分析。结果与正常对照组相比,焦虑症,抑郁症大脑左、右额叶脑组织密度CT值明显低下,焦虑症组大脑左、右脑组织CT值为(34.01±0.43),(34.28±0.39),抑郁症组大脑左、右额叶脑组织CT值为(35.81±0.52),(35.82±0.49),对照组大脑左、右额叶脑组织CT值为(36.7±0.83),(36.07±0.75),差异有显著性(P<0.05),其他部位各测量值差异无显著性(P>0.05),抑郁症、焦虑症两组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论焦虑症、抑郁症患者大脑左右额叶脑组织密度CT值比正常健康人低,存在大脑额叶功能的改变。     

晚发抑郁症患者眶额回体积改变的磁共振成像研究

目的探讨大脑眶额回体积在晚发抑郁症中的改变。方法31例晚发抑郁症患者及15例正常老人进行头部磁共振成像检查,测量左、右两侧眶额回体积及大脑体积。结果患者组的总眶额回/大脑体积比(0.0190±0.0029)小于对照组(0.0227±0.0042),差异有显著性(P<0.05)。结论晚发抑郁症患者的眶额回体积较正常老人减小。     

无先兆偏头痛患者急性发作期脑血流变化

目的探讨无先兆偏头痛患者急性发作期的脑血管血流动力学异常。方法对180例急性发作期无先兆偏头痛患者进行经颅多普勒超声(Transcranial Doppler sonography,TCD)检测,记录双侧大脑中动脉(Middl ecerebral artery,MCA)、大脑前动脉(Anterior cerebral artery,ACA)、大脑后动脉(Posterior cerebral artery,PCA)、双侧椎动脉(Vertebral artery,VA)及基底动脉(Basilar artery,BA)的频谱,并以平均血流速度(Vm)作为分析指标。结果 180例患者中,Vm增高135例(75%),Vm减低20例(11.11%),以多支病变多见;在流速增高的病例中,以MCA多见,在流速减慢的病例中,以VA-BA系统多见;Vm正常范围的25例(13.89%),其中有15例(8.33%)两侧同名动脉的Vm均在正常范围内,但两侧血流速度不对称,包括8例MCA,3例ACA及4例VA。结论在急性发作期无先兆偏头痛患者确实存在脑血流动力学异常;TCD可以作为一种有效的检查方法为临床偏头痛诊断及疗效评定提供参考。     

经颅多普勒脑血流动力学参数在颅内结核诊治中的应用价值评估

目的 通过分析颅内结核患者的经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)脑血流动力学参数,探讨其动力学变化特点及其与颅内压(intracranial pressure,ICP)的相关性,分析TCD在颅脑结核诊治中的价值。 方法 连续纳入2016年3-9月浙江省中西医结合医院收治的颅内结核患者52例作为病例组,另取3例健康体检者作为健康对照组。对52例颅内结核患者在腰穿术前一天行TCD检查,获取基底动脉(basilar artery,BA)、椎动脉(vertebral artery,VA)、大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)及大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)和大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)的流速峰值(spectral atlas systolic peak velocity,Vs)、流速均值(mean velocity,Vm)、舒张末期流速(end diastolic velocity,Vd)、搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)等指标。统计分析以上数据及腰穿术所得ICP。 结果 颅内结核组MCA和ACA流速较正常对照组下降,BA、VA和PCA流速较正常对照组明显下降,所测动脉PI值均升高。相关分析结果提示PI值与ICP呈正相关。 结论 颅内结核异常改变波及整个颅内动脉系统。MCA及ACA流速较快,与ICP和PI均增高有关,且流速越快则可能提示病情越重,预后越差。后循环流速减慢可能和患者颅底结核渗出物沉积有关。      

具体性自传体记忆任务下抑郁症患者的功能磁共振成像特点

目的 探讨青年抑郁症患者在具体性自传体记忆任务下的功能磁共振成像(fMRI)特点.方法 利用西门子1.5T功能性磁共振成像系统,检测12例抑郁症患者和12名健康志愿者在具体性自传体记忆任务下的大脑激活情况.采用国际通用的SPM5软件在MATLAB 2007a上对两组被试的功能性磁共振原始图像数据进行预处理,再进行两样本t检验.结果 与正常对照组相比,抑郁症患者在具体性自传体记忆任务下激活程度减弱(P<0.01)的脑区包括左侧颞中回(BA 21)、壳核、右侧梭状回(BA 37)和枕叶楔叶(BA 18),而激活程度增强(P<0.01)的脑区为右侧顶叶上回(BA 7).结论 抑郁症患者在具体性自传体记忆任务下的大脑激活模式与正常个体存在明显差异,抑郁症患者可能存在提取具体性记忆事件的相关脑区功能受损.     

靳三针结合康复训练对缺血性卒中后上肢功能障碍患者脑功能效应的影响

目的观察靳三针结合康复训练对缺血性卒中后上肢功能障碍患者脑功能效应的影响。方法将104例缺血性卒中后上肢功能障碍患者随机分为观察组与对照组,每组52例。两组患者均给予西医对症治疗,对照组实施肢体功能康复训练,观察组在此基础上施以靳三针治疗。对比两组患者治疗前及治疗12周后FuglMeyer量表(The Fugl-Meyer scale,FMA)上肢部分评分、上肢动作研究量表(Action research arm test,ARAT)评分、运动活动量表(Motor activity log,MAL)评分、改良Barthel指数(Modified barthel index,MBI)、Brunnstrom偏瘫上肢肌力分级,测量双侧大脑前动脉(Anterior cerebral artery,ACA)、大脑中动脉(Middle cerebral artery,MCA)、大脑后动脉(Posterior cerebral artery,PCA)、椎动脉(Vertebral artery,VA)及基底动脉(Basilar artery,BA)的平均血流速度(Average blood flow velocity,Vm),检测血清神经生长因子(Nerve growth factor,NGF)、脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平。结果治疗后,两组患者的FMA、ARAT、MAL、MBI评分及Brunnstrom分级均明显升高,且观察组的FMA、ARAT、MAL评分及Brunnstrom分级均明显高于对照组(P 0.05),但两组患者MBI评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。两组患者ACA、MCA、PCA、VA及BA的Vm均明显升高,且观察组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组患者血清NGF、BDNF及VEGF水平均明显升高,且观察组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论靳三针结合康复训练可有效改善缺血性卒中后上肢功能障碍患者的上肢功能及脑功能状态,优化上肢功能康复质量。     

精神分裂症伴抑郁症患者血清SHBG、LEP、HCY水平及其与病情的相关性

目的:探究精神分裂症伴抑郁症患者血清激素结合蛋白(SHBG)、瘦素(LEP)、同型半胱氨酸(HCY)水平及其与病情的相关性.方法:收集117例精神分裂症患者作为研究组,其中伴抑郁症患者57例(A组),未伴有抑郁症患者60例(B组),另取50名无精神疾病者作为对照组.比较各组重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评分、精神分裂症阳性与阴性症状量表(PANSS)评分及血清SHBG、LEP、HCY水平,并分析A组患者两种评分与血清SHBG、LEP、HCY水平的相关性.结果:研究组及A组RBANS评分分别低于对照组和B组,而PANSS评分、SHBG、LEP及HCY水平分别高于对照组和B组(P<0.05).A组患者SHBG、LEP及HCY水平与RBANS评分呈负相关,与PANSS评分呈正相关(P<0.05).结论:精神分裂症伴抑郁症患者认知功能损伤及精神症状会进一步加重,其原因可能与患者血清中SHBG、LEP及HCY异常增高有关.     

脑白质疏松症的经颅多普勒超声研究

目的研究脑白质疏松症(LA)的血流动力学、血流声频和频谱形态的变化,探讨经颅多普勒超声(TCD)对脑白质疏松症的评估价值。方法我院神经内科入院治疗的病人,经核磁共振成像(MRI)检查,分为LA组60例,对照组40例,两组病人的一般危险因素相匹配,并根据Fazkas视觉量表,将LA分为轻、中、重度组各20例。所有入组病人均行TCD检查,记录大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、颈内动脉末端(TI-CA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)数值,血流声频及频谱形态情况。结果 LA组患者与对照组相比较,LA组患者MCA、TICA、ACA的Vm减慢,PI值增高比较差异有统计学意义;PCA、VA、BA的Vm、PI值无明显变化,差异无统计学意义。中、重度及轻、重度LA患者的MCA、TICA、ACA的Vm及PI值相比较,差异具有统计学意义,随着LA程度的增加,Vm逐渐减低,PI值逐渐增高。轻、中、重三组血流声频变化无统计学意义,频谱形态特征变化有统计学意义。结论 LA患者的MCA、TICA、ACA的Vm均减慢,PI值均增高,且与LA的严重程度呈正相关。TCD血流参数及频谱特征变化可以反映LA的严重程度。     

前列地尔注射液对短暂性脑缺血发作脑血流变化的影响

目的探讨前列地尔注射液对短暂性脑缺血发作(TIA)脑血流变化的影响。方法 收集TIA患者121例,随机分为2组,加用前列地尔注射液(治疗组)61例与未加用前列地尔注射液(对照组)60例,治疗前后采用经颅多普勒超声(TCD)检测并对比分析大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、双侧椎动脉(VA)及基底动脉(BA)平均血流速度(Vm)的改善,并观察临床疗效。结果 治疗组治愈率、总有效率分别为72.13%、98.36%,明显优于对照组的36.67%、90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前MCA、ACA、VA、BA血流速度比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后均较治疗前提高(P<0.05,P<0.01),且观察组较对照组提高更显著(P<0.05)。对照组治疗后颈总动脉内径、血流速度、斑块面积无显著改善,治疗组治疗后颈总动脉内径、血流速度显著改善且均优于对照组(P<0.05),而斑块面积亦无显著改善。结论 前列地尔注射液可显著提高TIA患者MCA、ACA、VA、BA血液流速及临床疗效。     

抑郁症患者脑血流速度和血黏度变化及相关性分析

目的探讨抑郁症患者脑血流速度和血黏度变化,并分析其相关性。方法收集56例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）的首发抑郁症患者,同时选取47名同性别、同年龄正常人作为对照组。所有入选者于清晨7∶00-8∶00空腹抽取肘部静脉全血,检查全血黏度;患者及对照者于当日下午15∶00-18∶00行经颅超声多普勒（transcranial Doppler sonography,TCD）检查各脑动脉的血流速度,并分析血黏度和血流速度两者之间的相关性。结果与对照组比较,抑郁症组全血黏度升高（P〈0.05）、双侧大脑前动脉、大脑中动脉及基底动脉的收缩峰流速、舒张末期流速、平均流速减慢、脉动指数降低（P〈0.05）。血流速度减慢的程度与病情轻重无关,血流速度的改变没有明显的偏侧化现象。抑郁症患者脑血流速度与血液黏度无相关性。结论抑郁症患者全血黏度升高,脑血流速度减慢。     

病毒性脑炎脑血流动力学变化研究

OBJECTIVE: To explore the changes of cerebral hemodynomics in patients with virus encephalitis (VE). METHODS: Within the initial 24 h and 21 days after admission, respectively, the patients with acute VE (n=38) suspected to result from viral infections were examined with serial transcranial Doppler ultrasound (TCD) for measurements of the systolic flow velocity (Vs), mean blood velocity (Vm) and the pulsatility index (PI) in the middle, anterior and posterior cerebral arteries (MCA, ACA, PCA) and the basilar artery (BA). RESULTS: TCD showed normal findings in 11 and abnormal findings in 27 patients, with a positivity rate of 71%. The Vms were significantly elevated in MCA, ACA, PCA, vertebral artery and BA during the acute phase of VE compared with that of the 30 normal control subjects (P<0.001-0.05). The PIs were significantly increased in MCA, PCA and BA (P<0.001). CONCLUSION: TCD findings indicate the presence of cerebral vasospasm in VE during the acute phase.     

病毒性脑炎脑血流动力学变化研究

目的 探讨病毒性脑炎患者脑血流动力学变化及其意义。方法 对38例病毒性脑炎患者和30例对照组进行经颅多普勒超声(TCD)检查。结果 TCD检测显示:正常11例,异常27例,阳性率71%,病毒性脑炎患者急性期大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉和基底动脉平均血流速度均明显增快,与恢复期和对照组比较有显著性差异(P<0.001~0.05)。大脑中动脉、大脑后动脉和基底动脉脉动指数均显著升高,与恢复期和对照组比较有显著性差异(P<0.001)。结论 TCD研究结果表明病毒性脑炎,尤其是中、重度患者存在不同程度的脑血管痉挛,部分患者主要表现为脑小动脉痉挛。     

远隔缺血预适应对缺血性脑血管病疗效分析

目的 研究远隔缺血预适应（remote ischemic preconditioning，rIPC）对缺血性脑血管病的治疗效果。方法 筛选有短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）或脑梗死病史并经MRI检查确诊为缺血性脑血管病患者174例，采用数字表法随机分为远隔缺血预适应组（rIPC组，88例）和对照组（86例）；两组患者均严格按照指南用药，rIPC组额外给予肢体远隔缺血预适应训练，疗程6个月。观察两组患者神经功能改善情况，通过磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检测并计算再梗死发生率，采用SPECT技术观察脑血流状况并半定量分析额、颞、顶、枕叶及基底核和丘脑血流灌注情况，采用经颅多普勒（transcranial doppler，TCD）检测分析大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）、大脑前动脉（anterior cerebral artery，ACA）、大脑后动脉（posterior cerebral artery，PCA）、椎动脉（vertebral artery，VA）和基底动脉（basilar artery，BA）的平均血流速度。结果 与对照组比较，rIPC组神经功能显著改善（83.0% vs 64.0%），再梗死发生率显著降低，脑血流状况明显改善，基底核和丘脑部位血流灌注状况明显改善，MCA、ACA、PCA、VA和BA平均血流速度显著升高，上述差异均具有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。结论 rIPC能够明显改善缺血性脑血管病患者神经功能、改善脑血流，提示rIPC对缺血性脑血管病具有良好的治疗效果。     

Effect of carotid artery stenting surgery combined with nimodipine on cerebral anterior circulation hemodynamics

Objective

To evaluate the effect of carotid artery stenting combined with nimodipine on cerebral hemodynamics by comparing and analyzing the change of anterior cerebral blood flow before and after treatment through transcranial Doppier (TCD).

Methods

Twenty patients with ischmie cerebrovascular disease were detected in blood flow velocity of bilateral middle cerebral arteries (MCA) and anterior cerebral arteries (ACA) and artery pulsatility index with TCD before and two weeks after treatment.

Results

After treatment, TCD examination showed dynamic changes in blood flow significantly. Ipsilateral MCA flow velocity significantly increased; ipsilateral ACA flow velocity did not change significantly; there was no significant increase in the contralateral MCA flow velocity; flow rate decreased significantly in contralateral ACA.

Conclusion

Carotid artery stenting combined with nimodipine treatment can cause anterior cerebral hemodynamic changes in ipsilateral hemisphere and significantly improve blood flow.     

针刺左侧少府穴对大脑前动脉血流速度影响研究

目的：通过对30名健康青年针刺左侧少府穴,并应用经颅脑多普勒超声仪（TCD）观察在针刺5个不同时间点内大脑前动脉（ACA）各参数的变化情况,研究针刺左侧少府穴对大脑前动脉的血流变化的影响,为临床使用该穴及针刺对大脑前动脉的相关研究提供参考依据。方法：随机选取30例健康青年志愿者,将其分为3组：男女混合组30例,男性组15例,女性组15例。针刺左侧少府穴,通过经颅多普勒超声仪（TCD）,探头于双侧颞窗探及大脑前动脉（ACA）,观察在针刺前10 min,进针时、行针时（留针15 min）、出针时（留针30 min,出针后即刻）、出针后10 min分别检测并记录ACA的血流动力学变化。结果：男女混合组：针刺左侧少府穴,在行针时、出针时左侧ACA的Vd与针刺前相比增加,出针时左侧ACA的Vm与针刺前相比明显上升,均有统计学意义（P〈0.05）;男性组：针刺左侧少府穴,出针时右侧ACA的Vm与针刺前相比增加,有统计学意义（P〈0.05）,在行针时左侧ACA的Vd、Vm与针刺前相比明显上升,均有统计学意义（P〈0.05）;女性组：针刺左侧少府穴,行针时左侧ACA的Vd与针刺前相比增加,有统计学意义（P〈0.05）。其它数据变化均无统计学意义（P〉0.05）。结论：男女混合组：针刺左侧少府穴,在行针和出针时使左侧大脑前动脉的舒张期最大血流速度增加。男性组：针刺左侧少府穴,出针时右侧的大脑前动脉的平均血流速度较前增加,行针时左侧的大脑前动脉的舒张期最大血流速度和平均血流速度明显加快。女性组：针刺左侧少府穴,行针时左侧的大脑前动脉的舒张期最大血流速度明显加快。     

经颅多谱勒超声在小儿偏头痛脑血流检测中的价值

目的探讨经颅多谱勒（TCD）在小儿偏头痛脑血流检测中的价值。方法应用TCD对96例偏头痛患儿及30例正常儿ACA，MCA，PCA，VA，BA血流变化进行检测。结果85例小儿偏头痛患儿TCD异常，ACA，MCA，PCA，VA，BA血流速度明显增快，与对照组间TCD值均有明显差异。结论小儿偏头痛患儿脑血流动力学发生了明显变化，提示相应部位血管痉挛或狭窄。西比灵治疗小儿偏头痛有效。