订单定向医学生的就业与履约：基于四所医学院校的五年跟踪分析

背景 培养农村订单定向医学生是改善我国农村地区卫生人力资源短缺的重要举措,目前首届农村订单定向医学生已经完成履约。需要对订单定向医学生的履约情况和影响因素进行分析,以及时改进订单定向医学生培养政策,稳定并提高订单定向医学生的履约率。 目的 了解中西部四所医学院校2015—2019届订单定向医学生的就业及履约情况,并分析订单定向医学生履约的影响因素,以提出进一步完善订单定向医学生培养政策的建议。 方法 选取青海大学、广西医科大学、九江学院、赣南医学院四所医学院校建立订单定向医学生队列,并选取同届的其他临床医学五年制毕业生为对照。毕业前对毕业生开展基线问卷调查,内容包括毕业生的基本信息、家庭信息、工作期望等;此后每年开展一次线上随访调查,内容包括毕业生的就业情况、履约情况等。本研究的开展时间为2021年7月,采用的资料为四所院校2015—2019届毕业生的基线调查资料和2020年9月的随访调查资料,共纳入订单定向医学毕业生2 041例、其他临床五年制毕业生1 579例。比较订单定向医学毕业生与其他临床五年制毕业生就业情况,采用多因素Logistic回归分析订单定向医学毕业生履约的影响因素。 结果 基线调查中,2.26%（46/2 038）的订单定向医学毕业生愿意到乡镇卫生院和村卫生室工作;2020年随访调查中,86.04%（228/265）的订单定向医学毕业生选择到乡镇卫生院和村卫生室工作。2018年对2015届和2016届订单定向医学毕业生的随访调查中,43.67%（290/664）的毕业生表示合同期满后不愿意继续留在乡镇卫生院工作。97.48%（1 546/1 586）的订单定向医学毕业生落实了编制,比例高于其他临床五年制毕业生（P<0.05）。5届订单定向医学毕业生的总体履约率为97.84%（1 589/1 624）。多因素Logistic回归分析结果显示,男性、基线调查时期望的工作地点为农村、工作有编制、履约地点为家乡所在区（县）是订单定向医学毕业生履约的促进因素（P<0.05）。 结论 订单定向医学生就业较为顺利,履约率高。订单定向医学生招生应侧重有农村工作意愿的学生,并尽量与生源地所在区（县）签订合同。     

低年级农村订单定向医学生学习满意度及履约意向研究

目的了解低年级农村订单定向医学生学习满意度与履约意识,为招考政策和培养机制调整提供依据。方法利用整群抽样的方法抽取山东省属医学院校共300名学生进行横断面问卷调查,回收有效问卷282份,所得数据使用SPSS24.0进行分析。结果定向医学生的学习满意度受性别、专业了解程度、政策了解程度以及成绩目标的影响(P<0.05);履约意向受生源地、职业价值认知程度和基层医疗机构待遇满意度的影响(P<0.05)。结论存在非理性报考,培养方式定位不准,定向岗位待遇满意度低,职业价值认知度不高。设立定向政策咨询平台,建立岗位需求导向的培养体系,完善激励机制和淘汰机制,强化职业承诺和契约精神。     

医学生学业成绩的影响因素分析

目的：探讨医学生在校学业成绩的影响因素，方法：采取整群抽样的方法抽取锦州医学院93级医疗系本科生250人进行了问卷调查，并过灵教务处存档的校各科学习成绩。结果：在校学业成绩与课后复习时间、性别、荣誉称号有关，即课后复习时间越多、女生成绩于男生，考试成绩的好坏还与获得营誉称号的人据有一定正相关关系。提示：加强学生管理，改善学习环境，学院现行鼓励政策起到了激励作用，男同学的学习积极性应该进一步得到鼓励。     

社会环境因素对医学生学业成绩的影响

为探讨社会环境因素对医学生学业成绩的影响,本研究对某医学院一至五年级的297名在校学生,用自行设计的社会环境因素与医学生学业成绩关系调查表进行调查,并对各因素进行统计分析。结果表明:上网行为、就业形势等因素对医学生学业成绩影响有统计学意义(P<0.05),而吸烟、饮酒等不良个人因素的影响则不显著。     

新医改政策对医学生就业状况的影响与对策

目的：了解新医改政策的出台与实施对医学生就业的影响,为进一步促进医学生就业提出对策和建议。方法：通过认真研读新医改政策、大量查阅有关医学生就业的文献资料、实地走访一线医务工作者等形式,对新医改实施以来医学类毕业生的就业问题进行研究分析。结果：新医改政策的出台和实施对医学生就业产生了深远的影响,总体上有利于引导和促进医学生就业,某些方面也给医学生的就业带来一定的挑战与不利影响。结论：要教育和引导医学生调整就业期望值、培养和提高医学生的综合素质、政府加大对新医改的财政投入、加快推进医疗卫生系统的人事制度与用人机制改革,以便更好地促进医学生就业。     

政策工具视角下农村订单定向医学生的培养政策文本分析

目的 分析我国农村订单定向医学生培养政策工具的使用情况,为政策的持续推进提供相关建议。方法 以“农村订单定向医学生”为关键词,在政府门户网站进行检索,收集并筛选政策文本。运用ROTHWELL分类模型构建农村订单定向医学生培养政策分析框架,通过Excel 2019软件对政策文本进行分类编码。结果 共筛选获得13篇农村订单定向医学生培养政策文本。农村订单定向医学生培养政策分析框架的X维度为供给型、环境型、需求型共3类政策工具,Y维度为下得去、用得上、留得住共3个政策目标。X维度中环境型政策工具使用最频繁;Y维度中“留得住”目标使用频率最高。结论 不同农村订单定向医学生培养政策工具的使用频率有差异,环境型工具使用频率较高,凸显国家对基层医疗卫生服务工作的关注;政策工具内部结构不平衡,应优化供给型政策工具配置并重视需求型政策工具建设。建议持续优化政策工具组合,提升政策工具与农村订单定向医学生培养的契合度,以及注重政策工具的可持续性。     

医学生就业情况调查与分析

通过对济宁医学院临床医学专业高年级学生就业意向的调查,掌握当前我校高年级本科生的就业心态现状,探讨影响医学生到基层卫生机构就业的因素,提出进一步解决就业难题,帮助学生树立正确的就业观,引导学生面向基层就业的对策。     

长沙市医学生国家服务基层激励政策认知情况调查

目的：了解长沙市医学生对国家服务基层激励政策的认知情况.方法：采取随机抽样的方式对医学生进行问卷调查,采用SPSS17.0进行统计分析.结果：在2014年1月至2月对医学生的调查中发现,74.4％的学生了解“西部志愿者计划”,52.7％的学生了解“入编、工资由财政发放”,而“招收免费医学生”等政策学生了解欠佳;大多数医生学只愿意到基层进行中短期工作,不同生源地、不同学历层次、不同性别的医学生希望国家采取的激励措施有所差别.结论：在当前基层需要大量医学生的情况下,国家应加大激励政策宣传力度,并适当调整激励政策,以鼓励医学生到基层就业.     

新医改政策下医学生基层就业的长效机制建设

近年来,大学生就业难问题日益凸显,医学生也不例外。2005年6月,党中央、国务院印发了《关于引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的意见》,将包括医学生在内的大学生基层就业作为一个涉及全局的重大问题给予高度关注。在此基础上,2009年4月又出台了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称＂新医改＂）。所有这些都表明医学类毕业生的就业方向将发生重大变化,就业重心将下移,城市重点补充社区,农村重点补充乡镇。     

医学生就业取向对就业的影响研究

就业取向是指就业个体在自身综合素质的基础上,受社会文化传统和总体就业趋势的影响,在就业心态、就业观念指导下进行职业或职业岗位选择时所采取的对策和方法。毕业生的就业取向对毕业生的就业成功存在着至关重要的影响,相比较而言,医学生的就业取向特点和其他专业毕业生的就业去向有着不同,如果这些不良影响不消除,随着城市医疗就业市场的逐渐饱和,必然会严重阻碍着医学生的择就业过程。     

医学生就业情况分析及对策

近年来,医学院校本科招生一直“高温不退”,然而就业市场却出现了变化,医学生遭遇到了极大的就业尴尬?文章从社会?学校和学生个人三个方面,对医学生就业情况进行了系统分析,并提出相关对策,认为应该在社会大政策的正确指导,学校教育的准确引导下,提高的医学生自身综合素质,树立正确的就业观,从而解决医学生就业难的问题?     

医学生就业的探讨

探讨解决医学生就业难与各级医院求贤难的问题。本文通过对医学生就业现状及社会对医学生需求情况的考察,分析了由于社会就业体制不完善、医学院校扩招、专业设置与就业脱节、未能按照社会需求培养人才以及医学生就业期望值与社会脱节等原因造成医学生就业难并且各层级医院求贤难,提出了完善高校毕业生就业制度、加强就业指导、拓宽就业思路、调整就业期望值、医疗单位组群式发展、面向基层、经济欠发达地区定向培养人才等的改革措施。     

父母教养方式对医学生学业成绩和综合素质的多模型效应研究

通过建立结构方程模型和中介效应检验来研究父母教养方式对医学生学业成绩和综合素质的多模型效应影响。     

高职医学生就业情况分析与对策

近年来,随着社会的快速发展,人民健康保健需求的不断提高,社会对医学人才的需求量逐步增加。同时,由于我国人口多,各地经济发展不平衡,农村及不发达地区卫生技术人才匮乏尚未得到根本改变,急需各类不同层次的卫生技术人才。但就是在这种情况下,医学毕业生的就业形势却逐年严峻,尤其是学历较低的高职医学生就业十分困难。是什么原因导致高职医学生就业的瓶颈呢?正确分析高职医学生就业困难的原因,引导高职医学毕业生充分就业,是摆在高校就业指导工作者面前需要进一步深入研究和探讨的重要课题。笔者从我国医疗卫生事业发展对卫生技术人才的需…     

农村订单定向医学生基层就业意愿现状及影响因素分析

目的调查农村订单定向医学生（定向医学生）基层工作的意愿,分析其选择全科医生作为职业的影响因素,为定向医学生的培养提供建议。方法采用整群分层抽样现况调查的方法,通过问卷对某医学院校定向医学生进行一般人口学特征、基层服务意愿和教育服务质量满意度调查,分析基层工作意愿,采用多因素logistic回归分析其基层工作意愿的影响因素。结果定向医学生愿意到基层工作比例为42.45%（118/278）。基层就业意向定向医学生的学校教育服务质量满意度量表得分为（3.81±0.57）分,非基层就业意向医学生得分为（3.26±0.59）分,二者差异有统计学意义（P < 0.01）。单因素分析显示,不同年级、父亲文化水平和对国家政策认同情况、对医学兴趣认知情况、为家乡做贡献意愿、学前合同束缚感的定向医学生基层就业意向差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。多因素分析结果显示,对国家政策是否了解、对医学兴趣、为家乡做贡献、受学前合同束缚均为定向医学生基层就业意向的独立影响因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论定向医学生到基层工作意愿较低,有关部门要完善定向政策和长期激励机制,加强定向医学生职业道德和思想教育,增加其对专业的热情。     

地方院校医学生就业能力认知分析

采用医学生就业能力自评量表对地方院校303名临床医学专业学生进行调查,结果发现,医学生对就业能力要素认知在性别、生源地、年级和就业意向上存在显著差异;医学生看重自身的知识及运用能力要素;男生在职业认同上有着强烈的自我意识;城镇生源地医学生明显高于农村生源地医学生,而且认知差异十分显著;医学生对就业能力要素的认知随着年级的变化表现出一定规律性变化.     

住院医师规范化培训政策对医学生就业及考研影响的研究

探讨住院医师规范化培训政策是否对学生就业、考研等选择存在影响,并提出建设性意见和建议,引导学生理性规划职业生涯,实现自我价值,平衡学硕(学术型硕士研究生)与专硕(专业型硕士研究生)的矛盾,改善就业前景.     

医学生职业使命感对学业成绩的影响机制——学习行为的中介效应

目的：探讨医学生职业使命感、学习行为和学业成绩之间的关系,为医学生教育提供依据。方法：对某医科大学2020届801名临床医学专业毕业生进行问卷调查及统计分析。结果：职业使命感、学业成绩和学习行为三者之间两两呈正相关(P<0.001);学习行为在职业使命感与学业成绩之间具有完全中介效应(P<0.001)。结论：加强医学生职业使命感的教育,会促进其学习行为,从而有效提高医学生的学业成绩。     

就业制度改革对医学生心理状态和学风的影响

为了了解就业制度改革对医学本科生心理状态和学风的影响 ,我们对在读本科生进行了调查。结果发现 ,大多数学生对目前的就业制度是了解的 ,并且面临着较大的心理压力 ,尤其以儿科专业的学生更明显 ;但仍有 82 .4%以上的学生将学习重点放在专业课上。为此 ,教育管理人员应当对医学生加强引导 ,帮助学生将压力转化为动力。