盐酸罗哌卡因联合氢吗啡酮腰椎麻醉在剖宫产术中的应用效果

目的：探讨盐酸罗哌卡因联合氢吗啡酮腰椎麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法：选取90例剖宫产产妇为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组采用盐酸罗哌卡因腰椎麻醉,观察组采用盐酸罗哌卡因联合氢吗啡酮腰椎麻醉,比较两组麻醉优良率、疼痛[视觉模拟评分法（VAS）]评分、应激反应指标[C反应蛋白（CRP）、葡萄糖（GLU）、皮质醇（COR）]水平和不良反应发生率。结果：观察组产妇麻醉优良率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组产妇术后2 h VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,术后6 h、12 h、24 h观察组VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;麻醉后、术后1 h,两组CRP、GLU、COR水平均高于麻醉前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组产妇不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：盐酸罗哌卡因复合氢吗啡酮腰椎麻醉应用于剖宫产术可提高产妇麻醉优良率,降低VAS评分和应激反应指标水平,优于单纯盐酸罗哌卡因腰椎麻醉效果。     

罗哌卡因蛛网膜下隙阻滞在新式剖宫产术中的应用

①目的　探讨罗哌卡因蛛网膜下隙阻滞用于新式剖宫产术的安全性、可行性和适宜剂量。②方法选择择期剖宫产术孕妇 1 5 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,采用L2～ 3 或L3～ 4腰椎 硬膜外联合麻醉。随机分为 3组 ,每组 5 0例 ,Ⅰ组注入轻比密度 5 g/L布比卡因 2mL ,Ⅱ组注入轻比密度 7.5 g/L罗哌卡因 2mL ,Ⅲ组注入轻比密度 5 g/L罗哌卡因 2mL。对腹壁肌肉松弛不理想者 ,硬膜外腔追加 1 6 g/L利多卡因碱性液 5～ 8mL。观察各组感觉和运动阻滞时间、腹壁肌肉松弛质量、新生儿Apgar评分及不良反应。 ③结果　Ⅲ组达到最大阻滞时间和运动阻滞起效时间较其他两组延长 ,差异有显著性 (F =6 .2 8、1 6 .5 1 ,q =4 .1 2～ 7.88,P <0 .0 1 ) ;感觉阻滞起效时间和 5min新生儿Apgar评分 3组间无明显差异 ;运动恢复时间和阻滞持续时间Ⅰ组 >Ⅱ组 >Ⅲ组 (F =4 5 .73、1 88.90 ,q =4 .1 2～ 1 3.2 1 ,P <0 .0 1 ) ;腹壁肌松质量Ⅰ组和Ⅱ组优于Ⅲ组 ;胎儿娩出时间Ⅲ组长于Ⅰ、Ⅱ组 (F =1 0 4 .1 0 ,q =1 7.38、1 7.39,P <0 .0 1 ) ;循环系统干扰Ⅰ组较其他两组为重 (u =2 .2 4 5 ,P <0 .0 5 )。④结论　 7.5 g/L轻比密度罗哌卡因蛛网膜下隙阻滞用于新式剖宫产术安全、有效     

甲磺酸罗哌卡因混合盐酸利多卡因在剖宫产硬膜外麻醉中的应用

目的 评价甲磺酸罗哌卡因混合盐酸利多卡因在剖宫产患者硬膜外麻醉中应用的临床效果及安全性.方法 选择ASA I～Ⅱ级硬膜外麻醉行剖宫产术患者60例,随机双盲分为三组,盐酸利多卡因组(L组,n=20),甲磺酸罗哌卡因混合盐酸利多卡因组(RL组,n=20)和甲磺酸罗哌卡因组(R组,n=20).观察麻醉效应和维持时间,围术期的不良反应和新生儿Apgar评分.结果 与R组比较,RL组起效时间和感觉恢复时间有显著统计学差异(P＜0.05),而RL组与L组比较,在感觉阻滞最高平面、术中腹肌松弛度、牵拉反应方面有显著统计学差异(P＜0.05).新生儿1min、5min Apgar评分三组无显著统计学差异(P＞0.05).结论 罗哌卡因混合盐酸利多卡因硬膜外麻醉效果好、产妇舒适、母婴安全、无明显毒性,是剖宫产术良好的麻醉用药.     

罗哌卡因和布比卡因在剖宫产手术中的应用观察

目的：对罗哌卡因与布比卡因在剖宫产术中的应用价值进行探讨。方法使用随机平行对照方法,将54例剖宫产产妇按病历编号法随机分为2组,奇数为罗哌卡因组（采用罗哌卡因麻醉）,偶数为布比卡因组（采用布比卡因麻醉）,观测2组各项指标。结果罗哌卡因组起效时间以及达到最高阻滞平面时间明显比布比卡因组长,同时维持时间也明显比布比卡因组短;Bromage分级结果显示,布比卡因组的起效速度明显比罗哌卡因组快,且维持时间也明显比罗哌卡因组长;2组麻醉效果分级无明显差异;布比卡因组出现血压下降的发生率明显高于罗哌卡因组;结论在剖宫产术中应用罗哌卡因其起效时间比布比卡因慢,持续时间明显更短,但不易造成血压下降。     

盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产手术的应用

目的:研究0.75%等比重盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产手术的安全性和有效性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级患者80例于蛛网膜下腔阻滞麻醉下行择期剖宫产手术,随机双盲均分为两组:A组0.75%等比重盐酸罗哌卡因1.6ml(12 mg),B组0.75%等比重布比卡因1.6 ml(12 mg)。比较两组患者在感觉、运动阻滞及恢复上的异同,记录麻醉各时点血压、心率变化,并观察用药后的不良反应。结果:两组均能提供完善的麻醉。A组的运动阻滞起效时间长于B组(P<0.01),运动阻滞恢复时间短于B组(P<0.01),感觉消退时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组腹腔牵拉反应比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组低血压发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01),A组为10%,B组为25%。新生儿Apgar评分1分、5分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:0.75%等比重盐酸罗哌卡因用于剖宫产手术的麻醉优于0.75%等比重布比卡因。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉(CSEA)在急诊剖宫产手术中的可行性及安全性。方法选择60例急诊剖宫产手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为CSEA组和硬膜外麻醉(CEA)组,每组30例,观察各组麻醉起效时间、阻滞平面、麻醉效果、术中血压变化和牵拉反应、术后头痛发生率。结果CSEA组较CEA组麻醉起效快,麻醉效果好,牵拉反应少(P<0.05或P<0.01),术中血压变化不明显(P>0.05)。结论罗哌卡因CSEA应用于急诊剖宫产手术安全有效。     

0.75%罗哌卡因椎管内联合麻醉在剖宫产手术中的效果评价

目的：探讨0．75％罗哌卡因椎管内联合麻醉在剖宫产手术中的安全怀和可靠性。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级足月妊娠产妇40例，随机分为两组：腰麻用药分别用0．75％罗哌卡因（R组）和0．75％布比卡因（B组），用量均为１．２－1.5ml。术中连续监测呼吸和循环状态，评估麻醉效果，并观察围术期的不良反应，评估出生时新生儿Ａpgar评分。结果：两组产妇术中清醒合作。麻醉效果均达到手术要求，最高痛觉阻滞平面无差异（Ｐ＞０．０５），Ｒ组起效时间较B组长（P＜0．01），R组感觉和运动神经阻滞起效慢，维持时间短（P＜0．05），两组新生儿娩出时Apgar评分相似（P＞0．05）。Bromage评分：R组明显小于B组（P＜0．01），术中R组和B组在新生儿娩出MAP下降明显（P＜0．05），两组产妇在新生儿娩出时HR增快（P＞0．05）。结论：0．75％罗哌卡因椎管内联合麻醉用于剖宫产手术安全有效，运动阻滞恢复快。     

罗哌卡因腰椎-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的:研究罗哌卡因重比重配制液腰椎-硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术的可行性、安全性和有效性。方法:将在腰椎-硬膜外联合麻醉剖宫产术中60例初产妇,随机双盲分为R组和B组,R组用0.75%罗哌卡因2 ml加入10%葡萄糖1 ml,B组用0.75%布比卡因2 ml加入10%葡萄糖1 ml,L_2~3间隙穿刺成功后以25 s速度蛛网膜下腔注药2.5~3.0 ml,硬膜外置管3.5 cm后取平卧,左倾15°。比较2组的感觉、运动阻滞的起效时间,最高阻滞平面及感觉、运动阻滞恢复时间,评估2组麻醉效果。结果:最高阻滞平面R组低于B组,从注药到最高平面阻滞时间R组明显长于B组,R组感觉和运动神经阻滞起效时间亦长于B组,下肢运动神经阻滞程度、Bromage评分R组低于B组(P<0.05~P<0.01),运动阻滞恢复时间R组短于B组(P<0.05~P<0.01),感觉阻滞恢复时间,新生儿Apgar评分及血氧饱和度(SpO₂)2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重比重罗哌卡因腰椎-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术是安全有效的。     

轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的临床应用

目的探讨0．4％轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的安全性。方法对180例急诊剖宫产的产妇随机分为CSEA组（0．4％罗哌卡因）和EA组（0．75％罗哌卡因）,每组90例。两组皆控制麻醉平面达T6-T8水平,监测BP、HR、Sp02、ECG,评估麻醉效果,记录新生儿Apgar评分及不良反应。结果CSEA组起效比EA组快,CSEA组麻醉阻滞效果优于EA组（P〈0．01）,两组新生儿评分及不良反应无明显差异性（P〉0．05）。结论轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术是安全有效的。     

小剂量罗呱卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床观察

目的观察小剂量罗呱卡因复合舒芬太尼行蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的麻醉效果。方法将75例美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级的剖宫产患者随机分为A、B、C 3组,每组25例。A组:0.75%罗呱卡因15mg(2mL);B组:0.75%罗呱卡因10mg(1.3mL);C组:0.75%罗呱卡因7.5mg+舒芬太尼5μg(0.75%罗呱卡因1.0mL+舒芬太尼0.1mL)。B、C两组均加10%葡萄糖溶液至2mL。观察3组给药后平均动脉压(MAP)和心率变化、麻醉效果、新生儿Apgar评分、不良反应发生率及麻黄碱用量。结果麻醉后A、B两组MAP和心率明显下降(P<0.05),且与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉后A、B组间MAP比较,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后C组感觉阻滞起效时间短于A、B组(P<0.05);B组感觉阻滞维持时间短于A、C组(P<0.05),而A、C组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组感觉阻滞最高平面高于A、C组(P<0.05),而A、C组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组运动神经阻滞持续时间短于A、B组(P<0.05);C组Bromage评分低于A、B组(P<0.05)。C组术后尿潴留、恶心、呕吐发生率,以及麻黄碱用量明显低于A、B组(P<0.05)。3组患者所产新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量罗呱卡因复合舒芬太尼麻醉效果确切、对患者呼吸、血流动力学的影响轻微、不良反应少,是剖宫产手术较理想的麻醉方法。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果分析

目的：探讨罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产手术中的临床效果。方法：选择2012年6月～2013年6月我院收治的行剖宫产术患者90例,随机分为对照组和观察组,每组各45例。对照组给予罗哌卡因进行麻醉,观察组给予罗哌卡因复合舒芬太尼进行麻醉。对术中对患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）进行监测,并比较两组患者的麻醉效果和不良反应的发生情况。结果：（1）手术开始时,观察组的收缩压、舒张压和心率的改善情况与对照组相比,差异具有统计学意义。（2）观察组患者在麻醉起效时间、镇痛维持时间及术后疼痛评分与对照组相比较,明显优于对照组,两组间比较差异均具有统计学意义。但在手术时间及新生儿 Apgar 评分方面,两组比较差异无统计学意义。（3）两组患者在恶心呕吐、皮肤瘙痒及牵拉反射方面的发生率相比较,差异均无统计学意义;但观察组在低血压及心动过缓方面的发生率均明显低于对照组,差异均具有统计学意义。结论：在剖宫产麻醉中,罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉效果好,是一种值得推广使用的麻醉方法。     

罗哌卡因腰麻在老年病人前列腺汽化电切手术中的应用

目的:观察罗哌卡因(ropivacaine hydrochloride)用于老年病人腰麻中的安全性和可行性。方法:选择行前列腺汽化电切手术的病人240例,蛛网膜下腔麻醉,局麻药为罗哌卡因。结果:病人生命体征平稳麻醉效果满意,最高阻滞平面T8-10,麻醉效果满意,病人生命体征平稳肌松良好。结论:本研究显示0.75%罗哌卡(ropivacaine hydrochloride)因虽然浓度较高,但容量不大,最大量为140mg能在血流动力学稳定的前提下满足前列腺汽化电切手术的麻醉要求。     

联合椎管内麻醉下行剖宫产的临床研究

目的　比较并评价联合椎管内麻醉 (CSEA)和硬膜外麻醉 (EA)用于剖宫产的临床效果。方法　将 68例择期健康足月妊娠产妇随机分为CSEA组和EA组。观察局部麻醉药用量、感觉阻滞 (针刺法 )、运动阻滞 (改良Bromage评分 )、术中疼痛 (VAS评分 )、新生儿状态 (Apgar评分 )、镇痛和腹壁肌肉松弛质量、术中低血压及其他不良反应。结果　CSEA组局麻药用量较EA组小 (P <0 .0 1) ;感觉阻滞平面达T6及最高平面的时间短于EA组 (P <0 .0 5 ) ;镇痛满意率CSEA组为10 0 % ,EA组为 76% ;运动阻滞评分CSEA组高于EA组 (P <0 .0 1) ;腹肌松弛满意率CSEA组 94% ,EA组 5 3 % (P <0 .0 1) ;两组新生儿Apgar评分无差异 ;术中收缩压 (SBP)下降至最低值的时间CSEA组短于EA组 (P <0 .0 5 ) ,SBP下降的幅度两组之间无显著差异。两组均无术后头痛。EA组寒颤、恶心呕吐发生率较CSEA组高 ,但两组比较并无差异。结论　CSEA效果更确切 ,不良反应少 ,是剖宫产较为理想的麻醉选择。     

多聚明胶肽用于剖宫产腰麻联合硬膜外麻醉的临床观察

目的: 观察麻醉开始时输注多聚明胶肽在剖宫产腰麻联合硬膜外麻醉(combined epidural and spinal anesthesia,CESA)中预防低血压等不良反应的效果。方法: 选择40例ASAⅠ~Ⅱ级CESA下剖宫产患者,随机分为两组(n=20),麻醉开始时分别输注多聚明胶肽(F组)和乳酸钠林格液(L组)。观察各时间点的收缩压(SBP)、心率(HR)的变化、低血压发生率和恶心呕吐及应用麻黄碱的情况。结果: L组在麻醉后SBP下降幅度明显高于F组(P<0.05~P<0.001),低血压发生率和恶心呕吐及应用麻黄碱的例数均高于F组(P<0.05)。而HR的变化两组之间差异均无显著性(P>0.05)。结论: 麻醉开始时输注多聚明胶肽能有效地预防低血压等不良反应的发生。     

舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于急诊剖宫产效果观察

目的:探讨不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉用于急诊剖宫产术效果与不良反应。方法:120例产妇随机分为A、B、C组,每组40例,均行硬膜外麻醉。A组予舒芬太尼10μg(1 ml)+0.5%罗哌卡因15 ml,B组予舒芬太尼15μg 1 ml+0.5%罗哌卡因15 ml,C组给予0.9%氯化钠注射液1 ml+0.5%罗哌卡因15 ml。观察术中胎儿娩出后Apgar评分,起效、无痛平面、镇痛持续时间,改良Bromage评分,视觉模拟评分(VAS)及不良反应。结果:与C组比较,A、B组起效时间、无痛平面时间、感觉阻滞达最高平面时间均缩短(P<0.01),镇痛持续时间均延长(P<0.01)。3组在切皮时VAS差异无统计学意义(P>0.05),3组在探查、取胎时的VAS和寒颤发生率差异均有统计学意义(P<0.01),3组患者术中低血压、心动过缓、恶心、呕吐和瘙痒的发生率差异均无统计学意义(P>0.05);胎儿娩出后Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在硬膜外麻醉行剖宫产术时使用罗哌卡因复合舒芬太尼可增强麻醉效果,15μg舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉可减轻探查取胎时内脏牵拉不适症状,减少术中寒颤的发生率。     

单点穿刺法腰硬联合麻醉在剖宫产围术期的应用

目的: 探讨单点穿刺法腰硬联合麻醉在剖宫产围术期应用的价值。方法: 选择22例剖宫产产妇,应用单点穿刺法腰硬联合麻醉,观察其临床效果,并与硬膜外麻醉方法对比分析。结果: 所有产妇麻醉起效快,肌松满意;血压、心率、脉搏、血氧饱和度变化平稳,新生儿Apgar评分8~10分,术后硬膜外镇痛满意,无头痛并发症。结论: 单点穿刺法腰硬联合麻醉在剖宫产围术期应用很有价值,但具体实施和管理有其特殊性。