阴道封闭术治疗老年盆腔脏器脱垂50例临床分析

目的探讨阴道封闭术治疗老年盆腔脏器重度脱垂的临床效果.方法2007年12月-2010年12月在我院对盆腔脏器脱垂(POP Q)评分为I I、IV期患者高龄体弱合并内科疾病且不需要维持阴道性交功能者行阴道封闭术,术后随访生活质量明显改善.结果运用阴道封闭术手术时间短、出血量少,临床症状及生活质量明显改善.结论阴道封闭术对治疗盆腔脏器脱垂的高龄体弱合并内科疾病且不需要维持阴道性交功能者是经济、安全、有效的.     

骶主韧带复合体与耻骨阴道肌交叉缝合术治疗盆腔脏器脱垂临床研究

目的:探讨阴式子宫切除术+骶主韧带复合体与耻骨阴道肌交叉缝合术和开腹全子宫切除术+高位骶韧带悬吊术治疗盆腔脏器脱垂(POP)患者的疗效。方法:选取42例POP患者行阴式子宫切除术+骶主韧带复合体与耻骨阴道肌交叉缝合术作为观察组,另选取45例POP患者行开腹全子宫切除术+高位骶韧带悬吊术作为对照组,对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后住院时间、术后POP复发率及生活质量评分。结果:观察组患者手术持续时间、术后留置尿管时间、术后POP复发率均显著小于对照组,生活质量评分显著高于对照组(均P<0.05)。术中出血量及术后住院时间两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:阴式子宫切除术+骶主韧带复合体与耻骨阴道肌交叉缝合术在手术持续时间、术后留置尿管时间、术后POP复发率及生活质量评分方面明显优于开腹全子宫切除术+高位骶韧带悬吊术。该术式利用自身组织进行盆底重建治疗重度盆腔器官脱垂的治愈率更高,疗效更持久,值得应用推广。     

阴道全封闭术治疗老年重度盆腔脏器脱垂20例临床分析

目的：探讨阴道全封闭术治疗老年重度盆腔脏器脱垂的手术效果和安全性。方法回顾性分析20例航天中心医院妇科2009年4月~2014年4月行阴道全封闭手术的重度盆腔脏器脱垂患者的资料，记录围术期参数及并发症，采用盆腔脏器脱垂症状困扰量表(PFDI-20短表)评价患者手术前后症状及生命质量改善情况，评价手术疗效。结果20例经盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法分期为Ⅲ~Ⅳ期的患者均行经阴道全子宫切除加阴道全封闭术，其中有2例同时行经闭孔无张力尿道中段悬吊术，另有2例同时行会阴陈旧裂伤修补术。手术平均历时(68±22)min；平均出血(137±111)mL；术后恢复排尿中位天数4 d，发生尿路感染1例，新发压力性尿失禁3例，无一例患者死亡。术后平均随访12个月，患者主客观治愈率为100%，均对手术效果满意，无一例后悔。术后患者PFDI-20生命质量评分[(10.78±4.60)分]较术前[(88.42±7.60)分]显著下降，差异有高度统计学意义(P=0.000)。结论对于无性生活要求的重度盆腔脏器脱垂的老年患者，阴道全封闭术能显著改善其生命质量，手术满意度高，后悔率低，是治疗该类患者安全、有效的方法。     

阴道封闭术对盆腔器官脱垂患者排尿困扰症状的疗效观察

目的探讨阴道封闭手术对盆腔器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse,POP）患者排尿困扰的疗效。方法2005年10月-2010年2月间采用盆底功能障碍症状问卷排尿困扰量表（UrinaryDistress Inventory,UDI-6）和盆腔器官脱垂困扰量表（Pelvic Organ Prolapse DistressInventory,POPDI-6）以及生活质量问卷排尿影响问卷（Urinary Impact Questionnaire,UIQ-7）和盆腔器官脱垂影响问卷（PelvicOrgan Prolapse Impact Questionnaire,POPIQ-7）,对60例因POP-Q-Ⅲ-Ⅳ期重度POP实施阴道封闭手术患者,分别于术前、术后2个月、6个月及1年进行调查。结果术后2个月、6个月及1年时随访率分别为93％（56／60）、88％（53／60）和87％（52／60）。术后2月时,全部患者排尿梗阻症状消失,尿频、尿急及压力性尿失禁明显缓解并维持至术后1年。手术前后的排尿困扰症状及生活质量评分显著下降,差异有统计学意义（P=0．0000）。结论阴道封闭手术可有效缓解POP患者排尿困扰,显著改善患者生活质量。     

部分阴道封闭术治疗老年重度盆腔器官脱垂16例临床分析

目的 探讨部分阴道封闭术治疗老年重度盆腔脏器脱垂(POP)的疗效及安全性.方法 回顾性分析南京市第一医院2012年1月至2014年7月因重度盆腔脏器脱垂行部分阴道封闭术治疗的16例老年患者病例资料,记录围手术期参数和手术并发症,评价手术的主客观效果.结果 术后16例患者阴道肿物脱出症状完全消失,排尿及排便症状较术前明显改善,新发压力性尿失禁1例(6.2％),术后随访2～30个月,客观治愈率100％,患者满意率100％.结论 部分阴道封闭术对于不需要维持阴道性交功能的老年重度POP患者是一种的安全、有效的手术方法.     

阴式子宫切除术加阴道部分封闭术治疗老年盆腔器官脱垂患者的疗效评价

目的研究阴式子宫切除术加阴道部分封闭术治疗老年盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者的疗效。方法选取46例老年POP患者,检查后行阴式子宫切除术加阴道部分封闭术,通过发放生活质量调查问卷的方式对患者术前和术后生活质量进行调查,评价改善情况。结果术后46例患者均达到治愈标准,治愈率为100%。术后患者的POPDI-6评分、CARDI-8评分、UDI-6评分及PFDI-20表评分均明显低于术前(P<0.05)。结论阴式子宫切除术加阴道部分封闭术不仅能够明显改善POP患者的相关症状,还能显著提高患者术后的生活质量,是一种安全、有效的手术方式。     

腹腔镜下网片骶骨阴道固定悬吊术临床应用体会

目的 观察腹腔镜下网片骶骨阴道固定悬吊术的临床应用价值.方法 选择自愿在传统单纯子宫切除术和子宫切除术合并阴道前后壁修补基础上加行腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂(POP)患者7例,观察术中出血量,手术副损伤;术后随访,获取主观治愈率和客观治愈率以及术后对生活质量的影响等情况.结果 平均手术时间(114.15 ± 26.02)min,平均出血量(120 ± 25)mL,术后会阴痛1例,无一例患者出现感染、泌尿系损伤及会阴血肿、感觉运动障碍;术后阴道前后壁脱垂较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);术前与术后的总阴道长度差异无统计学意义;术后膀胱、直肠及盆腔不适症状明显改善,生活质量及性生活质量显著提高,主观满意度85.7％.结论 在传统单纯子宫切除术和子宫切除术合并阴道前后壁修补基础上加行腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗POP,安全有效,可减少术后穹窿脱垂发生.     

不同术式治疗重度盆腔脏器脱垂的临床对比研究

目的探讨不同术式治疗重度盆腔脏器脱垂的临床效果,以期提高临床效果。方法选取2009年1月至2012年4月广西壮族自治区民族医院收治的120例重度盆腔脏器脱垂患者为研究对象,依据住院号单双分成两组:对照组(57例)予以阴道子宫全切除术+阴道前、后壁修补术,观察组(63例)予以全盆底重建术,观察两组治疗后的临床效果。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、术后引流量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前盆底困扰量表简表(PFDI-20)、盆腔器官脱垂困扰量表(POPDI-6)、结直肠肛门困扰量表(CRADI-8)、排尿困扰量表(UDI-6)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗半年和治疗1年后以上各量表评分均呈下降趋势(P<0.05),且观察组以上各量表评分均较对照组降低更显著(P<0.05)。观察组尿失禁、排尿困难、性交痛的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全盆底重建术治疗重度盆腔脏器脱垂总体临床效果满意,并发症发生率较低。     

全盆底补片悬吊术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂疗效观察

目的探讨全盆底补片悬吊术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂(POP)的临床效果。方法 90例重度POP患者分为2组,观察组46例采用Prolift系统进行全盆底补片悬吊术治疗,对照组44例采用传统手术方法治疗,比较2组患者的临床疗效。结果观察组患者手术时间、术中出血量、保留导尿管时间、住院时间和术后排气时间均显著少于对照组(P<0.01);观察组盆底功能影响问卷-7和盆底不适调查表-20评分显著低于对照组(P<0.05),但盆腔器官脱垂/尿失禁性生活质量问卷-12评分显著高于对照组(P<0.05)。结论全盆底补片悬吊术治疗老年女性重度POP疗效好,可以提供良好的盆底功能,且不良反应少,对患者的生活质量和性生活影响较小。     

盆腔器官脱垂复位术中行抗尿失禁术治疗隐匿性压力性尿失禁效果分析

目的评价盆腔器官脱垂(POP)复位术中行抗尿失禁术治疗隐匿性压力性尿失禁(OSUI)的临床效果及安全性。方法选择驻马店市中心医院收治的49例POP患者,POPⅢ~Ⅳ级,经OSUI检测后确诊合并OSUI,根据患者在行POP复位手术的过程中是否同意同时行抗尿失禁手术进行分组,其中联合抗尿失禁术组23例,未联合抗尿失禁术组26例,对2组患者围术期情况和手术并发症发生率进行统计,并对2组患者POP治愈情况,术后2、6、12个月的尿失禁发生率及程度,术前及术后2、6、12个月POP困扰量表(POPDI-6)及排尿不适量表(UDI-6)评分进行比较。结果术后12个月全部患者POP均治愈。联合抗尿失禁术组患者术后12个月压力性尿失禁总发生率显著低于未联合抗尿失禁术组(P<0.01)。2组患者术后2、6、12个月POPDI-6及UDI-6评分显著低于术前(P<0.05),而联合抗尿失禁术组患者术后2、6、12个月UDI-6评分显著低于未联合抗尿失禁术组(P<0.05)。结论 POP复位术联合抗尿失禁术治疗OSUI能显著降低术后尿失禁发生率,且能显著改善患者的POP困扰和排尿不适感,手术安全性好。     

盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床分析

目的探讨盆腔器官脱垂（POP）患者运用盆底修复网片系统进行盆底重建治疗的疗效。方法选择Ⅲ度及以上子宫或（和）阴道壁脱垂患者32例,24例行全盆重建术（75.0%）,8例行前盆重建术（25.0%）,10例合并压力性尿失禁同时行TVT-O尿道中段悬吊术（31.3%）。结果 32例患者手术过程均较顺利,术中无严重并发症。术后随访2～4年,除1例（3.13%）子宫、阴道前壁轻度膨出外,余无复发,另有1例患者术后足月孕剖宫产一子,产后未发现POP复发迹象。术后性生活困难、急迫性尿失禁、网片侵蚀的发生几率分别为21.43%,6.25%和0。结论用盆底修复网片系统进行盆底重建治疗POP是一种安全、有效、微创的术式,中短期疗效满意。     

盆底重建术在盆腔脏器脱垂中的应用

目的探讨盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床疗效。方法选择2009年1月~2011年7月我院收治的盆腔脏器脱垂患者62例,其中观察组32例行盆底重建组术,对照组30例行传统阴式手术,比较两组患者术中、术后指标以及随访期间POP-Q分期情况。结果观察组手术时间、术中出血量及术后住院时间均明显少于或短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组12个月治愈率为90.9%（20/22）,明显高于对照组的63.2%（12/19）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论利用Prolift补片系统进行盆底修复,可在保留子宫的同时改善盆底功能,降低术后复发率。     

全盆底网片悬吊术干预对盆腔脏器脱垂患者生活质量的短期影响

目的 了解盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse, POP)患者生活质量,评估全盆底网片悬吊手术对POP患者生活质量评分的短期干预效果。方法 将接受改良全盆底网片悬吊手术的68例患者作为研究组,接受prolift手术的37例患者为对照组;分别在术前、术后1个月时采用盆底生活质量评价量表(PFIQ-7)进行调查。描述2组患者的一般情况、手术前后生活质量评分,并对2组患者手术后生活质量评分改善程度进行对比分析。结果 对比研究组、对照组手术前后PFIQ-7生活质量调查表评分情况,术后生活质量评分明显改善（P＜0.05）。对2组间手术前后PFIQ-7生活质量评分改善程度（差值）进行对比： 虽然2组间的总评分相比差异无统计学意义(t＝0.761,P＝0.499）,但在肠道或直肠症状的评分改善程度上,prolift术优于改良全盆底网片悬吊手术（t＝2.186,P＝0.031）;在阴道或盆腔症状评分改善上,改良全盆底网片悬吊手术优于prolift术（t＝-6.155,P＝0.000）。结论 改良全盆底网片悬吊术和prolift手术短期均能明显改善POP患者的生活质量。在肠道或直肠症状评分改善上,prolift手术优于改良全盆底网片悬吊手术;在阴道或盆腔症状评分改善上,改良全盆底网片悬吊手术具有明显的优势。     

Prolift全盆底重建术对盆腔器官脱垂患者术后生存质量的影响

目的观察Prolift全盆底重建术对盆腔器官脱垂（POP）患者的疗效及其术后盆底功能和性生活质量的影响。方法选择2009年1月～2012年6月在上海市第八人民医院就诊的POP患者60例,按照手术方法不同分为Prolift组和传统治疗组,每组30例。观察两组手术的疗效,对术后的盆底功能障碍影响简易问卷（PFIQ-7）、盆底功能障碍问卷（PFDI-20）和性生活质量问卷-31（PISQ-31）的影响。结果Prolifl组的解剖治愈率为96．67％（29／30）,1例（3．33％）复发,传统组解剖治愈率为73．33％（22／30）,8例（26．99％）出现复发,Prolift组的疗效明显优于传统组。Prolift组的术中出血量、术后残余尿和留置尿管时间明显较传统组减少或者降低（P〈0．05或P〈0．01）,而手术时间、术后最高体温和术后住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗后,PFDI-20和PFIQ-7评分较治疗前明显降低（P〈0．01）,Prolift组较传统组降低更为明显（P〈0．01）,而两组治疗前后PISQ-31的评分无明显变化（P〉0．05）。Prolift组治疗前后会阴及下腹部坠胀（X^2=4．706,P=0．030）和尿失禁的症状明显改善（X^2=4．001,P=0．045）,而传统组的治疗前后症状未见明显改善,两组在排便困难治疗前后未见明显变化。结论Prolift全盆底重建术有更好的解剖恢复疗效,盆底功能恢复和患者主观满意度方面优于传统治疗。     

两种全盆底重建手术的围手术期情况及短期疗效比较

目的 比较两种不同的全盆底重建手术方案:Gynemesh全盆底重建及ProliftTM系统的围手术期情况及短期疗效,以确定一种经济有效、适合中国人的全盆底重建术式.方法 回顾性分析2006-2009年我院119例盆腔器官脱垂患者,其中79例行Gynemesh全盆底重建术,40例行ProliftTM全盆腔悬吊术,所有患者均以至少一个区域存在Ⅱ度以上脱垂为手术指征,评估两组手术患者的围手术期情况及短期疗效和并发症情况.结果 两组患者在手术时间、住院天数,盆底解剖恢复情况、网片侵蚀及手术相关的出血及下尿路症状发生率方面,差异无统计学意义.结论 ProliftTM系统是目前通用的用于盆底重建手术的标准化系统,采用Gynemesh网片裁剪后进行的微创全盆底重建,在短期随访中具有可重复性高、安全有效、费用低廉等优势,是一种值得进一步推广的全盆底重建术式.     

Kegel运动联合生物反馈电刺激对全子宫切除术后盆底功能恢复的效果

目的探讨Kegel运动联合生物反馈电刺激对全子宫切除术后盆底功能恢复的效果。方法 93例行全子宫切除术的患者按随机数字表法分为对照组（45例）与干预组（48例）。干预组术后进行Kegel运动联合生物反馈电刺激治疗,对照组术后按常规处理。对比两组患者术前、术后12个月盆底肌力改善程度及盆腔器官脱垂（POP）、压力性尿失禁（SUI）发生情况。结果术前两组盆底肌力、SUI分度比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后12个月干预组盆底肌力、SUI分度均明显优于对照组（P〈0.05）;术前、术后12个月两组POP程度分别比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 Kegel运动联合生物反馈电刺激能明显改善全子宫切除术后患者盆底肌力,减轻SUI。     

老年女性前盆腔器官脱垂行个体化经阴道手术的疗效

目的 评价老年妇女前盆腔器官脱垂行个体化经阴道手术治疗的安全性及疗效,为个体化盆腔重建手术对老年妇女生活质量的研究提供临床基础.方法 90例60岁以上前盆腔器官脱垂患者即个体化组,行个体化经阴道手术,观察手术安全性、疗效及泌尿、盆底功能生活质量的改变.并与同期对照组60例60岁以上前壁脱垂患者,经传统Kelly-Kennedy修补术进行比较.结果 老年妇女前盆腔器官脱垂行个体化经阴道手术治疗安全,术后恢复快,疗效好,复发率低(P＜0.05),生活质量高(P＜0.05).结论 老年妇女前盆腔器官脱垂行个体化经阴道手术疗效显著,术后生活质量明显提高.