神经外科身体约束患者自我拔管预防的循证护理

目的 探讨循证护理在神经外科身体约束患者自我拔管预防的运用效果.方法 选择2016年12月—2019年12月医院神经外科80例身体约束患者,根据基线资料具有可比性原则分为观察组与对照组,每组40例,对照组患者进行常规护理,观察组患者采用循证护理.比较两组患者自我拔管率、身体约束相关并发症发生率、约束时间、结束约束时Ra...     

身体约束的循证护理实践

身体约束常作为一种医疗辅助措施用来维护患者安全及预防意外事件的发生。据澳大利亚JBI循证卫生保健中心2002年统计,医院住院患者中身体约束率约为3．4％～21．0％（平均10．0％）,约束时间为2．7～4．5d;长期照护机构中（如老人院）的患者约束率约为12％-47％（平均27％）,1年随访显示,约束时间为1～350d,其中一项研究报道显示,平均约束天数高达86．5d,32％的患者至少每个月有20d被约束。     

减少ICU患者身体约束的循证护理实践

目的 应用基于循证的最佳实践证据以减少ICU身体约束的使用。方法 应用循证护理的方法获取最佳实践证据,并采用澳大利亚JBI的临床证据实践应用系统将最佳实践证据应用于本院各ICU,共110张床位,比较应用前后ICU身体约束使用率及身体约束使用不正确率。结果 采用循证干预措施前后,ICU身体约束使用率分别为40.89%和30.23%,差异具有统计学意义（P<0.05);ICU身体约束使用不正确率从33.12%降到7.48%,差异具有统计学意义(P<0.05);非计划性拔管率分别为3.12%和2.94%。结论 通过循证护理干预,可进一步规范身体约束的使用,在不增加意外拔管风险的前提下,可有效降低ICU身体约束使用率和约束使用不正确率。     

神经外科住院病人便秘管理的循证护理实践

目的:将神经外科住院病人便秘预防和管理的最佳证据应用于临床实践,为病人提供有效的护理支持。方法:采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心的证据应用模式,将病人便秘预防管理证据转化为7条审查指标应用于神经外科住院病人,并比较证据应用前后审查指标的执行情况。结果:证据应用后,7条审查指标的执行率均明显提高(P<0.01);护士的便秘知识得分从(6.06±1.37)分提高到(11.50±0.70)分(P<0.01)。病人及家属的便秘知识得分从(3.68±1.47)分提高至(4.52±1.52)分(P<0.05)。结论:基于循证的质量改进项目能够提高护士对各项审查指标的依从性,有利于改善神经外科住院病人便秘评估和管理的临床护理实践。     

住院患者规范化身体约束管理最佳证据总结

目的 检索并获取符合住院患者身体约束管理的最佳证据,为医务人员、管理者、患者及家属临床实践提供参考。方法 用PIPOST确定科学问题,制定合适的检索策略和纳排标准,检索JBI、RNAO、CINAHL等数据库,由2名有资质的研究员对不同的文献类型采用对应的评价工具独立进行评价、证据提取与综合。结果 纳入11篇有关身体约束的文献,其中1篇临床决策、3篇证据总结、3篇指南、3篇系统评价、1篇专家共识。从11篇文献中共提取了50条证据,综合成5个维度22条最佳证据,分别是组织政策、培训教育、约束评估、替代方案和实施监测。结论 临床管理者应根据专科特色制定合适的约束制度,对员工定期培训,促进零约束的组织文化。对实施约束的患者进行人文关怀,充分尊重患者的人权与尊严。     

神经外科患者术后疼痛管理的循证护理实践

目的:探讨基于循证护理的最佳实践在神经外科患者术后疼痛管理中的应用效果。方法:2019年1—6月采用整群抽样方法选择复旦大学附属华山医院神经外科患者146例作为对照组,审查患者术后疼痛管理现况,并应用循证护理方法获取最佳实践证据。2019年7—12月,采用澳大利亚Joanna Briggs Institute（JBI）...     

ICU患者身体约束循证护理审查指标的制订及障碍因素分析

目的 开展ICU成人患者规范化身体约束的循证护理,制订护理质量审查指标,并分析循证护理过程中的障碍因素和促进因素。方法 以Johns Hopkins循证护理实践模式为理论指导,组建团队,系统检索、评价并汇总证据,确立审查指标及审查方法,逐条进行质量审查,并根据审查指标及基线审查结果分析障碍因素及促进因素,制订行动策略。结果 本研究共纳入23条最佳证据,依据最佳证据制订了12条质量审查指标,障碍因素主要为系统层面流程和工具缺乏、实践者层面护士知信行水平不高等。结论 本研究基于循证并结合临床专业人员的判断,制订的质量审查指标具有科学性、可操作性和实用性,可为循证护理奠定基础。     

基于关键点控制原理的SPORT管理方案在神经外科重症患者身体约束中的应用

目的 探讨基于关键点控制原理的SPORT管理方案在神经外科重症患者身体约束中的应用效果,为维护其安全、提供优质护理服务提供参考。方法 2021年9月至2022年2月,采用方便抽样法选取某三级甲等综合性医院神经外科的36名重症患者为对照组,采取常规护理;2022年3月至2022年8月,同法选取该科33名重症患者为观察组,采取SPORT管理方案。比较两组患者身体约束体验、约束部位皮肤异常发生率。结果 观察组患者身体约束体验优于对照组,差异有统计学意义(χ²=6.758,P=0.034),但两组患者约束部位皮肤异常发生率的差异无统计学意义(P=0.675)。结论 采用基于关键点控制原理的SPORT管理方案有利于改善神经外科重症患者身体约束体验,可为规范此类患者身体约束提供依据。     

神经外科ICU患者身体约束分级管理方案的构建及应用

目的 构建神经外科ICU患者身体约束分级管理方案并探讨其应用效果.方法 组建研究团队并进行文献检索及相关问题讨论,制订神经外科ICU患者身体约束分级管理方案.采用便利抽样法,选择2019年4月-9月北京市某三级甲等医院神经外科ICU收治的患者304例,按入院时间将其分为试验组156例和对照组148例.试验组采用身体约束...     

循证护理在神经外科护士规范化培训中的应用

目的:探讨循证护理在神经外科护士规范化培训中的应用效果。方法:选择神经外科工龄在5年以下的护士作为培训对象,采用循证护理方法,即循证问题、循证支持、循证观察、循证应用和循证评价,进行为期6个月的规范化培训。观察培训前后护士的理论考试成绩、操作考试成绩、考核成绩和患者对护理人员的护理服务满意度。结果:培训后,护士的理论考试成绩、操作考试成绩、考核成绩和患者对护理人员的护理服务满意度比培训前提高。结论:循证护理应用于神经外科护士规范化培训,可以提高培训效果。     

循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用

目的探讨循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用效果。方法便利选取2014年3月至2015年4月东阳市人民医院神经外科行气管切开术后的重症患者86例,根据住院时间分为对照组和观察组。对照组采用传统方法实行气管切开术后护理,观察组采用循证护理模式,比较两组患者的呼吸道并发症发生情况、通气效果及护理满意度。结果观察组患者气管套管痰液阻塞、气管黏膜损伤及肺部感染的发生率均低于对照组,氧分压高于对照组,二氧化碳分压及碱剩余低于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论循证护理在神经外科气管切开术后患者呼吸道护理中的应用效果显著,值得临床推广。     

临床护士对患者身体约束的认知、态度及行为的调查

目的旨在调查临床护士对患者身体约束的认知水平、所持态度及行为表现,探讨其相关性和分析其影响因素。方法2015年1-6月,便利抽样法选取3所三级医院186名护士为研究对象,采用一般资料问卷和患者身体约束知识、态度、行为问卷进行问卷调查。结果护士对患者身体约束的认知评分为(8.67±1.54)分,其中"患者身体约束的护理原则"的答对率最高(76.60%),"身体约束适用情况"的答对率最低(48.17%)。护士对患者身体约束持中立态度,为(26.51±3.31)分;身体约束行为表现较为恰当,为(38.53±3.22)分。在对患者身体约束的认知、态度及行为上,近3年是否参加过身体约束继续教育的护士的得分差异均有统计学意义(均P0.05)。护士对患者身体约束的认知与态度、态度与行为之间呈正相关(r=0.343,P0.01;r=0.196,P0.05)。结论护士应提升自身对患者身体约束的认知水平,积极寻找替代措施;医院的护理管理者应规范身体约束的使用,并提供针对患者身体约束的继续教育。     

Leveling Evidence-based Practice Across the Nursing Curriculum

Evidence-based practice (EBP) competencies represent essential components of nursing education at all levels. The transition of EBP learning goals from the baccalaureate to the master of science in nursing and doctor of nursing practice levels provides a blueprint for the development and advancement of student knowledge, skills, and attitudes. The purpose of this article is to describe 3 nursing curricula related to EBP competencies at the baccalaureate, master’s, and doctor of nursing practice levels.     

护理质量敏感指标在神经外科防误吸管理持续改进中的应用效果

目的探讨护理质量敏感指标在神经外科防误吸管理持续改进中的应用效果。方法以误吸发生率及误吸高危人群筛查率2项敏感指标为指引,根据品管圈联合PDCA循环法,回顾2017年我院4527名患者误吸高危人群筛查率及误吸发生率情况,应用柏拉图分析发生的根本原因,制定针对性的护理干预策略,比较护理干预策略实施后2018年我院5169名患者误吸高危人群筛查率及误吸发生率的变化。结果自2018年1月实施防误吸控制策略后,误吸发生率从2017年的18.43%降至2018年的11.32%,差异有统计学意义(χ^2=27.20,P<0.001);高危人群的筛查率从2017年的24.70%上升至2018年的30.93%,差异亦有统计学意义(χ^2=46.56,P<0.001)。结论误吸发生率及误吸高危人群筛查率2项护理质量敏感指标的质量控制与持续改进,能够进一步降低神经外科患者误吸的发生,提高护理质量。     

急性白血病患者化疗相关便秘预防和管理的循证护理实践

目的 制定恶性肿瘤患者化疗相关便秘（chemotherapy-induced constipation, CIC）的最佳预防和管理策略,结合急性白血病化疗患者的临床特点、个体需求及本院当前的医疗资源等,将最佳证据应用于临床以改善患者化疗后排便情况。方法 遵循JBI 临床证据实践应用模式,包括证据应用前基线审查、证据应用实践变革及证据应用后效果再审查3 个阶段。将最佳证据转化成8条审查指标,应用于急性白血病患者。比较证据应用前后护士对最佳证据的执行率,患者化疗前1周和化疗后1周内排便次数以及排便形态为Bristol I、II型的次数。结果 证据应用后,护士对CIC预防和管理的各项证据的执行率显著升高（P<0.001）;患者化疗开始后1周内排便次数、出现Bristol Ⅰ和Ⅱ型粪便形态的次数较化疗前1周均无显著差异（P>0.05）。结论 基于最佳证据的CIC预防和管理策略应用于急性白血病患者后,能够提高护士对各项审查指标依从性,可预防和改善急性白血病患者化疗后排便状况。     

循证护理在我院的临床实践和发展策略

为促进循证护理实践在我院以及全国的发展 ,从循证护理最佳证据的提供者和应用者两个方面 ,概述了我院循证护理实践的状况 ,并提出了促进循证护理实践的发展策略 ,包括 :循证护理强调证据和护理的科学性和有效性 ,是推行循证护理的前提 ;临床护理是循证护理研究的基础 ,循证护理实践必须促进临床护理的发展 ;需要建立一支具有循证护理观念的稳定队伍 ;并且需要成立循证护理研究机构 ,从而加强护理教育和继续教育 ,促进护理的可持续性发展。     

慢性肝病住院患者营养筛查评估与管理循证实践

目的 制定慢性肝病住院患者营养不良风险筛查、评估及管理的最佳证据,并应用于临床实践,以规范肝病患者的营养筛查、评估与管理策略,提高患者营养水平。方法 遵循JBI临床证据实践应用模式,将最佳证据本土化后制定慢性肝病患者营养筛查、评估与管理的审查指标,通过培训与考核不断指导并规范临床实践,比较最佳证据实施前后患者营养状况、知信行情况及质量审查指标完成情况。结果 证据应用后,观察组慢性肝病患者营养不良发生率低于对照组,血清白蛋白水平高于对照组（P<0.05）;慢性肝病患者营养知信行水平均有所提高（P<0.05）;证据应用后医护人员对肝病营养筛查、评估及管理相关知识和态度情况优于证据应用前（P<0.05）;证据应用后6项审查指标执行情况优于证据应用前（P<0.05）。结论 通过应用最佳证据,并将证据科学地筛查、评估和管理慢性肝病住院患者营养问题,能改善患者营养水平,提升临床护理质量。     

预防神经外科重症患者PICC相关性静脉血栓的循证护理实践

目的 基于最佳证据制定预防神经外科重症患者PICC相关性静脉血栓的循证实践方案,在临床应用并评价其有效性和安全性。方法 采用JBI循证护理中心的证据应用模式开展证据应用,通过查看护理记录单和现场观察的方式收集资料。在证据应用前后分别对75例患者以及36名护士进行审查,讨论分析证据应用的障碍因素并采取措施针对性改进。结果 本研究共形成4条质量审查指标。证据应用后,4条审查指标执行率均上升至100%,其中3条审查指标的执行情况较证据应用前差异具有统计学意义（P<0.05）;PICC相关性静脉血栓发生率由44.0%下降到25.3%（P<0.05）。结论 基于证据制定的预防神经外科重症患者PICC相关性静脉血栓的最佳循证实践方案可规范护士临床实践,提高护士对证据的依从性,有效降低神经外科重症患者PICC相关性静脉血栓发生率。     

循证物理治疗的推动者：物理治疗证据数据库PEDro

物理治疗证据数据库(PEDro)是一个免费、基于web的数据库,主要纳入物理治疗相关的随机对照试验报告、系统综述和基于证据的临床实践指南。PEDro每年被全球用户检索数百万次。PEDro的应用推广对中国循证物理治疗发展十分重要。