中国中老年人失能状况公平性与影响因素

目的 分析中国50岁及以上中老年人失能状况和失能状况公平性,并探究中老年人失能状况不公平的主要影响因素。方法 利用全球老龄化与成人健康研究(Study on Global Ageing and Adult Health,SAGE)中国2007—2010年第一轮调查数据,计算集中指数和集中曲线,并对集中指数进行分解。结果 中国中老年人失能评估量表平均分为7.32,中老年男性平均分为6.37,女性平均分为8.21。中老年人失能状况集中指数为-0.190 9,中老年男性为-0.184 4,中老年女性为-0.196 1。对集中指数进行分解后,社会经济地位对中老年人失能状况不公平的贡献较高,包括经济水平、受教育程度和工作类型,贡献率分别为66.41%、16.45%和13.10%。与社会结构因素相比,中老年人吸烟、饮酒和身体活动情况等个人生活方式因素的贡献率较低。结论 中国存在中老年人失能状况不公平,较好的健康状况集中在经济水平较好的中老年人群中。中老年男性失能状况较女性更轻,且失能状况不公平程度更小。经济水平、受教育程度和工作类型是对中国中老年人失能状况不公平贡献率较高的主要因素,提示仅通过促进中老年人健康生活方式不能够有效减少失能状况在经济水平较好和较差的中老年人群中的差异。政府需要在重视促进中老年人健康的基础上,进一步加强和完善适宜的社会和医疗保障措施,将减少中老年人健康不公平作为政策重点,尤其应该向发展相对滞后、中老年人相对聚集的地区重点分配医疗卫生和其他相关社会资源,同时应该加大对中老年人健康和健康公平相关研究的支持,为积极应对人口老龄化和制定政策收集证据。     

中国中老年人失能状况公平性与影响因素

目的 分析中国50岁及以上中老年人失能状况和失能状况公平性,并探究中老年人失能状况不公平的主要影响因素。方法 利用全球老龄化与成人健康研究(Study on Global Ageing and Adult Health,SAGE)中国2007—2010年第一轮调查数据,计算集中指数和集中曲线,并对集中指数进行分解。结果 中国中老年人失能评估量表平均分为7.32,中老年男性平均分为6.37,女性平均分为8.21。中老年人失能状况集中指数为-0.190 9,中老年男性为-0.184 4,中老年女性为-0.196 1。对集中指数进行分解后,社会经济地位对中老年人失能状况不公平的贡献较高,包括经济水平、受教育程度和工作类型,贡献率分别为66.41%、16.45%和13.10%。与社会结构因素相比,中老年人吸烟、饮酒和身体活动情况等个人生活方式因素的贡献率较低。结论 中国存在中老年人失能状况不公平,较好的健康状况集中在经济水平较好的中老年人群中。中老年男性失能状况较女性更轻,且失能状况不公平程度更小。经济水平、受教育程度和工作类型是对中国中老年人失能状况不公平贡献率较高的主要因素,提示仅通过促进中老年人健康生活方式不能够有效减少失能状况在经济水平较好和较差的中老年人群中的差异。政府需要在重视促进中老年人健康的基础上,进一步加强和完善适宜的社会和医疗保障措施,将减少中老年人健康不公平作为政策重点,尤其应该向发展相对滞后、中老年人相对聚集的地区重点分配医疗卫生和其他相关社会资源,同时应该加大对中老年人健康和健康公平相关研究的支持,为积极应对人口老龄化和制定政策收集证据。     

社区社会环境与中老年居民自评健康的相关性研究

  目的   分析社区社会环境对社区中老年居民自评健康的影响,为构建良好的社区社会环境、促进社区中老年人群健康提供依据。   方法   利用2011年中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS）社区和家户调查数据,选取397个社区的7 822名中老年人为研究对象。社区社会环境包括社区社会经济地位、社区社会保障和社区服务三类,自评健康采用五个等级评分。采用三水平广义线性模型分析社区社会环境对中老年自评健康的影响。   结果   自评健康不好的比例为28.8%。三水平广义线性模型结果显示,中老年居民自评健康在城市和社区层面均存在差异,并且社区水平方差缩减比达到35.71%。中、高人均纯收入社区相比低人均纯收入社区,其居民自评健康状况更好（OR=0.84,P<0.05;OR=0.70,P<0.05)。中、高文化程度社区相比低文化程度社区,其居民自评健康状况更好(OR=0.78,P<0.05;OR=0.73,P<0.05)。实行失业补贴的社区其中老年居民自评健康状况更好（OR=0.77,P<0.05）。个体水平上,患有慢性病的中老年人自评健康状况更差（OR=4.46,P<0.05）。城市的中老年自评健康状况较农村更好（OR=0.76,P<0.05）。   结论   社区社会经济地位和社区失业补贴与社区中老年居民自评健康呈正相关。需要特别关注低社会经济地位社区的中老年人健康状况,完善失业保障政策,促进社区中老年居民健康。      

中国流动人口自评健康状况影响因素及公平性

目的：了解中国流动人口健康状况及其空间分布和影响因素,评价健康公平性。方法：使用2017年国家流动人口动态监测数据,采用二分类Logistic回归分析流动人口健康状况影响因素,采用集中指数法分析流动人口健康公平性,采用空间自相关法分析健康状况和健康公平性的空间聚集。结果：中国流动人口不健康率为2.71%。年龄和性别对自评健康有显著影响,即随着年龄的增长,流动人口的自评健康逐渐变差,同时女性更容易认为自己不健康。公平性分析显示流动人口的集中指数为0.021 7,城市户籍流动人口为0.021 6,农村户籍流动人口为0.021 9,表明流动人口健康状况公平性偏向高收入阶层,农村户籍流动人口健康不公平程度大于城市户籍流动人口。自评健康全局Moran’s i=0.211,不健康率全局Moran’s i=0.291,表明自评健康有空间聚集趋势。流动人口两周患病率公平性Moran’s i=0.136,显示出空间聚集特征,且以北部和东南沿海地区为主。结论：总体上中国流动人口健康状况较好,健康影响因素包括性别、年龄,健康不公平的集中趋势体现在东南沿海和北部地区,具有倾贫性特征。     

济南市平阴县农村成年居民高血压知晓现状及影响因素

目的 了解济南市平阴县农村地区高血压知晓现状及其影响因素,为高血压的综合防治工作提供理论依据。 方法 2017年10月至12月采用整群抽样在济南市平阴县抽取2 283名18~90岁的成年农村居民进行问卷调查和体格检查。 结果 在济南市平阴县调查的2 283名成年居民中,高血压患者1 489例,高血压粗患病率为65.22%,标化患病率为45.85%。其中知晓自身患有高血压491例,知晓率32.98%。按照性别相同、年龄相差不超过2岁进行1∶1匹配后,482例高血压知晓者成功匹配。单因素条件Logistic回归分析发现,不同睡眠质量、饮酒史、高血压家族史、糖尿病或高血糖既往史、心脑血管疾病既往史、体质量指数、中心性肥胖、自评健康状况的居民高血压知晓率均差异有统计学意义(P<0.05)。多因素条件Logistic回归分析结果显示,睡眠质量比较差、已经戒酒、有高血压家族史、有糖尿病或高血糖既往史、有心脑血管疾病既往史、超重、肥胖、自评健康状况良好、自评健康状况一般、自评健康状况差的济南市平阴县农村成年居民的高血压知晓率较高(P<0.05)。 结论 济南市平阴县农村成年居民高血压患病率较高,知晓率较低,高血压已成为危害该地区居民生命健康的重要公共卫生问题,采取有效措施提升该地区高血压的综合管理水平迫在眉睫。     

山东省三地家庭卫生筹资公平性探讨

目的 在医保一体化背景下,探讨家庭卫生筹资公平性差异及影响公平性的因素,并提出相关建议。 方法 对山东省齐河、济阳和即墨的城乡居民入户调查获取数据,利用泰尔指数、基尼系数、集中系数和Kakwani指数进行公平性评价,并通过单因素卡方检验和多因素有序Logistic回归模型对其影响因素分析。 结果 三地城乡之间家庭卫生筹资公平性存在一定差距,城市(Kakwani指数=0.32)优于农村(Kakwani指数=0.20),地区、性别、年龄、婚姻状况、文化程度、工作状况可能是相关影响因素。 结论 医保一体化能够缩小城乡差距,统一医保待遇,因此可以进一步深化该项政策,保障卫生筹资公平性。     

宁夏回族自治区试点县中老年人健康公平性及其分解分析

背景 我国人口老龄化形势日益严峻,中老年人健康问题不容忽视,农村中老年人的健康公平性问题备受关注。宁夏回族自治区南部山区地理位置偏远,中老年人健康状况更加不容乐观,但针对该地区中老年人健康公平性的研究相对较少。目的 调查宁夏回族自治区医改试点县(海原县、盐池县)中老年人的健康公平性,并分析各影响因素对健康不公平的贡献程度,为改善中老年人健康和完善相关卫生政策提供依据。方法 于2022年1—3月,从“农村居民家庭健康询问调查”2019年随访数据中,筛选出常住家庭(在相应县居住≥1年)的中老年人(年龄≥45岁)为研究对象(n=5 908)。以两周患病率、慢性病患病率、两周卧床率、两周休工率为因变量,以性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、饮用水类型、家庭人均年收入为自变量。采用集中指数分析中老年人健康公平性,采用集中指数分解法分析各影响因素对健康不公平的贡献程度。结果 海原县中老年人两周患病率、慢性病患病率、两周卧床率、两周休工率的集中指数分别为0.030 0、0.002 9、0.011 4、0.032 7,盐池县中老年人两周患病率、慢性病患病率、两周卧床率、两周休工率的集中指数分别为0....     

云南省彝族居民健康的公平性

目的分析云南省彝族居民的健康状况及其公平性,为进一步改善云南省彝族居民健康水平提供依据。方法多阶段分层随机抽样抽取大理白族自治州、昭通市及普洱市3个州市的675名彝族居民,入户进行面对面的问卷调查。健康状况使用2周患病率、慢性病患病率和应住院率3个指标来反映,健康公平性采用集中指数(CI)及其分解进行分析。结果云南省彝族居民的2周患病率、慢性病患病率和应住院率分别为9.33%、13.93%和11.26%,3项指标均低于全国第5次卫生服务调查水平。随着年龄的增长,慢性病患病率及应住院率呈上升趋势(P<0.05)。2周患病、慢性病患病的水平不公平指数均为负值,呈倾贫性;应住院情况的水平不公平指数为正值,呈倾富性。结论云南省彝族居民健康状况总体尚可,但存在健康不公平。人均收入水平是影响健康公平性的最主要贡献因素;年龄、文化程度和婚姻状况是影响健康公平性的主要贡献因素。     

河南新乡农村老年人ADL功能健康状况调查

目的 评价农村老年人生命质量和影响因素。方法 采用日常生活活动(ADL)测量问卷,对河南新乡农村60岁以上老年人的功能健康状况进行了测量和评价,分析老年人功能丧失率和各功能项目群功能丧失情况,并计算健康期望寿命。结果 被调查者ADL丧失率为7.0%,健康期望寿命为余寿13.5岁。不同年龄、性别、婚姻、独居、收入和家庭地位等指标是老年人功能健康的影响因素。结论 ADL功能健康状况随社会经济状况的下降而恶化。     

儿童健康公平性的社会决定因素研究

目的：研究健康社会决定因素对儿童健康及保健服务利用公平性的影响。方法：从中国家庭动态跟踪调查（Chinese Family Panel Studies, CFPS）2008年截面调查资料中提取0~16岁儿童1 118人,绘制低出生体重、自评健康状况、母乳喂养、儿童医疗保险和大额医疗负担的年龄标化集中曲线,并用标化集中指数度量不公平程度。通过集中指数的成分分解度量社区、家庭、母亲和个人各层次健康社会决定因素对儿童健康及保健服务利用公平性的影响。结果：调查人群在儿童健康水平和保健服务利用上存在不公平,母亲和家庭社会因素对不公平程度的贡献最大。结论：为响应WHO号召,用一代人的时间来消除由健康社会决定因素产生的健康不公平问题,有必要从政策层面来关注儿童健康公平问题,特别是要从家庭和母亲等多维度来进行社会政策的干预。     

医疗卫生服务利用在儿童期逆境对中老年健康影响间的中介效应

背景　《“健康中国2030”规划纲要》指出,要覆盖全生命周期,实现从胎儿到生命终点的全程健康服务和健康保障,全面维护人民健康。这意味着必须注重生命早期经历对健康的长远影响。目的　探讨儿童期逆境对中老年健康状况的影响机制,分析医疗卫生服务利用的中介作用。方法　基于CHARLS 2014生命历程调查问卷,CHARLS 2015家户问卷数据,“流调用抑郁量表”简表（CES-D 10量表）,利用二元Logistic回归模型和KHB分解的方法对儿童期逆境与中老年健康状况间的关系进行分析。结果　本研究纳入样本人群共计18 587例,其中13 289例（71.50%）中老年人认为自己身体不健康,12 096例（65.08%）未能积极参与生活,5 810例（31.26%）心理健康状况为不健康,12 337例（66.37%）在儿童时期经历过至少一种不良经历,12 319例（66.28%）在儿童期具有较低的社会经济地位,4 015例（21.60%）在儿童期缺乏医疗护理。Logistic回归结果显示,儿童期健康是中老年人自评健康和心理健康的影响因素（P<0.05）;性别、年龄、儿童期社会经济地位、儿童期不良经历、儿童期医疗护理缺乏是中老年人自评健康、心理健康及积极参与生活的影响因素（P<0.05）。中介效应分析显示,医疗卫生服务利用在儿童期社会经济地位、儿童期医疗护理缺乏与中老年自评健康状况间的中介效应分别为5.84%和5.34%,医疗卫生服务利用在儿童期社会经济地位、儿童期医疗护理缺乏与中老年心理健康关系间的中介效应分别为8.74%和5.25%,医疗卫生服务利用在儿童期社会经济地位、儿童期医疗护理缺乏与中老年积极参与生活关系间的中介效应分别为5.54%和5.98%。结论　儿童期社会经济地位和儿童期医疗护理缺乏通过影响中老年时期的医疗卫生服务利用间接影响个体的健康状况。     

中国健康与养老追踪调查:中老年残疾人抑郁症状及相关因素

目的探讨我国中老年残疾人抑郁症状现状及相关因素,为中老年残疾人抑郁的防控工作提供参考。方法研究数据来源于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)2018年随访数据,选择其中存在残疾的患者作为研究对象,采用流调中心抑郁量表(the center for epidemiological studies depression scale,CES-D)得分评定抑郁症状,选取人口学特征、健康状况、健康相关行为3个维度共14个变量探讨中老年残疾人抑郁症状的相关因素,采用SAS 9.4进行描述性分析、单因素分析及Logistic回归分析。结果共纳入中老年残疾人1708人,其中检出有抑郁症状932人(54.5%),CES-D的得分为[(11.45±7.19)分]。自评健康状况一般、自评健康状况不好、自评记忆力状况不好、生活不满意、身体疼痛是抑郁症状的危险因素(OR=1.87、4.22、1.83、5.30、1.75);男性、受教育程度(初中-高中学历、高中以上学历)、睡眠时间(6~9 h)是抑郁症状的保护因素(OR=0.74、0.72、0.10、0.56)。结论我国中老年残疾人抑郁症状检出率较高,女性、受教育程度低、睡眠时间不适宜、自评健康状况不佳、自评记忆力状况不好、生活满意度低、伴有身体疼痛的中老年残疾人可能更容易出现抑郁症状。     

上海市浦东新区中老年人体重指数与抑郁症状的关联分析

目的 调查上海市浦东新区中老年人群中体重指数(body mass index,BMI)与抑郁症状现况,探究其可能的关联,为社区心理健康促进提供建议.方法 采用2019年"上海市浦东新区健康城市建设评估项目"数据,该项目采用配额抽样的方法,共调查6000名浦东新区常住居民.本次研究共纳入40岁以上中老年人2823例,调查...     

Equity of health service utilization of urban residents: data from a western Chinese city

Background Getting medical treatment is still difficult and expensive in western China. Improving the equity of basic health services is one of the tasks of the new healthcare reform in China. This study aimed to analyze the parallel and vertical equity of health service utilization of urban residents and then find its influencing factors.

Methods In August 2011, a household survey was conducted at 18 communities of Baoji City by multi-stage stratified random sampling. Based on the survey data, we calculated a concentration index of health service utilization for different income residents and a difference index of different ages. We then investigated the influencing factors of health service utilization by employing the Logistic regression model and log-linear regression model.

Results The two-week morbidity rate of sampled residents was 19.43%, the morbidity rate of chronic diseases was 21.68%, and the required hospitalization rate after medical diagnosis was 11.36%. Among out-patient service utilization, the two-week out-patient rate, number of two-week out-patients, and out-patient expense had good parallel and vertical equity, while out-patient compensation expense had poor parallel and vertical equity. The inpatient service utilization, hospitalization rate, number of inpatients, days stayed in the hospital, and inpatient expense had good parallel equity, while inpatient compensation expense had poor parallel equity. While the hospitalization rate and number of inpatients had vertical equity, the days stayed in hospital, inpatient expense, and inpatient compensation expense had vertical inequity.

Conclusions Urban residents’ health was at a low level and there was not good health service utilization. There existed rather poor equity of out-patient compensation expense. The equity of inpatient service utilization was quite poor. Income difference and the type of medical insurance had great effects on the equity of health service utilization.

     

社区社会资本与中老年农转非居民生命质量的关系探讨

  目的  从社区的角度切入,分析社区社会资本与中老年农转非居民生命质量的关系,为改善中老年农转非居民健康水平提供政策参考。  方法  采用多阶段随机抽样方法抽取调查对象。通过单因素分析和二分类logistic回归模型探讨中老年农转非居民社区社会资本对其生命质量的影响。  结果  中老年农转非居民的生理健康自评得分和心理健康自评得分均低于中老年城市居民（P<0.05）;中老年农转非居民的社区社会资本总分以及社区参与、社区凝聚力等2个维度的社会资本得分均低于中老年城市居民（P<0.05）;多因素分析结果显示,社区归属感、社区凝聚力是中老年农转非居民生理健康的保护性影响因素（P<0.05）,社区凝聚力是中老年农转非居民心理健康的保护性影响因素（P<0.05）。  结论  社区归属感、社区凝聚力与生命质量具有相关性,应重视社区社会资本的培育从而改善中老年农转非居民的健康状况。     

基于地区差异视角下的老年人自评健康影响因素分析

目的 了解我国不同地区老年人自评健康状况的现状及差异,并探究其自评健康状况的影响因素。方法 数据来源为2013年中国健康与养老全国追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS）数据,利用有序logistic模型进行影响因素的分析。结果 东部地区老年人自评健康状况优于中、西部地区〔(偏回归系数分别为0.252（ P<0.01）、0.338（ P<0.001)〕。性别、户口类型、教育年限、人均消费性支出、吸烟、饮酒状况、社会活动参与度、慢性病患病情况、生活满意度对老年人自评健康影响显著。结论 老年人自评健康存在地区差异。卫生政策应适当的向中、西部倾斜,合理布局中、西部卫生资源;大力发展中、西部经济,不断缩小地区间经济和教育水平差异;同时倡导健康的生活方式。     

山东省农村居民健康相关生命质量及其影响因素研究

目的 了解山东省农村居民健康相关生命质量现状,并探讨其影响因素。 方法 采用分层随机抽样的方法对抽取的1 260名山东省农村居民进行健康相关生命质量调查,量表采用的是欧洲五维度健康量表。 结果 调查对象表现出欧洲生命质量量表系统中包含的243种健康结局中的37种。其中所占比例最大的为五个维度均无问题,共有758人,占调查对象的63.48%;山东省农村居民的主要健康问题是"疼痛或不适"和"焦虑或沮丧";居民总体健康评分平均为(81.23±15.53)分,健康指数平均为0.798±0.086;不同年龄、文化程度、婚姻状况、月收入在五维度间有问题的差异以及健康得分和健康指数之间的差异均有统计学意义(P<0.05);多因素结果显示,性别、年龄、文化程度、婚姻状况、月收入对山东省农村居民的健康相关生命质量具有影响。 结论 山东省农村居民健康相关生命质量总体现状尚可,女性、年龄大、离婚、文化程度低和收入低是山东省农村居民健康相关生命质量的危险因素,应当关注山东省农村居民的主要健康问题,加强对妇女、老年人、低收入群体等特殊人群的关注,对其进行适宜的健康教育,提高其健康相关生命质量,提高全社会人群的健康公平性。