脑卒中患者三阶段个案管理的效果评价

目的探索脑卒中患者三阶段个案管理模式的实施方法及效果,为构建完善的脑卒中诊疗管理模式提供参考。方法根据脑卒中不同阶段划分为急诊、病房、社区三阶段个案管理,选取神经内科病房2016年9月—2017年8月符合入选条件的129例脑卒中患者为对照组,实施临床护理,主要包括急诊护理和病房内责任护士的健康教育及患者出院后的电话随访;2017年9月—2018年9月符合入选条件的140例脑卒中患者为试验组,实施个案化管理模式,包括急诊阶段的溶栓时间管理方案、病房阶段的用药及心理治疗方案和社区阶段的延续性护理方案。比较两组患者的静脉溶栓时间、平均住院日、神经功能缺损和日常生活能力。结果试验组各阶段的随访率均达到100%,试验组静脉溶栓时间、平均住院日较对照组缩短,试验组神经功能、生活质量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中患者三阶段个案管理模式有助于整合资源,为患者及家属提供持续性的照护服务,促进脑卒中患者神经功能的恢复,缩短平均住院日,提高其生活质量。     

快速康复外科理念在闭合性足踝骨折患者护理中的应用

目的探讨快速康复外科在闭合性足踝骨折患者围手术期中的应用效果。方法选取2015年12月—2016年3月我科室收治的80例闭合足踝部骨折的患者作为对照组;将2016年3月—6月我科室收治的80例闭合足踝部骨折的患者作为试验组。试验组采用快速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念制订的标准化围手术期管理方案,对照组采用常规的围手术期护理,并比较两组患者术后疼痛情况、术后卧床时间、平均住院日、深静脉血栓发生情况、功能锻炼耐受时间、住院费用及患者满意度等指标。结果试验组患者术后疼痛评分、康复耐受时间、平均住院日、术后卧床天数、深静脉血栓发生情况、患者满意度等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论结合学科特点尝试将快速康复理念应用于创伤足踝外科手术患者,可明显提高创伤足踝外科患者围手术期舒适度,缩短住院时间,帮助患者更好康复训练,减少术后并发症,能切实改善患者围手术期状态。     

无陪病区的手术后疼痛管理

目的探讨手术后疼痛管理在普外科无陪护理病区中开展的效果。方法（1）将2006年9～12月开展无陪护理后来我科住院并实施规范的手术后疼痛管理饷521例患者设为试验组；将2006年3～6月开展无陪护理前来我科住院并实施常规术后止痛的456例患者设为对照组。对2组患者的平均住院日、住院费用以对两组患者的首次肛门排气时间、首次下床时间、24h和48h睡眠时间、住院天数、住院费用以及患者对控制或减轻疼痛的措施及效果满意度六方面进行比较。结果试验组患者的住院天数、住院费用显著低于对照组（P〈0．01），而患者对控制或减轻疼痛的措施及效果满意度显著高于对照组，其中首次肛门排气时间及首次下床时间均提早于对照组，24h和48h睡眠时间显著长于对照组，促进了术后早日康复。结论在普外科无陪护理病区开展规范的手术后疼痛管理可有效改善术后镇痛质量，促进患者早日康复，缩短患者的住院天数，降低住院费用，提高患者的满意度。     

护理干预结合术前镇痛在普外科手术患者中的应用

目的探讨护理干预结合术前镇痛在普外科手术患者中的应用效果,为临床对患者的疼痛管理提供参考。方法将180例需手术治疗的患者按随机数字表法分为试验组90例和对照组90例,试验组行术前镇痛,对照组术前无镇痛模式,2组均行术前护理干预,比较2组患者术后的疼痛评分。结果试验组患者术后最高疼痛评分及2 d内平均疼痛评分分别为（6.0±0.7）分﹑（3.9±2.6）分,对照组分别为（8.3±1.0）分﹑（6.2±3.1）分,试验组均显著低于对照组（P〈0.05）。结论在普外科手术疼痛管理中应用护理干预结合术前镇痛,可以显著降低患者术后的疼痛,有效提高患者的生存质量。     

疼痛教育对腹部手术后患者疼痛的影响研究

目的探讨疼痛教育对腹部术后患者疼痛程度的影响。方法选择沈阳市第七人民医院2014-02—2015-01期间收治的160例患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,对照组进行常规护理,试验组在常规护理基础上进行疼痛教育。干预后了解两组患者对疼痛相关知识的了解程度,术后镇痛效果及镇痛满意度,并记录患者首次肛门排气时间及下床时间、24 h睡眠时间及住院天数。结果术后试验组对疼痛的认知度高于对照组(P0.05);试验组的VAS值为(4.55±1.12)低于对照组的(6.08±0.66)(P0.05);试验组患者的镇痛满意度高于对照组(P0.05);试验组患者术后生理状况恢复情况明显优于对照组(P0.05)。结论疼痛教育有效缓解患者的疼痛程度,提高患者对镇痛的满意度,促进患者身体的恢复。     

肝癌术后早期下床活动方案的构建及应用

目的 制订和应用肝癌术后早期下床活动的实践方案。方法 检索数据库,获取最佳证据,整合证据,形成“肝癌术后早期下床活动实践方案”,进入临床实践。采用类实验研究方法,对照组实施常规护理,观察组术后实施早期下床活动循证实践方案。结果 观察组早期下床活动指标：术后首次下床活动人数、首次下床平均时间及术后活动量指标均优于对照组（P＜0.05）,观察组康复指标：术后排气时间,术后排便时间、术后进食时间,胃管留置时间较对照组明显缩短（P＜0.05）,疼痛管理指标：比较两组术后24h疼痛评分、镇痛方案调整率、疼痛控制满意度观察组均优于对照组（P＜0.05）,不良事件发生、并发症：肺部感染、深静脉血栓发生率观察组低于对照组（P＜0.05）,出血、跌倒的发生率及临床指标差异不明显,无统计学意义（P＞0.05）。两组患者平均住院日观察组患者9.50天,对照组12.08天,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过护理质量持续改进,制订和应用肝癌术后早期下床活动最佳实践方案,加快了肝癌患者术后康复,缩短了平均住院日,不增加患者术后并发症和不良事件的发生,安全可行的。     

疼痛管理小组在提高患者术后自控镇痛质量中的应用

目的探究疼痛管理小组在提高患者术后自控镇痛质量中的作用。方法选取2017年1月~8月于本院收治并在术后使用自控镇痛98例患者作为研究对象,以入院先后顺序均分为对照组及试验组,各49例。对照组予以常规镇痛管理,试验组采用疼痛管理小组干预管理,对比2组患者的自控镇痛质量。结果术后6h 2组患者视觉疼痛(vision algetic standard,VAS)评分差异微小(P0.05),术后12h、24h、48h试验组患者VAS评分明显低于对照组(P0.05);试验组术后第1个24h镇痛药用量明显高于对照组,术后第2个24h及术后48h应用镇痛药总剂量均明显低于对照组(P0.05);试验组镇痛不全、恶心呕吐、瘙痒等发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论对患者予以术后自控镇痛,使用疼痛管理小组干预管理,可优化镇痛质量,效果确定,推广应用价值高。     

超早期规范化物理治疗对缩短全膝关节置换术平均住院日的影响

目的:观察超早期规范化物理治疗对全膝关节置换术患者平均住院日的影响。方法:筛选符合研究条件的85例患者,分为试验组(50例)和对照组(35例),两组患者均给予骨科术后常规治疗,在此基础上试验组进行超早期规范化物理治疗。比较两组患者单次平均总住院日及术后平均住院日,术前、术后第1天—第3天及出院当天两组患者手术侧膝关节主动活动范围、"起立-行走计时测试"时间,以及术后平均住院日与关节主动活动范围和"起立-行走计时测试"时间的关系。结果:治疗前两组患者的年龄、术前住院日和"起立-行走试验"时间差异均无显著性意义(P0.05)。与对照组相比,试验组单次平均总住院日(9.92±2.57)d和术后平均住院日(5.04±1.17)d均明显降低,差异有显著性意义(P0.01);试验组术后第1天—第3天及出院当天的膝关节主动活动度明显改善、"起立-行走试验"时间缩短,差异有显著性意义(P0.05)。术后平均住院日与术后出院当天"起立-行走计时测试"时间呈正相关,与术后出院当天手术侧膝关节主动关节活动度呈负相关(P0.05)。结论:超早期规范化康复治疗能可改善术后膝关节主动活动度,缩短术后平均住院时间和单次平均总住院日。     

基于信息化平台围术期疼痛管理方案的应用

目的 构建基于信息化平台围术期疼痛管理方案,并探讨其应用效果。方法 选取医院妇科符合标准的腹腔镜下子宫全切术患者为研究对象,2019年7—12月的100例患者为对照组,2020年1—6月的104例患者为观察组,对照组予以常规围术期疼痛管理,观察组在对照组基础上实施信息化围术期疼痛管理方案。比较两组患者术后24 h疼痛程度、满意度和术后镇痛不良反应发生率。结果 观察组术后24 h疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者镇痛治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后镇痛不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于信息化平台的围术期疼痛管理方案,利于动态监测患者疼痛情况,缓解疼痛程度,提高患者对镇痛治疗的满意度,减少术后镇痛不良反应发生率。     

快速康复外科理念在经鼻蝶入路垂体瘤切除患者护理中的应用

目的探讨快速康复外科在经鼻蝶入路垂体瘤切除患者围手术期护理中的应用效果。方法按照入院先后顺序将择期手术的经鼻蝶入路垂体瘤切除患者分为两组,2014年4月—2016年11月入住的105例患者为对照组,2016年12月—2018年8月入住的105例患者为试验组。对照组围手术期实施常规护理,试验组通过在围术期采用一系列有效的优化护理措施,减轻患者心理和生理的创伤应激反应,干预后比较两组患者术后首次下床活动时间、住院时间、住院总费用、焦虑情况、术后48 h疼痛例数及术后并发症的差异。结果试验组患者术后首次下床活动时间早于对照组,住院时间、住院总费用少于对照组,焦虑评分低于对照组,试验组患者术后48 h疼痛发生例数及并发症发生例数均少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用快速康复外科理念对经鼻蝶入路垂体瘤切除患者实施围手术期护理是安全有效的,可有效减轻患者术后48 h疼痛及焦虑程度,促使患者早日下床活动,减少住院时间、住院总费用及术后并发症的发生,促进患者早日康复。     

智能输液管理系统在护理工作的应用效果分析

目的 探讨基于智能输液管理系统在护理工作中的应用效果。方法 随机选择2018年10月-2019年12月我院老年特需病房需要静脉输液的患者100例,本研究采用前后对照,纳入研究的患者正常护理下前3d内的输液数据(对照组)和智能输液管理系统下所选患者之后3d内的输液数据(实验组)。收集两组期间的响铃率、工作量和护理满意度等资料并进行统计分析。结果 实验组响铃率低于对照组,且实验组护士工作量少于对照组(P＜0.05);实验组满意度调查中非常满意率高于对照组(P＜0.05)。结论 智能输液管理系统的应用优化了我院输液流程,护士能在护士站了解患者输液时的即时信息,可降低响铃率,减少护士工作量,提高护理满意度。     

6-Sigma管理模提高胃癌胃大部分切除患者的护理满意度

目的 探讨6-Sigma管理模式在胃癌胃大部分切除术后患者护理中的应用效果,分析该方法对患者生理指标、护理质量及成本管理的影响。 方法 选择在我院接受胃癌胃大部分切除术后的200例患者,其中100例作为观察组适用6-Sigma管理模式,另100例作为对照组采用常规管理方式;比较两组患者不同时间段的疼痛、焦虑、生理指标、护理质量、满意度、住院时间、住院费用。 结果 观察组患者在术后第5天及出院前1 d的疼痛及焦虑评分均低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组患者满意度（93% vs 81%）,护士满意度（95% vs 76%),护理质量评分（92.32±5.29分 vs 80.41±6.34分）有统计学差异。观察组住院时间少于对照组（13.5±3.1 d vs 17.2±4.6 d,P<0.05）。观察组住院总费用24588.3±4282.2元,单日费用1823.2±323.6元,费用均明显低于对照组。 结论 6-Sigma管理有助于缓解胃癌大部分切除术后患者的焦虑情绪,减轻疼痛,有利于改善护理质量,减少住院时间与住院费用,增强患者与护士满意度。       

后路减压椎弓根钉内固定合并椎间隙植骨融合治疗腰椎间盘突出征

目的通过回顾、对照、经验总结探讨后路减压椎弓根钉内固定合并椎间隙植骨融合治疗腰椎间盘突出征的疗效及其治疗指征。方法随机抽取本院2004年7月~2006年6月应用后路减压手术治疗腰椎间盘突出征患者200例。根据不同手术方法将患者分为2组,其中实验组70例应用椎弓根钉内固定合并椎间隙植骨融合治疗,对照组130例单纯后路减压全椎板或半椎板摘除椎间盘手术治疗。比较2组手术时间、住院费用、术中出血量、手术前后及末次随访时椎间隙高度,术后下床活动时间,术后残留腰痛症状,术后复发情况。结果试验组与对照组手术切口长度无明显差异,手术时间、住院费用、术中出血量,手术前后及末次随访时椎间隙高度,术后下床活动时间,术后残留腰痛症状,术后复发情况两组之间比较有统计学差异(P<0.05)。结论后路减压椎弓根钉内固定合并椎间隙植骨融合治疗腰椎间盘突出征安全可靠。术后椎间隙高度不丢失,残留腰痛症状少,疗效确切。年龄、经济因素对手术的影响较大;相临节段椎间盘加速退变目前尚需要继续研究。     

Good use of short time

Although outpatient surgery shortens hospital stays, patients still experience anxiety and pain. Encourage nurses to maximize their communication skills and focus on pain management.     

经皮椎间孔镜下ULESS技术治疗老年退变性腰椎管狭窄症临床效果观察

目的:探讨老年退变性腰椎管狭窄症患者治疗中经皮椎间孔镜下ULESS技术的临床效果。方法:抽选42例2017年7月-2019年7月期间入我院进行经皮椎间孔镜下ULESS技术治疗的老年退变性腰椎管狭窄症患者作为本次研究的研究组,另选同时期入院进行开放性手术治疗的40例患者为对照组,对比两组患者手术操作时间、手术中出血量、手术后住院时间,手术前以及后1天、1周、3个月、6个月VAS评分以及ODI评分情况。结果:两组患者就手术操作时间、手术中出血量、手术后住院时间对比来看,研究组均低于对照组,研究组患者手术后1天、1周、3个月、6个月VAS评分以及ODI评分与对照组相比均较低,差异呈统计学意义(P<0.05)。结论:老年退变性腰椎管狭窄症患者治疗采取经皮椎间孔镜下ULESS技术能够安全有效提升患者的临床治疗效果,值得全方位推广应用。     

脊柱微创经皮椎间孔镜日间手术全程化管理模式的构建与效果评价

目的:探讨脊柱微创经皮椎间孔镜日间手术全程化管理模式的构建与效果.方法:选取2017年3月1日～2018年3月31日行经皮椎间孔镜下髓核摘除术的94例腰椎间盘突出症患者作为对照组,采取常规住院管理模式.选取2018年4月1日～2019年4月30日行经皮椎间孔镜下髓核摘除术日间手术的88例腰椎间盘突出症患者作为日间组,实...     

路径化康复护理对腰椎手术患者术后疼痛与康复效果的影响

目的探讨路径化康复护理对腰椎手术患者术后疼痛及康复效果的影响。方法选取2018年2月至2019年5月我院收治的腰椎手术患者178例为研究对象,按照随机数字表法将其等分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组给予路径化康复护理干预。比较两组患者干预前后的疼痛评分、腰椎功能及康复效果。结果实施路径化康复护理干预后,观察组患者术后3,7 d的疼痛评分低于对照组(P <0. 05);术后3个月,观察组腰椎功能评分高于对照组(P <0. 05),康复效果优良率高于对照组(P <0. 05)。结论路径化康复护理的应用,可明显缓解腰椎术后患者的疼痛感,提升腰椎功能的恢复进程和康复效果,值得推广应用。     

快速康复外科模式在结直肠癌患者围手术期护理中的应用

目的 探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)模式在40例结直肠癌患者围术期护理中应用的安全性.方法 将75例结直肠癌手术病人随机分成两组,使用快速康复外科方法治疗40例(快速康复组),使用传统方法治疗35例(传统方法组).分析研究两组病人术前、术后血清学检测指标,术后首次排气时间、住院天数、住院费用和并发症发生率,术后严格控制补液量为每天1 500～2 000 ml,2～3 d后停止输液,并于早期进食,术后充分止痛,本组患者均使用自控镇痛泵,在围术期护理过程,护理方法也相应地变动,不断改进符合FTS要求的护理措施.结果 快速康复外科组与传统方法组相比,术后空腹血糖及胰岛素抵抗水平显著降低(P＜0.05),术后首次排气时间显著提前,体重下降减少,住院天数缩短,住院费用减少.结论 结直肠癌患者按快速康复外科理念治疗,可有效控制术后高血糖,安全、有效,减少了住院时间与治疗费用,本组患者在围手术期应用快速康复外科模式护理中,未出现护理并发症和其他不良反应.因此护士可应用FTS模式更好地为患者服务.     

君蟾纱条用于痔术后创面愈合的临床观察

目的 探讨君蟾纱条用于痔术后创面愈合的疗效.方法将180例痔疮手术患者采用完全随机分组法分为观察组和对照组各90例,观察组于术后每日用君蟾纱条纳于肛管及肛门创面上,对照组用九华膏常规换药.比较2组的临床效果.结果观察组在减轻术后创口疼痛、出血和水肿等方面均显著优于对照组,其平均住院时间及创面愈合时间也显著短于对照组.结论君蟾纱条能有效地减轻痔术后创面疼痛、出血、水肿症状,促进创面愈合,缩短住院天数,减轻患者的痛苦.

Abstract：

Objective To discuss the effect of Jun laevis gauze on wound healing after hemorrhoids surgery. Methods 80 patients after hemorrhoids surgery were randomly divided into the control group and the observation group with 90 patients in each group. The observation group was applied with the Jun laevis gauze in the anal canal and anus everyday, the control group received Kau cream dressing change. The clinical effect was compared between the two groups. Results The observation group was significantly better than the control group in reducing postoperative wound pain, hemorrhage and edema, the average length of hospital stay and wound healing time was significantly shorter than the control group. Conclusions Jun toad gauze can alleviate hemorrhoid pain, bleeding, edema, symptoms, and promote wound healing, shorten hospital stays and reduce patient suffering.