两种手术方式对PauwelsⅢ型股骨颈骨折近期疗效对比

摘要：目的比较闭合复位+空心螺钉内固定术与切开复位+空心螺钉内固定+内侧支撑钢板内固定术两种手术方式对PauwelsⅢ型股骨颈骨折近期疗效,寻求一种能最大限度减少该疾病并发症的治疗方式。方法收集2013年12月至2016年10月期间因外伤致股骨颈PauwelsⅢ型骨折的患者26例,入院时随机将其分为两组,闭合复位+空心螺钉内固定术组14例,切开复位+空心螺钉内固定+内侧支撑钢板内固定术组12例。术后1年采用Nagi股骨颈骨折手术疗效评价系统评价疗效。结果闭合复位+空心螺钉内固定术组优4例,良3例,可4例,差3例。切开复位+空心螺钉内固定+内侧支撑钢板内固定术组优8例,良3例,可0例,差1例。差异有统计学意义(P<0.05)。结论切开复位+空心螺钉内固定+内侧支撑钢板内固定术治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折能更进一步减少患者术后并发症。     

DAA入路空心钉联合内侧支撑钢板治疗青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折

目的:观察直接前方入路(direct anterior approach,DAA)空心钉联合内侧支撑钢板治疗青壮年股骨颈PauwelsⅢ型骨折的疗效.方法:回顾性分析2017年6月至2020年1月我院收治的40例青壮年股骨颈骨折患者的临床资料.根据不同内固定方式分为空心钉辅助内侧支撑钢板组(试验组)和单纯空心钉组(对照...     

经直接前方入路结合内侧支撑钢板治疗垂直不稳定型股骨颈骨折

目的:探讨经髋关节直接前方入路(DAA)结合内侧支撑钢板治疗垂直不稳定型股骨颈骨折的初步临床疗效。方法:选取我科2015年1月—2016年12月收治的垂直不稳定型股颈骨折患者35例,采用DAA入路结合内侧支撑钢板内固定治疗。根据术后随访的X线光片结果,判断骨折愈合情况;依据Harris评分标准对患者进行髋关节功能评估。结果:所有患者均随访(20. 69±6. 16)个月;经X线光片检查,发现术后(1. 79±0. 45)个月形成少量骨痂,开始部分负重;术后(7. 83±1. 22)个月,经X线片检查,可见骨痂良好生长,完全可以负重。Harris评分67～96分,平均(83. 52±7. 26)分,3例发生骨折不愈合,愈合率为91. 43%,此3例为股骨颈骨质碎裂、塌陷、缺失的患者;未出现股骨头坏死患者。最后一次随访根据Harris评分结果,优良率为85. 71%。结论:对于垂直不稳定型股骨颈骨折患者,采用DAA入路空心拉力螺钉结合内侧支撑钢板治疗临床疗效满意。     

经皮闭合复位四枚空心钉固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效

目的 通过对比研究,探讨经皮闭合复位四枚空心钉固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效.方法 选取在2015年2月至2017年2月期间,根据Pauwels原始分类将所有高能量垂直股骨颈骨折归为III型的成年患者32名,随机分配两组,对照组采用闭合复位传统三枚空心钉固定,实验组采用闭合复位四枚空心钉固定,对比采用不...     

经皮加压钢板与空心钉治疗股骨颈骨折的临床疗效比较

目的比较经皮加压钢板和空心螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法选取2012～2015 年来该院采用经皮加压钢板（PCCP）治疗股骨颈骨折病例32 例,与同期采用空心螺钉固定的股骨颈骨折32 例进行随访比较。PCCP 组,男性14 例,女性18 例;平均年龄42.5 岁（27～59 岁）;车祸伤20 例,跌伤10 例,高处坠落伤2 例;均为闭合性骨折,无明显合并症;Garden分型,Ⅰ型3 例,Ⅱ型5例,Ⅲ18 例,Ⅳ型6 例。空心钉组,男性20 例,女性12 例;平均年龄43.3 岁（23～61 岁）;车祸伤22 例,跌伤10 例;均为闭合性骨折,无明显合并症;Garden分型,Ⅰ型4 例,Ⅱ型9 例,Ⅲ17 例,Ⅳ型2 例。对两组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分进行比较,并进行统计学分析。结果两组患者住院时间、骨折愈合时间、Harris 髋关节功能评分比较,差异无统计学意义（p >0.05）,但PCCP 组并发症更少,差异有统计学意义（p <0.05）。结论PCCP可使骨折端加压,但又控制过度压缩,钉板结合可防止颈干角丢失,两枚螺钉固定具有抗旋转能力,是治疗股骨颈骨折的一种疗效确切的方法。     

空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折疗效分析

目的总结空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折的疗效。方法对48例新鲜股骨颈骨折患者采用空心加压螺钉治疗,随访13-51个月（平均32个月）,并对治疗效果进行评价。结果优24例,占50%;良17例占35.4%;差7例,占10.4%;优良率85.4%,手术愈合率93.8%。结论在治疗基础疾病的基础上,早期运用空心加压螺丝钉内固定法治疗新鲜股骨颈骨折,手术创伤小,时间短,出血少,骨不连及坏死率低,为治疗股骨颈骨折的一种有效方式。     

股骨颈复合加压系统治疗股骨颈骨折近期疗效观察

<正>股骨颈骨折是临床常见的髋部骨折,约占人体全部骨折总数的3.6%,髋部骨折的48%～54%,发病率随年龄增长而增加,多见于老年人,尤以老年女性绝经患者居多^[1]。股骨颈骨折手术方式纷杂繁多,主要有空心加压螺钉、内侧支撑钢板、动力髋螺钉、关节置换等手术方式,但仍存在内固定失效术后退钉、创伤大出血量多、断端缺乏滑动加压,抗扭转力量不足及假体或髋臼磨损等问题,继而引起骨折不愈合、股骨头缺血坏死等并发症^[2-6]。股骨颈复合加压系统是一种新型内固定系统,不仅可以微创置入,还具有良好的成角稳定性和抗旋稳定性,     

空心加压螺钉治疗股骨颈骨折90例疗效观察

目的探讨空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法对采用空心加压螺钉治疗的90例股骨颈骨折病例作回顾性总结分析。结果90例中疗效优41例,良37例,可8例,优良率达86.7%。结论空心加压螺钉治疗股骨颈骨折,具有手术安全、操作简便、外伤小、固定牢固、疗效好等优点,是治疗股骨颈骨折比较理想、可靠的方法,值得临床推广应用。     

股骨颈复合加压系统治疗股骨颈骨折的近期疗效观察

目的 探讨股骨颈复合加压系统（Compound compression system,CCS）。与空心加压螺钉（cannulate compression screw,CCS）治疗股骨颈骨折的手术方法与近期疗效。方法 回顾性分析自2020年12月至2021年12月收治的股骨颈骨折患者32例,其中股骨颈复合加压系统组11例,空心加压螺钉组21例,患者骨折类型包括Garden分型Ⅰ～Ⅳ型。股骨颈复合加压系统组男3例,女8例;年龄32 ～ 70岁;空心加压螺钉组男10例,女11例;年龄 30～70岁。记录并比较两组的手术时间、术中透视次数、术中出血量、住院时间、Garden指数、骨折愈合时间、术后3个月、术后6个月时髋关节Harris评分、术后并发症情况（股骨头坏死、患肢缩短、骨折不愈合等）。结果 两组共32位患者全部获得随访,随访时间6～12个月。两组患者性别、年龄、致伤原因、侧别、骨折分型（Garden 分型）等一般资料比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组的住院时间、Garden指数比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。股骨颈复合加压系统组术中透视次数低于空心加压螺钉组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;股骨颈复合加压系统组术中出血量高于空心加压螺钉组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;股骨颈复合加压系统组骨折愈合时间短于空心加压螺钉组,差异有统计学意义（P＜0.05）;股骨颈复合加压系统组术后患肢缩短情况优于空心加压螺钉组（P＜0.05）。两组患者术后3个月随访时股骨颈复合加压系统组Harris评分比优于空心加压螺钉组（P＞0.05）;两组患者术后6个月随访时,Harris评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。股骨颈复合加压系统组患者随访期间均无股骨头坏死、骨折不愈合等并发症发生;空心加压螺钉组随访期间1例患者出现股骨头坏死,后期予以髋关节置换术,术后患者恢复良好。股骨颈复合加压系统组退钉均小于5mm,患者无不适症状;空心加压螺钉组退钉明显多于组,且有3例患者退钉超过8mm,出现大腿外侧激惹症状,侧卧及行走时存在疼痛等不适症状。结论 与空心加压螺钉相比较股骨颈复合加压系统具有术中透视次数少、骨折愈合时间短等优点,且术后股骨颈短缩及退钉情况较空心加压螺钉大为改善,股骨颈复合加压系统内固定物具有生物力学的稳定性,有利于患者早期活动,改善患者预后,达到满意的临床疗效。     

两种手术方法在PauwelsⅢ型股骨颈骨折治疗中的疗效

目的:比较空心螺钉与动力髋螺钉(DHS)在PauwelsⅢ型股骨颈骨折治疗中的疗效。方法:选取符合纳入标准的PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者58例,随机分为空心螺钉、DHS两组,每组各29例。观察和比较两组患者平均手术时间、术中出血量、术中透视次数、退钉率、股骨头坏死率,评估术后6个月、12个月Harris评分评定髋关节功能情况。结果:(1)与空心螺钉组比较,DHS组的平均手术时间更长,术中出血量更多,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)DHS组术中透视次数较空心螺钉组少,差异有统计学意义(P<0.05);(3)与空心螺钉组比较,DHS组退钉率低于空心螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05);股骨头坏死率低于空心螺钉组,但差异无统计学意义(P>0.05);(4)与空心螺钉组比较,DHS组在术后6个月、12个月的Harris评分明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:空心螺钉在PauwelsⅢ型股骨颈骨折治疗中创伤更小;DHS在PauwelsⅢ型股骨颈骨折治疗中术中透视少,退钉率低,术后关节功能恢复更佳。     

股骨颈骨折闭合复位内固定术后股骨头坏死率及影响因素的大样本量调查分析

目的 回顾性分析本地区股骨颈骨折闭合复位空心加压螺钉内固定术后股骨头坏死率及分析影响因素.方法对徐州地区6所三级医院、5所二级医院在2001年1月1日至2010年12月31日期间病例资料完整的单下肢股骨颈骨折行闭合复位内固定治疗的患者共1 161例进行随访调查,对患者的年龄、性别、骨折类型（Garden分型）、术前是否牵引、内固定取出与否、复位质量（Garden指数）、从骨折到手术的时间、术后到完全负重开始间隔以及随访终止或出现股骨头坏死时的体重指数（BMI）等9种因素对于股骨头坏死的影响进行统计分析,并采用Logistic多因素回归得出相关顺序.结果 1 161例患者术后平均随访41个月（30～60个月）,共有171例发生股骨头坏死,坏死率为14.73%;平均随访末期髋关节Harris评分为85.7分（52～93分）;影响股骨头坏死的因素依次为骨折类型（Garden Ⅲ、Ⅳ型）、复位质量（Garden指数Ⅲ、Ⅳ级）、受伤24 h以后手术、年龄（〈60岁）、术后到完全负重开始间隔（〈4个月）、体重指数（BMI〉25）.结论 对于骨折移位不明显的患者,解剖复位以及尽早行手术治疗有助于降低内固定术后股骨头坏死的发生率,年轻或体重较大的患者术后股骨头坏死率均较高.术后完全负重开始的时间应在术后4个月以后.     

股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折的临床疗效比较

目的比较股骨近端锁定加压钢板(PFLCP)与股骨近端防旋髓内钉(PFN-A)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法对我院骨科2014年4月～2017年6月收治的65例股骨转子间骨折的患者进行回顾性分析。其中采用PFLCP治疗者34例,采用PFN-A内固定治疗者31例,比较两组患者的手术时长、失血量、术中透视次数、部分负重时间、骨折愈合时间以及髋关节功能的Harris评分,并进行统计学比较。结果所有患者均获得随访,随访时间(13.8±2.6)个月(9～24个月)。PFN-A组手术时间和手术出血量少于PFLCP组,而术中透视次数多于PFLCP组,上述参数均具有统计学差异(P0.05);两组在部分负重时间、骨折愈合时间以及髋关节评分上无明显差异(P0.05)。两组患者均无内植物失败及骨折延迟愈合、不愈合或感染等并发症。结论 PFLCP和PFN-A均能有效治疗股骨转子间骨折,PFN-A具有手术时间短、出血量少的优点,而PFLCP具有相对较少的透视次数,减少了医患的辐射暴露。     

空心钉联合阔筋膜张肌髂骨瓣治疗移位股骨颈骨折

目的空心加压螺钉联合缝匠肌髂骨瓣移植治疗移位股骨颈骨折的疗效观察。方法 1996.4-2010.1对有移位24-60岁股骨颈骨折患者68例,采用切开复位,平行打入2枚中空加压螺钉固定,带阔筋膜张肌髂骨瓣移植并螺钉固定。结果本组68例均获随访,随访时间1.5-15年,平均6.9年。骨折不愈合6例（6.3%）,股骨头骨坏死4例（5.9%）。结论空心加压螺钉联合带阔筋膜张肌髂骨瓣移植治疗移位股骨颈骨折具有固定牢靠、骨折不愈合、股骨头坏死率低等优点,是值得临床使用的一种方法。     

闭合复位经皮空心钉固定治疗青少年股骨颈骨折的临床观察

目的：分析闭合复位经皮空心钉固定治疗青少年股骨颈骨折的临床疗效及影响因素,为青少年股骨颈骨折的手术治疗提供依据。方法：分析36例采用闭合复位经皮空心钉固定手术治疗的青少年股骨颈骨折患者的临床疗效及影响因素。观察患者伤后至手术的时间、X线片评估骨折愈合的时间、髋关节功能Harris评分对术后功能的评估及并发症发生情况。结果：36例患者均获得随访,随访时间6~24个月,平均16个月。36例患者有1例出现股骨头坏死,占全部患者的2.78%;2例骨折不愈合,占全部患者的5.56%。其余33例患者骨折均完全愈合。髋关节功能评分优26例,良6例,中2例,差2例,优良患者构成比88.89%。结论：闭合复位经皮空心钉固定治疗青少年股骨颈骨折是有效的手术方案,合适的手术时机、良好的复位和牢固的内固定可减少股骨头坏死及并发症的发生率。     

闭合复位经皮加压空心钛螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折

目的:探讨在"C"臂引导下应用空心加压钛螺钉治疗股骨颈骨折的方法及疗效。方法:回顾性分析2009年1月～2011年1月,对41例新鲜股骨颈骨折患者在"C"型臂X线机透视下,应用空心加压钛螺钉治疗效果,并进行随访。结果:41例患者获得6.5～28个月的随访,平均19个月,优30例(73.2%),良8例(19.5%),差3例(7.3%),优良率92.7%。所有患者术后无感染、断钉现象。结论:闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折创伤小、并发症少,是理想的治疗新鲜股骨颈骨折的方法。     

不同内固定方式治疗股骨颈基底部内收型骨折的临床对比分析

目的:探讨不同内固定方式治疗股骨颈基底部内收型骨折的临床对比效果。方法:股骨颈基底部内收型骨折患者48例根据手术方法的不同分为治疗组与对照组各24例,对照组患者进行闭合复位小切口空心加压螺钉固定,治疗组患者进行人工股骨头换术。结果:治疗组的住院时间、手术时间、术中出血量明显少于对照组(P<0.05)。随访3个月,治疗组优良率为87.5%,对照组优良率为62.5%,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于传统内固定方式,人工股骨头换术治疗股骨颈基底部内收型骨折能提高治疗优良率,减少创伤,值得推广应用。     

AO空心钛螺钉微创治疗股骨颈骨折38例

目的总结C臂X线监控下闭合复位AO空心钛螺钉内固定微创治疗股骨颈骨折(FNF)的疗效。方法38例急性FNF全部在伤后6～8h内采用C臂X线机监控下闭合复位AO空心钛螺钉内固定微创治疗。结果38例均获随访,随访时间6个月～3年,其中37例骨折愈合且无股骨头坏死;Ⅲ型骨折1例股骨头坏死。患者髋关节功能恢复优良率97%。结论闭合复位AO空心钛螺钉微创治疗FNF手术创伤小、方法简便,对GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ型骨折治疗效果满意。     

两种不同手术方法治疗股骨颈基底型骨折的疗效研究

目的对比观察闭合复位空心钉内固定与全髋关节置换两种手术方法治疗股骨颈基底型骨折的疗效。方法回顾性分析2004年2月—2008年10月我院收治的94例股骨颈基底型骨折患者,其中采用闭合复位空心钉内固定（A组）48例,全髋关节置换（B组）46例。平均随访时间36.5个月（20个月～ 61个月）,对比分析2组在手术时间、术中出血量、住院费用、术后下地活动时间、Harris评分的差异。结果 A组在手术时间、术中出血量、住院费用方面明显低于B组;术后下地活动时间A组明显低于B组;Harris评分术后3个月A组大于B组,术后6个月、术后1年2组无明显统计学差异。结论两种手术方法均为治疗股骨颈基底型骨折的有效措施,应根据患者的具体情况选择个体化的治疗方法。闭合复位空心钉内固定,手术简单,手术时间短,费用低,加上适当的功能锻炼,可取得较好疗效。