重大传染病防治的伦理反思

新冠肺炎大流行已经让无数人认识到了重大传染病的危害，也更让人意识到了医疗资源作为战略资源的稀缺性和有限性。传统意义上，医疗资源是基于受益最大化、先来后到、公平和透明合理决策原则进行配置的。但是新冠肺炎大流行打破了这项规则，使得医疗资源在不堪重负的情况下出现了艰难取舍。通过探讨新冠肺炎大流行期间稀缺医疗资源的分配标准和患者分类法，解释无效治疗的形成原因，分析新冠疫情暴发高峰期的医院应对措施和基本原则，提出分类治疗和集体协商决策，提升治疗的效率。     

感控督导员的质量管理对新型冠状病毒肺炎院内感染防控工作的影响

目的探讨感控督导员制度在新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）医院感染防控质量持续改进中的作用。方法在荆州市第一人民医院新冠肺炎重症救治中心实施感控督导员制度,并比较实施前后新冠肺炎病区医务和保洁人员的医院感染防控能力。结果实施感控督导员制度后,医务人员和保洁人员在手卫生依从性、穿脱防护用品步骤、护目镜穿戴、口罩穿戴、医疗废物处理和物表消毒合格率等方面均高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在新冠肺炎隔离病区实施感控督导员制度,能明显提高工作人员的医院感染防控能力,对降低一线人员感染风险,实现医务人员零感染目标,发挥了重要作用。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间某医院干部病房的防控措施

目的 探讨干部病房在新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情期间的防控措施.方法 严格落实医院针对防控新冠肺炎的措施,结合科室医疗护理工作的实际,制定以人员管理、病区管理、消毒卫生管理为核心的应对措施.结果 科室患者及工作人员均未感染新冠肺炎,医疗护理工作正常运行.结论 落实有效的疫情防控措施,提高病区的疫情防控能力.     

基于Nvivo 12.0分析抗击新冠肺炎一线护士针刺伤后的心理体验

目的分析抗击新冠肺炎一线护士针刺伤后的心理体验,为临床制定针对性预防对策提供理论依据。方法基于扎根理论观点,半结构式访谈11名抗击新冠肺炎一线针刺伤护士,利用Nvivo12.0软件对访谈资料进行整理与分析。结果访谈共归纳11名护士针刺伤后6种心理体验(积极反思与应对、担心与紧张、寻求宽慰、怀疑与侥幸、愧疚与不甘及沉默与回避)和37个子节点(初心受阻、自责、集体感缺失、职业使命感未充分实现、不想上报、不太在意、知识缺乏、耽误工作、职业羞辱感、群体孤立、感染病毒、感染他人、家庭应对、重回一线岗位犹豫、回避疫情消息、相关操作恐惧、转移注意力、避免讨论、隐瞒家人、同事相似刺伤经历、无感染症状出现、自我防护规程自信、对医院高度自信、朋友鼓励与开导、领导高度重视、坚持预防用药、自我鼓励、自我观察、工作细致、知识寻求增强以及总结经验);构建了抗击新冠肺炎一线护士针刺伤后的心理体验模型。结论抗击新冠肺炎一线针刺伤护士的心理体验呈复杂、矛盾的特点,医院管理层的人文关怀及鼓励对减轻他们的心理压力和负担具有积极作用。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间综合医院的应急管理

为应对突发的新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情,海军第九〇五医院迅速构建管理组织架构并有效运行,完善核酸阳性患者收治病区的各项准备工作,抽调人力并进行培训,落实疫情防控措施,实现了患者“零死亡”、工作人员“零感染”。笔者总结了新冠肺炎疫情期间医院应急管理实践经验,以期为今后应对此类突发公共卫生事件提供借鉴。     

新冠肺炎疫情期间动物致伤流行病学特征与处置策略

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎,Corona Virus Disease 2019,COVID-19)疫情期间动物致伤流行病学特征及处置策略。方法 回顾性分析成都公共卫生临床医疗中心2019年非新冠肺炎疫情(2019年组)期间和2020年新冠肺炎疫情(2020年组)期间收治的新发动物致伤患者流行病学资料,并进行组间比较。结果 2019年组新发动物致伤患者16 895例,2020年组10 707例,合计27 602例。其中狂犬病预防26 245例,破伤风预防25 212例,猴B病毒感染预防69例,HIV和HBV预防4例。2020年患者初诊时合并发热32例,新冠肺炎密切接触或疑似感染者7例,新冠肺炎确诊患者3例。两组患者全部临床痊愈,未发现预防失败者,无新冠肺炎医源性感染或职业暴露发生。结论 新冠肺炎疫情对动物致伤的流行病学特征有一定影响。疫情期间动物致伤处置策略为在规范化救治动物伤害和防控动物源性疾病的同时,实施常态化、规范化、精准化和个体化的疫情防控措施,并且要重视和加强科普宣教。     

新冠肺炎疫情背景下构建医院感染防控生态系统的思考

医院感染防控不仅关乎医疗质量,更关乎患者的生命健康.如何做好医院感染防控工作、降低医院感染的发生率,需要医院相关部门共同提高感染防控意识,在感染防控工作中紧密配合,全面保障医疗质量安全,护佑好患者的生命健康.作者在以往相关研究的基础上分析探讨了医疗机构在新冠肺炎疫情背景下如何构建良好的生态系统,协调做好医院感染防控工作...     

东莞市某医院新冠肺炎疫情应急预案中医院感染防控措施实施情况调查分析

目的:调查东莞市某医院新冠肺炎疫情应急预案中医院感染防控措施实施情况,分析该措施的实施效果.方法:于2021年2—6月选取东莞市某医院医务人员、工勤人员,共计1554名为观察对象,采用问卷调查的方式了解医务人员、工勤人员在医院感染防控措施实施前后对新冠肺炎相关知识的了解情况,统计医护人员在防控措施实施后对新冠肺炎院感防...     

新冠肺炎疫情期间定点医院远程会诊平台的改进与应用实践

为应对新型冠状病毒肺炎疫情,武汉多家新型冠状病毒肺炎定点医院应用了远程会诊平台。远程会诊平台采用3层部署模式,包括改造医院会诊中心、搭建科室会诊平台和接入个人终端,加强了定点医院之间、院内污染区与清洁区之间、支援医疗队与外地专家之间的交流,实现了跨医院、跨学科会诊,协助医疗团队完善了新冠肺炎患者的救治方案,提高了危重症患者的治愈率,降低了死亡率,在提高医疗质量的同时避免了交叉感染。     

三级综合医院以新冠肺炎“零感染”为目标的医院管理策略与实践

目的:探讨新冠肺炎疫情暴发以来,北京友谊医院平谷医院作为区级定点救治医院,如何严格管控、积极应对、全面建立以"零感染"为目标的医院防控管理体系。方法:医院建章立制、强化关口前移,分别从工作流程、人、物、环境等方面着手建立防控体系,重视门急诊防控、加强病房管理、加大环境卫生清洁消毒力度、开展全员培训、严格落实物资管控等防控环节及策略。结果:医院门急诊及住院工作运转良好,2020年1～6月共接诊75名可疑高危患者。所有来院患者及医务人均未出现感染新冠肺炎,阶段性实现了"零感染"目标。结论:以"零感染"为目标的医院管理工作体系,强化责任意识,切实把各项工作落细、落实,效果显著,为医院在今后应对突发卫生事件提供参考。     

流程化护理在新冠疫情期间肿瘤患者PET/CT检查中的应用

目的 探讨流程化护理在新冠疫情期间肿瘤患者正电子发射计算机断层成像(PET/CT)检查中的应用效果。方法 根据国家卫生健康委员会颁布的一系列新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)诊疗方案、防护措施和指南,结合PET/CT检查的特点,总结新冠肺炎后疫情期间PET/CT检查的护理工作流程与辐射防护要点。结果 在严格遵守新冠肺炎后疫情期间核医学PET/CT显像护理防控措施,进一步优化了核医学PET/CT检查各个环节的防控管理,确保了医患之间的“零感染”。结论 严格执行新冠肺炎后疫情期间PET/CT显像流程化护理防控措施,可以有效预防医患之间交叉感染,并保证PET/CT检查的顺利完成和医疗质量。     

新型冠状病毒肺炎临时隔离病房的建设与管理

新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）自发生以来,全国各地均积极开展疫情防控工作。医院作为疫情防控的主力军,在紧急推进各项工作中,面临着收治地点局限、医护人力严重缺乏、重要物资不足与调配盲点、管理体系有待优化等问题。亳州市人民医院作为亳州地区定点救治医院之一,通过建立设计合理的临时隔离病房,健全医护人员弹性管理体系,同时对紧缺医疗物资实施账目制配置,多举措落实精细化管理工作,提升了疫情防控救治水平、提高了整体运作效能。本文就亳州市人民医院新冠肺炎临时隔离病房的建设与管理进行了阐述,旨为医院应对突发疫情采取及时有效的防控措施提供参考。     

新冠肺炎疫情防控下医院感染管理的实践与思考

为有效防控新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情,医疗机构院感防控工作面临较大的挑战.医院在国家标准政策要求基础上,结合实际情况,因地制宜调整防控策略.根据不同阶段新冠疫情防控现状,总结新冠疫情医院感染防控管理经验,取得了阶段性成果,发挥了区域医疗中心引领作用,为综合性医疗机构新冠肺炎疫情医院感染防控能力提升提供一定...     

基于卫生政策分析的基层医疗卫生机构在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的作用研究

背景明确基层医疗卫生机构在新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情防控中应承担的任务和职能，是其充分发挥作用的首要前提。目的通过梳理国家卫生健康行政部门自新冠肺炎疫情发生以来发布的相关政策文件，系统总结基层医疗卫生机构在新冠肺炎疫情防控中应该承担的职责和工作任务，为各地开展具体的疫情防控工作提供指导。方法于2021年8月，浏览国家卫生健康委员会及其下设委机关的官方网站，以"基层医疗卫生机构""基层防控""新冠肺炎""新冠肺炎疫情防控"为主要检索词，采集新冠肺炎疫情发生以来国家卫生健康行政部门发布的政策文件。将同时符合"新冠肺炎疫情防控""基层医疗卫生机构"两个主题的政策文件按发布时间顺序进行梳理，并采用人工精读、分析和总结的方式，对其内容进行整理、归纳。结果共纳入34份政策文件。34份政策文件主要来源于国家卫生健康委员会、国家卫生健康委员会基层卫生健康司、国家卫生健康委员会医政医管局、国家卫生健康委员会疾病预防控制局等官方网站，发文单位主要为国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制、国家卫生健康委员会办公厅、国家卫生健康委员会基层卫生健康司等。政策文件指出，基层医疗卫生机构在新冠肺炎疫情防控中，应承担的主要工作任务包括以下8个方面：病例早发现、早报告；疫情防控知识培训和应急演练；医院感染防控和个人防护；会同社区做好疫情防控工作；科学开展疫情防控健康教育；重点人群的健康管理；核酸检测样本采集和送检；新型冠状病毒疫苗接种。结论基层医疗卫生机构在新冠肺炎疫情防控工作中承担着重要的责任，各地方应该在政策文件精神的指导下，因地制宜，切实发挥出基层医疗卫生机构"网底"作用。     

中医医疗机构血液透析室新型冠状病毒肺炎防控流程与中医药参与探讨

新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）来势凶猛,传染力强,给人类健康带来巨大威胁。中华医学会肾病分会、国家肾脏病医疗质量控制中心、中关村肾病血液净化创新联盟等组织制定并发布了关于新冠肺炎的防控建议及措施,但在防控范围方面尚有需补充之处,在制定防控流程中应予以重视和补充。中医药在治疗新冠肺炎方面疗效显著,但在疫情预防环节中医药参与不足,现代研究已证实多种中医药方法防控疫病的有效性及可行性,为更好地做好血液透析室新冠肺炎的防控工作,需制定科学的防控流程,并挖掘历代防治疫病的经验和方法,多措并举,力争将血液透析室的感染风险降至最低。     

新冠肺炎隔离病区医务人员发生感染性职业暴露的处置实践与探讨

结合火神山医院工作实践,评估隔离病房内发生职业暴露的风险,结合新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")的传播途径及既往职业暴露处置经验,制订并实施新冠肺炎隔离病区职业暴露处置流程,从发生职业暴露现场处置、医学评估、医学观察与处置、登记报告四个方面进行规范,对不同区域内发生的不同类别的职业暴露采取不同的处理措施,使用新冠肺炎感控监测系统对医务人员发生职业暴露后的紧急处理进行实时监控及在线指导.在火神山医院隔离病区发生职业暴露的医务人员均得到及时有效处置,未发生新冠病毒感染,未发生因职业暴露导致的其他感染.在当今应对新冠肺炎的形势下,本文总结的职业暴露处置流程,可实施性强,切实有效避免了医务人员进一步伤害,防止了医务人员发生职业暴露后的继发感染事件,保障了全体人员的健康安全,值得在今后类似工作中借鉴参考.     

强化综合实践能力的公共卫生应急实践课程开发探究

新冠肺炎疫情的爆发凸显了预防医学专业人才具备应对突发公共卫生事件综合实践能力的重要性。在新冠肺炎疫情一线工作人员的参与下开设包含应急理论学习、虚拟仿真实验、应急基本技能强化训练、应急演练的公共卫生应急实践培训,可提升预防医学专业学生的动手能力、创新意识和团队协作能力。     

新冠疫情背景下一线护士道德困境及其应对方式研究

目的了解新冠疫情防控期间一线护士道德困境、应对方式及其相关关系。方法2021年3-4月,采用便利抽样选取651名在新冠肺炎定点医院工作的护士,采用中文版道德困境量表、应对方式问卷进行调查。结果一线护士的道德困境总分中位数为91.0,“价值冲突”是发生频率和强度均最高的道德困境,半数以上（51.0%）的受访者曾考虑过因道德困境而离职。“解决问题”和“寻求帮助”是护士采取的主要应对策略。直接为新冠肺炎患者提供医疗服务的护士、对医院相关培训不满意者以及采取消极应对策略的护士其道德困境高于其他护士。结论疫情防控常态化时期一线护士的道德困境处于较高水平,护理管理者应注意疏导并帮助护士建立积极的应对方式,提高应对重大突发公共卫生事件的能力。     

广西某高校新冠肺炎疫情防控策略的创新及实践

目的 探讨某高校应对新冠肺炎疫情的科学防控机制,为各高校应对突发重大疫情的防控提供借鉴.方法 对2020春季学期该校各项疫情防控措施进行回顾,分析各项防疫措施实施过程中存在问题及防控效果.结果 在新冠肺炎疫情早期该校及时构建了学校党政联席的新冠肺炎预防控制指挥部体系;迅速组织技术攻关建立"自我移动监测系统",稳步开展全...     

不明原因肺炎57例分析

目的 分析57例不明原因肺炎的临床特征、疾病原因,为疾病的预防与治疗提供依据。方法 收集发热门诊就诊患者和呼吸专科医联体转诊及远程会诊的病历资料进行分析,包括一般资料、流行病学史、新型冠状病毒核酸检测及其他检查结果。结果 经地市级和省级医院专家会诊患者分别为57例和31例,其中省级会诊确定为新冠肺炎病例1例,排除新冠肺炎疑似病例5例,其他病毒感染性肺炎5例,间质性肺炎3例,肺结核3例,社区获得性肺炎14例,确诊天数平均为2.1天。结论 呼吸专科医联体结合线上会诊可快速有效筛查出各种类型的肺炎患者,提高地方医院不明原因肺炎疾病的确诊率,缩短确诊时间,从而有效控制肺炎疾病的扩散和医疗费用支出。