新型冠状病毒感染与天然免疫及炎症反应

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染所引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情已成为近一个世纪以来最严重的全球大流行传染病,在世界范围内造成了巨大的生命与社会经济损失.天然免疫是机体抵御病原入侵的第一道防线.SARS-CoV-2能通过多种机制拮抗并逃逸天然免疫,这些免疫逃逸机制是其致病机制的重要组成因素.同时...     

冠状病毒免疫逃逸机制研究进展

冠状病毒是人和动物的重要致病原,其中新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)给人类健康带来了致命威胁.宿主固有免疫反应是宿主抵抗病原体入侵的第一道防线,但过激的免疫应答也会加重病毒感染和病理损伤.病毒免疫逃逸是冠状病毒的重要致病机制.本文主要从宿主免疫传感器、干扰素、细胞因...     

新型冠状病毒疫苗免疫策略的强化和优化

新中国成立之初,政府通过推行一系列卫生政策和措施,快速提升了人民健康水平.疫苗研发生产和公共卫生机构建设是落实预防为主政策的重要支撑,在控制各类传染病流行中发挥了重要作用.新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情发生以来,中国快速部署5条新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)研发技术路线.通过社会防控举措的实施和疫苗接种,疫...     

不同临床分型新型冠状病毒肺炎患者免疫相关指标的特点分析

目的 分析新型冠状病毒肺炎患者的IL-6水平、淋巴细胞计数、T淋巴细胞数、CD4+细胞数、CD8+细胞数等免疫相关指标变化及对临床诊疗的启示.方法 选取2020年1—3月重庆大学附属三峡医院新型冠状病毒肺炎患者集中救治点确诊的206例新型冠状病毒肺炎患者作为研究对象.检测新型冠状病毒肺炎患者免疫相关指标,比较分析不同类型患者及死亡患者相关指标的变化.结果 重型和危重型患者IL-6水平明显升高,淋巴细胞计数、T淋巴细胞数、CD4+细胞数、CD8+细胞数明显降低,与轻型和普通型比较差异均具有统计学意义(P<0.05).死亡患者的相关指标变化更明显.结论 新型冠状病毒肺炎患者的IL-6水平、T淋巴细胞数、CD4+细胞数、CD8+细胞数可作为病情严重程度及预后的观测性指标,其中IL-6和T淋巴细胞数的预示作用较强,建议加强相关指标监测并进行针对性改善治疗,从而降低患者发展为重型或危重型及死亡的风险.     

17例手术后新型冠状病毒肺炎病例临床分析

目的:研究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间外科手术风险因素及控制方法,总结疫情下外科手术防治COVID-19的单中心临床经验.方法:分析2020年1月3日至1月22日武汉大学人民医院17例外科手术后确诊为COVID-19患者的临床资料.按COVID-19诊疗方案(试行第五版修正版)对疾病进行分型,将轻型和普...     

《中国成人2019冠状病毒病的诊治与防控指南》导读

2019冠状病毒病（COVID-19;我国通称新型冠状病毒肺炎,简称新冠肺炎）大流行已导致超过1.1亿人患病和250余万人死亡。为了更好地推动COVID-19相关循证医学证据的转化与应用,提升我国对COVID-19患者的诊治和疫情防控水平,中华医学会呼吸病学分会和中国医师协会呼吸医师分会组织多学科专家,基于发现该病1年...     

新型冠状病毒肺炎与自身免疫性疾病的研究进展

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)是一种全球性流行病,目前仍无特异性治疗方案.研究发现COVID-19与自身免疫性疾病的发生机制具有一定相似性,自身免疫性疾病治疗方案或可指导COVID-19治疗.本文主要对COVID-19与自身免疫性疾病关系的最新研究进行概述.     

新型冠状病毒肺炎重症医学知识与临床技能应急培训的思考

新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情初期,由于重症患者所占比例较高,救治过程中面临着重症医学专业医护人员相对短缺的困难,针对此问题,北京协和医院援鄂国家医疗队对负责重症患者救治的一线医护人员进行了重症医学知识与临床技能的应急培训,取得了良好的效果.应急培训主要包括工作流程、临床技能、临床思维及人文关怀等几个方面,具...     

糖皮质激素治疗重症新型冠状病毒肺炎临床疗效观察

观察糖皮质激素在重症新型冠状病毒肺炎中的治疗效果。回顾性分析2020年1月22日至2020年3月2日娄底市中心医院收治的通过咽拭子标本确诊的32例重型新型冠状病毒肺炎患者。根据患者住院治疗期间,是否接受糖皮质激素治疗将患者分为常规组和激素组。常规组予以吸氧、抗病毒、抗氧化、抗纤维化治疗,激素组加用甲泼尼龙治疗。观察两组患者的实验室检查结果,肺部影像变化,发热、咳嗽、呼吸困难症状和氧合指数改善情况。激素组的治疗效果明显优于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。糖皮质激素在减轻全身炎症反应、缓解疾病严重程度、控制病情进展、促进肺部病灶吸收方面具有良好的临床疗效。     

非重症新型冠状病毒Delta变异株病毒转阴因素分析

目的 分析新型冠状病毒(SARS-CoV-2) Delta变异株感染者病毒转阴时间,探索非重症患者病毒转阴特征及早期转阴的预测因子。方法 选取广州市本地88例非重症COVID-19 Delta变异株感染者,采用RT-PCR检测上呼吸道病毒核酸,根据病毒首次转阴时间将患者分为早期转阴组(<15 d)和晚期转阴组(≥15 d),收集患者血常规、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA),比较两组患者炎症指标及免疫细胞的差异性,采用受试者工作特征(ROC)曲线探讨早期病毒转阴的预测因素。结果 SARS-CoV-2Delta变异株病毒首次转阴时间中位数为19(15,22) d,留观期核酸阳性40例(45.5%),病毒最终转阴时间中位数为28(19,45) d。与晚期转阴组基线横向比较,早期转阴组基线淋巴细胞(LYM)更高(P <0.05),SAA和CRP有更低趋势,但差异无统计学意义(P> 0.05);与晚期转阴组第1周比较,早期转阴组第1周LYM和嗜酸性粒细胞(EOS)更高,而SAA和CRP更低(P <0.05)。纵向比较:两组患者基线LYM和EOS均最低(P ...     

95例重症新型冠状病毒肺炎临床特点分析

目的 回顾性分析武汉市汉口医院收治的95例重症新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者的临床特点,为重症病例的临床诊断治疗提供依据。方法 对2020年1-3月武汉市汉口医院收治的95例重症新冠肺炎患者的临床表现、实验室检查、胸部CT、呼吸支持治疗及药物治疗方法、转归等资料进行分析。结果 95例患者中有重型76例(80.0%)(重型组),危重型19例(20.0%)(危重型组),两组平均年龄分别为(56.9±14.0)、(66.2±14.1)岁;主要临床表现为发热85例(89.5%)、咳嗽73例(76.8%)、呼吸困难57例(60.0%)、咳痰32例(33.7%)、腹泻20例(21.1%)等,而首发症状则以发热64例(67.4%)最多见,其次为咳嗽17例(17.9%)。主要基础疾病有高血压病29例(30.5%)、糖尿病18例(18.9%)、冠心病12例(12.6%)等;并发症主要为肝损害35例(36.8%),其次心肌损害20例(21.1%)、心力衰竭10例(10.5%)、肾损害8例(8.4%)等。危重型组尿素氮[7.5(3.1～36.6)mmol/L]、肌酐[88.0(46.0～681.0)μ...     

中药防治新型冠状病毒肺炎机制的研究进展

以清肺排毒汤为代表的中药方剂能够显著改善新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者症状、缩短病程、延缓疾病进展、减少重症转化率、降低死亡率,在此次新冠疫情防治中发挥了重要作用。结合COVID-19病理生理特征,在总结COVID-19潜在发病机制基础上,从直接抗病毒、调节免疫作用、缓解肺损伤与清除痰栓等方面对中药防治COVID-19的潜在机制进行了综述,以期为中药防治COVID-19的科学研究提供借鉴。      

重症新型冠状病毒肺炎发生的影响因素分析

目的:分析重症新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)发生的影响因素,为COVID-19患者的个体化治疗提供依据。方法:回顾性分析火神山医院200例治愈出院的COVID-19患者病历资料,按照临床分型将其分为非重症(轻型/普通型)和重症(重型/危重型)2组,采用二分类logistic回归分析重症COVID-19的影响因素。结果:200例COVID-19患者中,非重症和重症患者人数占比分别为57.0%和43.0%;组间比较年龄(t=4.593,P<0.001)、脉率(t=2.134,P=0.034)、高血压(χ²=23.933,P<0.001)、糖尿病(χ²=5.141,P=0.023)、冠心病(χ²=5.879,P=0.015)、白蛋白(t=3.073,P=0.002)、白/球比值(t=2.127,P=0.035)和尿素氮(t=2.064,P=0.041)指标,差异具有统计学意义;二分类logistic回归分析发现,年龄(OR=1.040,95%CI=1.012～...     

新型冠状病毒肺炎的HRCT表现、PII与临床的相关性研究

目的：分析新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）,的高分辨率CT（high resolution CT,HRCT）影像表现,探讨CT肺部炎症指数（pulmonary inflammation index,PII）和临床多项实验室指标的相关性。方法：回顾性分析重庆医科大学附属永川医院2020年1至2月感染专科病房收治的57例COVID-19患者肺部HRCT影像表现,计算PII,分析PII与年龄、细胞沉降率（erythrocyte sedimentation tate,ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）、淋巴细胞计数（lymphocyte,LYM）及氧合指数（oxygenation index,OI）的相关性。结果：肺部阴性者3例,阳性病变54例。HRCT表现早期8例,进展期45例,转归期1例,合并双侧少量胸腔积液1例、支气管扩张1例、继发性肺结核3例、主动脉壁或（及）心脏冠状动脉壁钙化7例、肺气肿5例。PII与年龄、ESR、CRP、IL-6呈正相关（P＜0.05）;PII与LYM、OI呈负相关性（P＜0.05）。结论：COVID-19的HRCT表现具有一定特征性,PII和临床多个实验室指标均具有相关性,可作为半定量评估COVID-19肺部损伤的手段之一。     

中国成人2019冠状病毒病的诊治与防控指南

2019冠状病毒病（COVID-19;我国通称新型冠状病毒肺炎,简称新冠肺炎）大流行是全球瞩目的公共卫生问题。中华医学会呼吸病学分会和中国医师协会呼吸医师分会组织多学科专家总结了COVID-19病原学、流行病学、病理变化、发病机制、临床特点、诊断、治疗、康复、防控等方面的关键问题,制订了《中国成人2019冠状病毒病的诊...     

新型冠状病毒肺炎CT肺部炎症指数分级的临床应用价值

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者CT肺部炎症指数分级的临床应用价值。方法回顾性分析2020年1～2月重庆医科大学附属永川医院收治的50例COVID-19患者胸部CT平扫图像和临床资料。根据5阶法对肺部病灶进行分级,其中0级4例,Ⅰ级27例,Ⅱ级12例,Ⅲ级7例,并统计分析临床特征及CT表现,采用Spearman秩相关分析CT肺部炎症指数分级与临床分型的相关性。结果 50例COVID-19确诊患者中49例(98.0%)有明确武汉接触史;发热(68.0%)及咳嗽(42.0%)是最常见的临床症状;炎症指数Ⅱ级、Ⅲ级患者体温高于0级、Ⅰ级患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);实验室检查,44例白细胞计数正常,41例中性粒细胞百分比数正常,29例淋巴细胞计数降低,28例超敏C反应蛋白水平升高,38例血沉升高;CT肺部炎症指数分级越高者淋巴细胞计数降低越明显,差异具体统计学意义(P<0.05),CT肺部炎症指数分级越高者血沉和中性粒细胞百分比越高,差异具有统计学意义(P<0.05);炎症指数Ⅰ～Ⅲ级患者肺部CT表显示病灶多累及双肺,其中Ⅰ级COVID-19患...     

新型冠状病毒特点及临床诊治进展

自2019年12月以来,新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)引起的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)暴发流行,且快速向全国各地范围内传播。世界卫生组织及党中央和国务院高度重视此次事关人民群众生命安全及社会经济发展的重大疫情。2019-nCoV是β属的一种新型冠状病毒,该病毒潜伏期长且传染力强。我国已将COVID-19定义为乙类传染病,但是采取甲类传染病的预防和控制措施。本文聚焦2019-nCoV及疫情的发展,将对2019-nCoV特点、COVID-19的临床特征、2019-nCoV与孕妇、新生儿、儿童及药物治疗等方面进行阐述。     

2019新型冠状病毒肺炎26例临床特征分析

目的：分析2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)肺炎患者(以下简称新冠肺炎)的临床特征。方法：回顾性收集南通市第三人民医院隔离病房2020年1月23日—2月10日收治的26例新冠肺炎患者的一般资料、临床资料、实验室检查、治疗措施及预后。结果：(1)共纳入新冠肺炎患者26例,其中有直接武汉接触史17例(65.38%),平均年龄(47.85±13.11)岁,平均体质量指数(25.09±3.44) kg/m2,有基础疾病患者10例(38.46%)。(2)26例患者中,轻型4例(15.38%),普通型20例(76.92%),重型2例(7.69%),暂无危重型。发热25例(96.15%),以中低热为主;咳嗽20例(73.08%),乏力16例(61.54%),肌肉酸痛13例(50.00%),头痛9例(34.62%)。影像学表现以双肺受累为主(76.92%)。(3)所有患者白细胞总数正常或减少,淋巴细胞减少6例(23.08%),C-反应蛋白升高17例(65.38%),血沉增快22例(84.62%),降钙素原升高1例(3.85%),乳酸脱氢酶增高13例(50.00%)。(4)使用高流量吸氧2例(7.69%),无创呼吸机辅助通气4例(15.38%),所有患者均使用洛匹那韦/利托那韦、α-干扰素及阿比多尔联合抗病毒,目前已有5例(19.23%)好转出院。结论：本研究新冠肺炎患者以普通型为主,临床症状及实验室检查与武汉地区类似,经规范治疗,预后良好。但目前二代病例呈增多趋势,需加强防控。     

新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎临床及CT诊断

2019年12月,在湖北省武汉市突然发现一系列不明原因肺炎病例,其临床表现与病毒性肺炎极为相似。此后在感染者的下呼吸道标本中分离出一种新型冠状病毒,世界卫生组织(WHO)将其命名为2019新型冠状病毒(2019NovelCoronavirus,2019-nCoV)[1]。这种新型冠状病毒(2019-nCoV)对人类具有很强的感染性[2],所引起的肺部感染病命名为"新型冠状病毒肺炎"(NCIP)。2020年1月20日,国家卫健委发布2020年1号公告,将新型冠状病毒肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防和控制措施。