卵巢性索间质肿瘤的临床及超声表现分析

目的 探索卵巢常见类型性索间质肿瘤的超声特点及其与临床表现的相关性,并分析误诊原因。方法 收集2010年至2019年复旦大学附属中山医院经阴道及/或经腹部超声检查并经手术病理证实的71例卵巢性索间质肿瘤患者。卵泡膜纤维瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤属于卵巢纤维-卵泡膜瘤组（ovarian thecoma-fibroma groups,OTFG）,共64例;成人颗粒细胞瘤（adult granular cell tumor,AGCT）共7例。收集患者卵巢肿块的最大径线、回声、形态、边界、后方回声是否衰减、彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging,CDFI）信号等信息;比较不同大小肿瘤之间盆腔积液、CA125及肿瘤囊性成分是否具有差异;分析超声成像诊断符合率及误诊情况。结果 OTFG多纵横比<1（89.1%）,AGCT多为不规则形或分叶状（100%）;OTFG以实质低回声为主（73.4%）,AGCT常表现为囊实混合型（100%）;68.8%OTFG病灶伴回声衰减,AGCT均不伴回声衰减;所有病灶边界清晰;OTFG病灶CDFI多表现为无或少量彩色血流信号,血流信号以周边多见（60.9%）,AGCT则CDFI以3、4级彩色血流多见（100%）。不同大小肿瘤之间囊性成分、CA125及盆腔积液差异有统计学意义（χ²=7.407、16.080和21.540;P=0.025、<0.001和<0.001）。实性及实性为主型病变诊断符合率高于囊实性及囊性为主型。结论 OTFG与AGCT在超声表现上有一定差异,可通过声像图特征对两组疾病进行鉴别诊断。     

腮腺基底细胞瘤与多形性腺瘤的超声诊断价值

【摘要】目的 对比腮腺基底细胞瘤与多形性腺瘤的超声表现, 为鉴别诊断两类疾病提供参考。方法 纳入2012年6月～2016年6月我院收治经手术病理确诊的腮腺基底细胞瘤患者28例为观察组, 腮腺多形性腺瘤患者84例为对照组, 分析腮腺彩色多普勒超声诊断结果。结果 观察组患者超声表现肿瘤形态为类椭圆形者、实质区回声均匀者和肿瘤内部有无回声区者占比均较对照组患者更高, 观察组肿瘤内有强回声区者较对照组占比更低, 差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组肿瘤边界是否清晰、后方回声是否增强、肿瘤血流分布对比, 差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 腮腺基底细胞瘤与多形性腺瘤超声特征有明显差异, 根据超声诊断结果可有效鉴别两类肿瘤。     

卵巢类固醇细胞瘤的超声图像特征及鉴别诊断

目的 探讨卵巢类固醇细胞瘤（ovarian steroid cell tumor, SCTs）的超声图像特征,以期提高诊断水平。方法 回顾性分析我院11例病理证实为SCTs患者的术前超声图像,总结其超声图像特征。结果 SCTs三个病理亚型超声表现相似,均为边界清楚的均质稍强回声团,内部合并坏死者可呈囊实性混合回声团,大多可见点线状的血流信号。病灶大于1 cm者术前经阴道超声即可发现病灶。结论 卵巢类固醇细胞瘤据瘤体大小可出现不同表现,分析其超声图像有助于提高此病的诊断水平。     

原发性肝脏恶性纤维组织细胞瘤的超声表现

目的：：探讨原发性肝脏恶性纤维组织细胞瘤的超声表现。方法：回顾性分析南阳市中心医院2008年~2013年之间18例经手术后病理证实的原发性肝脏恶性纤维组织瘤的超声表现。结果：本组18例病例中患者均为单发性,其中肝右叶10个,肝左叶7个,尾状叶1个;18例病例中,患者肝脏肿瘤最大的为13.2cm ×11.8cm,患者肿瘤最小的为3.7cm ×3.1cm;18例病例中,患者的细胞瘤直径具体为：直径>10.0cm的肿瘤有4个,直径在5.0~10.0cm之间的肿瘤有11个,肿瘤直径<5.0cm的有3个;本组病例中,共10例患者的肿瘤超声表现为低回声,3例患者的超声表现为弱回声,3例患者超声表现为高回声,1例患者超声表现为强回声,1例患者超声表现为杂乱回声;肿瘤内部回声均表现为不均质回声,其中2例患者的细胞瘤回声为蜂窝状,3例患者呈多结节融合,11个肿瘤与周围组织边界不清晰。结论：肝脏恶性纤维组织细胞瘤的诊断比较困难,需要结合超声检查及临床表现,才能提高本病的诊断正确率。     

卵巢甲状腺肿的超声图像特点及临床病理分析

目的 分析病理诊断为卵巢甲状腺肿（SO）患者的超声图像特征及临床病理特点,以期提高超声对本病的诊断水准。方法 回顾性分析我院2010年1月～2017年5月经病理证实为SO的94例患者术前超声表现和临床资料,并总结超声图像特点。结果 94例SO患者中,91例为良性卵巢甲状腺肿,3例为恶性卵巢甲状腺肿,其中良性卵巢甲状腺肿超声图像中77例（84.6%）呈囊性、分隔囊性或囊实性,86例（94.5%）边界清楚,70例（76.9%）形态规则,17例（18.7%）囊内有结节状突起,45例（49.5%）可探及血流信号;恶性卵巢甲状腺肿中,2例附件区囊实性（以囊性为主）占位,囊内壁可见稍强回声结节突起,囊壁、稍强回声及隔上均可探及血流信号。结论 卵巢甲状腺肿超声声像图特点各异,但仍具有一些共性,多表现为附件区或盆腔内边界清楚、形态规则的分隔囊性或囊实性肿块,部分囊内可见结节状突起,囊壁及隔上探及血流。分析超声图像特点有助于提高该病的诊断水平。     

经阴道彩色多普勒超声对卵巢囊性肿瘤诊断的价值分析

目的：探讨分析经阴道彩色多普勒超声对卵巢囊性肿瘤诊断的价值。方法选取2010年1月-2012年1月卵巢囊性肿瘤患者50例,患者的卵巢囊性肿瘤均经过手术和病理的证实。使用Philips Envisor（HD11）彩色多普勒诊断仪器。扫描检查的项目包括患者子宫的大小、形态、宫内膜的情况、卵巢、肌层回声、盆腔情况、双附件区域等。一旦发现超声回声出现异常后,对包块的位置、边界、形态、内部回声和大小进行测量和记录并且需要检查周边组织是否有粘连等情况的出现,同时要观察和记录周边和内部血流的情况。结果将诊断结果和手术、病理结果进行对比发现,诊断正确例数为47例,诊断符合率为94%,误诊3例,误诊率为6%;诊断结果显示卵巢囊性肿瘤的超声图像主要包括4种类型：均匀云雾状低回声、均匀稀疏低回声、混合云雾状回声和实性不均匀回声;诊断结果显示误诊的3例分别为畸胎瘤、浆膜下子宫肌瘤和卵巢黄体血肿。结论使用经阴道彩色多普勒超声对卵巢囊性肿瘤进行诊断可以达到较高的准确率临床效果良好。     

小儿神经母细胞瘤彩色多普勒超声诊断分析

目的：总结彩色多普勒超声诊断小儿神经母细胞瘤的声像图特点。方法：经手术或穿刺活检病理证实神经母细胞瘤患儿36例,对肿瘤部位、大小、形态与边界行彩色多普勒超声检查,观察内部回声及血流显示、瘤体转移、与周边血管及脏器关系等超声声图像表现。结果：36例患儿中,肿瘤原发于肾上腺24例（左肾上腺13例、右肾上腺9例、双侧肾上腺2例）,腹部交感神经链9例,盆腔3例;肿瘤超越腹正中线12例,肿瘤包绕血管17例;肿瘤侵犯肾脏2例,肝脏4例,胰腺1例,腹膜后淋巴结转移19例;肿瘤内钙化29例,肿瘤内液性区10例;血流显示0级3例,I级11例,Ⅱ或Ⅲ级22例;30例术前超声做出正确诊断,诊断符合率为83．3％。结论：彩色多普勒超声对诊断神经母细胞瘤来源、内部结构、与周围脏器关系、有无转移具有较大的帮助。     

超声对卵巢内胚窦瘤及无性细胞瘤的鉴别诊断探讨

目的：评价超声对卵巢内胚窦瘤和无性细胞瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法：我院对经手术病理证实的卵巢内胚窦瘤及无性细胞瘤34例进行回顾性分析。较详细的总结声像学特征，结合临床资料及血清AFP测定。结果：声像学特征是；内胚窦瘤体积大，形态不规则，包膜欠清晰，以实性不均质及囊实混合性回声团块，中量-大量腹水，血清AFP显增高，无性细胞瘤体积大，形态规则或不规则，有包膜，实质回声均质，无腹水或少量腹水。血清AFP正常。结论：超声对卵巢内胚窦瘤及无性细胞瘤是较好的影像学诊断方法。结合血清AFP测定，我们认为术前鉴别是有可能的。     

浅谈卵巢实性肿物患者的超声诊断

目的讨论卵巢实性肿物超声诊断.方法 对患者进行超声检查并依据图像表现进行诊断.结论 卵巢内或附件区实质性肿物,边界清晰,形态多规则,内部可表现为均质高回声、均质低回声及不均质回声.     

乳腺癌肿块彩色高频多普勒超声表现

目的总结彩色多普勒超声检查乳腺癌肿块的特征表现并评价其应用价值。方法分析经手术后病理证实的30例乳腺癌肿块的彩色多普勒超声声像图特征、彩色血流成像（CDFI）显示的血流分布特点以及频谱多普勒测及血流参数阻力指数（Pd）的大小。结果肿块声像图形态不规则21例（70％）;边界不清晰24例（80％）;内部回声不均匀20例（66％）;后方回声衰减15例（50％）。另有5例肿块内部伴有沙粒样钙化。CDF／表现：21例（70％）肿块血流分布为2—3级,3例（10％）血流分布为1级,6例（20％）血流分布为0级。脉冲多普勒（PW）表现：30例乳腺癌肿块血流RI≥0．7者21例（70％）。结论高频彩色多普勒超声能够准确地反映乳腺癌肿块的特征表现,是鉴别乳腺肿块性质的首选检查方法。     

营养护理导航在造血干细胞移植患者中的应用

目的 探讨营养护理导航对造血干细胞移植患者营养状况变化的影响。方法 选取2017 年6 月～2019 年6 月在本院血液科行造血干细胞移植患者130 例,对照组按照传统的营养护理,而研究组按照营养护理导航进行护理。比较两组间的体重、体质量指数、腹围、清蛋白、肌酐、尿素氮等营养指标。结果 营养护理导航的研究组在造血干细胞移植后第2 周在体重、体质量指数、清蛋白、血肌酐指标分别为（60.67±11.64）kg、（21.88±4.07）kg/m2、（35.10±3.78）g/L、（47.78±11.23）μmol/L,对照组分别为（56.34±12.56）kg、（20.53±3.66）kg/m2、（33.66±4.32）g/L、（43.51±13.12）μmol/L,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。而两组的腹围和尿素氮比较无统计学意义,研究组分别为（80.56±10.05）cm和（2.91±1.68）mmol/L,而对照组分别为（78.98±10.02）cm 和（2.63±1.65）mmol/L,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 营养护理导航有助于改善造血干细胞移植患者的营养状况。     

血清CA-125、HE-4及NLR、PLR在子宫内膜异位症中的表达及其诊断价值

目的 回顾性分析子宫内膜异位症患者血清中糖链抗原125（CA-125）、人附睾蛋白4（HE-4）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）及血小板与淋巴细胞比值（PLR）的表达及其诊断价值。方法 收集2019 年1 月～2020 年1 月在温州医科大学附属第二医院妇科行腹腔镜手术后病理结果确诊为子宫内膜异位症的患者118 例（EMS 组），选取同时段健康体检女性50 例为对照组，回顾性分析各组血清中CA-125、HE-4 及中性粒细胞及血小板分别与淋巴细胞的比值，分析上述四个标记物的表达及其之间相关性。运用受试者工作特征曲线（ROC）分析比较四个指标单独及联合检测对子宫内膜异位症的价值。结果 子宫内膜异位症患者血清中CA-125、HE-4 和NLR、PLR的表达水平高于对照组，CA-125 和NLR 水平随着子宫内膜异位症分期的加重而升高（P＜0.05）。四指标单独回归模型中ROC 曲线下面积（AUC）是CA-125（0.927）最高，NLR 单独诊断的面积最小（0.628），CA-125、HE-4 及PLR的联合回归模型中ROC 曲线下面积（AUC）为0.937，大于各指标单独诊断时的面积。结论 CA-125、HE-4 和NLR、PLR 对子宫内膜异位症均有潜在应用价值，CA-125 和NLR 对子宫内膜异位症的病情发展有较高应用价值，同时联合CA-125、HE-4 和PLR 对子宫内膜异位症诊断有一定的应用价值。     

盆底电生物反馈法治疗中老年颈部脊髓损伤患者术后排尿困难的疗效研究

背景　颈椎过伸性损伤是临床中老年患者常见疾病,排尿困难是主要并发症之一。近年来,盆底电生物反馈法被用于治疗排尿困难,且逐渐得到临床推广。但是,中老年患者仅用单一的物理或药物方法治疗排尿困难的效果常并不理想。目的　探讨盆底电生物反馈法治疗中老年颈部脊髓损伤术后患者排尿困难的疗效。方法　选取2012年5月-2015年5月温州医科大学附属第三医院收治的中老年颈部脊髓损伤术后排尿困难患者82例,采用随机数字表法分为对照组（42例）与治疗组（40例）,其中对照组行膀胱训练法,治疗组在此基础上采用盆底电生物反馈法治疗。采用自主排尿试验测定留置导尿时间和自主排尿成功率。治疗前后进行尿流动力学检查,包括膀胱残余尿量、最大膀胱容量、最大尿流率、尿流率、充盈期末逼尿肌压力。结果　82例患者均获得随访,平均随访4.5个月。治疗组留置导尿时间为（24.5±3.9）d,短于对照组的（45.6±5.5）d（t=19.950,P<0.001）。治疗组37例（92.5%）患者恢复自主排尿;对照组28例（66.7%）患者恢复自主排尿,其中13例患者拔除导尿管后均出现不同程度的排尿困难症状。治疗组恢复自主排尿成功率高于对照组（χ2=8.329,P=0.004）。治疗后治疗组膀胱残余尿量、充盈期末逼尿肌压力小于对照组,最大膀胱容量、最大尿流率、尿流率大于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后膀胱残余尿量、充盈期末逼尿肌压力小于治疗前,最大膀胱容量、最大尿流率、尿流率大于治疗前（P<0.05）。结论　盆底电生物反馈法可有效改善中老年颈部脊髓损伤术后患者的排尿功能,缩短留置导尿时间,值得临床推广应用。     

老年维持性血液透析患者感染与衰弱相关性研究

背景　衰弱是一种重要的老年综合征,严重影响着老年透析患者的生活质量和生存时间。感染也被认为是影响老年透析患者预后的重要因素。目的　探讨老年维持性血液透析（MHD）患者感染发生情况及其与衰弱的相关性。方法　选取2015年1月-2016年1月在温州医科大学附属第二医院血液净化中心行MHD治疗的老年患者115例,随访1年,记录感染发生情况。收集入选患者的临床资料和实验室检查指标,采用衰弱症状学量表评定衰弱评分,分析感染与衰弱的相关性采用Spearman秩相关分析及多因素Logistic回归分析。结果　随访1年,发生感染41例（35.7%）,感染组与无感染组患者C反应蛋白（CRP）、清蛋白、前清蛋白、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）水平、衰弱情况比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析显示：老年MHD患者发生感染与CRP、MCP-1水平、衰弱评分均呈正相关（rs=0.187,P=0.045;rs=0.269,P=0.004;rs=0.239,P=0.010）;与清蛋白、前清蛋白水平均呈负相关（rs=-0.216,P=0.021;rs=-0.192,P=0.041）。多因素Logistic回归分析结果显示,CRP〔OR=1.008,95%CI（1.007,1.095）〕、MCP-1水平〔OR=1.008,95%CI（1.001,1.014）〕、衰弱评分〔OR=1.997,95%CI（1.156,3.450）〕与感染发生独立相关（P<0.05）。结论　老年MHD患者感染发生率较高,感染的发生与CRP、MCP-1水平、衰弱评分相关。     

特殊类型小儿气管支气管异物20例临床诊治分析

目的：探讨小儿气管、支气管特殊类型异物的有效处理方法。方法：回顾2012年1月至2015年5月温州医科大学附属第二医院治疗的20例气管、支气管特殊异物（塑料笔帽、圆珠笔内部零件、乳齿、图钉、吸管、口哨、玻璃弹珠、金属碎片、塑料碎片等）的诊治过程。结果：20例特殊类型异物均经支气管镜取出,0例死亡。结论：对特殊类型的呼吸道异物的治疗,应根据不同情况采取合适的手术方法并选择合适的异物钳,术中应变能力,尤其是术者熟练的手术操作能减少并发症,降低病死率。     

miR-21在川崎病急性期患者血清中的表达及其临床意义

目的：探讨micrRNA-21（miR-21）在川崎病（KD）患者血清中的表达及其临床意义。方法：收集温州医科大学附属第二医院育英儿童医院2014年1月-2015年6月收治的33例KD患者以及15例健康体检者的血清标本,以 cel-miR-39为外参基因,通过实时定量PCR（RT-qPCR）检测血清miR-21的表达,并通过受试者工作特征（ROC）曲线评估其作为KD疾病标记物的诊断价值。结果：miR-21在KD急性期患儿血清中表达水平明显高于健康儿童血清（P＜0.05）,恢复期则降低至正常水平。ROC曲线显示,以miR-21诊断KD的曲线下面积（AUC）为0.736（95%CI：0.531～0.941）,当临界值（诊断阈值）取1.09时,其诊断灵敏度和特异度分别为0.846和0.714。血清miR-21表达与KD临床特征相关分析显示,高血小板水平血清中miR-21表达更高。结论：KD患者血清miR-21水平显著升高,可能是KD诊断的潜在血清标志物之一。     

血管腔内治疗动脉损伤8例分析

目的：探讨动脉损伤的腔内治疗方式。方法：回顾性分析温州医科大学附属第一医院自2012年9月至2015年12月间治疗的8例动脉损伤患者的临床资料。结果：8例患者共8处动脉损伤,致伤原因为碰撞损伤4例,毒品注射损伤1例,医源性损伤3例。其中主动脉2例,颈动脉2例,锁骨下动脉1例,股深动脉1例,采用覆膜支架腔内隔绝术,随访4～36个月,支架管腔通畅,无移位及内漏;臀上动脉1例,胫后动脉1例,采用动脉栓塞术,随访3～15个月,假性动脉瘤体缩小,瘤内无血流。结论：腔内治疗为修复动脉损伤的重要方式,在抢救血管危急重症方面具有不可替代的作用。     

良恶性伴粗大钙化甲状腺结节血流信息分析

背景　灰阶信息及弹性成像等技术对伴有粗大钙化甲状腺结节的良恶性鉴别诊断已有一定研究,但鲜有文献报道血流信息对其的诊断价值。目的　初步探讨血流信息对于鉴别诊断伴粗大钙化甲状腺结节良恶性的价值。方法　回顾性分析2017年10月—2018年12月于哈尔滨医科大学附属第一医院就诊的甲状腺结节患者103例,共计108个结节,均为伴有粗大钙化的实性结节。对比分析良性和恶性甲状腺结节内部血流分级及结节内部及周围腺体血流分布分型。结果　108个甲状腺结节中,良性49个,恶性59个。良、恶性甲状腺结节0级、2级、3级血流发生率比较,差异均无统计学意义（χ2=0.96、0.03、0.81,P>0.05）;恶性甲状腺结节1级血流发生率高于良性甲状腺结节（χ2=6.26,P<0.05）。良、恶性甲状腺结节内部及周围腺体血流分布分型比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其中恶性甲状腺结节内部及周围腺体血流分布分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型发生率低于良性甲状腺结节,Ⅲ、Ⅳ型发生率高于良性甲状腺结节,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　血流分级1级多见于良性结节;血流分布分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型多见于良性结节;Ⅲ、Ⅳ型多见于恶性结节,观察伴粗大钙化甲状腺结节内部及周围腺体血流分布情况有助于良恶性鉴别诊断。     

3例不同部位磷酸盐尿性间叶性肿瘤临床病理特征分析

目的：分析磷酸盐尿性间叶性肿瘤（PMT）的临床特点及病理学特征。方法：回顾性分析温州医科大学附属第一医院原发于不同部位的3例PMT的临床资料、组织病理学形态和免疫组化特点。结果：3例患者术前血磷均明显降低,术后血磷均恢复正常,其中1例伴成人软骨症。肿瘤细胞排列成束状或编织状,细胞呈梭形或卵圆形,无明显异型性及核分裂,血管丰富,间质内可见烟熏样基质,部分病例可见成熟脂肪组织、黏液样、骨样基质。瘤细胞一致表达Bcl-2、CD56、CD99、SATB2。结论：PMT非常罕见,需结合临床资料、组织病理学形态和免疫组化表达特点明确诊断。     

改良微柱凝胶法检测ABO变异型血型

目的：建立用于检测ABO变异型血型的改良微柱凝胶法。方法：选取2016年11月至2018年5月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院、温州市人民医院和瑞安市人民医院ABO血型凝集强度改变或正反定型不一致的患者12例。采用血型血清学检查和血型基因检测结合临床表现确认标本ABO血型;对已知血型标本用微柱凝胶法复核;用1% O型、A3亚型和A抗原减弱红细胞调整微柱凝胶法离心方式建立改良微柱凝胶法,并对全部标本进行检测。结果：12例标本中A3亚型1例,B（A）型3例,类孟买型3例,ABO抗原减弱5例;微柱凝胶法和盐水试管法检测敏感度相似,12例标本中只检出2例,检出比例为2/12;选定改良微柱凝胶法的离心方式为900 r/min离心2 min、4 ℃孵育30 min、1 800 r/min离心3 min;用改良微柱凝胶法检测12例标本,1例不能检出,检出比例为11/12。结论：本研究建立的改良微柱凝胶法通过改变微柱凝胶血型卡的离心方式、增加孵育时间和孵育温度,提高了检测敏感度,适合ABO变异型血型的筛检。