基于县、乡、村医疗卫生服务体系的基层医疗机构卫技人员配置及管理现状分析——以大别山山区基层医疗机构为例

目的 从乡镇卫生院作为县、乡、村医疗服务卫生务体系枢纽位置的角度出发,以大别山区胜利镇卫生院为例,分析基本型乡镇卫生院人员配置现状,为改善山区卫生院人员配置提供参考依据.方法在大别山区选择胜利镇为调查地点,通过问卷调查、个人访谈的形式,对乡镇卫生院的134名工作人员进行调查.结果 大别山区基本型乡镇卫生院卫生技术人员的学历以中专为主,占51.5%,职称以中级职称为主,占49.3%;89.6%的卫生技术人员具有较强的培训需求,但培训完成情况不理想;不同文化程度、不同职称的人员对自己的收入与本单位其他同职位的人员相比差异无统计学意义;46.3%的人员有离职意愿,主要原因是工资待遇低.结论为改善山区基本型乡镇卫生院卫技人员的配置及管理现状,建议完善卫技人员的学历、职称结构;增加培训机会,改善培训效果;实现薪酬激励,使收入待遇分布更加合理.     

浙西地区基层护理人员AIDS相关法律认知状况分析

目的：了解浙西地区（衢州、金华和丽水）基层护理人员艾滋病相关法律知识掌握现况,指导政府部门培训教育。方法：对分县区随机抽样的44所乡镇卫生院的护士160名及23所县区医院随机抽出的120名护士,用问卷调查法了解其对艾滋病相关法律认知情况。结果：乡镇卫生院护理人员AIDS相关法律认知正确率平均为51．5％,低于县级医院65．3％（P〈0．05）。护士对于H1V检测、报告、告之等7项相关法律问题,乡镇卫生院平均50．7％,低于县级医院65．4％（P〈0．05）。护士在皮肤、粘膜防护及暴露后的局部处理、预防用药上,乡镇卫生院平均50．0％,县级医院66．9％,乡镇卫生院明显低于县级医院（P〈0．01）。结论：浙西地区县区医院基层护理人员艾滋病相关法律认知水平仍较低,乡镇卫生院更为明显,需要进一步加强培训。     

未参加全科医师转岗培训的基层医务人员培训意愿调查——以新疆乡镇卫生院为例

[目的]对新疆乡镇卫生院未参加全科医师转岗培训的医务人员进行调查,了解其未参加培训的原因及下一步参加培训的意愿,为进一步完善乡镇卫生院全科医师转岗培训提供实证参考。[方法]通过文献研究,针对未参加全科医师转岗培训的医务人员设计了问卷调查表,对其基本情况、未参加培训的原因、再次培训的意愿及原因进行调查、分析。[结果] 485名医务人员中,女性占68. 7%,少数民族占74. 2%,大专学历占72. 6%,没有执业(助理)医师资格证的占53. 0%。未参加培训的原因主要是:由于工作紧张离不开(57. 2%)、单位未安排(25. 0%)、不符合条件(8. 0%)。95. 3%的人表示如有机会愿意参加培训,98. 1%的人认为通过培训可以提升业务水平,但仍有4. 7%的人表示不会参加培训,主要原因是家中需要人照顾(78. 3%)。[结论]新疆乡镇卫生院医务人员参加全科医师转岗培训的意愿虽高,但符合乡镇卫生院全科医师转岗培训资格条件的人不多,同时新疆乡镇卫生院在输出人员参加培训时,又普遍存在着工学矛盾。     

高职护生到乡镇卫生院就业意向调查分析

目的调查高职高专护生乡镇卫生院护理就业意向,根据调查结果分析存在的问题并提出建议,对缓解高校就业压力起到指导作用。方法 2015年6月对某医学高等专科学校护理专业不同年级层次979名高职护生的乡镇卫生院护理认知情况和就业意愿进行问卷调查。其中一年级322人,二年级347人,三年级310人。计量资料采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果一年级、二年级和三年级高职护生乡镇卫生院护理认知得分分别为(17.37±3.21)、(17.57±3.20)、(19.10±5.14)分,三组比较差异有统计学意义(P0.05)。一年级、二年级和三年级高职护生乡镇卫生院护理就业意愿率分别为15.8%、8.9%、10.6%,三组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论政府应改善基层医院环境,落实国家相关政策;医学院校应做好基层就业指导,转变学生就业观念;注重基层护理专业教育,培养高质量应用型基层护理人才,提高护生到乡镇卫生院的就业意愿。     

农村基层医务人员获得感与离职意愿的关系研究——以工作满意度为中介

目的：探讨农村基层医务人员工作满意度在获得感和离职意愿中的中介关系,为降低基层医务人员离职意愿,提高农村基层医务人员队伍的稳定性提供科学依据。方法：采用整群抽样法在湖北省竹山县共抽取5家县级医疗机构和4家乡镇卫生院的511名医务人员,采用工作满意度量表、获得感量表、离职意愿量表进行调查。结果：调查对象工作满意度和获得感得分较高,分别为3.59和3.64分,离职意愿较低,得分为2.17分。获得感与工作满意度呈正相关（P<0.01）,与离职意愿呈负相关（P<0.01）;工作满意度与离职意愿呈负相关（P<0.01）。工作满意度在获得感与离职意愿之间的关系中起较大的中介作用,中介效应大小为-0.35,占总效应的57.38%。结论：基层医务人员工作满意度对强化获得感和离职意愿之间关系具有中介效应,高获得感可以通过工作满意度来降低离职意愿,医疗卫生机构应该切实重视工作满意度建设。     

基层医务人员艾滋病相关法律认知状况调查

目的 了解衢州地区基层医务人员艾滋病相关法律知识掌握现况,指导政府培训教育.方法 分县区随机抽样出乡镇卫生院共32所及各县区医院11所,乡镇卫生院全部医务人员及各县区医院随机抽出的不同岗位的医务人员,问卷调查其艾滋病相关法律认知情况.结果 乡镇卫生院医务人员认知平均正确率为50.4%,低于县级医院61.3%(P<0.05);医务人员艾滋病相关法律认知正确率明显偏低,特别是基层卫生院;防保人员、临床医师、检验医师、护士这4种岗位间的艾滋病相关法律认知绝大部分差异无统计学意义.结论 衢州地区基层医务人员艾滋病相关法律认知水平仍较低,建议进一步加强对基层医院医务人员艾滋病相关法律知识的培训.     

安徽省农村育龄妇女产褥期卫生服务需求与利用分析

[目的]了解安徽省农村育龄妇女产褥期卫生服务需求及卫生服务利用情况,为日后改进公共卫生工作提供参考。[方法]采用方便整群抽样方法抽取安徽省1398名农村已婚育龄妇女,用结构化问卷进行入户调查。[结果]共收集有效问卷1221份,应答率为87.3%。产褥期患病率为60.51%,就诊率为32.3%,出现症状后3d内就诊比例为64.6%,就诊单位78.6%是村卫生室和乡镇卫生院,未就诊的首要原因是"认为没有必要看医生",占78.6%。[结论]产褥期患病率较高,就诊率较低的原因是大部分妇女认为"没有必要看医生",因此应加强育龄妇女特别是产褥期妇女的健康教育。同时就诊的患者大部分选择在村卫生室和乡镇卫生院就诊,提示应加强村、乡两级医疗机构的建设,合理配置卫生资源。     

医防融合背景下基层卫生技术人员的培训现状和相关知识需求调查

目的 调查5省基层卫生技术人员医防融合相关培训状况以及相关知识能力的需求状况,为完善我国基层医防融合建设,提高基层卫生服务机构防病治病能力提供参考建议。方法 对五个省15个区县的乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）的卫生技术人员进行分层抽样问卷调查,对调查数据进行描述并对各种医防融合相关知识能力需求进行单因素χ²检验和多因素logistic分析。结果 76.0%的基层卫生技术人员近一年参加过培训,乡镇卫生院卫生技术人员培训参与率（73.2%）低于社区卫生服务中心（站）（84.3%）（χ²= 83.812,P＜0.001）,不同特征基层卫生技术人员培训参与率不同（P＜0.01）。各类培训参与率均低于相关知识技能的需求率,公共卫生相关知识技能的需求率最高。χ²检验和多因素logistic分析显示不同特征基层卫生技术人员对各类知识技能的需求率不同:相对于社区卫生服务中心（站）,乡镇卫生院人员对传染病防控技能（OR = 0.756,95%CI:0.666～0.858）和一般病与常见病诊疗技能（OR = 0.860,95%CI:0.762～0.971）的需求程度更高;临床医疗岗位人员对传染病防控技能及一般病与常见病诊疗技能、的需求程度更高（P＜0.001）;年轻人员对慢病管理与病因监测技能的需求更高（OR = 0.937,95%CI:0.885～0.992）;公共卫生岗位人员（OR = 1.346,95%CI:1.114～1.626）和专职管理岗位人员（OR = 2.334,95%CI:1.707～3.191）对信息化技能的需求程度更高。结论 应以需求为导向,加强基层卫生技术人员的培训强度,提升培训内容和知识技能需求的匹配程度,建立完善医防交叉培训机制和医防能力兼备的复合型人才培养供给体系。     

乡镇卫生院护理人员工作现状及离职意愿研究

目的:描述乡镇卫生院护理人员工作现状和离职意愿,并分析工作量和工作内容对离职意愿的影响,为改善基层护理工作提出建议。方法:采用多阶段分层整群随机抽样,对我国三个省45家乡镇卫生院的167名护理人员进行问卷调查,并深度访谈44名护理人员。结果:深化医改以来,农村基层护理人员工作量增加,62%认为自己的工作量大。护理工作占护理人员平均工作时间的60%;公共卫生服务工作占平均工作时间的21%。30%的被调查者具有离职意愿。在控制省份、工作量、婚姻状况、编制、文化程度和从医年限等混杂因素后,公共卫生服务参与情况与护理人员离职意愿显著相关(P0.05)。结论:医改后乡镇卫生院护理人员工作内容扩展、工作量增加,工作内容的扩展降低了护理人员的离职意愿。     

基层社区护士对继续教育现状的评价及需求分析

目的 调查基层社区护士对继续医学教育培训内容及形式的评价,以及继续医学教育的内容需求和制约因素。方法 用调查问卷的形式对本地区173名社区护士进行问卷调查并分析。结果 有52.60%的基层社区护士认为临床护理新理论方面内容全面;有17.34%基层社区护士对现场授课的形式不满意;有46.24%的基层社区护士非常同意“工学矛盾”突出是继续教育培训效果的影响因素。结论 继续教育选课的内容和培训形式要根据基层护士的工作特点和需求,尤其需要针对“工学矛盾”等制约因素进行进一步优化,以提高社区护士的临床专业知识及护理操作技能水平。     

四川省卫生机构护理人力资源现状分析

目的：了解和分析四川省护理人力资源现状,为合理配置护理人力资源提供实证依据;方法：用问卷对四川省707所医院及乡镇卫生院进行资料收集.采用SPSS10.0统计软件包对数据进行统计处理.结果：四川省护理人员占卫生技术人员比例为41.3%,年龄分布主要集中在25-34岁年龄段,占58.91%,学历结构以中专学历为主,比例为53.03%,优于全国67.9～77.1的水平.护理人员高中低职称比例分别为1.08%、23.68%和75.24%,优于全国平均水平.县级及以上医院聘用护士所占比例高于乡镇卫生院,具有统计学差异.结论：四川省卫生机构医护比例结构不合理,乡镇卫生院情况更为突出;高学历与高职称护理人才数量不足,对护理队伍建设和学科发展具有制约作用;聘用护士己成为四川省护理队伍的重要组成部分.     

震后基层医院护理人员现状及需求调查与分析

目的了解震后基层医院护理人员现状及需求。方法采用调查问卷,对基层医院护理人员的个人信息、收入、工作环境、继续教育需求等进行调查。结果震后基层医院人力资源配置状况不良,职称比例失衡,编制不足,人员需求增加（65．7％）;收入低,要求改善待遇（84．9％）;赞同从技术、培训方面采用派人常驻、分批分期、提供免费进修等形式进行对口帮扶（83．4％）;需要到上级医院进修深造（96．1％）;希望通过外出参加业务培训或学术交流来提高自身专业水平（93．2％）。结论相关部门应加强人才建设,制定对口支援措施,建立激励与补偿机制,调整职称结构,提升护士的护理综合能力,满足群众对护理服务的需求。     

乡镇卫生院医务人员工作满意度分析——基于新疆三县的调查

目的:调查新疆乡镇卫生院医务人员工作满意度现状并分析其影响因素,了解医务人员心理需求,从而提高医务人员工作积极性,能更好地为病人提供高质量的医疗服务,促进农村医疗卫生事业的发展。方法:对新疆三个样本县中9所乡镇卫生院的所有医务人员进行问卷调查,运用Excel对数据资料进行录入,采用SPSS软件进行统计学分析。结果:乡镇卫生院医务人员工作总体满意度水平偏低,不同满意度因子中最不满意的依次为报酬与工作量评价、工作的提升机会、机构政策的实施;单因素方差分析结果显示,各年龄阶段、学历层次、行政职务、专业技术职务的满意度得分差异有统计学意义(P0.05);logistic多元线性回归结果显示:年龄越小、行政业务管理职位越高,对工作满意程度越高。结论:通过多方调研与反馈,制定可操作性的政策,通过完善薪酬制度,提高工资待遇、健全人员培训机制、制定人员晋升培养计划等措施促进乡镇卫生院医务人员的工作满意度。     

四川秦巴山区乡镇卫生院放射诊断应用及从业人员调查

目的 了解四川秦巴山区乡镇卫生院放射诊断应用及专业人员现状,分析基层医学影像人员工作量、人才需求及存在的问题,提出对策措施。方法 采用随机、分层、整群抽样方法,在四川秦巴山区开江、平武、通江、旺苍县通过问卷调查方式,对126家乡镇卫生院的普通放射诊断检查频度和人员配置情况进行调查。结果 乡镇卫生院医疗门诊量年均16431人次,放射诊断检查应用年均2456人次,放射诊断检查年应用占门诊量的14.95%,乡村全人口放射诊断应用为212人次/千人口;在有放射工作场所的乡镇卫生院中,放射人员配备率为36.51%,其中中专和专科学历占78.82%,初级职称占55.29%。医学影像人才的需求调查显示,大专毕业生的需求率达82.98%。结论 四川秦巴山区乡镇卫生院放射诊断检查应用低,医学影像专业应用人才贫乏;医学高等职业院校应加强对影像专业人才的培养,以适应基层医疗卫生服务需要。     

农村卫生技术人员素质现状与培训需求研究

目的：通过调查了解农村乡镇卫生院卫生技术人员的业务素质与接受专业培训现状，并调查了解他们对未来培训的需求。调查发现，3个样本县乡镇卫生院卫生技术人员有9．9％无专业，苏南、苏中、苏北差距不大。过去5年内有70％以上的人接受过培训。对未来3年的培训需求调查则发现，高职称人员对培训需求相对稍低，高学历人员的培训需求较高。建议采取有效措施，通过培训与分流相结合提高农村卫生技术人员专业索质，开展经常性的业务培训，跟上知识更新的步伐，并针对不同层次人员的需求，开展有目的、有计划的业务培训活动。     

我国基层卫生综合改革实施效果

目的：分析我国基层卫生综合改革进展和效果,为进一步深化医改提供参考和借鉴。方法：选取北京、安徽、河南和重庆作为样本地区,共调查171家社区卫生服务中心和161家乡镇卫生院,借鉴WHO系统模块框架构建分析框架。结果：改革以后,基层卫生人员数量增加,但结构仍不合理,护士缺口依然较大,学历和职称水平较低;机构收入中政府补助占比显著增加,药占比明显下降;门诊服务数量整体呈增加趋势,住院服务有所削弱,乡镇卫生院的趋势更为明显;合理用药问题仍然突出,高血压和糖尿病有效控制率整体呈上升趋势,且处于较高水平;服务费用快速增长得到缓解;医务人员对收入满意度较低,患者对人员技术、设施设备和就医费用的满意度有较大提升空间。结论：基层卫生体系建设得到加强,但持续性的运行机制仍需进一步推进,建议完善长效稳定的基层财政卫生投入以及人才引进与培养机制,加强岗位管理与绩效考核,促进服务模式转变。     

绵阳市社区护理人员培养需求分析及对策研究

目的 了解绵阳市社区护理人员岗位培训需求,为卫生主管部门制定人才继续培养计划提供参考.方法 采用整群便利抽样,对参与培训的绵阳市38家社区卫生服务中心的295名社区护理人员培养需求进行问卷调查.结果 90.8％护理人员希望通过网络快速获取培训知识,68.5％建议三级医院免费提供进修名额.结论 建立区域化社区卫生护理人才培养组织,需要护理学会及卫生行政部门重视,畅通培训渠道,提供对口帮扶,并建立多元化社区护理人才培训体系.     

基于基尼系数和泰尔指数的云南省乡镇卫生院 卫生资源公平性分析

摘要:目的　分析云南省2007-2012年乡镇卫生院卫生资源配置的公平性状况,为区域卫生规划提供基础信息。方法　采用计算基尼系数和泰尔指数的方法分析这6年来云南省乡镇卫生院卫生资源配置的公平程度及其变化趋势。结果　2007-2012年,床位、卫技人员、执业（助理）医师、注册护士等4种卫生资源的基尼系数均小于0.3,且呈逐年下降趋势;泰尔指数与基尼系数有相同的趋势;同年度4种卫生资源中,床位的基尼系数最小且泰尔指数也最小;2011-2012年,区域内贡献率高于区域间贡献率。结论　云南省乡镇卫生院床位、卫技人员、执业（助理）医师、注册护士等卫生资源配置公平性较好,硬件配置公平性优于软件配置公平性,区域内差异是造成乡镇卫生院卫生资源配置不公平的主要原因。