床位调配管理的应用与成效

目的：通过床位调配统一管理,建立各病区各专科之间的床位共享,提高床位运行效率。方法：对2018年1-12月和2019年1-12月两个时期的平均住院日、床位使用率、床位周转次数、住院患者平均满意度、人均住院费用、每职工住院床日、每职工平均医疗收入等医院床位运行指标进行分析比较。结果：2019年与2018年同期相比,平均住院日降低了0.6天,床位使用率增加了7.6%,床位周转次数增加了2.23次。2019年住院患者平均满意度比2018年提高了3.9%,人均住院费用降低了577.98元,每职工住院床日提高了13.78,每职工平均医疗收入增加了56 700.87元。结论：住院床位统一调配管理最大化地利用了公共医疗资源,提升了患者住院就医体验,取得了明显成效。     

新医改形势下综合医院床位统一管理使用初探

目的：探讨新医改形势下综合医院床位统一管理方法。方法：借助信息化手段对传统入院流程进行再造,前移入院服务关口,成立入院服务中心,构建“一站式”入院服务管理新模式;采用预约住院、预出院、预处置、跨病区收治等措施,规范各科收治规则,使床位有效利用、患者有序入院。结果：2016年,床位使用率101.03%、床位周转次数42.7次、平均住院日8.62天,较之2015年进一步改善;出院患者危重比例增加3.01%,手术率增加1.18%,其中三、四级手术率增加0.97%,与医院提出的转型发展、调整收治患者结构方向一致。结论：集中入院服务工作的推进,打破了多年的住院服务模式,改变了住院医疗、护理工作的习惯,使床位及其他医疗资源在医院层面上高效利用成为现实,对新医改、实行分级诊疗也有推动作用。     

“乳腺良性肿瘤”日间手术管理和医保结算模式初探

目的：建立“乳腺良性肿瘤”日间手术管理和医保结算模式,并探讨该模式的管理效果。方法：对“乳腺良性肿瘤”开展日间手术,通过再造诊疗流程和医保结算方法,不断优化单病种诊治效率和效益,改善患者就医体验。结果：日间手术运行以来,“乳腺良性肿瘤”平均住院日缩短了3.16天,次均费用降低了,32.0%（1 579.56元）。结论：单病种日间手术管理和医保结算模式的建立,优化了医疗运行效率和效益指标,有效缓解了该病种“住院难、住院贵”的问题,并改善了患者的就医体验。     

某院入院前一体化检查服务的探索

目的缩短患者平均住院日,能让患者尽快得到确定性治疗,提高床位周转效率,实现医疗资源的最大化使用。方法针对拟住院手术或治疗的部分患者,在入院前待床阶段,将各项入院后必须进行的术前（治疗前）检查进行规范和整合,前移至门诊进行。结果有效缩短患者术前住院天数。结论院前检查服务的开展加快床位周转效率,提高开展院前检查服务科室的工作绩效,实现医疗资源最大化使用。     

计划性手术模式:日间手术管理的新实践

目的观察计划性手术模式对围手术期管理医疗服务效率的影响。方法回顾性分析2017年1月-2018年12月某院消化外科单一医疗组实施计划性手术模式前后的数据,对比医疗资源指标、医疗服务能力指标、医疗服务效率指标、患者满意度等的变化。结果观察组与对照组相比,可用床位资源保持不变,人力资源降低33.3%,但年收治量增长26.4%。组间年手术占比、日间手术占比、高等级手术占比及患者满意度没有差异（P>0.05）。观察组单位资源收治量较对照组增长89.7%,单位资源手术量增长90.2%,平均总住院时间较对照组明显缩短（P=0.012）。结论“当日住院,当日手术”的计划性手术模式能够提高医疗团队的医疗服务效率,改善患者的就医体验,有助于促进日间手术发展,对改善国内当前“住院难、手术难”现状有重要意义。     

大型综合医院床位统一调配优化管理实践和成效

目的 在大型综合医院一院多区同质化管理模式下,为提高全院及科室运行效率、利用好空余床位、解决一床难求问题提供科学依据。方法 打造一站式入院服务中心,开展床位统一调配管理,构建全周期智慧入院管理系统,收治打破“四大壁垒”,实现跨院区-跨内外科-跨专科-跨医疗组收治,结合患者病情轻重缓急,秉持“效率优先、安全至上、学科相近,地源相近”的原则搭建高效科学的收治体系,并结合DRGs指标动态调整优化科室的床位配置。结果 医院和各院区床位运行效率逐年上升,平均住院时间和术前待床日逐年下降,CMI逐年稳步增长。运用Pabon Lason模型评价各科室的床位运行效率,2022年基本都高于2021年。结论 在“全院一张床”模式下,通过高效合理的跨科收治体系可以高质量利用医疗资源,实现效率效益最大化,推动医院迈向高质量、“双一流”的发展赛道。     

社会统筹基金实行“三项”定额结算管理探讨

职工医疗保险制度改革中,医疗资金支付与结算管理是改革运作中的难点。九江市在深化医疗保障制度改革的实践中,不断总结和完善对医疗保险定点医疗机构医疗保险费用的结算制度,从单纯按服务项目“通道式”结算→动态均值“通道式”结算→现行的社会统筹基金“三项”定额“板块式”结算管理,“三项”定额即以出院人次、平均住院床日天数、平均住院床日费用,对定点医疗机构实行定额管理。经过一段时间运作,它是具有一定科学性、合理、可行的医疗保险费用结算管理制度,它对有效地控制医疗费用,保证统筹基金收支平衡,规定医疗服务行为,保障参保人…     

三甲公立医院医疗服务价格改革实施效果实证分析

目的:探讨在新的医疗服务项目价格实施前后三甲公立医院住院收入结构、医疗效率指标及医保支付情况变化,分析新的医疗服务价格实施的效果。方法:获得样本三甲公立医院2015年1月—2018年7月住院收入数据及医疗效率指标,采用因素分析法分析其变化趋势及住院费用的影响因素。结果:新的医疗服务项目价格实施后,药品收入下降25.3%,床位收入、治疗收入、手术收入、护理收入等都有不同程度的增长。开放床位数增加了20.71%,平均住院日减少了0.36天,床位使用率下降了23%。医保统筹支付比重下降了5.27%。结论:改革后大幅降低了药品费用,床位供给量的提升,提高了医院收治住院患者的能力,改善了患者住院环境。手术、治疗、护理收入的增长,体现了医护人员的劳务价值。但医保支付比重的下降,一定程度加重了患者的负担,需要进一步完善探索更加合理和行之有效的医疗政策。     

信息化下入院服务全流程再造

目的 优化入院服务流程,提高医疗服务质效,提升就医体验.方法 运用系统理论和流程管理理论,基于信息化支撑再造入院服务全流程.结果 信息化入院服务全流程再造实现一站式入院服务,缩短患者及家属时间,减少患者折返,提升床位使用率和患者满意度.结论 基于信息化支撑的入院服务全流程为优化、改善医疗服务提供借鉴.     

实施预住院制度降低平均住院日

医护工作者不仅要为患者提供全方位的医疗服务,还要将“尽早康复”和“尽可能少的医疗费用”作为医疗服务的目标。平均住院日是直接反映和衡量医院医疗质量和管理水平的综合指标．缩短平均住院口是提高医院绩效管理水平的重要手段和措施。     

加强床位管理 提高医院运转效率

目的在确保医疗质量和安全的前提下,通过床位管理,缩短平均住院日。方法责任指标落实到床位;核心制度落实到床位;人才培养符合床位要求;医技及后勤保障到床位;监督考核落实到床位等。结果平均住院日下降了2．1天,床位服务效率提升,医院运转效率提高。结论以床位管理为抓手,可以缩短平均住院日,实现医院社会效益和经济效益双赢目标。     

上海市基层社区家庭病床工作量调查与分析

目的了解2017年上海市基层社区家庭病床工作量现状,为完善服务模式提供依据。方法向全市16个区241家社区卫生服务中心发放调查问卷,对家庭病床主要收治患者情况及家庭病床提供服务现状进行调查。结果16个区家庭病床平均建床率为4.85‰,60岁以上老年患者占95.34％;平均每家社区家庭病床患者住床总床日数29 467天,家床服务总次数3 211次。全市家床病种前3位分别为心血管疾病（60.43%）、中风（22.90%）、老慢支（3.78%）。撤床患者转归中,治愈、稳定、好转患者比例为89.47％。中医家庭病床占家庭病床总数的13.9%。结论相关部门应从以下方面努力:注重医养结合,充分发挥家庭病床作用;注重签约服务,提升家庭病床服务品质;注重中医药服务,加大家庭病床中医药应用力度;注重政策倾斜,提高家庭病床绩效管理水平。     

临床路径管理对改进医疗质量的作用分析

目的分析临床路径管理对医疗质量的影响。方法将595例实施临床路径管理的7个病种病例作为路径组,将2009年入院采用传统方法治疗的7个病种1284例作为对照组,对两组进行比较。结果7个病种实施临床路径管理后,组平均住院日、平均术前住院日缩短,外科围手术期抗生素使用天数和内科抗生素费用比显著降低,其中6个病种的药占比降低,平均住院费用有下降趋势,患者满意度提高。结论临床路径管理能缩短平均住院日,提高床位周转率,规范抗生素使用,控制医疗费用的增长,提高医疗质量水平。     

HIV as a chronic disease: Implications for long-term care at an AIDS-dedicated skilled nursing facility

Objective To describe the characteristics and outcomes of the first 3 years of admissions to a dedicated skilled nursing facility for people with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Methods Systematic chart review of consecutive admissions to a 30-bed, AIDS-designated long-term care facility in New Haven, Connecticut, from October 1995 through December 1998. Results The facility has remained filled to 90% or more of its bed capacity since opening. Of 180 patients (representing 222 admissions), 69% were male; mean age was 41 years; 57% were injection drug users; 71% were admitted directly from a hospital. Leading reasons for admission were (1) the need for 24-hour nursing/medical supervision, (2) completion of acute medical treatment, and (3) terminal care. On admission, the median Karnofsky score was 40, and median CD4+ cell count was 24/mm³; 48% were diagnosed with serious neurologic disease, 44% with psychiatric illness; patients were receiving a median of 11 medications on admission. Of 202 completed admissions, 44% of patients died, 48% were discharged to the community, 8% were discharged to a hospital. Median length of stay was 59 days (range 1 to 1,353). Early (≤6 months) mortality was predicted by lower admission CD4+ count, impairments in activities of daily living, and the absence of a psychiatric history; long-term stay (>6 months) was predicted by total number of admission medications, neurologic disease, and dementia. Comparison of admissions from 1995 to 1996 to those in 1997 to 1998 indicated significantly decreased mortality rates and increased prevalence of psychiatric illness between the two periods (P<.01). Conclusions A dedicated skilled nursing facility for people with AIDS can fill an important service need for patients with advanced disease, acute convalescence, long-term care, and terminal care. The need for long-term care may continue to grow for patients who do not respond fully to current antiretroviral therapies and/or have significant neuropsychiatric comorbidities. This level of care may be increasingly important not only in reducing lengths of stay in the hospital, but also as a bridge to community-based residential options in the emerging chronic disease phase of the AIDS epidemic. Deceased. Supported in part by a Faculty Scholars Award to Dr. Selwyn from the Project on Death in America, Open Society Institute.     

基于5G技术的智慧病房建设探讨

目的 通过建设符合临床业务流程和实际需求的5G智慧病房,进一步改善患者住院体验,提升医疗服务质量.方法 应用以互联网、人工智能、物联网为主的5G技术及相关智能硬件设备,构建5G技术下的移动护理、体征监测、无线输液监控、移动查房、远程会诊、远程手术的一体化5G智慧病房,并与构建前病房各项医疗相关指标进行比较.结果 5G智...     

以缩短平均住院日为切入点提高医院资源利用效率

目的为充分利用现有卫生资源,提高医院整体服务质量,降低患者费用,提高医院核心竞争力。方法从病人住院整个流程寻找平均住院日影响因素和控制措施。结果 门急诊质量、入院流程、治疗流程、手术、医技科室流程及网络信息的充分运用,对平均住院日都有不同程度的影响。结论 缩短平均住院日,必须由医院统筹管理,以缩短平均住院日为核心,建立综合考核体系和办法。     

医患助理助力提升围手术期管理质量

目的了解医疗团队增设医患助理岗位对围手术期管理质量的影响。方法回顾分析2018年1月-2019年12月某院消化外科单一医疗组在不同围手术期管理模式下的工作量数据,以2018年为对照组,以2019年为观察组,对比分析两组医疗资源指标、医疗服务能力指标、医疗服务效率指标以及患者满意度指标的差异。结果观察组在人力资源保持不变、床位资源降低33.3%的条件下,收治患者量、日间手术量增长,单位资源收治量提高,平均住院时间缩短,患者满意度略有提升。结论计划性手术模式下,通过增设医患助理岗位,可以提高医疗团队的医疗服务效率,改善患者的医疗服务体验,值得在围手术期管理中推广。     

三级医院开展一站式服务中心的探索

目的优化出入院流程,改善患者就医体验。方法成立一站式服务中心,隶属医务处管理,具有业务和职能管理双重功能,并在人员管理、出入院流程、床位协调、信息平台建设等方面提供支持。结果一站式服务中心成立以后,患者平均住院天数、出入院办理时间、术前检查等候时间、均次住院费用均降低,患者满意度和床位周转率均有提高。结论分散式一站式服务中心不同于集约化出入院服务中心,不增加独立场所,不对现有诊疗流程做大的改变,在市级三级医院中更具有借鉴和推广价值。     

Effects of budgeting on health care services in Dutch hospitals.

BACKGROUND. In 1983 hospital budgeting was introduced in the Netherlands. We studied the effect of the enactment of budgeting on the efficiency and effectiveness of health care. METHODS. In four different age groups, the admission rate, length of stay, type and number of surgical inpatient procedures, and hospital mortality were measured in all short-term hospitals from 1977 through 1988. Data were standardized by age and sex. RESULTS. For the total population, the hospital admission rate and the operation rate decreased after 1982. However, for the subgroup of patients beyond the age of 65 both rates are still on the rise, but the increase in the admission rate for elderly patients has slowed significantly since 1983. The tendency toward a shorter length of stay, together with the diminished admission rates, led to a 22% decrease in standardized hospital days between 1982 and 1988. The severity of the operations increased. Most operations performed on elderly patients were aimed at improving the quality of their lives rather than lengthening their life expectancy. The hospital mortality rate decreased in all age groups. CONCLUSIONS. The findings suggest that modern medicine in the Netherlands has become more efficient and more effective. Better health care for older patients was achieved within the same budget. The tendency toward more efficiency by hospitals has been reinforced since 1983.