癌症患者参与治疗决策的研究进展

癌症是威胁我国居民健康和引起死亡的主要原因。随着医学技术的不断提高,癌症的治疗方案日益丰富,在给患者带来希望的同时,也造成了不良反应和经济负担等新问题,使得治疗决策愈发复杂。倡导和鼓励癌症患者参与治疗决策有助于其做出符合个人偏好的治疗选择,提高患者对治疗结果的满意度。因此,有必要了解癌症患者参与治疗决策现状及影响因素。本文综述了国内外癌症患者参与治疗决策的模式、参与态度、实际程度、影响因素及促进癌症患者参与治疗决策的辅助工具,以期为我国开展癌症患者参与治疗决策的理论研究及实践提供参考。     

论公共卫生伦理决策

加强公共卫生伦理决策具有极其重要的意义,同时对目前我国公共卫生领域存在的问题进行了分析,并在此基础上,提出了公共卫生伦理决策的思路和对策.     

应用团体伦理决策培养急诊科护士的伦理决策能力

目的提高急诊科护士的伦理决策能力。方法通过伦理决策过程,由护理团体对以往在急诊救治中的护理困境作出最佳伦理决策。结果使护士知晓伦理相关的理论,掌握应对护理实践中的护理伦理困惑的方法,提高护理伦理决策能力。结论通过应用团体伦理决策法,培养和提高急诊科护士的伦理决策能力,有效地减少了护患医疗纠纷。     

走进癌症患者：患者参与医疗决策要素及健康结果的质性研究

为了解癌症患者参与医疗决策的实际需求及影响因素,于2020年9月至2021年2月,采用目的抽样法选取29名癌症患者进行半结构化访谈,根据访谈法对资料进行逐级实质性编码分析。结果显示,患者与临床医生互动的质量是影响决策质量的重要因素。癌症患者参与医疗决策的要素包括：患者疾病知识、选择意识、沟通时长、家属及医生支持、医患相互信任。医护人员应尊重患者参与医疗决策的偏好,打破以医疗为中心的制度安排,帮助患者获取与决策参与偏好相匹配的服务,实现对患者个人有利,同时对医疗系统有利的格局。     

多囊卵巢综合征患者参与决策的影响因素研究

背景　随着医疗模式的发展,共同决策成为促进医疗卫生事业发展的关键举措。深入了解多囊卵巢综合征（PCOS）患者参与决策的态度和实际情况有利于帮助患者做出更加满意的临床决策。目的　了解PCOS患者参与决策的倾向,并探讨其影响因素。方法　选取2020年4-6月于北京协和医院妇科内分泌中心、云南省第一人民医院生殖妇科就诊的PCOS患者为研究对象,调查其一般资料,并采用决策倾向性量表（CPS）评价患者决策参与倾向和实际决策情况。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探究PCOS患者参与决策的影响因素。结果　本研究共发放问卷240份,回收问卷240份,其中有效问卷234份,有效回收率为97.5%（其中云南省有效问卷119份,北京市有效问卷115份）。234例患者中决策参与倾向主动型12例（5.1%）,合作型153例（65.4%）,被动型69例（29.5%）;实际决策情况主动型13例（5.6%）,合作型85例（36.3%）,被动型136例（58.1%）。两所三甲医院PCOS患者决策参与倾向与实际决策情况比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度〔OR=17.840,95%CI（6.175,51.539）〕、家庭月收入〔OR=3.074,95%CI（1.528,6.144）〕是PCOS患者决策参与倾向的影响因素（P<0.05）;文化程度〔OR=4.529,95%CI（2.468,8.311）〕、家庭月收入〔OR=1.461,95%CI（1.045,2.044）〕是PCOS患者实际决策情况的影响因素（P<0.05）。结论　多数PCOS患者参与决策意识积极,但是实际参与程度低。文化程度较高、家庭月收入高的患者更愿意参与决策并且更容易真正参与决策。因此,医患双方应该正确认识并运用共同决策模式,形成有效沟通,一同做出更加满意的临床决策,减少决策遗憾。     

临床护理工作中的伦理问题案例分析两则

临床护理工作中常常会遇见各种伦理问题,只有正确分析和认识造成护理伦理困境的原因,才能帮助护士走出伦理困境,做出合乎伦理的决策现状。     

慢性病患者医患共享决策参与意愿及影响因素研究——以哈尔滨市某三甲医院为例

目的 探索慢性病患者共享决策参与意愿的影响因素,为进一步提升患者的共享决策参与意识提供建议。方法 采用自主设计慢性病患者共享决策与调查问卷,用随机抽样方法,在慢性病发病率较高的哈尔滨市开展问卷调查,共回收有效问卷231份。通过卡方检验和二元逻辑Logistic回归方程对患者参与共享决策的意愿及影响因素进行分析。结果 231名调查对象中,75.8%的患者有意愿进行医患共享决策;Logistic回归分析结果显示,慢性病患者对不良情绪的调控能力(OR=0.171,95%CI:0.052,0.569)、对医患共享决策了解度(OR=22.260,95%CI:7.048,70.307)、有无慢性病家族史(OR=0.377,95%CI:0.145,0.979)及医务人员共情能力(OR=37.132,95%CI:5.658,243.691)均会对共享决策意愿产生影响。结论 慢性病患者共享决策意愿整体上较高;加强医患共享决策的宣传力度、关注患者的患病家族史情况和性格特点、提升医务人员的共情能力和人文素养,对于医患共享模式的实施至关重要。     

乙型肝炎临床科研中的伦理问题及措施

为了更好地保护乙型肝炎临床科研中的受试者,通过探讨受试者为弱势人群的伦理问题、研究人员和伦理审查人员资质的伦理问题、受试者招募的伦理问题、对照选择的伦理问题和风险与受益比的伦理问题等,提出伦理委员会加强伦理过程管理的相关措施:完善知情同意的过程,提高受试者的理解度;提高跟踪审查频率,尤其加强SAE的风险管理;加强不良反应的处理;结合开展医院“伦理查房”,推进现场检查.     

临床护理工作中的伦理问题及对策

结合护理实践对医院临床上一些不符合护理道德的现象进行了分析，提出了对策，认为要提高护理工作质量，必须重视护理人员伦理道德的意识建设，强化护理道德活动管理。     

盐酸替罗非班对急性冠状动脉综合征患者的疗效观察

选择2006年12月至2008年6月入院的急性冠状动脉综合征（ACS）患者159例,分为经皮冠状动脉介入治疗（PCI）组和内科保守治疗组,两组患者再随机分为替罗非班治疗亚组和对照亚组,比较各亚组间48h心电图改变、住院期间及随访30d主要心血管事件的发生率及出血的发生率等。结果示两组中替罗非班亚组心电图均明显改善（P〈0．01）;内科保守治疗组中替罗非班亚组随访30d主要心血管事件发生率较对照亚组显著降低（P〈0．05）,出血发生率两组差异无统计学意义（P〉0．05）。提示ACS患者使用替罗非班能进一步减少心肌缺血事件,且安全性好。     

临床病理实践中的伦理问题

旨在分析目前临床病理工作中,发生在病理医务人员与患者,病理医生与其他专业临床医生及医院管理者之间的矛盾和价值冲突,并力图探求调节他们相互关系的道德依据和伦理原则.     

一例临床误治的伦理思考

本文通过对一例临床误治病例的伦理分析,提出为了减少医疗纠纷的发生,必须加强医德教育,提高医务人员的业务水平,健全医疗立法,使医疗事故的处理科学化法制化。     

临床心理科的护理伦理风险及管理伦理原则

在临床心理科的日常工作中,护理人员的安全观念,分级护理制度的缺陷,对陪护家属教育的不足,病房设施中的隐患,患者病情变化的复杂性,药物副作用等都易使护理工作存在风险,应在护理工作中贯彻以人为本、尊重、慎独、公正、知情同意等原则,把护理风险降低到最低程度。     

癌症患者生育力保存研究及伦理思考

近年来,医学手段的不断更新及辅助生殖技术的快速发展,为癌症患者保存并恢复生育力提供了有效途径,但在具体应用过程中仍面临许多挑战。针对国内外癌症患者生育力保存现状,放疗、化疗、手术等影响癌症患者生育力的因素,常见的癌症患者生育力保存方法如胚胎、卵母细胞、精子冻存、卵巢移植等技术进行综述,并从遵循癌症患者知情同意、执行癌症患者生育力保存相关法律法规、实施伦理委员会全程监督三个角度对相关伦理问题加以思考,以期为癌症患者生育力保存后续研究提供思路。     

急性缺血性脑卒中的临床决策

缺血性脑卒中是神经系统的常见病和多发病,已经成为一个严重的公共卫生问题并引起高度关注,如何合理治疗缺血性脑卒中是临床工作中经常面临的问题。循证医学证实缺血性脑卒中有效的治疗方法依次为卒中单元的组织化治疗、溶栓治疗、抗血小板治疗和抗凝治疗[1]。1卒中单元1.1践行现代医学模式医学模式是指在一定时期内人们对人体健康和疾病认识的基本观点。近代的生物医学模式是从生物科学的角度认识疾病,用机体的器官、组织、细胞及生物大分子上的变化来解释疾病。现代医学的生物-心理-社会模式强调用整体的观点看待疾病现象,既重视人的生物…     

护理研究生实习中所面临的各种人际关系及伦理决策

介绍了护理研究生在临床实习中所面临的各种人际关系:包括与护士长之间的关系、与带教老师及其他护士之间的关系、与其他实习护生之间和与医生之间的关系,并且从实习研究生的角度来阐述处理这些关系时应该采取怎样的伦理决策。     

放射专业规培学员的医学伦理决策能力分析与探索

医学伦理决策能力在医学影像检查和诊断的过程中发挥重要作用,是医学行为的价值思维过程,指导放射专业规培学员形成正确的决策思路。本文针对我院放射专业规培学员的医学伦理决策能力进行分析与探索,旨在提高我院放射专业规培学员的医学伦理认知与能力,有助于其在未来的影像职业生涯中做出符合医学专业价值观、道德观的医学决策,为社会提供更好的医学影像服务。     

患者选择医院中的伦理问题

就患者从选择医院到出院或转诊转院所涉及到的几个问题进行伦理探讨.     

医疗技术临床应用的伦理审查问题及建议

随着中国医疗技术由“准入管理”改为“备案管理”,作为主体责任的医疗机构,通过规范的伦理审查和监管是非常必要的。但目前存在诸多问题,如无医疗技术临床应用伦理审查法规和指导原则,缺乏医疗技术伦理审查标准操作规程,审查能力不足,伦理审查方式的选择缺乏规范,知情同意书要素及其审查有待探讨,缺乏适合的跟踪审查模式,以及技术团队成员和科室资质的确认归口未明确。为维护患者安全和权益,有必要采取以下措施,包括医疗机构全过程监管;明确监管流程,健全多部门间沟通协作机制;设立医疗技术临床应用管理委员会;规范医疗技术伦理委员会的审查制度;明确递交伦理审查的资料清单;实施分类伦理审查和监管以提高效率;探索跟踪审查模式,确保全过程监管;开展普及性和专业性的伦理培训。伦理委员会审查中更要重视审查要点,如技术方案、知情同意书、技术团队成员和科室资质、管理制度、风险评估和应急预案、患者的赔偿等其他材料。在保障患者安全和权益的同时,也有助于促进医疗技术的良性健康发展。     

急性冠状动脉综合症临床特点分析

目的探讨急性冠状动脉综合征患者的临床特点.方法 随机抽取我院收治的96例急性冠状动脉综合征患者,对他们的临床资料进行回顾性分析.结果 患者出现的主要临床特征有脑钠肽升高、心律失常、心肌损伤标志物升高、心力衰竭及休克;冠状动脉造影显示单支病变18例,双支病变41例,三支病变37例;所有患者中有吸烟史者88例(包括主动吸烟和被动吸烟),糖尿病患者63例,冠心病家族史患者42例,高脂血症患者58例.结论 急性冠状动脉综合征患者主要临床特征及危险因素较多,且以多支病变为主.