儿科护理风险预警敏感指标体系的构建陆群峰邵珍珍 陈文健 田红叶

目的初步构建儿科护理风险预警敏感指标体系。方法采用Delphi法对30名护理专家进行2轮问卷咨询,以确定儿科护理风险预警敏感指标。结果2轮专家咨询问卷有效回收率分别为100％和86.7％。2轮咨询的专家权威系数分别为0.846和0.868,专家意见总体协调系数分别为0.268和0.243。经2轮咨询形成由3项一级指标、7项二级指标、31项三级指标组成的儿科护理风险预警敏感指标体系。结论本次经2轮专家咨询形成的儿科护理风险预警敏感指标体系专家意见集中,本体系为儿科护理风险预警敏感指标数值的设置提供重要的参考依据,为推动儿科护理信息化管理模式提供借鉴。     

乳腺癌个案管理师核心能力评价指标的构建

目的 构建适合中国国情的乳腺癌个案管理师核心能力评价指标。 方法 通过查阅文献和专家组分析,课题组整理讨论后拟订专家咨询问卷,于2019年10月—12月对中国北京市、广东省、浙江省、广西壮族自治区、台湾等省份的三级甲等专科医院及综合医院的19名乳腺肿瘤医疗及护理专家进行专家咨询。 结果 共开展2轮专家咨询。最终确立的乳腺癌个案管理师核心能力评价指标包括一级指标5个、二级指标12个、三级指标43个。专家咨询的专家权威系数均为0.93,熟悉程度系数为0.92、0.91,判断依据系数均为0.95;第1轮专家咨询各级指标肯德尔和谐系数为0.121~0.208,第2轮专家咨询各级指标肯德尔和谐系数为0.191~0.341。 结论 乳腺癌个案管理师核心能力各级评价指标专家咨询意见趋于一致,可信度高,可为乳腺癌个案管理师的培训、考核、评价提供可量化的参考依据。     

基于循证和德尔菲法构建老年住院患者谵妄预防策略

目的构建适合我国国情的老年住院患者谵妄预防策略。方法基于循证医学系统评价法,检索国内外数据库获取原始文献,采用Johns Hopkins证据等级与质量评价方法评定文献,初拟老年谵妄预防策略问卷,然后采用德尔菲法构建老年住院患者谵妄预防策略。结果37篇文献纳入研究,通过两轮专家咨询构建老年谵妄预防策略,包括4个一级指标、16个二级指标、72个三级指标。两轮专家咨询的积极系数分别为92.00%、95.65%,专家的权威系数分别为0.85、0.84,第2轮专家咨询后各条目重要性的变异系数为0.00%~19.99%,可操作性变异系数为0.00%~29.16%。结论基于循证和德尔菲法构建的老年住院患者谵妄预防策略具有科学性和实用性,可用于指导临床护理实践。     

脑卒中失能患者延续性护理方案的构建

目的:构建脑卒中失能患者延续性护理方案,为脑卒中失能患者出院后延续性护理提供指导。方法:基于文献分析初步编制服务方案,检索CNKI、万方、维普中文数据库、PubMed、Cochrane Library、Ovid数据库进行检索,检索时限截至2019年10月31日。在文献检索与分析的基础上,初步拟定专家咨询问卷,遵循知情同意和自愿的原则,最终共选入18名专家进行2轮专家咨询,构建脑卒中失能患者延续性护理方案。结果:第1轮专家咨询共发放专家咨询问卷18份,回收有效问卷17份,专家积极性系数为94.44%;第2轮专家咨询发放18份,回收有效问卷18份,专家积极性系数为100.00%,2轮专家咨询积极性系数均值为97.22%。2轮专家的判断依据系数0.80,熟悉程度系数均为0.79,本研究的权威程度系数均为0.80。经过2轮专家咨询,最终形成了三级联动管理的脑卒中失能患者延续性护理方案,4个关键时间点,共61个条目。结论:本研究结果可靠,形成的方案可以为开展脑卒中失能患者的延续性护理研究与实践提供一定的借鉴。     

基于协同管理模式构建公立医院护理质量考核指标体系

目的:基于协同管理模式构建公立医院护理质量考核指标体系。方法:基于协同管理模式，通过查阅文献、半结构式访谈、德尔菲专家函询构建公立医院护理质量考核指标体系，通过层次分析法确定指标权重。结果:2轮专家函询问卷有效回收率均为100%，专家权威系数为0.86，第2轮专家函询各指标重要性均分为4.00～5.00分，变异系数为0.00～0.19，一级指标、二级指标、三级指标的肯德尔协调系数分别为0.249,0.376,0.240（均P<0.001）。最终形成包含3个一级指标、6个二级指标和25个三级指标的考核指标体系。结论:基于协同管理模式构建公立医院护理质量考核指标体系具有科学性，可以为公立医院护理质量管理提供评估工具，有利于推动公立医院高质量发展。     

住院老年脑卒中患者护理评估体系的构建

目的构建符合我国国情、适合老年人特点的住院老年脑卒中患者护理评估体系,以评价老年脑卒中患者的健康问题。方法在文献研究的基础上,构建住院老年脑卒中患者护理评估体系草案。采用德尔菲专家咨询法,选取24名专家,进行专家咨询。按照2轮专家咨询意见,结合临床经验,对条目进行修改。结果 2轮咨询问卷有效回收率均为100%,第2轮咨询专家的权威系数为0.825,一、二、三级指标专家意见协调系数分别为0.534、0.295、0.320(P<0.001)。最终形成的住院老年脑卒中患者护理评估体系包括4项一级指标(一般医学评估、躯体功能状况、社会参与、心理健康状况),14项二级指标,40项三级指标。结论本研究构建的住院老年脑卒中患者护理评估体系科学、可靠,能为临床护士制订护理策略提供依据。     

研究型医院护理学科建设评估指标体系的构建

目的 构建研究型医院护理学科建设评估指标体系,为研究型医院护理学科评估提供参考依据.方法 通过查阅文献、专家小组讨论和2轮德尔菲专家咨询,确立研究型医院护理学科建设评估指标体系.结果 2轮函询问卷的有效回收率分别为86％和94％;专家的权威系数为0.91;第1轮函询中,一、二、三级指标及总体指标重要性的肯德尔和谐系数分...     

军队医院临床护理单元绩效考评指标体系的构建

目的构建军队医院临床护理单元绩效考评指标体系,以期为规范军队医院护理绩效管理提供参考依据。方法在文献回顾、小组讨论和访谈的基础上,制订军队医院临床护理单元绩效考评指标体系初稿,通过Delphi法对19名专家进行2轮函询。结果军队医院临床护理单元绩效考评指标体系包括3个一级指标、13个二级指标和60个三级指标,专家的权威程度系数为0.930,判断系数为0.960,熟悉程度系数为0.900;2轮咨询后,一、二、三级指标的协调系数分别为0.517、0.490、0.459,变异系数为0~0.113。结论军队医院临床护理单元绩效考评指标体系具有较好的科学性和可靠性,为军队医院临床护理单元的绩效考评提供了科学依据,对军队医院进行护理绩效管理具有重要意义。     

基于行为分阶段转变理论的护士创新行为激励策略构建研究

目的 构建一套科学、可行的护士创新行为激励策略,为护理管理实践提供参考依据。方法 基于文献回顾和专家小组讨论,拟定护士创新行为激励策略初稿,并运用德尔菲法进行2轮函询征询专家意见,确立护士创新行为激励策略。结果2轮咨询有效问卷回收率为100%,专家权威系数分别为0.890、0.902。肯德尔和谐系数分别为0.167、0.173(P<0.001)。最终形成的护士创新行为激励策略包括一级指标4项、二级指标10项和三级指标45项。结论 构建的护士创新行为激励策略内容全面,研究过程科学、可靠,研究结果可为促进护士创新行为的护理管理实践提供借鉴依据。     

冠心病住院患者双心护理策略构建的研究

目的 构建适合我国国情的冠心病住院患者双心护理策略。方法 根据检索策略检索2009-2019年国内外数据库获取原始文献并进行分析,初拟冠心病住院患者双心护理策略,然后采用专家咨询法,对全国5个省市11所医院的14名专家进行函询,根据函询结果确立策略。2021年1-3月,在上海某三甲医院试用,随后对护士进行访谈,了解其实践体验。结果 52篇文献纳入研究,2轮专家咨询问卷的有效回收率分别为93.3%和100%。两轮专家咨询专家权威系数均为0.86,判断依据系数均为0.97,熟悉程度均为0.74。第2轮专家咨询后各条目重要性的变异系数为0.0-19.0%,可操作性变异系数为0.0-19.6%。最终形成的策略包含5个一级指标,10个二级指标和26个三级指标。护士表示该策略能为临床护理工作提供规范有效的实践依据。结论 冠心病患者住院期间双心护理策略具有较好的科学性和实用性,能被临床护士接纳。     

某院护理部垂直管理体系下的护理绩效薪酬改革实践

目的 探索构建公平合理、操作性强、能充分调动护理人员工作积极性的绩效薪酬改革方案。方法 结合国内多家综合性三级甲等医院的调研结果与本医院运行实际情况,初步拟定护理部垂直管理体系下的护理绩效薪酬改革方案,运用历史数据和调查访谈对改革方案中各项指标和权重进行测算和调整,开发信息系统实现数据可视化,实践护理人员绩效薪酬改革。结果 护理部垂直管理体系下的护理绩效薪酬改革实现了多劳多得、优劳优酬,护理人员辞职率和调岗率相比改革前降低,护士工作满意度和患者满意度相比改革前提高,差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 护理部垂直管理体系下的护理绩效薪酬改革调动了护理人员工作积极性,规范了护理岗位管理,提升了护理服务质量,并且方案具备可操作性,为公立医院的护理绩效薪酬改革提供了参考依据。     

护理本科生导师准入标准及岗位胜任力评价指标体系的构建

目的 构建教学医院护理本科生导师准入标准和岗位胜任力评价指标体系,为教学医院护理本科生导师的遴选及考核提供科学依据。方法 以胜任力冰山理论为理论基础,通过文献回顾、半结构式访谈、课题组讨论拟订评价指标体系初稿,采用德尔菲专家函询对全国15个省市9所三级甲等医院和7所高校的20名专家进行2轮专家函询,采用层次分析法,确定各级指标权重系数。结果 本研究共进行2轮专家函询,问卷有效回收率分别为88%、95%,权威系数分别为0.910和0.918,变异系数为0～0.232,肯德尔协调系数分别为0.296和0.313。最终形成包含4项准入标准、4项一级指标、9项二级指标和44项三级指标的教学医院护理本科生导师准入及岗位胜任力评价指标体系。结论 教学医院护理本科生导师准入及岗位胜任力评价指标体系的构建,方法具有科学性、内容具有实用性和可靠性,对教学医院护理本科生导师的遴选及考核具有重要意义。     

炎症性肠病患者营养护理质量评价指标的构建

目的 构建炎症性肠病营养护理质量评价指标,为临床规范化营养护理干预提供参考。方法 以三维质量结构模式作为框架,基于文献检索,结合临床实践,通过专家会议法初步形成了包括3项一级指标、8项二级指标和71项三级指标的炎症性肠病患者营养护理质量评价指标的初稿。在北京市、湖北省、湖南省、山西省、广东省、陕西省、江苏省和山东省8个省市遴选了35名专家,运用德尔菲法进行2轮专家函询,确立了营养护理质量评价指标。 结果 2轮函询中专家的积极系数均为100%,权威系数为0.81,肯德尔和谐系数为0.131与0.142,最终形成了包含3项一级指标、8项二级指标、59项三级指标的炎症性肠病患者营养护理质量评价指标。结论 构建的炎症性肠病患者营养护理质量评价指标具有一定的科学性和可靠性,为评价炎症性肠病患者营养护理质量提供了参考依据。     

血液专科护理质量指标的构建

目的 构建血液专科护理质量指标,为血液科护理质量监测提供依据。方法 以Donabedian的“结构-过程-结果”三维质量管理模式为理论依据,采用德尔菲法选择来自全国11个省或直辖市的22所三级甲等医院和护理学院的24名专家进行2轮函询,对指标进行筛选和修改,确定血液专科护理质量指标。结果 2轮函询专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.911和0.917,肯德尔和谐系数分别为0.399和0.393;最终形成血液专科护理质量指标包括一级指标3个、二级指标7个、三级指标38个,各指标变异系数均<0.25。结论 血液专科护理质量指标的构建过程科学,结果可靠,指标具有可操作性,有利于促进血液专科护理质量的提升。     

山东省三级医院护士执业环境调查

目的了解山东省三级医院护士执业环境现状,为改善及构建健康的护士执业环境提供依据。方法采用便利抽样法,于2018年3月—12月采用护士执业环境测评量表对山东省59所三级医院共56 776名护士进行调查。结果调查对象的护士执业环境测评量表总均分为(79.20±19.15)分,其中"医院对新入职护士有系统培训""工作团队中的护士能够胜任护理工作"等条目的得分较高。"医院的薪酬分配制度合理""护士薪酬在社会各行业所处水平合理"等条目得分较低。多元线性回归分析显示,性别、年龄、学历、职称、工作年限、是否为事业编制均对护士执业环境测评量表得分有影响(P<0.05)。结论山东省护士执业环境总体水平尚可,但仍需持续改善。护理管理者应建立、健全授权管理机制,鼓励护士积极参与医院事务,关注男护士和中等年资护士职业发展,以持续改进和优化护士执业环境。     

骨科康复护理质量评价指标的构建

目的 构建骨科康复护理评价指标,旨在为临床评价骨科康复护理质量提供参考.方法 2020年6月—8月,课题组以"结构-过程-结果"三维质量模型为框架,通过文献回顾、半结构式访谈制订骨科康复护理质量评价指标初稿,采用德尔菲专家函询法对全国10个省市的23名专家进行问卷函询,并通过层次分析法,确定骨科康复护理质量评价指标及其...     

危重症患儿临终关怀模式的构建

目的 建立科学、符合临床需要的危重症患儿临终关怀模式。方法 通过文献检索和半结构式访谈,初步建立危重症患儿临终关怀模式函询问卷,选取全国8所儿童医院的24名专家进行2轮函询,并邀请医疗、护理、心理、营养及社工领域的专家进行团体访谈。结果 通过2轮专家函询及团体访谈,确定了危重症患儿临终关怀模式,包括准备阶段、临终阶段、善终阶段,临终阶段的整体性照护包括疼痛管理、营养管理、舒适护理、心理干预。结论 危重症患儿临终关怀模式的科学性和可靠性较好,为危重症临终患儿的护理提供了借鉴。     

基于4R危机管理理论构建互联网+护理服务风险管理评价指标体系

目的 构建互联网+护理服务风险管理评价指标体系,为医疗机构进行互联网+护理服务风险管理提供参考意见。方法 以4 R危机管理理论为理论基础,结合文献分析、质性访谈拟定评价指标体系初稿,通过德尔菲法对21名专家进行2轮函询,运用层次分析法确定指标权重并进行一致性检验。结果 2轮专家函询问卷回收率为88%、91%;专家权威系数为0.813、0.848;肯德尔和谐系数为0.172（χ²=225.352,P<0.001）、0.135（χ²=164.312,P<0.001）;变异系数为0~0.220、0.044~0.198。最终形成互联网+护理服务风险管理评价指标体系,由4个一级指标、9个二级指标和46个三级指标组成。结论 研究构建的互联网+护理服务风险管理评价指标体系较为可靠,且具有科学性,对互联网+护理服务行业进行风险管理具有参考意义。     

组织承诺在三甲综合医院临床护士护理胜任力与工作幸福感关系中的中介作用

目的 探讨组织承诺在三级甲等综合医院临床护士护理胜任力和工作幸福感之间的中介作用。方法 采用护士一般资料调查表、综合医院护士胜任力调查问卷、组织承诺量表和护士工作幸福感量表,于2019年3-6月,对3所三级甲等综合医院的260名临床护士进行调查。结果 综合医院临床护士护理胜任力总分为（145.90±15.92）分,组织承诺总分为（71.97±8.19）分,工作幸福感总分为（92.34±11.52）分;护理胜任力总分与组织承诺总分呈正相关（r=0.389,P<0.01）,护理胜任力总分与工作幸福感总分呈正相关（r=0.477,P<0.01）,组织承诺总分与工作幸福感总分呈正相关（r=0.611,P<0.01）,组织承诺在护理胜任力对工作幸福感的影响中起部分中介作用,中介作用为0.37,占总效应（0.52）的71.15%。结论 医院护理管理者应加强相关培训,注重提升临床护士护理胜任力水平,并应注重改善医院工作环境,构建磁性医院,提升护士的组织承诺水平,以提高其工作幸福感,从而进一步促进护理服务质量的改善。     

基于HEART评分急性非创伤性胸痛患者分诊工具的构建

目的 通过科学的方法,构建急性非创伤性胸痛患者分诊工具,为急诊临床实践提供客观可靠的参考依据。方法 以HEART评分为理论基础,通过文献研究、分析甘肃省某三级甲等医院急性非创伤性胸痛患者回顾性资料,采用Delphi法对22名从事急诊护理管理、急危重症、心内科临床或护理工作的专家进行2轮函询,并确定指标权重。结果 2轮函询专家有效回收率均为100%,专家权威系数分别是0.931、0.832,肯德尔和谐系数分别是0.223、0.305（P<0.001）。最终形成的急性非创伤性胸痛患者分诊工具包括一级指标10项、二级指标36项。结论 急性非创伤性胸痛患者分诊工具构成合理,研究方法适用,研究结果可信度高,为急诊胸痛分诊提高效率、优化流程提供了客观依据。